Basalioma: Symptomer og behandling

Basalcellekarcinom, eller basalcelle hudkreft, er en hudkreft som sprer seg i de grunnleggende lagene i epidermis og ikke har metastaser. Til tross for dette har basalioma en destruktiv effekt på cellene i epidermis, den kan gå dypere inn i huden, bruke muskler.

Basal hud

I denne publikasjonen vil vi prøve å fortelle deg om egenskapene til basalcellekarsinom, eller som det kalles annerledes - basalcelle hudkreft. Vi diskuterer sitt kliniske bilde, identifiserer symptomer og forteller deg også om behandlingens egenskaper.

Det er verdt å merke seg at navnet "basalcellekarsinom" ikke kommer fra navnet på legen som oppdaget det, men fra cellene selv, noe som forårsaker en ondartet svulst. Faktum er at huden vår har mange lag celler, blant annet er det basale, det viktigste laget av huden.

Basal kreft har 70% av alle kreftene som ser ut i huden, og selve tumoren vokser sakte. Heldigvis fører slike kreft sjelden til døden, da det ikke er metastaser, fordi sykdommen skjer bare i huden. Men hvis det er sterkt lansert, kan ødeleggelsen av hud, muskler og til og med bein forekomme.

Oftest er basalioma lokalisert på ansiktet. Oftest har det isolerte manifestasjoner, men denne type hudkreft, som for eksempel flere basalcellekarcinomer, forekommer også.

Også, basalcellekarsinom i huden har en tendens til å gjenta seg, og selv etter vellykket behandling kan det komme igjen. Pasienten ser ut til å være kurert av kreft, men etter en stund kan svulsten vises igjen på et nytt sted.

Basalioma - er det kreft eller ikke?

Mange pasienter stiller spørsmålet: er basalcelle karsinom onkologi? Hvis det ikke metastasiserer, så er det kanskje ikke kreft i det hele tatt? Onkologer svarer utvetydig på dette spørsmålet: Basalcellekarsinom er kreft, og kreft er ondartet.

Ja, denne type svulster metastaserer ikke til andre organer, men dette gjør det ikke mindre viktig.

Basalioma har en tendens til ikke bare å påvirke huden, men også det omkringliggende vevet, så vel som de dype lagene av subkutant fett, muskel og jevn ben. Basalioma i ansiktet er spesielt destruktivt: En forsømt svulst kan "spise bort" gulv i ansiktet, frata en person i øyet, nesen, munnen og jawen. For å gjenopprette ansiktet etter en så ødeleggende effekt av kreft, er det nødvendig å ty til hjelp av plastikkirurgi, men det er umulig å helt gjenopprette huden og vitale organer.

Derfor er det eneste rådet som en onkolog kan gi deg, å: uten forsinkelse, umiddelbart kontakte en lege for å fjerne denne svulsten. På et tidlig stadium av sykdommen er prognosen gunstig, og du kan bli kvitt kreft for alltid.

Hva ser basalioma ut?

En onkolog kan lett gjenkjenne basalcellekarcinomet, men det kan være vanskelig for pasienten å avgjøre om den nye formasjonen på huden er noen form for kreft eller ikke. Derfor, hvis du har mistanke, må du umiddelbart undersøkes av en onkolog for å etablere en nøyaktig diagnose.

Når det gjelder selve sykdommen, har denne svulsten flere varianter.

Overfladisk basalioma

Ofte manifesterer overflaten av basalcellekarsinom seg i form av ovale, avrundede flekker med forskjellige nyanser av rosa. Det er verdt å merke seg at det kan være flere foci på en gang.

Tumor basalcellekarsinom

I sin tur har tumorformen utseende av en nodulær formasjon på 0,5 centimeter, som stikker over hudflaten, og har vanligvis en jevn overflate med tydelige synlige blodkar. Noen ganger skjer det at utseendet av basalcellekarsinom erstattes av skalaer med åpenbar erosjon. Noen ganger kan denne formen for kreft forveksles med skivekarsinom, da det også har en avrundet form som rager over overflaten av epidermis.

Ulcerativ basalioma

Noen ganger har denne typen onkologi utseendet av et sår. Slike basalioma ser ut som erosjon. Somme ganger kan sår nå opp til 10 centimeter i diameter, og enda mer, og ruller er synlige rundt ilden.

Pigment basalioma

Hyperpigment form av sykdommen har en fargerik nyanse i midten av lesjonen. Kan ha rosa kanter, men mørkbrune eller svarte skorper i midten.

Sclerodermi basalioma

Det siste kjente utvalg av basalcellekarcinom er svært forskjellig fra andre typer kreft ved tilstedeværelsen av en hvitaktig "plakett" med foci ved kantene.

Årsaker til basalcellekarsinom

Hvorfor vises basalcellekarsinom? Dessverre kan ingen svare på dette spørsmålet utvetydig, men eksperter har gjentatte ganger gjennomført en rekke studier for å finne ut grunnen til at basalcellekarsinom kan forekomme.

Det er flere grunner til dette:

  • Langvarig, hyppig eksponering for solstråling - ultrafiolett stråling, som påvirker veksten og delingen av epidermale celler negativt.
  • Arbeid med benzen, arsen, kull tjære og andre stoffer som påvirker cellekjerner med langvarig eksponering for huden;
  • røyking,
  • Ioniserende stråling;
  • Genetisk predisposisjon, det vil si sannsynligheten for å få hudkreft er innebygd i menneskelige gener;
  • Tilstedeværelsen av oncovirus i kroppen.

Onkologer er mer tilbøyelige til å tro at oncovirus er skyld i utseendet av basalcellekarsinom. Dette er en bestemt type papillomavirus som er i stand til å "regenerere" friske celler i kreftceller. Men ikke alle mennesker - bærere av oncovirus kan få hudkreft.

Hvem viser oftest basalioma?

Basalioma utvikler seg vanligvis hos personer over 65 år. Ifølge statistikken, ut av 100.000 eldre, påvirker basalcellekarsinom 21 kvinner og 25 menn. Videre går denne statistikken for tiden fram.

Ofte er folk som bor i landlige områder, spesielt i de sørlige områdene, utsatt for denne typen hudkreft, fordi det er sterkere solaktivitet, og folk fra landsbyer og landsbyer bruker mer tid utendørs enn byboere.

Sykdommen oppstår hos både menn og kvinner. Og oftest avhenger manifestasjonsfrekvensen ikke av kjønn, men på hudtype. For eksempel er personer med lette hudtoner mer utsatt for basalioma.

Symptomer på basalcellekarsinom

Basalioma, oftest, ser ut som et begrenset stykke hud, har en rosa farge og litt forhøyet over hovedlaget av huden. I noen tilfeller ser det ut som en liten depresjon, våt eller skinnende i midten. Et karakteristisk tegn på kreft er tilstedeværelsen av ruller rundt det berørte området.

Basalioma begynner i form av en liten pigmentert flekk, helt smertefri. Svulsten utvikler seg sakte, i flere måneder og til og med i årevis, sprer seg til sidene langs overflaten av epidermis.

Ofte tar folk rett og slett ikke hensyn til svulstene på et tidlig stadium, vurderer dem som vanlig akne eller betennelse på huden. Videre rive av huden og skrelle, de forverrer bare situasjonen og provoserer utviklingen av sykdommen. På tidlig stadium er basalcellekarsinom "ufarlig". Men hvis det er "lansert", så er det mulig vekst i dyp vev - muskler og bein. Hvis basalcellekarsinom vokser på ansiktet, så kan det gradvis "krype" over øynene, spise sclera. Basalioma på nesen kan vokse innover, og gradvis ødelegge nasekremen og trenge inn i skallen.

Utviklingen av sykdommen hjelper leger til å bestemme den nøyaktige diagnosen. Følgende symptomer på basalcellekarsinom er økt erosjon, ulcers med crusted flakes, og nudler kan sees på kantene i det berørte området.

Hvis du fortsetter å ikke bli behandlet, oppløses nodulene gradvis, og et ikke-helende sår av en rød rød farge vises.

Hva er farlig basalioma?

Til tross for at svulstene av denne typen kutan kreft ikke tillater metastaser i blodkarene, kan de forårsake betydelig skade på muskel-skjelettsystemet, ødelegge muskler og bein. Basalioma har destruktiv vekst. Hvis svulsten vokser på ansiktet, fører det til blindhet, tap av viktige organer (nese, munn, kjeve).

Spesielt plassert på potensielt farlige steder, kan basalcellekarsinom berøre og nerveender, forårsaker akutt og uendelig smerte.

Maligne tumorceller deler raskere enn friske hudceller, slik at de klarer å fange imponerende hudområder på kort tid. Dermed er den normale funksjonen til organismen også i fare, for hvilken huden er en beskyttende "membran" mot aggressive miljøpåvirkninger.

Behandling av basalcellekarsinom

For å kurere en ondartet svulst, ta til alle kjente terapier som for tiden er i kampen mot kreft. Her er de viktigste typene behandling for basalcellekarsinom:

Kirurgisk behandling

Hvis svulsten blir sett på et tidlig stadium, og det er en mulighet for fjerning uten skade på resten av kroppens systemer, blir det kirurgisk utskåret på kort tid. Tumoren blir fjernet ved hjelp av den operative behandlingsmetoden. Dessverre er dette alternativet kun egnet for svært unge foci av en svulst, og er helt ubrukelig i den avanserte fase av basalcellekarsinom. Den overgrodde svulsten påvirker en betydelig overflate av ansiktet eller kroppen, noen muskler og til og med bein er allerede ødelagt, og i tilfelle av kirurgi, blir pasienten ofte vist hudreparasjon for å gjenopprette de ødelagte områdene i kroppen.

Laserfjerning av basalcellekarsinom

En hudtumor blir fjernet med en laser. Berørt område på grunn av høy temperatur. Operasjonen utføres under lokalbedøvelse, men helbredelsen av huden etter at laseren er langsom og vanskelig, og store arr blir ofte dannet. Med små svulster gir stråleterapi progressive resultater, og gir ikke sykdommen en sjanse til å vises på samme sted igjen.

Behandling av basalcellekarsinom

I noen tilfeller kan en onkolog foreskrive en spesiell salve. Virkningen på kreftceller er destruktiv. Denne metoden anses imidlertid ikke for å være veldig effektiv, og behandling på denne måten kan bare utføres under tilsyn av legen din. Ikke behand hudkreft selv!

Elektrokoagulasjon av basalcellekarsinom

Elektrokoagulasjon brukes også når svulsten oppvarmes til en kritisk temperatur (når kreftceller umiddelbart dør) ved hjelp av en elektrisk strøm. Men denne metoden er ikke populær, og det er tydelig om basalioma fortsatt er på et tidlig stadium.

Kryodestruksjon av basalcellekarsinom med flytende nitrogen

I tillegg blir pasienter med basal rigdom vellykket ved hjelp av forkjølelse. Ved hjelp av kryogen destruksjon (frysing av sykdomsfoci), er det mulig å kvitte seg med basalcellekreft på kort tid. Til dette formål blir kryopretter brukt som de slipper inn flytende nitrogen. På grunn av dette blir basale celleceller transformert til iskrystaller, mister cellecellebindinger og evnen til å dele seg. Iskrystaller ødelegger membranene av kreftceller, som fullstendig ødelegger svulsten. Og med alt, på samme tid - prosedyren er helt smertefri, krever ikke ekstra kirurgisk inngrep, og forårsaker ikke komplikasjoner i de fleste tilfeller.

Helbredelse etter kryoforstyring skjer raskt og praktisk talt smertefritt. I stedet for en brenning oppstår en mørk skorpe som forsvinner innen en uke. Det bør legges til at den kryogene metoden for behandling av basal hudkreft øker epidermalcellernes immunitet: de begynner å motstå mer intensivt virkningen av onkovirus, som forhindrer fremveksten av nye foci av tumorer.

For å unngå mulige konsekvenser og hjelpe terapi, er pasienten ofte foreskrevet medisiner av den cytostatiske gruppen - bleomycin, prospidin, etc.

Behandling av basalcellekarsinom ved folkemetoder

Tradisjonell medisin mot basalcellekarsinom er kraftløs. Hvis du har mistanke om kreft, ta kontakt med onkologen så snart som mulig og ikke stol på de som hevder å kunne kvitte seg med kreft ved alternative behandlingsmetoder.

Forebygging av basalcellekarsinom

For å redusere sjansen for sykdom av denne sykdommen, til tross for at en person er i fare, er det best å bruke en rekke anbefalinger. Ved å følge disse tipsene, kan du redusere sjansen for infeksjon, om ikke til null, så til et minimum. Spesielt er det nødvendig for folk med delikat, rettferdig hud, og de "brenner" raskt ut i solen.

Det er nødvendig å begrense huden din fra traumatiske, langvarige effekter; helbrede sår og magesår umiddelbart.

Hvis en person arbeider med smøremidler, kjemikalier, er det nødvendig å ta alle nødvendige tiltak for beskyttelse og overholde streng personlig hygiene.

Hvis pasienten har et tidlig stadium i utviklingen av sykdommen, avslutter behandlingen i 100 prosent av tilfellene. Men selv en ny sjanse til å gjenopprette er veldig høy - om lag 95-97 prosent av pasientene gjenoppretter fra en terapeutisk kurs etter å ha gjennomgått en terapeutisk kurs.

Basalioma - hudfoto, første fase, farlige tegn, behandling og fjerning

Rask overgang på siden

Noen diagnoser, som "lungebetennelse", "gastritt" eller "neurose", er forståelige uten noen forklaring til de fleste mennesker som er langt fra medisin. Men begrepet "basalioma" er ofte forvirrende - bare noen få vet at det er hudkreft, mer presist, en av flere av sine varianter.

Basalioma - hva er det?

Til dags dato er det ikke klart nøyaktig hvilke celler svulsten kommer fra. Cytologisk undersøkelse av basalcellekarcinom avslører strukturelle enheter som ligner cellene i det basale laget av huden, som ligger på grensen til dermis og epidermis. Imidlertid pleier de fleste leger å argumentere for at epidermale celler også kan gi opphav til en slik svulst.

Basalioma er en ondartet neoplasma på huden av epidermal opprinnelse. En slik svulst er preget av langsom vekst og lav tilbøyelighet til metastasering: I hele historien til studien er det beskrevet 100 tilfeller av deteksjon av dattertumorer.

Basalioma påvirker hovedsakelig personer over 50 år. Lysskinnede menn og kvinner er i fare. Det ble også fastslått at basalcellekarsinom kan arves.

Imidlertid anses hovedårsaken til dens utvikling som den systematiske aggressive effekten av UV-stråler på huden. I denne forbindelse øker risikoen for å bli syk med bazalioma blant de som jobber i friluft, og de som liker å besøke solariumet. Overdreven isolasjon forårsaker mutasjoner i hudceller, noe som resulterer i malignitet over tid.

I tillegg til UV-bestråling, ioniserende stråling, regelmessig trauma av fødselsmerker, kan effekten av kreftfremkallende stoffer på kroppen (tjære, soot, arsen, tjære, hydrokarbonprodukter, etc.) og virusinfeksjoner, spesielt herpes, provosere basalioma.

Basalcellekarcinom, som mange andre hudkreftformer, er preget av en rekke manifestasjoner. Det er slike former for sykdommen:

  • nodulær;
  • overflate;
  • magesår;
  • "Turban" (på hodet);
  • junction;
  • warty;
  • pigment;
  • cicatricial atrofisk.

Basalioma ansiktsfoto

En av de farligste er cicatricial-atrophic. Den indre delen er så langt som presset inn i huden og ligner et arr, og på periferien er det merket sårdannelse. Slike basalioma spreder seg aktivt over huden, vokser, med tiden sin indre del nekrotisk.

I de senere stadier blir imidlertid mange basalcellekarcinomer sårdannede og "spise" sunt vev ned til beinene. Bare våte formasjoner trenger aldri inn i kroppen. De varierer i ekstern vekst og ligner en blomkål i form.

  • Pigmentert basalioma kan forveksles med melanom, men det adskiller seg fra sistnevnte med en mørkere farge og tilstedeværelsen av en karakteristisk pute langs periferien.

En overflateform i begynnelsen av prosessen er tatt for en psoriasisplakk på grunn av en skumrende, flakket overflate. I motsetning til disse artene har turbanbasalioma, lokalisert på hodet, en karakteristisk morfologi av tett formasjon av maroon-rød farge på en tykk bred stengel. Ofte er disse svulstene flere.

Hva er farlig basalioma, om du vil fjerne den?

basalcellekarsinom (foto) første fase og symptomer på utvikling

Basalioma, selv om det i de fleste tilfeller er forskjellig i langsom progresjon og metastasererer sjelden, likevel er det ikke verdt å ignorere. En slik svulst av hvilken som helst form krever fjerning, men det er ikke alltid teknisk mulig.

For eksempel kan basalioma i nesens eller øyets hud ikke kuttes ut ved tradisjonell kirurgi, da det i løpet av en slik operasjon er lett å skade synet eller lukten, og de resulterende manglene i utseende kan ikke kompenseres av plastikkirurgi.

Behandlingen av slike tumorer utføres imidlertid fortsatt, siden neoplasmen, som trer inn i friske vev, ødelegger dem jevnt. I dette tilfellet lider ikke bare det subkutane fettvevet, men også muskler, nerver, brusk og til og med benvev.

Bazalioma i ansiktets hud er farlig fordi det kan spire seg i synlinjen, utvikle seg på øyelokk eller i øyets hjørne, som er fulle av tapet.

I tillegg, selv om svulsten oppsto i kinnet eller en annen del av ansiktet, trenge dypt inn i vevet, det skader på nerver og muskelfibrene, noe som fører til ødeleggelse av neuromuskulære forbindelser og dermed brudd av ansiktsuttrykk.

Basalcellekarcinom i hodebunnen er veldig farlig. Uten skikkelig behandling kan de ødelegge ikke bare beinene til skallen, men også hjernevævet.

Basalcelletumor på lemmer og kropp er mindre plagsomme, men de er, i motsetning til svulster i ansikt og hode, mindre vanlige. Dette betyr imidlertid ikke at hudkreft på denne plasseringen ikke skal behandles. Det er vellykket fjernet sammen med tilstøtende vev.

Kliniske tegn og stadier av basalcellekarsinom

basilikumsfoto 3 - ansikt, hode og hender

Siden basalioma metastasizes ekstremt sjelden, er den typiske klassifiseringen av stadier for den forskjellig noe fra den generelt aksepterte internasjonale klassifikasjonen av onkologiske sykdommer TNM. Parameteret M (metastaser) karakteriserer ikke det.

Den første fasen av basalcellekarsinom er en begrenset tumor, som ikke overstiger 2 cm i diameter. Det er smertefritt, har en gråaktig eller rosa farge, fleksibel, ikke loddet i huden.

I andre etappe vokser basalioma allerede i de epidermale lagene i huden, men har ennå ikke nådd det subkutane fettvevet. Størrelsen på svulsten øker til 5 cm, men ikke mer.

Overskridelse av denne terskelen indikerer allerede den tredje fasen av prosessen, når spiring observeres i fettvevet og dypere enn sine grenser. Mulig smerte og økning i nærmeste lymfeknuter.

I stadium 4 påvirker basalcellekarsinom ikke bare hud og muskler, men også brusk, samt bein.

Den første fasen av basalcellekarcinom, foto

Basilioma Initial Stage Photo - Voksende Pearl Pimple

Som mange maligne neoplasmer er basilioma nesten smertefri i begynnelsen, til svulsten begynner å vokse dypt inn i vevet. Først vises et smertefritt, tett hetteglass som ligner et kvise på huden. Den er gjennomsiktig eller har en perlegrå karakteristisk nyanse, kalt "perle".

Ofte på pannen på pannen, på nesen og i andre deler av ansiktet eller nakken, dannes hele klynger av slike formasjoner. De vokser sakte og fusjonerer seg hverandre, danner en svulst omringet av en tett pute av samme perlefarge. På huden inne i neoplasma er blodkar (telangiectasia) tydelig synlig.

Over tid utvikler den første fasen av basilioma og den ondartede prosessen forårsaker vevs ødeleggelse. Det manifesterer seg i form av ulcerasjon av den indre delen, dannelsen av erosjon på den. Ofte er svulstdannelsen dekket med en scab, etter fjerning som en kraterformet depresjon kan påvises.

Hvis du ikke starter behandlingen (fjerning) av basalcellekarsinom i begynnelsestrinnet eller litt senere - ødeleggelsen av dyp vev begynner - kompresjon og nerveskade i dette tilfellet forårsaker smerte. Deres forekomst er et ekte spøkelse av spredning av onkologisk prosess utover huden.

Fjerning eller behandling av basalcellekarsinom?

Basalioma, som alle ondartede neoplasmer, krever alvorlig behandling, tilnærming til organisasjonen som må være individuell.

I tillegg til kirurgi for basalcellekarsinom i huden, brukes kjemoterapi og / eller strålebehandling ofte. I noen tilfeller er slike metoder de eneste mulige. Så, hvis en svulst er lokalisert på ansiktet, er det ofte ikke mulig å fjerne den med en tradisjonell kirurgisk metode.

I dette tilfellet brukes strålebehandling til å drepe de gjenfødte cellene. Det er egnet for å bekjempe svulster av lokalisering som ikke har nådd en størrelse på 5 cm. For mange eldre pasienter som ikke kan gjennomgå en tradisjonell kirurgi, er strålebehandling den eneste frelsen. Ofte er det kombinert med stoffbehandling.

Som en del av kjemoterapi brukes lokale cytotoksiske stoffer i form av applikasjoner (lotioner) på svulsterområdet. Fluorouracil og metatrexat brukes mest.

  • En relativt ny metode i kampen mot hudkreft er fototerapi.

Sammenlignet med strålingsbehandling, gir det færre bivirkninger, fordi det ikke lider av sunne celler i prosessen. For å oppnå denne handlingen, bidrar kunnskapen til malign cellers funksjon. De er mer aktive enn normalt absorberer fotosensibiliserende substans, og dør dermed raskere med senere eksponering for ultrafiolett lys.

Basiloma fjerning

basilom på nesebildet

Men den mest effektive var og forblir en radikal behandling - fjerning av basilom. Dessverre, når prosessen kjører, når svulsten allerede har spiret ut av huden, har den infiltrert muskler eller bein, etter fjerning forekommer ofte forekomster. På samme tid, i tidligere stadier av basilom, har en slik behandling en god effekt.

Kirurger-onkologer, fjerner hudkreft, utfører driften av Moss. Essensen av det er redusert til lag-for-lag skjæring av vev til den siste delen er fri for tumorceller. Legen finner dem gjennom mikroskopisk undersøkelse av patologisk materiale.

Ulempen med metoden er dens begrensede anvendelighet. Av kosmetiske årsaker og på grunn av kompleksiteten i prosessens organisering, utføres ikke Moss-operasjonen med lokalisering av svulster i ansiktet.

I de tidlige stadier blir basalcellekarcinomer ofte fjernet med flytende nitrogen, en karbondioksid eller neodymlaser, ved elektrokoagulasjon. Imidlertid er disse metodene bare effektive til svulsten har penetrert inn i de dypere lagene i huden. Kryodestruksjon med flytende nitrogen er smertefritt og lar ikke arr på kroppen. Under elektrokoagulasjon blir svulsten utsatt for elektrisk strøm.

outlook

På grunn av det faktum at hudbasalioma vokser sakte og vanligvis er godt merket, søker pasienter i 80% av tilfellene medisinsk hjelp til tiden, noe som signifikant forbedrer prognosen for behandlingen. Til sammen gjenoppretter 8 av 10 tilfeller.

  • Relapses forekommer hos pasienter når svulsten har tid til å trenge inn i brusk og beinstrukturer.

Behandling av basalcellekarsinom i begynnelsestrinnet i 98% av tilfellene har en gunstig prognose. Det bør bemerkes at svulster over 2 cm i diameter regnes å bli forsømt.

Hvis det oppstår en mistenkelig svulst med en rødlig betent rulle- og perlerulle på huden, bør du ikke vente og prøve å bli kvitt det selv. Denne tilnærmingen fører til tap av verdifull tid: svulstsårene, vevet blir nekrotisk, den indre delen av neoplasma blir klumpet med et tykt belegg. Å takle denne langt borte prosessen vil allerede være urolig.

Hva er en solid basalioma, hva er dens fare

Innhold:

En kreft som vokser fra det basale laget av huden, basalcellekarcinom, er en av de vanligste kreftene. Andelen av fast basalcellekarsinom står for opptil 80%.

Fast form av basalcellekarcinom, manifestasjonsegenskaper

Ifølge histologiske studier forekommer solid basalioma oftest. En solid type svulst er vanligvis lokalisert på ansikt og nakke, mindre ofte hodebunnen.

Tegn på en solid type kreft:

Utvendig ligner den solide basalioma i huden en stor knute.

Den vokser sakte fra innsiden oppover.

Diameteren av slik utdanning kan være opptil 3 cm.

Overflaten av svulsten kan ha en blekrosa eller gulaktig farge.

I de senere stadier begynner overflaten av formasjonen å bløde.

Solidt basalt område av huden på ansiktet

Onkologer anser en solid type basalcellekarsinom den første fasen av ulcerativ karcinom. Når det gjelder symptomer og flytegenskaper, er disse typer tumorer like.

En slik solid tumor på øyelokkene er spesielt farlig. Såret begynner gradvis å ødelegge vevet inne i svulsten og danner bunn med purulente døde celler. Såret utvikler seg, dyper inn i og smitter brusk og beinvev. Dette skaper en større trussel mot menneskelivet.

Hvilke symptomer er karakteristiske ved forskjellige stadier av fast basalcellekarcinom

I onkologi er det fem stadier av utvikling av fast basalcellekarcinom:

Null stadium. Det finnes ingen formasjoner, men kreftceller oppdages.

Fase I På huden er små knuter opptil 2 cm i størrelse, innrammet av en vals.

Trinn II Størrelsen på svulsten er over 2 cm. Prosessen med basalcellevekst begynner, og gradvis blir alle lagene av huden påvirket, bortsett fra det subkutane fettet.

III - IV stadium. Svulsten blir stor, solid, nesten ikke bevegelig, den har sårdannelse og innvekst i brusk og beinvev. Størrelsen på et slikt basalcellekarcinom er mer enn 5 cm.

Behandlingsmetoder for fast basalcellekarcinom

Valget av behandling for en fast tumor er bestemt av kreftstadiet. Laser ødeleggelse og kirurgisk excision med en skalpell gir gode resultater og en ytterligere prognose.

Laserfjerning av fast karcinom gjør det mulig raskt og praktisk talt å utrydde svulsten. Prosedyren utføres på poliklinisk basis, etter noen timer kan pasienten allerede gå hjem. Risikoen for tilbakefall når svulsten er fjernet av en laser er minimal. Også når en svulst blir fjernet av en laser, forblir det ikke arr eller arr.

Under kirurgisk fjerning påvirkes opptil 2 cm sunt vev. Før pasienten får pasienten lokalbedøvelse.

I tillegg til de ovennevnte metodene for fjerning av basalcellekarsinom, anvendes kryo-destruksjonsmetoder under behandling, og strålebehandling og kjemoterapi foreskrives.

Basalioma: former, diagnose og behandlingsmetoder

Hudbazalioma i den moderne utgaven av ICD er kodet som C44, i MeSH medisinsk ordbok er den tildelt indeksen D002280. Blant de vanligste former for basalcellekarsinom er nodulær, skleroderma-lignende og Pincus fibroepiteliom. Spesielle typer av denne patologien inkluderer metatypisk hudkreft. Denne svulsten oppstår ofte, men metastase er diagnostisert i isolerte tilfeller.

Basalioma (syn.: Basalcellekarsinom i huden, basalcellekarcinom, epiteliom i basalcelle) er en hudkreft av basale keratinocytter karakterisert ved lokal infiltrerende vekst og ekstremt sjelden metastase.

Dens andel blant maligne epiteliale svulster i huden er 45-96,8%. Basalioma hudkreft forekomsten er høyest i Australia (2000 tilfeller per 100 000 individer) og USA (730 tilfeller per 100 000 individer), hvor antall personer blir syk hvert år øker med 2,6-8%.

Basalioma forekommer hovedsakelig hos personer over 50 år, mye mindre ofte i yngre alder og svært sjelden hos barn. Frekvensen er ikke forbundet med gulvet.

I 80-85% av tilfellene er basalioma ensom, i 10-20% - flere, mens svulster kan forekomme både sekvensielt og samtidig. Favoritt lokalisering - åpen hud: i 85% tilfeller - hodeområdet, oftere er det funnet på kroppen, lemmer, kjønnsorganer, i perianal regionen og skjer nesten aldri på slimhinner, palmer og såler. Atypisk lokalisering er ofte kjent i flere basalcellekarcinomer.

I denne artikkelen vil du lære om årsaker, former, symptomer og metoder for behandling av basalcellekarsinom.

Årsaker til basalcellekarsinom

Etiologien til basalcellekarcinom er fremdeles ikke klart. Det antas at det vokser fra stamceller som ligger i beskyttede, vaskulære og velinnerverte anatomiske steder, for eksempel krysset mellom muskelen som løfter håret og den ytre rotskjede. Ifølge en hypotese er dannelsen av en tumor forårsaket av lokale kreftfremkallende avhengig av hårvekstsyklusen, siden i telogenfasen er akkumuleringen av karsinogener i håret 10 ganger høyere enn i anagenfasen.

En viktig rolle i patogenesen av UVI basalcellekarcinom (primært UV-B) bekreftes ikke bare av tumorens overveiende plassering i åpne, lett skadede hudområder, men også av særlig sensitivitet for personer med hudfenotype I, II.

Påvirkningen av kjemiske kreftfremkallende stoffer (salter av arsen, tobakk, etc.) og ioniserende stråling anses også for å være en av årsakene til basalioma. En svulst kan forekomme i områder med mekanisk skade, brent arr eller vaksinasjoner. Det er rapportert om tilkobling av basalcellekarsinom med HPV-5, HPV-8 og andre typer HPV av slekten beta.

Metoder for genetisk analyse fant at hovedårsaken til hudbasalcellen er mutasjonen av PTH1-genet, som koder for et membranprotein som er involvert i reguleringen av celleproliferasjon, som en komponent i Hh-signaleringsveien.

I immunfenotyping ble forbindelsen av flere basalioma med HLA-A10-antigenet også etablert, og det for Gorlin-Goltz-syndromet, med HLA-A10-B14-haplotypen.

En slik grunn for utviklingen av basalcellekarcinom, som for eksempel immunforstyrrelser, primært et brudd på det cellulære nivået av immunitet, er ikke utelukket. Med immunosuppresjon er tumoren preget av et mer aggressivt kurs.

Følgende former for basalioma er klinisk fremtredende: nodular, overfladisk, skleroderma-lignende, infiltrativ og Pinkus fibroepiteliom.

Hvordan ser den nodulære og overfladiske basalioma av huden ut (med bilder)

Nodulær (syn.: Nodulært, svulst) basalcellekarcinom er den vanligste (60%) klassiske formen for denne svulsten. Symptomer på slik basalcellekarsinom begynner å manifestere seg med en lysrosa halvkuleformet knute med en diameter på mindre enn 10 mm, med en jevn overflate og telangiektasier gjennomskinnelig gjennom den (mikrokodulær type).

I en årrekke, på grunn av perifer vekst, oppnår svulsten en flat form, som når en diameter på 1-2 cm eller mer (makropodulær variasjon).

Overflaten av en slik knute er glatt med telangiektasi og noen ganger vekter på overflaten. Noen ganger blir den sentrale delen av et element sår, dekket med en hemorragisk skorpe, med tvungen avvisning av hvilket punkt blødning oppstår, da skorpan bygger opp igjen, maskerer sårdefekten (ulcerativ form av basalcellekarcinom). Samtidig kan såret i seg selv være lite (diameter ca. 0,5-1 cm), uregelmessig avsmalnet, gjennomtrengende dypt inn i huden (ulcus rodens er et korroderende sår), og langs periferien er det en tett inflammatorisk rulle med en bredde på 0,5-1 cm. Dette er et infiltrativt utvalg av basalcellekarsinom, og dets favorittlokalisering er hakeområdet, nesebunnen, øynene.

Ulcerativ infiltrativ basalioma kan forårsake betydelig ødeleggelse av vev rundt omkretsen og opptar derfor store rom i den tidlige, okulære regionen, pannen, skallen og andre hudområder (ulcus terebrans - penetrerende basalioma). Det kan ødelegge det underliggende vevet, inkludert bein, er preget av intensiv vekst, og på enkelte steder kan det være dødelig.

Med en diameter på mer enn 5 cm betraktes basalioma som gigant.

Nodulær basalioma kan inneholde melanin, som gir den brun, blå eller svart farge (en pigmenttype basalcellekarcinom), svulsten kan pigmenteres helt eller delvis.

Cystisk variasjon ser ut som en jevn, avrundet cyste over uendret eller blågrå hud.

Overfladisk basal cellekarsinom i huden er mindre vanlig (15%), ved en yngre alder (gjennomsnittlig 57 år), og hovedsakelig på stammen. Et symptom på en basal cellekarsinom i huden er blyashkovidny avrundet lesjon rosa diameter på 1 til flere centimeter med variabelt utpreget avskalling, små skorper områder hyper, hypo- og atrofi.

Dette gir det en likhet med eksem, mykose, psoriasis, men det særtrekk overflatisk basalcellekreft er svakt stigende perifer vulst av små, tett svakt glitrende med sidelys "skimmer" knuter ( "perler").

Vær oppmerksom på bildet - med et slikt basilioma i huden over tid blir fargen på svulsten mørkrosa eller brun:

Denne minst aggressive formen er preget av langsom, langsiktig vekst og er ofte flere.

De varianter av overflatisk basalcellekreft inkluderer: pigment Bazalii karakterisert svart eller brun fokus (eller del derav), samorubiuttsuyusya (pagetoid) Bazalii Littlya karakteriserte uttalt sentrifugal vekst med dannelse i den sentrale sone fokal arr atrofi og periferisk valse fra separate "perler".

Noen ganger i sena stadier av utvikling, kan overfladisk basalioma såres.

Sklerodermi-lignende basalioma og Pincus fibroepitelioma

Sklerodermopodobnaya (syn: morfeapodobnaya, skleroserende, desmoplastic.) Bazalioma - sjeldne (3%) aggressiv form av basalcellekreft. Klinisk ligner arr eller plakk sklerose og infiltrerende manifestert solid plakett med gulaktige voksaktig overflate og diffuse grenser, noen ganger med telangiectasier og "skimrende" papler omkretsen.

Det har ingen favoritt lokalisering og er preget av primært endofytisk vekst, og derfor er den initialt flate, litt forhøyet over hudnivået, lesjonen gradvis blitt innrykket som et grovt arr.

Som det kan ses på bildet av symptomene på dette basalcellekarsinet, er det loddet til det underliggende vevet og har fuzzy kanter:

Voksen strekker seg vanligvis utover den klinisk synlige grensen og er innebygd i den omkringliggende huden. Ulcerasjon er mulig i senere perioder (cicatricial-atrophic variasjon).

Fibroepitelioma Pincus - en meget sjelden form for basalcellekarsinom, presentert en enslig node eller plakk på en stamme og som har en normal hud farge eller svakt erytematøse og moderat tett tekstur. Klinisk ligner fibroepiteliomoy og lipomatous nevus. Ofte lokalisert på kroppen (vanligvis i lumbosacral området) ekstremitetene og sjelden til bar hud. Hun hadde ikke sår, kan kombineres med overflatisk basalcellekreft å gjenta seg og den andre mer vanlige form for denne tumoren.

Histologi basalcellekarsinom er karakterisert ved ekstremt mangfoldig, ofte funnet i tumorer av forskjellige tegn på cellulær differensiering, kornethet pigment. Alt dette har ført til fremveksten av mange histologiske klassifikasjoner. I internasjonal histologisk klassifikasjon av WHO hudtumorer (2002) identifisert følgende histologiske typer av basalcellekreft: overfladisk multisentrisk, nodulær (fast, adenoid), infiltrerende (sklerose, sklerose), fibroepithelial polypp, bazalioma med pridatkovoy differensiering, bazoskvamozny, keratotichesky pigmentosa, basalcellekarsinom i syndromet Gorlin-Goltz, mikronodulær.

Metatisk hudkreft

De spesielle arter og basalcellekarsinom angår metatipichesky hudkreft (syn:. Bazoskvamozny kreft) som omfatter ploskoepitelialnye celler med rikelig eosinofil cytoplasma. Det ytre lag av celler som er presentert i små homogene basaloid celler (men Palisade arrangement lagres bare lokalt eller helt fraværende, og det indre lag -. Større celler med eosinofilt cytoplasma som en mellomting mellom bazaloidnymii pigg keratinocytter isoleres fast, adenoid Blant histologiske varianter av denne rekke tumor, morfeapodobny og blandede histologiske typer, mot hvilken, som en regel, er det keratoticheskie områder, inkludert minner kåt perler "squamous hudkreft. Disse arter av basalcellekarsinom karakterisert ved en mer uttalt atom polymorfisme og infiltrerende vekst.

Vær oppmerksom på bildet - i tilfelle hudkreft er bachalioma vanligvis preget av et sårfokus med en diameter på 1 til 3 cm eller mer:

For basalcellekarsinom kronisk, vokser svulsten sakte og sjelden sprer seg, men i alvorlige tilfeller kan det vokse i dybden, noe som fører til ødeleggelse av brusk, bein, og å ta en aggressiv kurs. Den mest aggressive Selvfølgelig har sklerodermopodobnaya og magesår infiltrerende basalcellekarsinom. Nodulær og overflatisk basalcellekreft, ikke-ulcer mindre aggressive.

Klassifisering av basalcellekarsinom

Det mest kjente er klassifiseringen slås W. F. Spak, i henhold til hvilken, avhengig av hvilken type av multi-celler og deres differensiering alle retninger basalioma delt inn i tre grupper: differensiert og udifferensierte spesiell form. Ved differensierte former Forfatteren viser cystiske, adenoid, keratoticheskie, granulært og adamantinopodobnye tumorer, og udifferensiert til - fast stoff, pigment, sklerodermopodobny (Morpheus) og overflate alternativer. Separat, identifiserer forfatteren fibroepithelial, bazoskvamozny basalcellekarsinom og en "blandet" alternativet.

I Russland brukes klassifiseringen av A.K. vanligvis. Apatenko (1973), som i stor grad echo Lever-klassifiseringen, selv om den har en rekke funksjoner. Av spesiell interesse er klassifiseringen foreslått av T.R. Wade og A.V. Ackerman, som identifiserte 26 uavhengige histologiske varianter av basalcellekarcinom, ikke kombinert i noen grupper.

I 1991, L. Lowe tilbudt klassifiseringen primært basert på morfologiske karakterer som har prognostisk betydning. Beskriver utseendet av huden basalcellekarsinom, forfatteren identifiserte fire histologisk subtype bazalinomy (overfladisk, nodulær, mikronodulær og aggressivt voksende) med hensyn til arten av vekst, form, størrelse av tumor komplekser og lindring av deres grenser, nærvær palisadoobraznogo celle ordning, dannelse av tråder eller tog av tumor celler slik som epitelisk stroma og stromal forhold, invasjonsdybde og cellulær polymorfisme. Ifølge L. Lowe, er denne separasjon av fundamental viktighet, ettersom tumorhistologi definerer sin biologiske oppførsel og har prognostisk verdi, og følgelig påvirke behandlingsstrategi.

Oftest histologisk bazalioma er en solid tumortype og består av tråder og celler av ulike former og størrelser, kompakt anordnet basaloid celler som ligner syncytia. Overfladisk multicentric typen manifesterer flere -solidnymi cellulære tråder, som "gjennomgå" med basallagene av epidermis til dermis flater. Pigment typen er karakterisert ved et stort antall av melanocytter mellom tumorceller. Fordele som basalcellekarsinom med kjertel, peloid, fettete, plateepitel differensiering. Spesielle typer er sklerodermopodobny type "Morfeo" med utvikling av sclerosed bindevev og fibroepithelial typen, som finnes i dermis er smale og lange tråder av basaloid celler omgitt av et slimaktig stroma-modifisert med et stort antall av fibroblaster.

Basalcellekarcinom gjentakelse etter strålingsbehandling

Til tross for de betydelige fremskritt som er gjort i behandling av basalcellekreft, tumorer er vanlig. I henhold til forskjellige forfattere, basalcellekarsinom tilbakefall etter behandling varierer fra 1 til 39%. Faktorene er høy risiko for tilbakefall anses tumorlokalisering i nese og ører, stor diameter av tumoren (mer enn 2 cm), aggressiv histologisk type (morfeapodobny, infiltrerende, metatipichesky).

Så, hvis du har multippel sklerose og tilbøyelighet til infiltrerende vekst av basalcellekarsinom etter bestråling eller annen behandling oppstår på nytt i 12-30% av tilfellene, mens det i den faste type struktur tilbakefall forekommer bare i 1-6% av tilfellene. Ytterligere faktorer for gjentakelse risiko for brudd, innbefatter beskyttelse regime ved innstråling, immune lidelser, ikke-radikal behandling.

En av årsakene til tilbakefall er en feil vurdering av nivået av infeksjon på grunn av mangel på histologiske karakteristika for tumor (i tilfelle av basalcellekreft i diagnostiske formål bare cytologiske). Den grad av tilbakefall ved 5 år etter kirurgi (eksisjon, kryoterapi, radioterapi) er mellom 9% (ved primær basalcellekarsinom) til 20% for tilbakevendende utbrudd, hvis operasjon skjer ikke ved Mohs. Tilbakefall etter fjernelse av tilbakevendende basalcellekreft og utskrapning metoder elektro når 40%. Den primære basalcellekarsinom etter kirurgi Mohs opptre på nytt med 1%, og tilbakevendende - 5,6% tilfelle.

Blir basalioma metastaser?

Dette svulst metastasizes svært sjelden (på 0,03 til 0,15% av tilfellene). Beskrevet basalcellekarsinom metastaser i regionale lymfeknuter, bein, lunger og hud. Således var det en sammenheng mellom tumorstørrelse og hyppigheten av dens metastaser. Således, når størrelsen av tumorer opp til 3 cm risiko for metastaseutvikling ikke overstiger 1-2%, men øker til 20-25% hos pasienter med tumorer med diameter større enn 5 cm, og når opp i 50% med en diameter av over 10 cm. Det ble bemerket at 80% metastasere basaliomas overstige 5 cm i diameter.

Oftest metastaser av basosquamisk basalcellekarcinom (metatypisk hudkreft). Så, ifølge E.R. Bonde og S.P. Halwig, av 17 basaliomer som metastatisk, 15 var metatipiske. På tidspunktet for utviklingen av metastaser, eksisterer basalioma vanligvis i ca 9 år og gjentas gjentatte ganger etter stråleterapi, kryo-destruksjon, kirurgisk fjerning eller andre behandlingsmetoder. I nærvær av metastaser er pasientens forventede levetid vanligvis ikke over 8 måneder. Eventuelle funksjoner som gir metastase er ikke merket. Verken lokalisering, eller immunforsvaret til pasienten eller tilstedeværelsen av flere basalomer i Gorlin-Goltts syndrom, forutsetter ikke utviklingen av metastaser.

Den proliferative aktiviteten til basale celleceller

Med hensyn til celleproliferativ aktivitet var primær basalcellekarcinom signifikant forskjellig fra gjentagende (henholdsvis 12,6 ± 0,5% og 40,1 ± 0,7%). 63,4% av primære basaliomer hadde en lav proliferasjonsindeks, mens 66,7% av de tilbakevendende tumorer ble preget av en høy proliferativ celleaktivitet. Etablert en klar avhengighet av nivået av proliferasjon fra den primære svulstens kliniske form.

Den laveste proliferasjonsindeksen er forskjellig i tilfelle av primær basalioma, en klinisk representert overfladisk form (den var 26,43 ± 4,34%). Antallet prolifererende celler varierer fra 9,1 til 65,4%. Halvparten av svulstene har en lav proliferasjonsindeks, og bare 12,5% er høye. I basaliomer, klinisk representert av ulcerøs form, var gjennomsnittsproliferasjonsindeksen 53,96 + 3,89%. Spredningsindeksen varierer fra 29,5% til 80,1%, og er høy i 60% av tilfellene. Den gjennomsnittlige proliferasjonsindeksen for nodulært basalcellekarcinom var 41,03 + 5,21%, i forskjellige tilfeller varierte det fra 24,6 til 62,1%, de fleste tumorer hadde en gjennomsnittlig indeks for proliferativ aktivitet.

Ekspresjon av adhesjonsmolekyler i basalcelleceller

Når man studerte ekspresjonen av E-cadherin i basalceller, ble det påvist at med overflateformen i 69,1% av cellene ble det observert en membran eller membranredusert type uttrykk som er karakteristisk for normal epidermis. Dette indikerer bevaring av klebemiddelinteraksjonen mellom cellene i overflate basalcellekarcinom og følgelig fraværet av det invasive potensialet til cellene i denne kliniske formen, som åpenbart stemmer overens med tallrike data om sin langsiktige godartede kurs uten sårdannelse.

I nodulær og ulcerativ BKR ble 80% av cellene patologisk uttrykt E-kadherin. Både en komplett mangel på uttrykk og dens grove brudd (cytoplasmatisk granulær, cytoplasmisk diffus) er notert. Unormalt uttrykk for e-kadherin ble som regel observert i invasjonssonen, i celler som dypet dermis dypt. Dette indikerer en svekkelse av intercellulær adhesjon, som fører til økt mobilmotilitet og invasjon av tumorceller. I 27,7% av cellene i det ulcerative basalcellekarcinomet ble det også påvist en unormal lokalisering av CD44H (smågranulær cytoplasmisk cytoplasmatisk), noe som indikerer et tydelig invasivt potensial for disse tumorene.

Differensiell diagnose av basalcellekarsinom

Diagnosen av basalcellekarsinom er etablert på grunnlag av klinikken og resultatene av histologisk undersøkelse. For å bestemme det invasive potensialet til tumorer, som er viktig å vurdere når man velger behandlingstaktikk, bruker man metoder for immunhistokjemi. Anvendt markører av proliferasjon, apoptose, adhesjonsmolekyler, etc. Med aggressive typer av vekst, f.eks sklerodermopodobnom, hjelper det å definere oppførsel av tumoren, immunohistokjemisk påvisning av proteinene i basalmembranen, som angir dets integritet (nærvær av diskontinuiteter i grunnmembranen indikerer den verste prognosen).

Nodulær basalioma er differensiert fra keratoacanthoma, eccrine helicdenoma, epidermoidcyst, lymfocytom, eosinofil granulom; dets ulcersort er fra skummel hudkreft, metatypisk kreft; pigment - fra melanom.

Overfladisk basalioma er differensiert fra Bowens sykdom, seborrheisk keratose, eksem, psoriasis, mykotiske skader; dens pigment variasjon er fra melanocytic nevus, melanoma og pre-cene-rosen melanosis av Dubreuil.

I diagnosen basalioma er sklerodermi-lignende basalioma differensiert fra patchy scleroderma, scleroatrophic lichen.

Pincus fibroepitelioma - fra seborrheisk keratose, fibroids. Spesielt Bowens sykdom, i motsetning til overflaten basalcellekarsinom, karakterisert ved ujevne konturer av lesjon, men uten den typiske basalcellekarsinom trådformede kant og histologisk - akantoticheskimi epidermale vekster med diskompleksatsiey spinous cellelag, kjerne polymorfi porsjoner dyskeratosis.

Squamous kreft av hudsår arter forskjellige fra nodulær basalcellekarsinom utvikling på en hvilken som helst del av huden (og i arr-endret hud), mens favoritt lokalisering er basalcellekarsinom av skallen hud, øyelokk og øye vinkel. Videre, i de dannede arten herd peptisk plateepitel kreft er godt uttrykt i det perifere område av en aksel av epitelial, basalcellekreft og peptiske arter representert diffuse papillomatous vekster i lesjonen uten tegn valikoobraznoy kantsone. I tilfelle av ulcerative varianter av squamouscellekarsinom finnes det i noen tilfeller metastaser i regionale lymfeknuter, og i ulcerative varianter av basalcellekarsinom kan regionale lymfeknuter kun endres reaktivt dersom en sekundær infeksjon er festet.

Noen ganger er det kliniske bildet av disse to former for neoplasmer så likt at en endelig diagnose av "hudbasalioma" kun kan gjøres på grunnlag av resultatene av histologisk undersøkelse. For squamous cell carcinoma kjennetegnes ved epidermal spredning akantoticheskie med diskompleksatsiey spinous cellelag, kjerne polymorfi porsjoner dyskeratosis, mens bazalioma alltid mulig å påvise lokaliseringen av høy palisadoobraznoe prismatiske tumorceller på periferien komplekser.

Metatipichesky kreft vanligvis er forskjellig fra peptisk rekke basalcellekreft i større størrelse (diameter 3-5 cm) eller større, uregelmessig skisserer typisk for basalcellekarsinom valse, som består av enkelte knuter ( "perler"), og overflaten av tumoren kan belegges med tett sanioserous skorper med sårdannelse. Lokalisering av slike foci med metatypisk kreft kan være annerledes, men oftere ligger de i skulderbeltet, i nakken, i ørefoldene. Histologisk peptisk type basalcellekarsinom i diagnostisering av kreft er forskjellig fra metatipicheskogo det faktum at i tillegg til de typiske tumorreder, som består av små mørke celler omgitt av prismeformede celler, som er karakteristisk for basalcellekarsinom, når det er en markert metatipicheskom kreft squamous differensiering.

Melanom forekommer i et hvilket som helst område av huden, vanligvis på bakgrunn av melanocytt- nevus eller prekantseroznogo melanosis Dubreuil, i motsetning til pigment rekke basalcellekreft som oppstår på intakt hud (spesielt i ansiktet), manifestert flekk mørk brun eller sort i farge, gradvis øker i størrelse, som gradvis komprimering, blir den til en plakett med en blank overflate, lett skadet og blødning. Den nodulære form av melanom, som vokser både eksofytisk og dypt inn i vevet, er representert av en knust tett mørkbrun eller svart knute med en blank overflate, rundt hvilken det er små screeninger. Histologisk, melanom er preget av en uttalt polymorfisme av atypiske celler som ligner epitelceller eller har en langstrakt form.

Keratoakantom nodulær basalcellekarsinom kjennetegnet ved rask vekst, tilstedeværelsen av "psevdoyazvy" og valikoobraznoy perifer sone med telangiectasic, mens total fjerning - karakteristiske arkitektonisk som "epithelial bolle" med overhengende "lepper".

Ekkrinnaya spiradenoma - en godartet svulst ekkrinnyh svettekjertler - klinisk enslig (noen ganger flere) svulmende stram knute fargen på sunn hud, 3-5 cm i diameter, smertefull på palpasjon, som vanligvis utvikler seg hos unge mennesker (hovedsakelig menn) f ansiktet og overkroppen og histologisk er en innkapslet lobulær tumor i en kirtelstruktur, som ikke har noen forbindelse med epidermis, som ligger i de dype dypene.

Lymfocytom i huden på ansiktet, i motsetning til den ensomme nodulære basalcellen, har en dyprosa eller stagnerende rød farge, mer flat og ikke sfærisk som med en nodulær basalcelleoverflate. Hvis basaliomg utvikler seg gradvis og eksisterer i lang tid (i mange år), oppstår lymfocytoma plutselig. Cytologisk undersøkelse av lymfocytom avslører ikke en akkumulering av basale celler av celler som er tumor, og histologisk undersøkelse avslører en follikulær infiltrering av lymfocytter og histiocytter.

Epidermoid cyste (syn:. Aterom) i motsetning til nodulær basalcellekarsinom har en avrundet form i form av kjegler, og en tett tekstur, loddet til de underliggende vev kan fester, og deretter dens flate blir myk epidermis tynner, pauser og evakuering skjer cyste innhold. Histologisk, det adskiller seg fra basalcellekarcinom ved at det er en cyst foret med epitel, der det ikke er noen tumorbasaloidceller.

Metoder for behandling av basalcellekarcinom: kirurgi

I klinisk praksis, anvendt radikale og konservative metoder for behandling av basalcellekarsinom. Valg av fremgangsmåten og dens effektivitet er avhengig av tumor natur (primær, tilbakevendende), dens kliniske og morfologiske egenskaper, antall foci og deres lokalisering i tumorstørrelse og invasjonsdybde, alder og kjønn til pasienten, nærvær av andre sykdommer, arten av den behandling tidligere benyttede materialer, men også en historie i nærvær av tilbakefall.

Kirurgisk fjerning av basalioma er mye brukt for ikke-aggressive svulstetyper, mens Mohs mikrografiske kirurgi er "gullstandarden" for behandling av aggressive (inkludert basosquamiske) former for basalcellekarsinom. Volumet av excision under Mohs-operasjonen bestemmes ved bruk av intraoperativ mikroskopi av frosne horisontale seksjoner, som muliggjør fullstendig kur i 98-100% tilfeller.

Bruken av curettage reduserer antall stadier av denne operasjonen for å fjerne basalcellekarsinom, som er nødvendig for fullstendig ekskisjon av svulsten. Så vil eksisjon av 1 mm vev i første trinn i henhold til Mochs-metoden uten forutgående curettage kreve ytterligere kirurgisk inngrep i 99,2% tilfeller. Når curettage er innenfor 2, 3 eller 4 mm fra fokusets synlige kant, er det nødvendig med ytterligere kutt i 93,0; Henholdsvis 88,1 og 49,4% av tilfellene. Denne teknikken er imidlertid ikke utbredt på grunn av høye kostnader og tidkrevende. Begge metoder kjennetegnes av høye nivåer av positive behandlingsresultater. Tilbakemeldinger etter standard kirurgisk ekskisjon av primære basaliomer er observert i 36,9% av tilfellene, og etter Mohs-operasjonen - i 4,7%, som er knyttet til lokalisering av basalcellekarcinom i den sentrale delen av ansiktet og en aggressiv histologisk type tumorer. Standard kirurgisk behandling av relapses er ledsaget av gjentatte tilbakefall i 17,9%, og etter Mochs kirurgi i 6% tilfeller. Tilbakevendelsesraten etter kirurgisk fjerning av basalcellekarcinom når svulsten befinner seg på hodet, når 8,4-42,9%.

De forhindrer ikke tilbakefall, og gir ikke alltid akseptable kosmetiske resultater og andre invasive (elektrokoagulering og curettage, laser, kryostekstruksjon, interferonbehandling, imiquimod-applikasjoner) og ikke-invasiv (fotodynamisk terapi) metoder for behandling av denne svulsten.

Elektrokoagulasjon (diatermokoagulering) og curettage er metodene som brukes til kirurgisk behandling av ensomme basaliomer med små størrelser (opptil 0,5-0,7 cm i diameter). Disse prosedyrene utføres med lokalbedøvelse (lidokain, etc.). Relapses etter elektrokoagulasjon og curettage observeres i 10-26% tilfeller. Dette begrenser bruken av deres bruk i nodulære, ulcerative, sklerodermignende og tilbakevendende basaliomer.

Metoden for radiokirurgi, som utføres ved bruk av Surgitron-enheten som opererer i 4 moduser: reseksjon, koagulasjon, snitt-koagulering og fulgurasjon, er mer effektiv i behandling av basalioma i huden. For å fjerne en svulst, avhengig av størrelsen og plasseringen, kan det brukes løkke, diamantformede, brede nål- og kulelektroder. Etter fjerning av svulsten blir såret behandlet i modusen for fulguration, som sikrer cauterization av sunne nærliggende vev uten en utprøvd kosmetisk defekt. Inntil dannelsen av skorpen, blir såret drenert med fukorcin. Tilbakemeldinger observert i tilfeller opptil 3 år etter behandling ble registrert av oss i 6,6% av tilfellene.

Kryodestruksjon: behandling av basalcellekarsinom med flytende nitrogen

Behandling av basalcellekarsinom ved kryoforstyring er en metode som brukes i ambulatorisk praksis for å fryse en svulst med flytende nitrogen. Den vanligste applikasjonsmetoden som bruker kobberskiver. I dette tilfellet oppnås ødeleggelsen av svulsten ved å skifte minst to sykluser med frysing og tining.

Behandling av basalcellekarsinom ved kryoforstyring er en "blind" metode, som utføres med innfangning av 1-1,5 cm synlig sunn hud, men uten å definere mulige grenser for spredning av tumorceller.

Eksponeringstiden varierer fra 30 til 180 s, avhengig av den kliniske formen, størrelsen og dybden av svulsterinasjon. Behandlingen av basalcellekarsinom med kryo-destruksjon utføres med overflatiske (opptil 3 cm2) og mikronodulære former av svulsten. Tilbakevendelsesraten etter behandling av basaliom med nitrogen i primærtumoren er 4-7,5%, i den tilbakevendende svulst - 13-22%. Kontraindikasjoner for kryokjennomføring med nitrogen (på grunn av den høye tilbakefallshastigheten) er: nodulære, ulcerative og sklerodermignende former, tumordiameter på mer enn 3 cm, lokalisering i den mediale delen av ansiktet (på øyets hjørne, i nasolabialfoldet på nesen), kryoglobulinemi.

Se hvordan behandling av basalioma med nitrogen utføres på disse bildene:

Strålebehandling for basalcellekarsinom: laserbestråling

Strålebehandling for basalcellekarsinom forblir en andreordsbehandling. Bruk av enheter for kontakt og ekstern eksponering, for eksempel gamma-terapeutiske enheter, lineære akseleratorer for elektronisk terapi. Nær fokus strålebehandling er sjelden brukt. Bruken av strålebehandling for behandling av basaliomer er begrenset på grunn av bivirkninger, men er berettiget dersom kirurgisk excisjon ikke er mulig hos eldre pasienter. Relapses etter strålebehandling av basalcellekarsinom i primære svulster observeres hos 1,2-6,9%, ved tilbakefall i 14-48% tilfeller.

Behandlingssystemer for basalcellekarsinom med en laser, hvor brøkdosen er mindre enn 4 Gy, reduserer risikoen for nekrose og sårdannelse, spesielt når strålingsområdet er over 5 cm2. Tilstrekkelig fraksjonert terapi med basalcellekarsinom gir bedre kosmetiske resultater enn overflatebehandling med store røntgenfraksjoner, og det er mer effektivt for behandling av store svulster.

For å øke effektiviteten av behandling av basalcellekarsinom ved stråleterapi, brukes forskjellige radiomodifiserende midler (hyper- og hypotermi, elektron-akseptorforbindelser, anticancer-legemidler, radioprotektorer).

Behandling av basalcellekarsinom ved bestråling utføres ved bruk av karbondioksid og neodymlasere. Effektiviteten av teknikken når 85,6%; relapses i primære svulster utvikles i 1,1-3,8%, i tilbakefall i 5-15% tilfeller.

Se hvordan laserbasalioma er fjernet:

Fotodynamisk terapi ved behandling av basalcellekarsinom

Fordelene ved fotodynamisk terapi (PDT) av basalcellekarcinom sammenlignet med andre metoder for behandling av denne svulsten er: selektiv virkning på tumorvev; muligheten for flere gjentakelser av prosedyren i tilfelle av en stor diameter av svulsten og med flere tumorprosesser uten risiko for komplikasjoner; behandling av lokalisering av svulster på vanskelige steder god kosmetisk effekt.

Metoden for fotodynamisk terapi ved behandling av basalcellekarcinom er basert på en fotokjemisk reaksjon i vev som oppstår når en fotosensibiliserer interagerer med lys i nærvær av oksygen, som er ledsaget av dannelse av singlet-oksygen, som ødelegger cellulære strukturer og forårsaker celledød. Evnen til fotosensibilisatoren å akkumulere i svulsten fører til selektiv skade på neoplasmvevet ved laserstråling.

Behandling av basalcellekarsinom med fotodynamisk terapi med intravenøs administrering av fotosensibilisator er effektiv i 98-100% tilfeller, men alvorlig smerte begrenser risikoen for hudens lysfølsomhet på grunn av langvarig kumulering av legemidlet i kroppen sin utbredte bruk.

I denne sammenheng er den vitenskapelige forskningen fra forskere rettet mot å forbedre PDT og studien av den spesifikke aktiviteten til forskjellige fotosensibilisatorer.

Porfyriner (fotogem), ftalocyaniner (fotosensorer), en gruppe stoffer basert på klor E-6 (fotolon, fotoditacin, radoklorin), samt 5-aminolevulinsyrepreparater (alasener) er mest effektive for fotodynamisk terapi. I de senere år har lovende resultater blitt oppnådd med PDT med lokal bruk av fotosensibilisatorer, som involverer anvendelse av applikasjonen eller intrafokal administrering av sistnevnte. På grunn av denne "målrettede" levering av legemidlet til lesjonen øker dosen av fotosensibilisatoren i svulstvevet, mens hyppigheten av tilbakefall er signifikant redusert og det er ingen bivirkninger på grunn av hudfototoxicitet.

En av de effektive metodene for behandling av overfladiske og mikronodulære former for basalcelle er metoden for laserinducerte termoterapi. En metode basert på selektive effekter på tumorceller med temperatur i området 42,5-440 ° C, som ikke ledsages av skade på friske vev ved å oppsummere laserstråling gjennom en fiber med en lengde på bølgelengden er 1064 nm og utgangseffekten er 4,0-4,2 watt. I henhold til EL-Toney-metoden er i kontrast til fotodynamisk og medikamentbehandling ikke giftig, og i sammenligning med kirurgisk excision gir curettage og elektrokoagulasjon det beste kosmetiske resultatet. For effektiviteten av prosedyren er det nødvendig å observere temperaturregimet, da under disse forholdene blir tumorcellens død frembrakt ved akkumulering av nukleære proteiner som fikserer DNA-kjedene i den skadede tilstanden; Hvis svulsten overopphetes, forekommer ablation og skade på sunt vev, og utilstrekkelig oppvarming kan utløse tumorvekst (El-Toney et al., 2004). El-Topeu MH et al. Continuouswave Nd: Yag laser hypertermi: en vellykket modalitet i behandling av basalcellekarsinom. Dermatol Online J. 2004 okt 15; 10 (2): 3.

Kjemoterapi (bruk av cytostatika, inkludert aktuell) er en metode for individuell behandling med basaliom, siden svulster av liknende histologiske typer kan være sensitive til kjemoterapi i varierende grad.

In vitro-eksperimenter brukes til å velge individuell cytostatisk terapi av antitumor, inkludert basalcellekultur avledet fra en pasient. Spesielt gjorde bruk av cellemodellen i kombinasjon med autoradiografimetoden det mulig å studere den antiproliferative effekten av legemidlet Prospidin på veksten av tumorceller. Det ble funnet at prospidin undertrykte celleproliferasjon i kultur med 20-30% i gjennomsnitt, men i 2 tilfeller ut av 20 var effekten bare mindre enn 10% av kontrollen, noe som utelukket muligheten for bruk i disse tilfellene. De resterende 18 pasientene, hovedsakelig med nodular basaloma (50%), ble behandlet med prospidinoterapi (intramuskulært ved 50-100 mg / dag, i løpet av 2-2,5 g). Med basaliomer over 2 cm i diameter, svulstlokalisering over bruskvev, med tilbakevendende basaliomer og følsomhet av tumorceller til prospidin in vitro mindre enn 20%, økte kursdosen av legemidlet, eller løpet av kjemoterapi med prospidin ble kombinert med kryo-destruksjon (i midten av kjemoterapi). De langsiktige resultatene vi observerte i løpet av 1 til 3 år, viste ingen tilbakefall i 100% av tilfellene, mens blant 130 pasienter i kontrollgruppen som fikk Prospidin uten kontroll over effektiviteten i dyrkningen av svulstceller, ble det observert gjentakelse i 17% av tilfellene i de første 3 årene med 9 års observasjon).

En metode for behandling av metatypisk hudkreft ble utviklet, basert på administrasjon av prospidin (0,05-0,1 g / dag intramuskulært daglig, for et kurs på 3,0-3,5 g) i kombinasjon med nær fokus radioterapi (ved en dose på 500 R med bestrålingsrytme). 5 fraksjoner per uke).

Behandling av basalcellekarsinom med salver og modifikatorer

Ekstern cytostatisk terapi av basalcellekarsinom inkluderer bruk innen 2-4 uker. salve med 5-fluoruracil, 5-10% fluorofur, 30-50% prospidin. Lokal bruk av cytotoksiske stoffer er mulig med overfladiske svulster og behandling av eldre pasienter. Også behandling av basalcellekarsinom med salver er mulig under tilbakeslag etter nærfokusert strålebehandling.

Oversjøiske oppmuntrende resultater (med gjenoppretting i 79-82% tilfeller) ble oppnådd ved behandling av overfladisk form av basalcellekarcinom med 5% imiquimodkrem.

I de senere år har biologiske responsmodifikatorer (interferon-a, interleukin-2, imiquimod-5% krem) og retinoider, som noen ganger brukes i kombinasjon med andre teknikker. Data om effektiviteten av rekombinante interferonpreparater med basalioma varierer betydelig, som er forbundet med forskjellige doser og metoder for deres bruk. Så, R.C. Cornell rapporterte vellykket behandling av 172 pasienter med basalioma med rekombinant interferon-a2b i form av intratumorale injeksjoner på 1,5 millioner IE 3 ganger i uken. innen 3 uker Den mest utprøvde kliniske effekten ble observert etter 8 uker. etter slutten av behandlingssyklusen. Det er også rapportert om 70% av klinisk histologisk kur 16 uker etter behandling av 133 pasienter med intratumorale injeksjoner av interferon-a1a (9 injeksjoner på 1 million MEH ganger i uken).

Interferonterapi kan anbefales til pasienter som ikke vilde kirurgisk behandling for å ha en stor inoperable eller basalcellekreft hvor det andre behandlinger ikke er vist, er ikke mulig, farlig og risikabelt fra et kosmetisk synspunkt. Selv om mekanismen for virkningen av interferon med bazalioma ukjent, antas det at den er basert på induksjon av apoptose.

Er meget effektive i behandlingen av "Marden» T1N0M0 basaliomas hud anvendelse av et nytt farmasøytisk produkt, raskt å trenge dypt inn i tumorer og gjengivelse først dehydrere og deretter helt mumifiserte tumor effekt. Fra et kosmetisk synspunkt "Mardi" kan ha fordeler sammenlignet med kirurgisk fjerning og andre ødeleggende (kryoterapi, og andre.) Behandlingsmetoder, og i denne henseende er det sammenlignes med PDT. "Mardi" kan bli brukt i behandlingen av multippel basalcellekarsinom, hvis diameter er mindre enn 2 cm, den kosmetiske resultatet forbedres med tiden, blant annet lokaliseringen av tumorer i det sentrale enhet, og denne indikatoren formuleringen betydelig overlegen, ikke bare kirurgisk teknikk og kryoterapi, men og interferonbehandling.

Avanserte behandlinger for basalcellekarsinom presenteres i disse bildene:

Forebygging av basalcellekarsinom

Primær forebygging består i aktiv gjenkjenning av basalcellekarsinom i risikogrupper med anbefalinger for å begrense insolasjon og bruk av fotoprotektorer, samt obligatorisk behandling av forstadier dermatose.

Tiltak for sekundær forebygging reduseres til en radikal behandling av den primære svulsten, forebygging av flere tilbakefall og tilbakevendende basaliomer. Til dette formål kan også immunokorreksjonsteknikker brukes: inntak av en aromatisk retinoid av neotigazon ved 10 mg / dag, 2 ganger i uken. 3-måneders kurs. Bruk av eksterne retinoider etter fjerning av basalioma (0,25-0,5%) bidrar også til en reduksjon i hyppigheten av tilbakefall.

Etter behandling av pasienter med basalcellekreft solidaritet tilrådelig livslang medisinsk sjekk opp med kvartalsvise inspeksjon i det første året, og i fremtiden - en gang i året. Når flere primære bazalioma anbefalte livet profylakse observasjon med kvartalsvise inspeksjoner i løpet av de første 5 årene, og deretter to ganger i året, ikke bare med dermatookologicheskim men med obscheonkologicheskim inspeksjon på grunn av den høye frekvensen co kreft.

Om Oss

Beskrivelse fra og med 31. mai 2017 Varighet: liv / til gjenoppretting Kostnad på produkter: 2300 - 3800 per ukeGenerelle reglerOnkologiske sykdommer selv, i det overveldende flertallet av tilfellene, er ledsaget av spiseforstyrrelser, som skyldes metabolske forstyrrelser med markert tap av kroppsvekt hos pasienten.

Populære Kategorier