Hva er sentral lungekreft?

Blant alle kreftformer er det vanligste lungekreft, som er en leder i strukturen av sykelighet og dødelighet i mange land i verden. Til tross for fremskritt i moderne medisin, er tidlig diagnose og behandling av lungekreft ikke alltid utført i tide på grunn av naturen og mangfoldet av de kliniske formene av sykdommen.

Sentral lungekreft er den vanligste typen squamouscellekarsinom som utvikler seg fra epiteldekselet til bronkialslimhinnen. Som regel påvirker den den proximale (sentrale) delen av bronkiene, fanger deres individuelle store segmenter (i motsetning til perifer kreft, som påvirker de små bronkiene).

Foto: Røntgen av sentral lungekreft

  • All informasjon på nettstedet er kun til informasjonsformål og er IKKE en manual for handling!
  • Bare doktoren kan gi deg den eksakte DIAGNOSEN!
  • Vi oppfordrer deg til ikke å gjøre selvhelbredende, men å registrere deg hos en spesialist!
  • Helse til deg og din familie! Ikke miste hjertet
  • endobronchial - utvikler seg inne i bronkusen;
  • peribronchial - utvikling utenfor bronkus, i lumen.

Forskjellen mellom disse skjemaene er de ulike symptomene og sykdomsforløpet. Sentral kreft i høyre lunge diagnostiseres hos pasienter oftere og utgjør ca. 52% av pasientene.

I utgangspunktet inkluderer denne gruppen menn over 40-45 år som var store røykere med erfaring. Mindre vanlig er sentral kreft i venstre lunge, hvor diagnosen er omtrent den samme 48% av tilfellene.

Video: Hvorfor røyking forårsaker lungekreft

Tegn og symptomer

Sentral lungekreft har særegne egenskaper karakterisert ved flere kliniske former, tilbakevendende egenskaper, samt metastase, som er hematogen eller lymfogen i naturen.

I de fleste tilfeller påvirker den øvre lobes av høyre lunge, som er forbundet med en stor lumen av bronkiene. Sentral kreft diagnostiseres oftere og preges av tidlig utbrudd av metastaser som trenger inn i hjernen, leveren, binyrene og beinvev.

Symptomatiske manifestasjoner kan oppdages allerede i de tidlige stadiene av sykdommen, siden de store bronkiene er involvert i lesjonsprosessen.

Eksperter identifiserer tre hovedgrupper av tegn:

  • primære eller lokale symptomer - forekommer i et tidlig stadium på grunn av utseendet av en ondartet knute i bronkulens lumen;
  • sekundære symptomer - vises i senere stadier i perioden med forekomst av inflammatoriske komplikasjoner eller på grunn av tumormetastase til forskjellige organer. Når sekundære symptomer vises, kan man snakke om omfanget av lesjonsprosessen;
  • Vanlige symptomer karakteriserer sykdommens virkning på organismen som helhet, og indikerer endringer som skyldes virkningen av en ondartet neoplasma.

Naturen og alvorlighetsgraden av symptomene ovenfor er avhengig av den første lokaliseringen av den ondartede neoplasmen, dens form og graden av spredning.
Den tidlige symptom på en sykdom er en hoste, som i et tidlig stadium manifesterer seg i en mild form for diskret hoste.

Etter hvert som tiden utvikler seg, utvikler den og blir en mer alvorlig kronisk form, som bærer en paroksysmal, hackende hoste som ikke bringer lindring. Og som regel er det typisk for røykere med erfaring.

En konsekvens av host komplikasjon er sekretjonen av slimete sputum, som gradvis erstattes av purulent. På et senere tidspunkt vises blodpropper i sputumet, hvorav antallet øker, og kan gradvis forvandle seg til vanlig hemoptyse.

Et karakteristisk symptom er også svakhet, vekttap, brystsmerter. Dyspné, som plager nesten halvparten av pasientene, er assosiert med veksten av svulsten og en nedgang i lumen i bronkusen.

Hos 30-40% av pasientene er det en signifikant økning i kroppstemperaturen, som følger med vekslende kulderystelser og kraftig svette. Disse symptomene er karakteristiske for endobronchial lungekreft.

Det sentrale skivekarsinom som utvikler peribronchial har ikke tydelig uttrykte symptomer, siden svulsten sprer seg gjennom lymfeknuter, nerver og vev i lungen, forårsaker klemming og atelektase (nedsatt ventilasjon).

Hvordan en pasient med lungekreft dør kan bli funnet her.

årsaker

Nylige studier har vist at utviklingen av kreft, inkludert lungekreft, påvirkes hovedsakelig av eksogene faktorer. Blant de viktigste kan vi skille forverringen av den økologiske situasjonen og bruken av tobakksprodukter.

Den første faktoren er forverringen av miljøsituasjonen. Utviklingen av industrien, som er ledsaget av en økning i utslipp til atmosfæren av skadelige produkter av industriell bearbeiding, har en negativ innvirkning på miljøet. Det er også forbundet med en økning i antall kjøretøyer, som også bidrar til luftforurensning ved produkter av ufullstendig forbrenning, eksosgasser, tekniske oljer og støv.

Den andre faktoren er økningen i forbruket av tobakksprodukter. Videre er denne prosentandelen blant de urbane befolkningene, for det meste menn, mye høyere enn blant innbyggerne i landsbygda. Som følge av dette er menn som bor i byen etter 40 år høy risiko for lungekreft.

diagnostikk

Den første fasen av undersøkelsen av pasienten som søkte på onkologen er å ta en historie, det vil si pasientens klager.

Basert på mottatte klager, foreskriver legen en omfattende undersøkelse som inkluderer:

  • vurdering av fysiske pasientdata
  • laboratorietester (generelle tester) av blod og urin;
  • cytologisk undersøkelse av sputum og spyling fra bronkiene;
  • biokjemisk blodprøve;
  • lymfeknudebiopsi;
  • pleural punktering;
  • diagnostisk thorakotomi;
  • fibrobronchoscopy;
  • røntgen og CT-skanning av lungene.

Video: Bronkoskopi med biopsi av sentral lungekreft

For å avsløre det fulle bildet av sykdommen, er det nødvendig å fastslå morfologisk natur (histologi, cytologi) av svulsten.

For å få en korrekt diagnose hos en pasient, brukes også differensialdiagnose, noe som gjør det mulig å skille mellom symptomene på kreft og lignende symptomer på andre sykdommer, som kronisk lungebetennelse, sarkoidose, tuberkulose, bronkus adenom, lymfom.

Ved komplikasjon av diagnose foreskriver legen en diagnostisk thorakotomi.

radiogrammofonen

En av de viktigste og moderne metodene for å undersøke pasienter er røntgenundersøkelse. Det er et øyeblikksbilde av brystet, laget av ulike fremskrivninger.

Røntgen hjelper med å diagnostisere tilstedeværelsen av en svulst, dens natur, størrelse, funksjoner, og lar deg også utforske tilstanden av lymfeknuter. Radiologiske tegn tillater legen å foreskrive ytterligere forskning i form av tomografi, angiografi, bronkografi, CT.

Radiologi diagnose

Det er også en uunnværlig metode for å diagnostisere lungekreft. Radiologisk diagnostikk gjør det mulig å oppdage tilstedeværelsen av en ondartet knute eller svulst i tidlige stadier, slik at legen er i stand til å bekrefte diagnosen og foreskrive ytterligere tiltak for undersøkelse eller utvikle en individuell pasientbehandling.

Lungemfysem er kreft eller ikke, du kan finne ut i denne artikkelen.

Vet du hvor mye de bor i småcellet lungekreft? Les mer her.

Behandling av sentral lungekreft

Nåværende behandlinger for sentral lungekreft inkluderer stråling og kjemoterapi, kirurgisk behandling og kombinert behandling hvis det er medisinske indikasjoner på det.

Stråling - denne metoden brukes som et radikalt mål for behandling av squamous cell lungekreft. Typer av denne behandlingen er strålebehandling (strålebehandling) og radiokirurgi.

Radioterapi er indisert for pasienter med stadium II og III sykdom, i sjeldne tilfeller med startstadiet.

Det er rettet mot virkningen av en kraftig gammastrålebjelke på tumor og metastaser, hvis noen. Denne terapien har en langvarig effekt og brukes derfor ofte til behandling av lungekreft.

Radio kirurgi er ikke noe mer enn et kirurgisk inngrep på en blodløs måte på en tumor og metastaser i sammenheng med en enkelt økt. Denne metoden lar deg fjerne tumorceller i alle deler av kroppen.

Kirurgisk - denne metoden for behandling forblir den tradisjonelle, men radikale måten som sikrer fullstendig kur av pasienten mot lungekreft. Kirurgisk metode er indikert for mennesker når svulsten regnes som operativ og pasientens kropp er tilstrekkelig sterk.

Kjemoterapi - denne metoden er basert på bruk av narkotika som kan virke på tumorceller. Det foreskrives i kombinasjon med strålebehandling for å oppnå de beste og effektive resultatene.

Av stoffene som brukes:

Kombinert behandling - denne metoden brukes til å forbedre effektiviteten av behandling av sentral lungekreft. Øvelse viser bruken av ulike alternativer for å kombinere ulike behandlingsmetoder: strålebehandling med kjemoterapi, eller strålebehandling, som en foreløpig forberedelse før kirurgisk behandling. Onkologer legger merke til det høye resultatet av denne praksisen.

Prognose (hvor lenge kan du leve)

Til dags dato forblir prognosen ugunstig, siden det som et resultat av utviklingen av sentral lungekreft, er dødelig utfall høyt. I fravær av behandling er prosentandelen ca 90% (innen to år).

Graden av overlevelse avhenger av behandlingen.

Videre er overlevelsesratene:

Fase 1 - ca 80%;
Fase 2 - 40%;
Fase 3 - ca 20%.

Ved bruk av moderne behandlingsmetoder og kirurgi øker prosentandelen av overlevelse, og er ca. 40-45% over en femårsperiode. I tilfelle stråling eller kjemoterapi er overlevelsesgraden for en femårsperiode ca. 10-12%.

forebygging

Høy dødelighet hos pasienter fra sentral kreft tvinger til å være særlig oppmerksom på utvikling og gjennomføring av forebyggende tiltak.

Dette komplekset inkluderer:

  • utføre aktivt sanitær og pedagogisk arbeid;
  • reduksjon i prosent av røykere;
  • regelmessige profylaktiske undersøkelser;
  • påvisning og rettidig behandling av sykdommen i de tidlige stadiene;
  • redusere virkningen av eksterne negative faktorer, som inkluderer skadelige arbeidsforhold, luftforurensning, etc.

Å ta vare på egen helse og selvdisiplin, gi opp dårlige vaner, regelmessig undersøkelse av spesialister og rettidig effektiv behandling, kan forhindre utviklingen av en så forferdelig kreft som lungekreft. Dette vil tillate, i sin tur, å forlenge den dyreste tingen en person har - sitt liv.

Perifert lungekreft

Perifert lungekreft er en manifestasjon i form av en knute, polygonal eller sfærisk, på bruskens slimhinner, bronkialkjertler og alveoler. En svulst kan være både godartet og ondartet, men den vanligste er malign form av svulsten.

Perifert lungekreft, påvirker de mindre bronkiene. Følgelig er rundt knutepunktet vanligvis uregelmessig utstråling, noe som er mer karakteristisk for raskt voksende, lavdifferentierte svulster. Dessuten finnes kavitære former av perifert lungekreft med heterogene nedbrytningssteder.

Sykdommen begynner å manifestere seg når tumoren utvikler seg raskt og utvikler seg, og involverer de store bronkiene, pleura og brystet. På dette stadiet blir perifer lungekreft sentral. Karakterisert av økt hoste med sputumutslipp, hemoptyse, pleural carcinomatosis med effusjon i pleurhulen.

Hvordan oppdage perifer lungekreft?

Former av perifer lungekreft

En av de viktigste forskjellene i tumorprosessen i lungene er mangfoldet av deres former:

Cortico-pleural form: en neoplasma med en oval form, som vokser inn i brystet og ligger i underpleieområdet. Dette skjemaet refererer til kreft av skjoldbrusk. Når det gjelder strukturen, er svulsten oftest homogen med en kupert indre overflate og fuzzy konturer. Det har en tendens til å spire i både tilstøtende ribber og i kroppene til de nærliggende thoracic vertebrae.

Kavitformen er en neoplasma med et hulrom i midten. Manifestasjon oppstår på grunn av sammenbrudd av den sentrale delen av svulstedet, som mangler ernæring i vekstprosessen. Slike neoplasmer oppnår vanligvis størrelser på over 10 cm, de er ofte forvekslet med inflammatoriske prosesser (cyster, tuberkulose, abscesser), noe som fører til formulering av en første feil diagnose som bidrar til utviklingen av kreft. Denne formen for neoplasma er ofte asymptomatisk.

Det er viktig! Kavitevirkningen av perifert lungekreft er diagnostisert hovedsakelig i de senere stadiene, når prosessen allerede blir irreversibel.

I lungene er planformasjoner av avrundet form med en kupert ytre overflate lokalisert. Med veksten av svulsten øker også bukmassen i diameteren, mens veggene strammer og den viscerale pleura blir trukket i retning av svulsten.

Perifer kreft i venstre lunge

Kreft i øvre lobe i venstre lunge. På dette stadium av tumorprosessen er konturene av neoplasmen, som er av heterogen struktur og uregelmessig formet, tydelig visualisert på røntgenstrålen. I dette tilfellet er røttene til lungene utvidet vascular trunks. Lymfeknuter er ikke forstørret.

Kreft i nedre del av venstre lunge. Her skjer alt perfekt, tvert imot, i forhold til den øvre lobe på venstre lunge. Det er en økning i intrathoracic, preladder og supraclavicular lymfeknuter.

Perifer kreft i høyre lunge

Perifert karsinom i øvre lobe på høyre lunge har de samme egenskapene som forrige form, men det er mye mer vanlig enn kreft i nedre lobe på høyre lunge.

Knaftformen av lungekreft stammer fra de terminale bronkiolene. Det ser ut etter spiring av bløtvev i lungene. En røntgenundersøkelse viser dannelsen av en nodulær form med klare konturer og en klumpete overflate. På kanten av svulsten kan en liten depresjon ses (Rieglers symptom), dette indikerer at et stort kar eller bronkus har kommet inn i knuten.

Det er viktig! "Ernæring av pasienter med lungekreft": Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot riktig og sunt kosthold, det er nødvendig å spise bare sunne og høyverdige matvarer beriket med vitaminer, sporstoffer og kalsium.

Lungebetennelseslignende perifer lungekreft er alltid glandulær kreft. Dens form utvikles som et resultat av fordelingen av andelen perifert kreft som vokser fra bronchus, eller med samtidig manifestasjon av et stort antall primære svulster i lungeparenkymen og deres fusjon i en enkelt tumorinfiltrering.

Sykdommen har ingen spesifikke kliniske manifestasjoner. I utgangspunktet er det karakterisert som en tørr hoste, så oppstår sputum, i utgangspunktet sparsom, så rikelig, flytende, skummel. Ved tilsetning av infeksjon ligner det kliniske kurset gjentakende lungebetennelse med alvorlig generell forgiftning.

Kreft av lungepunktet med Pancost syndrom er en type sykdom hvor maligne celler invaderer nerver, skulder av skulderbelte.

Syndrom (triad) Pancosta er:

  • apikal lokalisering av lungekreft;
  • Horners syndrom;
  • smerte i supraklavikulært område, vanligvis intens, i utgangspunktet paroksysmal, så vedvarende og langvarig. De befinner seg i den supraclavikulære fossa på den berørte siden. Smerten øker med trykk, noen ganger spredt langs nerverbuksene som kommer fra brachial plexus, ledsaget av følelsesløp i fingrene og muskelatrofi. I dette tilfellet kan bevegelsen av hendene bli forstyrret opp til lammelse.

Radiografisk avslører Pancos syndrom: ødeleggelse av 1-3 ribber, og ofte transversale prosesser av den nedre cervicale og øvre thoracale vertebrae, deformitet av skjelettet. I de langt avanserte stadier av sykdommen avslører en medisinsk undersøkelse en ensidig utvidelse av saphenøse årer. Et annet symptom er en tørr hoste.

Horners og Pancos syndromer blir ofte kombinert hos en pasient. I dette syndromet, i forbindelse med skade på en tumor av den nedre cervical sympatiske nerveganglier ofte observert heshet, ensidig ptose av det øvre øyelokk, innsnevring av pupillen, stikker av øyeeplet, en injeksjon (vasodilatasjon) i konjunktiva, dyshydrosis (brudd av svette) og hyperemi av hud på den tilsvar nederlagssiden.

I tillegg til primær perifert og metastatisk lungekreftssyndrom (Panad triad), kan det også forekomme i en rekke andre sykdommer:

  • ekkinokok cyste i lungen;
  • mediastinal tumor;
  • pleural mesothelioma;
  • Hodgkins sykdom;
  • tuberkulose.

Felles for alle disse prosessene er deres apikale lokalisering. Med en grundig røntgenundersøkelse av lungene, kan du gjenkjenne sannheten om arten av Pancoast syndrom.

Hvor lang tid utvikler lungekreft?

Det er tre måter som utvikler lungekreft:

  • biologisk - fra begynnelsen av svulstens begynnelse og til utseendet til de første kliniske tegnene, som vil bli bekreftet av dataene fra de utførte diagnostiske prosedyrene;
  • preklinisk - en periode hvor det ikke er noen tegn på sykdommen, noe som er et unntak fra å besøke en lege, og derfor er sjansene for tidlig diagnose av sykdommen redusert til et minimum;
  • klinisk - perioden for de første symptomene og pasientens første besøk til spesialisten.

Utviklingen av en svulst avhenger av typen og plasseringen av kreftcellene. Ikke-småcellet lungekreft utvikler seg sakte. Den inkluderer: squamous, adenokarsinom og storcellet lungekreft. Prognosen for denne type kreft er 5-8 år uten passende behandling. I småcellet lungekreft lever pasienter sjelden i mer enn to år. Svulsten utvikler seg raskt og kliniske symptomer vises. Perifert kreft utvikler seg i små bronkier, gir ikke en uttalt symptomatologi i lang tid og manifesterer seg ofte i løpet av planlagte medisinske undersøkelser.

Symptomer og tegn på perifer lungekreft

I de senere stadiene av sykdommen, når svulsten sprer seg til den store bronchus og smalker sin lumen, blir det kliniske bildet av perifer kreft lik den sentrale formen. På dette stadiet av sykdommen er resultatene av en fysisk undersøkelse de samme for begge former for lungekreft. Samtidig, i motsetning til sentral kreft, avslører en røntgenundersøkelse på bakgrunn av atelektase skyggen av den perifere svulsten selv. I perifer kreft sprer svulsten ofte gjennom pleura for å danne en pleural effusjon.
Overgangen av perifer form til den sentrale formen for lungekreft oppstår på grunn av involveringen av de store bronkiene i prosessen, mens de fortsatt er umerkelig i lang tid. En manifestasjon av en voksende tumor kan økes hoste, sputum, hemoptysis, kortpustethet, pleural carcinomatosis med effusjon i pleurhulen.

Kreft i bronkiene, som ligner på de første symptomene, opptrer ved tillegg av betennelseskomplikasjoner av lungene og pleura. Det er derfor vanlig fluorografi, som viser lungekreft, er viktig.

Symptomer på perifer lungekreft:

  • kortpustethet - kan skyldes metastase av svulsten i lymfeknuter;
  • brystsmerter, mens de kan forandre sin karakter med bevegelse;
  • hoste, vedvarende, uten grunn
  • oppspytt;
  • hovne lymfeknuter;
  • Hvis svulsten utvikler seg i lungens topp, så kan kompresjon av den overlegne vena cava og effekten av neoplasma på strukturer av cervical plexus forekomme, med utvikling av passende nevrologiske symptomer.

Tegn på perifert lungekreft:

  • temperaturøkning;
  • sykdomsfølelse;
  • svakhet, sløvhet
  • rask tretthet;
  • reduksjonsevne;
  • tap av appetitt;
  • vekttap;
  • i noen tilfeller er det jevn smerte i bein og ledd.

Årsaker til perifer lungekreft:

  1. Røyking er en av de viktigste årsakene til lungekreft. I tobakksrøyk inneholder hundrevis av stoffer som kan ha kreftfremkallende effekt på menneskekroppen;
  2. miljøforhold: luftforurensning som kommer inn i lungene (støv, sot, forbrenningsprodukter, etc.);
  3. skadelige arbeidsforhold - forekomsten av store mengder støv kan forårsake utvikling av sklerose i lungevevvet, som har risiko for å bli ondartet;
  4. asbestose - en tilstand forårsaket av innånding av asbestpartikler;
  5. genetisk predisposisjon;
  6. kroniske lungesykdommer - er årsaken til vedvarende betennelse, noe som øker sannsynligheten for å utvikle kreft, virus kan invadere celler og øke sannsynligheten for å utvikle kreft.

Stadier av perifert lungekreft

Stadier av lunge onkologi prevalens

Klassifisering av lungekreft avhengig av klinisk manifestasjon av graden:

  • Fase 1 perifer lungekreft Svulsten er ganske liten. Det er ingen spredning av svulsten til organene i brystet og lymfeknuter;
  1. 1A tumorstørrelse overstiger ikke 3 cm;
  2. 1B tumorstørrelse fra 3 til 5 cm;
  • Stage 2 perifer lungekreft. Tumor forstørrer;
  1. 2A tumorstørrelse 5-7 cm;
  2. 2B dimensjoner forblir uendret, men kreftceller ligger nær lymfeknuter;
  • Stage 3 perifer lungekreft;
  1. 3A, svulsten påvirker tilstøtende organer og lymfeknuter, størrelsen på svulsten overstiger 7 cm;
  2. 3B kreftceller penetrerer membranen og lymfeknuter på motsatt side av brystet;
  • Fase 4 perifer lungekreft. På dette stadiet oppstår metastase, det vil si at svulsten sprer seg gjennom hele kroppen.

Diagnose av lungekreft

Det er viktig! Perifert lungekreft er en ondartet neoplasma, som har en tendens til å vokse og spre seg raskt. Når de første mistenkelige symptomene dukker opp, bør du ikke nøle med å besøke legen, fordi du kan savne verdifull tid.

Diagnose av lungekreft er vanskelig på grunn av likheten av dens radiologiske symptomer med mange andre sykdommer.

Hvordan gjenkjenne perifer lungekreft?

  • Røntgenundersøkelse - den viktigste metoden ved diagnostisering av ondartede svulster. Ofte utføres denne studien av pasienter av en helt annen grunn, og i lemmen kan de bli utsatt for lungekologi. Svulsten har utseendet av en liten lesjon på den perifere delen av lungen.
  • Beregnet tomografi og MR er den mest nøyaktige diagnostiske metoden som gjør at du får et klart bilde av pasientens lunger og nøyaktig undersøker alle svulstene. Med hjelp av spesialprogrammer har leger muligheten til å se de mottatte bildene i ulike fremskrivninger og trekke ut maksimalt informasjon for seg selv.
  • Biopsi - utføres ved å ekstrahere et vevsted, etterfulgt av histologisk undersøkelse. Først etter å ha undersøkt vevet under høy forstørrelse, kan leger si at svulsten har en ondartet karakter.
  • Bronkoskopi - undersøkelse av pasientens luftveier og bronkier fra innsiden ved hjelp av spesialutstyr. Siden svulsten er lokalisert i mer avstand fra sentrumsavdelingene, gir metoden mindre informasjon enn om pasienten har sentral lungekreft.
  • Cytologisk undersøkelse av sputum - lar deg oppdage atypiske celler og andre elementer som tyder på diagnosen.

Differensial diagnostikk

På en brystradiografi må skyggen av perifer kreft differensieres fra flere sykdommer som ikke er relatert til en neoplasma i høyre lunge.

  • Lungebetennelse er en betennelse i lungene, noe som gir en skygge i radiografibildet, opphopningen av ekssudat fremkaller en forstyrrelse av ventilasjon i lungene, da det ikke alltid er mulig å demontere tegningen nøyaktig. En nøyaktig diagnose gjøres først etter en grundig undersøkelse av bronkiene.
  • Tuberkulose og tuberkulose - en kronisk sykdom som kan provosere utviklingen av en innkapsling - tuberkulom. Skyggen i skyggen på radiografien var ikke over 2 cm. Diagnosen er laget først etter at laboratorieundersøkelsen av ekssudatet har funnet sted for å oppdage mykobakterier.
  • Retenscyst - bildet vil vise formasjonen med klare kanter, men på denne måten kan akkumuleringen av en hemmelighet av kreftcellene også vises. Derfor en ytterligere undersøkelse av bronkiene og ultralydet.
  • En godartet svulst i høyre lunge - bildet vil ikke være nodulært, svulsten er tydelig lokalisert og ikke oppløses. Det er mulig å skille en godartet tumor med en historie og klager fra pasienten - det er ingen symptomer på rus, stabil velvære, ingen hemoptyse.
    Ved å eliminere alle liknende sykdommer begynner hovedfasen - utvelgelsen av de mest effektive behandlingsmetoder for en bestemt pasient, avhengig av form, stadium og lokalisering av det ondartede fokuset i høyre lunge.

Informativ video: Endobronchial ultralyd i diagnosen perifer lungekreft

Perifert lungekreft og behandling

Til dags dato er de mest moderne metoder for behandling av lungekreft:

  • kirurgi;
  • strålebehandling;
  • kjemoterapi;
  • Radiosurgery.

I verdenspraksis gir kirurgi og strålebehandling gradvis vei til avanserte metoder for behandling av lungekreft, men til tross for fremveksten av nye behandlingsmetoder, er kirurgisk behandling av pasienter med reseptable former for lungekreft fortsatt betraktet som en radikal metode, der det er utsikter for fullstendig kur.

Strålebehandling gir de beste resultatene når du bruker et radikalt behandlingsprogram ved de første (1,2) stadiene.

Kjemoterapi - Kvalitetstrening er bruk av kjemoterapi medisiner for behandling av lungekreft som:

De er kun foreskrevet hvis det foreligger kontraindikasjoner for kirurgisk behandling og strålingsbehandling. En slik behandling utføres som regel opp til 6 kurer av kjemoterapi i intervaller på 3-4 uker. Fullstendig resorbsjon av svulsten oppstår svært sjelden, kun 6-30% av pasientene viser objektive forbedringer.

Når kjemoterapi kombineres med strålebehandling (deres samtidige eller sekvensielle bruk er mulig), oppnås de beste resultatene. Kemoterapi behandling er basert på muligheten, som en additiv effekt og synergisme, uten summering av toksiske bivirkninger.

Kombinert behandling er en type behandling som inkluderer, i tillegg til radikale, kirurgiske og andre typer effekter på tumorprosessen i det lokale området av lesjonen (fjern eller andre metoder for strålebehandling). Følgelig innebærer den kombinerte metoden bruk av to forskjellige natur av forskjellig natur, rettet mot lokal-regionale foci: for eksempel kirurgisk + stråling, stråling + kirurgisk, stråling + kirurgisk + stråling etc. Kombinasjonen av ensrettet metoder fyller begrensningene av hver dem separat. Det bør understrekes at den kombinerte behandlingen kun kan snakkes om når den påføres i henhold til en plan utviklet helt i begynnelsen av behandlingen.

Perifert lungekreft: prognose

Det er svært vanskelig å forutsi behandlingen av perifer lungekreft, siden den kan uttrykkes i ulike strukturer, være i forskjellige stadier og kan behandles med forskjellige metoder. Denne sykdommen er herdbar både ved radiokirurgi og kirurgi. Ifølge statistikk, blant pasienter som gjennomgikk kirurgi, er 5 år eller mer overlevelsesrate 35%.
Ved behandlingen av de første sykdomsformene er det mulig å gi et gunstigere utfall.

Forebygging av perifert lungekreft

For å minimere lungekreft må du:

  • behandling og forebygging av inflammatoriske lungesykdommer;
  • årlige medisinske undersøkelser og fluorografi;
  • fullstendig opphør av røyking;
  • behandling av godartede lungemasser
  • nøytralisering av skadelige faktorer i produksjonen, og særlig kontakt med:
  1. nikkelforbindelse;
  2. arsen;
  3. radon og dets forfallprodukter;
  4. harpiks;
  • unngå eksponering for kreftfremkallende faktorer i hverdagen.

Sentral lungekreft

Sentral lungekreft er en ondartet svulst som påvirker de store bronkiene, helt ned til undersegmentale grener. Tidlige symptomer på sentral lungekreft inkluderer hoste, hemoptysis, kortpustethet; sent symptomer er forbundet med komplikasjoner: obstruktiv lungebetennelse, ERW syndrom, metastase. Verifikasjon av diagnosen utføres ved radiografi og CT i lungene, bronkoskopi med målrettet biopsi, spirometri. I operable tilfeller er behandlingen av sentral lungekreft kirurgisk, radikal (reseksjonsvolum fra lobektomi til avansert eller kombinert pneumonektomi), supplert med postoperativ strålebehandling, kjemoterapi.

Sentral lungekreft

Sentral lungekreft er en bronkogen kreft med intra- eller peribronchial vekst, som kommer fra de proximale delene av bronkialtreet - hoved-, lobar- eller segmentbronkiene. Dette er den vanligste kliniske og radiologiske formen av sykdommen, som omfatter opptil 70% av lungekreft (perifer lungekreft står for ca 30%). Men hvis perifert kreft ofte oppdages med profylaktisk fluorografi, selv før symptomene begynner, er den sentrale delen hovedsakelig på grunn av utseendet av klager. Dette fører til at hver tredje pasient med sentral lungekreft, uavhengig av legehjelp, allerede er ubrukelig.

Hos menn utvikler lungekreft 8 ganger oftere enn hos kvinner. På tidspunktet for deteksjon av tumoralderen til pasientene varierer vanligvis fra 50 til 75 år. Lungekreft er det mest presserende problemet med klinisk pulmonologi og onkologi, som er forbundet både med sin høye andel i strukturen av kreftinnfall, og med jevn økning i antall tilfeller av patologi.

Årsaker til sentral lungekreft

Alle faktorer som påvirker forekomsten av sentral lungekreft er delt inn i genetisk og modifiserende. Kriteriene for genetisk disposisjon er 3 eller flere tilfeller av lungekreft i familien, tilstedeværelse hos pasienten i syndromet av polyneoplasia - primære multiple maligne tumorer.

Modifiserende faktorer kan være eksogene og endogene; de fleste av dem er potensielt forhindret. Den mest innflytelsesrike og farlige av dem er røyking: daglig røyking av en pakke sigaretter øker risikoen for sentral lungekreft med 25 ganger og dødelighet med 10 ganger. En annen signifikant eksogen faktor er effekten på bronkialepitelet av miljøkarsinogener (polyaromatiske hydrokarboner, gasser, harpiks, etc.), industrielle forurensninger (gjødsel, damp av syrer og alkalier, arsen, kadmium, krom). Ioniserende stråling har en systemisk effekt på kroppen, noe som øker risikoen for utvikling av ondartede svulster.

De viktigste endogene årsakene inkluderer kronisk obstruktiv lungesykdom (kronisk lungebetennelse, kronisk bronkitt, lungefibrose, etc.), lungetubberkulose. Ikke-flyttbare risikofaktorer anses å være mannlig kjønn og alder over 45 år. Vanligvis utvikler sentral lungekreft mot bakgrunnen av bronkial mukøs dysplasi, så det er ikke overraskende at over 80% av pasientene er store røykere, og 50% lider av kronisk bronkitt.

Klassifisering av sentral lungekreft

I henhold til den klinisk-anatomiske klassifikasjonen er den sentrale lungekreften delt inn i endobronchial (endofytisk og eksofytisk), peribronchial nodulær og peribronchial forgrenet. I følge de histomorfologiske egenskapene til strukturen, er det squamous (epidermal), liten celle, storcellekarcinom, lungadenokarcinom og andre sjeldne former. I 80% av tilfellene er sentral lungekreft verifisert som squamous.

I den nasjonale klassifikasjonen av sentral lungekreft er det utpreget 4 stadier av oncoprocess:

Stage 1 - svulstediameter opptil 3 cm, lokalisert på nivået av segmentbronkusen; Det er ingen tegn på metastase.

Fase 2 - svulstediameter opptil 6 cm, lokalisering på nivået av lobarbronkusen; Det er enkelte metastaser i bronkopulmonale lymfeknuter.

Trinn 3 - diameteren til svulsten er mer enn 6 cm, det er en overgang til hoved eller annen lobar bronchus; Det er metastaser i tracheobronchial, bifurcation, paratrakeal lymfeknuter.

Fase 4 - Spredning av svulsten utenfor lungen med overgangen til luftrøret, perikardium, spiserør, membran, store kar, ryggvirvler, brystvegg. Kreftpleur, flere regionale og fjerne metastaser er bestemt.

Symptomer på sentral lungekreft

Klinikken for sentral lungekreft er preget av tre grupper av symptomer: primær (lokal), sekundær og generell. Primær symptomer er blant de tidligste; de er forårsaket av infiltrering av bronkialvegen av svulsten og delvis brudd på dens patency. Vanligvis ser det ut som en hacking, tørr hoste, hvor intensiteten er mer uttalt om natten. Etter hvert som obstruksjonen av bronkusen øker, oppstår slem eller purulent sputum. Hos halvparten av pasientene oppstår hemoptysis i form av striper av skarlet blod; mindre vanlig, sentral lungekreft manifesterer lungeblødning. Alvorlighetsgrad av kortpustethet avhenger av kaliber av berørt bronkus. Brystsmerter er typiske både på den berørte siden og på motsatt side.

Sekundære symptomer gjenspeiler komplikasjonene forbundet med sentral lungekreft. Slike komplikasjoner kan være obturativ lungebetennelse, kompresjon eller spiring av naboorganer, regional og fjern metastase. Med fullstendig obstruksjon av lumen i bronkus utvikler svulsten lungebetennelse, som ofte har en abscessing natur. I dette tilfellet blir hosten våt, sputum - rikelig og purulent. Kroppstemperaturen stiger, kuldegysninger opptrer, tegn på beruselse øker. Kortpustethet er forverret, reaktiv pleuritt kan utvikle seg.

I tilfelle spiring av intratorakale strukturer øker smerten i brystet, kan syndromene av mediastinal kompresjon og syndrom av overlegne vena cava utvikles. Den vanlige arten av sentral lungekreft kan være indikert av heshet, dysfagi, hevelse i ansikt og nakke, hevelse i nakkene, svimmelhet. I nærvær av fjerne metastaser i beinvev, smerter i bein og ryggraden, oppstår patologiske frakturer. Hjerne metastase er ledsaget av intense hodepine, motor og psykiske lidelser.

Vanlige symptomer i sentral lungekreft er forbundet med kreftforgiftning og tilhørende inflammatoriske forandringer. Disse inkluderer malaise, tretthet, tap av matlyst, vekttap, lavfrekvent feber, etc. De går vanligvis med i felles stadier. Hos 2-4% av pasientene oppdages paraneoplastiske syndrom: koagulopati, artralgi, hypertrofisk osteoartropati, migrerende tromboflebitt, etc.

Diagnose av sentral lungekreft

Sentral lungekreft forekommer ofte under gjentatt lungebetennelse, derfor er det i alle mistenkelige tilfeller nødvendig med en dybdegående undersøkelse av pasienten av en pulmonolog med et kompleks av radiologiske, bronkologiske, cytomorfologiske studier. Ved den generelle undersøkelsen blir det oppmerksom på tilstanden til perifere lymfeknuter, perkusjon og auskultatoriske tegn på ventilasjonsproblemer.

Det er obligatorisk for alle pasienter å gjennomgå en projeksjonsradografi av lungene. Radiografiske tegn på sentral lungekreft er representert ved tilstedeværelsen av en sfærisk knute i lungens rot og utvidelsen av sin skygge, atelektase, obturativ emfysem og økt lungemønster i rotsonen. Linjær tomografi av lungens rot bidrar til å avklare størrelsen og plasseringen av svulsten. CT i lungene er informativ for å vurdere forholdet mellom svulsten og lungens fartøy og mediastinumets strukturer.

Bronkoskopi med biopsi utføres for å visuelt oppdage en svulst, avklare grensene og samle tumorvev. I 70-80% av tilfellene er analysen av sputum for atypiske celler, cytologisk undersøkelse av spyling fra bronkiene informativ. Basert på spirometri data, er det mulig å bedømme graden av bronkial obstruksjon og respiratoriske reserver.

I den sentrale formen av lungekreft utføres differensialdiagnose med infiltrativ og fibrøs-cavernøs tuberkulose, lungebetennelse, lungeabsess, BEB, bronkiale fremmedlegemer, bronkiale adenomer, mediastinale cyster, etc.

Behandling av sentral lungekreft

Valget av behandling for sentral lungekreft avhenger av stadium, histologisk form og tilhørende sykdommer. For dette formål bruker onkologi kirurgiske, stråle- og kjemoterapeutiske metoder, så vel som deres kombinasjoner.

Kontraindikasjoner til operasjonen kan være en betydelig utbredelse av onkologisk prosess (uvirksomhet), lavfunksjonelle indikatorer for kardiovaskulære og respiratoriske systemer, dekompensering av samtidig patologi. Radikale operasjoner for sentral lungekreft er reseksjon av lungen i et volum på minst en lobe (lobektomi, bilobektomi), avansert pneumonektomi. I kirurgi for sentral lungekreft, brukes kildeformede eller sirkulære reseksjoner av bronkiene, som komplementerer lobektomi, mye brukt. Tumor spiring av perikardiet, membran, spiserør, vena cava, aorta, ribbevegg er grunnlaget for en kombinert penvmonektomi.

I den postoperative perioden blir pasienter vanligvis gitt kjemoterapi; mulig kombinasjon av kirurgi etterfulgt av strålebehandling. Denne kombinasjonen er kjent for å øke 5 års overlevelsesrate for opererte pasienter med 10%. I uvirksomme former for sentral lungekreft, stråle- eller legemiddelbehandling, utføres symptomatisk terapi (analgetika, antitussive, hemostatiske midler, endoskopisk rekanalisering av bronkus lumen).

Prognose og forebygging av sentral lungekreft

Prognosen for overlevelse avhenger av kreftstadiet og den radikale karakteren av behandlingen. Blant pasienter som opereres på stadium 1, blir den 5-årige postoperative milepælen overvunnet med 70%, i trinn 2 - 45%, trinn 3 - 20%. Imidlertid er situasjonen komplisert av det faktum at antall resekterbare pasienter blant selvreferanse er ikke mer enn 30%. Av disse må 40% av pasientene utføre ulike modifikasjoner av pneumonektomi og 60% panne og bilobektomi. Postoperativ dødelighet varierer fra 3-7%. Uten kirurgi dør pasienter i løpet av de neste 2 årene etter diagnosen.

De viktigste områdene for forebygging av lungekreft er masseprofylaktiske undersøkelser av befolkningen, forebygging av utvikling av bakgrunnssykdommer, dannelse av sunne vaner og utelukkelse av kontakt med kreftfremkallende stoffer. Disse problemene er prioriterte og støttes på statsnivå.

Symptomer og behandling av perifer lungekreft

Perifert lungekreft er tilstrekkelig til å skille fra enhver annen type kreft assosiert med luftveiene. Dens fare ligger i det faktum at i nederlagsprosessen er involvert de fjerne delene av bronkiene eller bronkiolene, og derfor er det sårt dannet smertefulle opplevelser og sykdommen oppdages ganske sent. For å forstå hva som utgjør perifer lungekreft, er det nødvendig å forstå symptomene på tilstanden, årsakene til formasjonen og andre viktige detaljer. Alt dette vil gi en mulighet til å etablere den eneste riktige prognosen.

Utviklingsfaktorer

Dannelsen av denne typen kreft påvirkes av faktorer som nikotinavhengighet, som fremkaller ikke bare perifer lungekreft, men også andre typer sykdommer. Ikke mindre sannsynlige grunner bør vurderes:

  • negative miljøforhold, for eksempel luftforurensning, gassforurensning og andre ting;
  • negative arbeidsforhold, som er preget av en betydelig opphopning av støv, små flyktige komponenter;
  • asbestose, som er en tilstand som dannes som et resultat av innånding av små asbestpartikler;
  • genetisk predisposisjon.

Kroniske lungesykdommer bør betraktes som en annen faktor i utviklingen av perifer lungekreft. De er årsaken til permanent betennelse, noe som øker sannsynligheten for kreft i lungregionen. Presenterte virus kan trenge inn i cellulære strukturer og påvirke økningen i sannsynligheten for kreft.

Spesiell oppmerksomhet bør tas på symptomene som er manifestert i dette tilfellet og er relatert til nedre og øvre områder.

Symptomer på tilstanden

De første manifestasjonene som karakteriserer den nåværende sykdommen begynner å danne på scenen når perifer lungekreft påvirker de største bronkialdelene. Hvis hovedlymfeknuter er involvert i denne prosessen, kan det oppstå symptomer som vedvarende dyspnø. Det plager en person ikke bare som en del av fysisk aktivitet, men også når han utfører minimal handling eller er i ro.

Onkologer trekker pasientens oppmerksomhet til det faktum at perifert sort desintegrerer ganske ofte. Derfor fikk det navnet "abscess", så vel som vanskelig og jevn kjørefelt. Dette forklarer noen av symptomene som bare opptrer i et bestemt område av lungene og bronkiene.

I tilfelle når kreftceller sprer seg i bronkiene, endres posisjonen dramatisk. Dette skyldes at sputum begynner å skille seg ut, i noen tilfeller opplever pasienter hemoptysis eller lungeblødning. Sistnevnte kan være rikelig og forårsake betydelig blodtap. Når en svulstypeknute lukker bronkialdelen helt, dannes lungebetennelse av obstruktiv type, som går svært akutt og over lang tid.

Mer om symptomer

For en bedre forståelse av den presenterte patologiske tilstanden, er det nødvendig å sortere de ytterligere symptomene nærmere. blant annet i de senere stadier av utviklingen av en onkologisk prosess i lungene, kan det være:

  • konstant følelse av svakhet, mangel på energi og som et resultat kronisk ulempe;
  • forverring av utholdenhet;
  • tendens til tretthet;
  • tap av appetitt eller en signifikant forandring i smak.

Ikke mindre karakteristiske symptomer på de siste stadiene av sykdommen er smertefulle opplevelser i leddene og i beinstrukturer. En annen manifestasjon bør betraktes som en reduksjon i kroppsvekt, noe som forverrer prognosen.

Former av en patologisk tilstand

Spesiell oppmerksomhet er gitt til formen av den presenterte sykdommen. Den første av disse er cortico-pleural, hvor dannelsen av en oval form fremkommer. Det begynner å vokse inn i brystet, og ligger derfor i subpleuralplanet. Denne arten er farlig på grunn av at den er utsatt for spiring i de tilstøtende ribber, så vel som i kroppene til brystkreftene i nærheten.

Det neste skjemaet er abdominal, som er en svulst med en tom formasjon i den sentrale delen. Slike svulster når størrelser større enn 10 cm, og de er derfor forvekslet med negative algoritmer (cyster, tuberkulose, abscess) i lungene. Den presenterte form for perifer lungekreft fortsetter oftest uten noen symptomer.

Onkologer trekker oppmerksomheten til pasientene på det faktum at sykdommens bukettype er identifisert, oftest i de senere stadier. I dette tilfellet er prosessen irreversibel. Perifert kreft i venstre lunge og høyre er også isolert, for å identifisere det og bestemme prognosen du må gjennomføre en diagnostisk undersøkelse.

Diagnostiske tiltak

Identifikasjon av den presenterte formen for kreft er komplisert fordi den, eller rettere resultatene av radiografiske bilder, ligner andre luftveissykdommer. Hovedaktivitetene i diagnosen sykdommen inkluderer:

  • Røntgen, som er den viktigste metoden for å identifisere maligne tumorer;
  • CT og MR er de mest nøyaktige metodene som gjør det mulig å skaffe seg et bestemt bilde av pasientens lungeområde og å studere i detalj alt relatert til hans neoplasma;
  • biopsi, som utføres ved å ekstrahere vevstedet med ytterligere histologisk undersøkelse.

Sammen med biopsi utføres bronkoskopi for å identifisere perifer kreft i den øvre lob av høyre lunge. Det er en undersøkelse av pasientens luftveiene og bronkialområdet fra innsiden ved hjelp av spesielle maskinvareenheter. Gitt at svulsten befinner seg i områder langt fjernere fra sentrum, gir metoden 50% mindre informasjon enn i tilfelle når en pasient har blitt diagnostisert med sentral lungekreft.

Cytologisk undersøkelse av sputum er en annen diagnostisk metode. Den presenterte metoden gjør det mulig å identifisere atypiske celleformasjoner og andre komponenter som foreslår diagnosen og foreskriver etterfølgende behandling. Onkologer insisterer på at diagnostiske undersøkelser gjennomføres svært nøye. Hvis det er mistanke, er det tillatt å kreve gjentatte tester, fordi bare i dette tilfellet kan vi regne med å bli kvitt kreft.

Behandlingsmetoder

For å eliminere negative symptomer, for å stoppe veksten av ondartede neoplasmer og metastaser, er kompleks behandling indikert. Det må forbli slik at et hvilket som helst tidspunkt at prognosen er positiv. Kirurgi og strålebehandling gir vei til moderne metoder for behandling av lungekreft. Til tross for innføringen av nye behandlingsmetoder, oppfattes kirurgi for pasienter med resectable type lungekreft som en radikal metode.

Som en del av bruken er det utsikter for 100% kur.

Strålebehandling demonstrerer ideelle resultater i gjennomføringen av et radikalt behandlingsprogram i de primære stadier, nemlig det første og det andre.

Den neste effektive metoden er kjemoterapi, der Doxorubicin, Vincristin og andre legemidler brukes. De utnevnes hvis det er kontraindikasjoner til kirurgisk og strålebehandling. Onkologer tar hensyn til det faktum at:

  • Presentert terapi innebærer opptil seks sykluser av kjemoterapi med pauser på 3-4 uker;
  • Absolutt resorpsjon av en neoplasma forekommer sjelden, bare hos 6-30% av pasientene oppstår en objektiv forbedring;
  • når det kombineres kjemoterapi med en strålingsmetode (sannsynligvis synkron eller sekvensiell bruk), viser det seg å oppnå de beste resultatene.

En kombinert behandling påføres, som i tillegg til radikale, kirurgiske, andre typer effekter på neoplasmen. Dette er et lokalt og regionalt lesjonsområde, som kan brukes av fjern strålebehandling og andre lignende metoder.

Den kombinerte metoden innebærer bruk av to forskjellige typer virkninger som er rettet mot lokale og regionale foci. Vi snakker om kirurgisk og strålingsbehandling, stråling, kirurgi og deretter stråling. Slike kombinasjoner lar deg fylle begrensningene til noen av dem, brukt separat. Det må legges vekt på at det er tillatt å snakke om den behandlede behandlingsmetoden i en situasjon når den brukes i henhold til en algoritme som ble utviklet i begynnelsen av behandlingen i nedre og øvre områder.

Komplikasjoner og konsekvenser

Med en vellykket gjennomføring av rehabiliteringskurset vil pasienten kunne leve i ytterligere fem år, hvorpå remisjonen kan vare hvis det ikke har vært noen forverring i diagnosen.

Til tross for ødeleggelsen av kreftceller og optimalisering av kroppen, kan visse komplikasjoner forbundet med aktiviteten til indre organer dannes. Vi snakker om svikt i lever, nyrer, lunge og andre typer feil. Å håndtere de presenterte prosessene vil gi et eget rehabiliteringskurs og forebyggende tiltak. De vil gi en mulighet til å styrke kroppen, normalisere metabolismen og forbedre den generelle helsen til pasienten.

Forebyggende tiltak

Når det gjelder forebygging for de som har klart å takle lungekreft, bør følgende aktiviteter noteres:

  • årlige medisinske undersøkelser;
  • implementering av fluorografisk undersøkelse;
  • Ernæring, utarbeidet av en ernæringsfysiolog, som tar hensyn til alle nyanser i helsetilstanden;
  • eliminering av dårlige vaner: nikotinavhengighet, effekten av alkohol og narkotiske komponenter.

Som en del av forebygging er det like viktig å huske om fysisk aktivitet, personlig hygiene og renslighet av rommet der en person bor. Det anbefales å unngå så liten kontakt med skadelige komponenter: kjemikalier, reagenser, asbeststøv og alt som "tetter" luftveiene.

Perifert lungekreft er en farlig sykdom som er forbundet med problemdiagnose. Hans behandling anbefales å begynne så tidlig som mulig for å oppnå maksimal suksess, samt utelukkelse av komplikasjoner og kritiske konsekvenser. Med denne tilnærmingen vil personen kunne opprettholde normal helse og 100% levebrød.

Om Oss

Dette er en av de få kreftene som finnes i begynnelsen. Tidlig diagnose gir effektiv behandling av livmorhalskreft og unngår tilbakefall av sykdommen.

Populære Kategorier