Hodgkins lymfom - symptomer og behandling, omfang, prognose av livet

Hodgkins lymfom er en form for en ondartet lesjon av hovedelementet i menneskekroppen - lymfesystemet. Den første prosessen kjennetegnes av en lokal, begrenset prosess med nodale lesjoner etterfulgt av migrasjon av tumorceller gjennom kroppens organer og systemer.

Et karakteristisk trekk ved den patologiske prosessen er tilstedeværelsen i de berørte lymfeknuter av spesialmodifiserte celler (Hodgkin-celler - navnet på oppdageren av sykdommen) og sjeldne multi-core Sternberg-celler (hans kolleger).

Sykdommen går langsomt, men uten spesialisert behandling provoserer funksjonsfeil i mange organer, som fører til døden.

Hodgkins sykdom rammer mennesker i alle aldre. Toppet av den største manifestasjonen faller imidlertid på overgangsperiode (20-30) og eldre (etter 50 år).

Hodgkins lymfom - hva er denne sykdommen?

Inne i kroppen vår, hvert øyeblikk er det et stort antall mutasjoner forårsaket av feil vekselvirkning av nukleinkomplekser (syrer) i molekylstrukturen av deoksyribonukleinsyre (DNA). Dette provoserer utviklingen av mange differensierte tumorceller.

I en sunn organisme, med en slik prosess, fungerer et genetisk programmert program for cellulær selvdestruksjon, og forhindrer videre vekst og reproduksjon.

Immunsystemet, i form av en fagocytisk reaksjon, representerer det andre beskyttelsesnivået, som raskt identifiserer og ødelegger "mutanter". Som et resultat er tumorprosessen blokkert i selve embryoet.

For eventuelle brudd på mekanismen for beskyttende funksjoner, som ikke er identifisert for øyeblikket, blir ikke celleklonen ødelagt, og dens ukontrollerte kloning av lignende kopier av seg selv fortsetter. Denne prosessen er grunnlaget for utviklingen av Hodgkins lymfom.

Så snart en svulst begynner å utvikle seg i en hvilken som helst node i systemet, tiltrekker den mange komponenter av immunforsvarere til det. Makrofager, neutrofiler, eosinofiler og lymfocytter, opptatt ødeleggelse "fremmed" begynner å danne seg rundt tumorceller, en form for beskyttende barriere av celler og tett fibrøse tråder (arr).

Veksten av ledninger på nodens overflate bidrar til dannelsen av granulomer og betennelsesreaksjoner, noe som forårsaker en betydelig vekst av lymfeknudepunktet.

Progresjonen av patologi forårsaker migrering av tumorkloner til alle nærliggende lymfeknuter og organvev. Gradvis ekspanderende erstatter granulomatøse masse sunt vev, noe som medfører funksjonelle og strukturelle endringer i det berørte organet.

Sannsynlige årsaker til lymfom

I dag er spørsmålet om årsakssammenhenger av granulomutvikling fortsatt for medisin åpen. Det er bare presumptive versjoner, basert på indirekte fakta, men ingenting konkret er ikke bekreftet.

De fleste forskere støtter versjonen av infeksjonseffekter og svikt av immunitet. Det er en versjon av genetisk predisposisjon på grunn av hyppig identifisering av Hodgkins patologi i tvillinger, men det var ikke mulig å identifisere bestemte gener som påvirker utviklingen.

Den eneste bekreftede versjonen av denne infeksjonen er Enstein-Barr-viruset, som ble funnet i multi-core tumorceller. Det bryter med B-lymfocyttceller fører til deres forbedrede kloning og tumordegenerasjon.

Når det gjelder immunfaktoren, er alt klart her - brudd på det andre immunforsvaret, er en av grunnene til at utløsningen av Hodgkins sykdom utløses.

Hodgkims lymfomformer

Hodgkins lymfom manifesterer på grunn av tumorens histologiske struktur og har fire muligheter for utvikling, som manifesterer seg:

  • Lymphohistitiv form (klassisk) - lymfocytiske celler hersker i lymfeknudepunktet.
  • En form for nodulær sklerose på grunn av en strukturell lidelse i lymfeknude av fibrøse ledninger som trer inn i knuten.
  • Blandet cellevariant preget av tilstedeværelsen av alle leukocyttceller i svulsten og tilstedeværelsen av tegn på vevnekrose av lymfeknudepunktet.
  • En variant av lymfoidutarmning, manifestert ved sammentrekning, eller det komplette fraværet av sunne lymfocytter i nodene, et stort antall tumorceller og erstatning av sunt vev av en knute med fibrøst vev.

Bestemmelsen av tumorens histologiske struktur er et meget viktig kriterium for fremstilling av en effektiv terapeutisk protokoll.

Hodgkin lymfomer trinn 1, 2, 3 og 4 - hva er det?

Stadiene av Hodgkins lymfom er klassifisert i henhold til sværhetsgraden og omfanget av svulstlesjonen.

  • I første fase, i nesten alle tilfeller, er kliniske symptomer fraværende. Sykdommen oppdages vanligvis ved en tilfeldighet, under eksamen av en annen grunn. I en gruppe lymfeknuter, eller et nærliggende organ, er det registrert svulstvekst.
  • I den andre fasen av Hodgkins lymfom sprer svulstprosessen til flere grupper av lymfeknuter over bukseptumet, og granulomatøse lesjoner finnes i nærmeste strukturer.
  • Den tredje fasen er preget av omfattende dannelse av forstørrede lymfeknuter på begge sider av bukseptumet (membran) med tilstedeværelsen av flere granulomatøse inneslutninger i forskjellige vev og indre organer. I nesten alle pasienter blir tumorer diagnostisert i miltets vev, leverens struktur og hematopoietisk organ.
  • I fjerde stadie av lymfom er utviklingen av svulstprosesser i mange strukturer notert, endret og forstyrret deres funksjonelle aktivitet. I mer enn halvparten av pasientene observeres en økning i lymfeknuter parallelt.

Symptomer på Hodgkins lymfom, foto

symptomer - Hodgkins lymfom, foto på nakken

Naturen til de kliniske symptomene på Hodgkins lymfom er svært variert, men i lang tid kan patologien ikke manifestere seg, noe som blir en hyppig årsak til sen diagnostikk. Hovedtegnene til Hodgkins lymfom er manifestert:

  1. lymfadenopati;
  2. Symptomatiske organskader
  3. Tegn av systemisk natur.

Lymfadenopati er det første og mest karakteristiske symptomet på Hodgkins lymfom. Den er preget av lokal eller utbredt forbedret vekst av lymfeknuter i en helt normal tilstand av pasienten. I den innledende perioden er det en nodaløkning i cervical og submandibular sonen. Men også, det er en sannsynlighet for manifestasjon av patologiske prosesser i andre områder av lymfesystemet - i inguinal eller axillær.

  • økning i størrelse (noen ganger gigantisk);
  • skaffe seg en tett elastisk konsistens;
  • ikke loddet til stoffer;
  • mobil og smertefri.

Ytterligere utvikling er på nedadgående scenariet. Knutene i brystbenet, bukhulen, organer i nedre bekkenet, lymfeknuter av bena påvirkes.

Så lenge lymfeknuter ikke forårsaker ubehag i tilstøtende organer og vev, påvirker dette ikke pasientens velvære. Men deres økning og klemming av nærmeste "naboer" fører til en forverring av velvære som manifesteres av symptomatologi:

  • Tørr og smertefull hoste på grunn av kompresjon av bronkiene.
  • Dyspné forårsaket av nedsatt luftpassasje gjennom kompresjon av organene i luftveiene. En slik stat er i stand til å manifestere seg selv i ro.
  • Brudd på svelgingfunksjoner på grunn av kompresjon av de intratorakale lymfeknuter i spiserøret. I utgangspunktet er passasjen av fast mat vanskelig, med en uttalt prosess - væske.
  • Puffiness forårsaket av økt venetrykk, på grunn av klemming av de hule overlegne og dårligere årene, noe som forårsaker væske å passere gjennom vaskulatssengen og suge vevstrukturer. Forstyrret utstrømning av blod i milten og leveren provoserer deres økning.
  • Fordøyelsessykdommer forårsaket av kompresjonseffekten av visse tarmområder, som forårsaker stillestående matforhold og forårsaker oppblåsthet, forstoppelse eller diaré. Forringet blodsirkulasjon i tarmveggene er en forutsetning for utvikling av vevnekrose, eller dysfunksjon av tarmlidelsen.
  • Noen ganger skader nervesystemet som et resultat av komprimering av spinalstrukturer ved forstørrede lymfeknuter, som manifesterer seg som nedsatt motorfunksjon (oftere) i lemmer.
  • Nyresvikt (sjelden) forårsaket av klemme av nyrevev ved forstørrede knuter i lumbalområdet. Med en ensidig lesjon, kan klinikken ikke vises. Når den bilaterale prosessen skaper trusselen om fullstendig funksjonsnedsettelse av nyrene.

Symptomer på organskader skyldes spredning av ondartede kloner og utvikling av svulster og granulomer gjennom hele vei. Dette manifesteres oftest:

  • Hepatomegali er en strukturell lesjon og en økning i levervevet. Spredning av granulomer forskyver sunt vev i kroppen, forårsaker svikt i dets funksjoner.
  • Splenomegali - en økning og komprimering av miltens vævsstrukturer. Det manifesterer seg vanligvis i de senere stadiene av sykdommen.
  • Brudd på bloddannende mekanismer;
  • Skader på beinstrukturen, manifestert av en reduksjon av beinstyrken selv under mindre belastninger.
  • Tumor spiring i lungestrukturen som forårsaker nedsatt respiratoriske funksjoner.
  • Hudpatologier forårsaket av celledisponering, eller forhøyede blodnivåer av bilirubin, på grunn av funksjonsforstyrrelser i leveren og galdeutløpet. Manifisert av smerte i enkelte områder av huden, brennende følelse og alvorlig kløe.

De oppførte symptomene er de hyppigste og er en viktig komponent i diagnosen og bestemmelsen av riktig behandlingsprotokoll.

Symptomer på Hodgkins sykdom, foto

Manifestasjoner av systemisk natur, med Khojins lymfom, er uttrykt av et antall tegn:

  • 1) Timer av febertemperatur ledsaget av smerte og kulderystelser, kraftig svette med rask nedgang. En slik tilstand kan forekomme periodisk, men med sykdomsprogresjonen reduseres frekvensintervallet kraftig.
    2) Tegn på neurastheni - tretthet, døsighet og svekkelse av kognitive funksjoner (hørsel, syn, bevegelser), manifestert hovedsakelig i tredje og fjerde stadie av sykdommen. Symptomatologi er forårsaket av utarmingen av aktiveringen av immunbeskyttelse på grunn av utviklingen av veksten av tumorceller.
    3) Rapid vekttap og muskelmasse på grunn av funksjonsfeil i mange organer.
    4) Hyppig utvikling av smittsomme patologier forårsaket av utarming av reservekrafter av immunitet. Situasjonen forverres av kjemoterapi og strålebehandling.

Survey metoder

Hvor mange mennesker lever med Hodgkins lymfom avhenger av scenen av prosessen, rettidig diagnose og arten av behandlingen. Manglende spesifisering av manifestasjonen av de fleste tegn på sykdommen er ganske vanskelig i diagnostisk plan.

Dette er årsaken til starten på sen behandling av granulomatose, som ikke alltid er effektiv i de siste stadiene av sykdommen.
Undersøkelsen innebar mange diagnostiske teknikker.

  • standard studier av blodparametre - KLA og biokjemi;
  • test evaluering av leverfunksjon
  • metoder for radiografi, endoskopi, CT og ultralyd;
  • bronkoskopisk undersøkelse, undersøkelse av spiserøret (FGDS);
  • koloskopisk undersøkelse av tarmen;
  • laparoskopi av bukveggene;
  • steril beinmargepunktur;
  • histologisk undersøkelse av lymfeknuter ved punktering, aspirasjon og incisional biopsi;
  • lymfocytisk immunofenotyping.

Behandling av Hodgkins sykdom - medisiner og teknikker

Med rettidig diagnose og riktig utvalgt terapi, behandles Hodgkinsky lymfom i dag med vellykket behandling med fullstendig remisjon. Ved behandling av ulike teknikker.

strålebehandling

Effekten av strålebehandling på tumorceller fører til deres mange mutasjonelle forandringer, som er uforenlig med ytterligere reproduksjon og eksistens. Ved behandling av Hodgkins sykdom brukes ulike metoder for strålebehandling, men den mest radikale er en mantisk-lignende.

Brukes i 1. og 2. etappe av sykdommen - er en metode for enkelt-trinns bestråling av alle berørte områder av kroppen.

I den tredje og fjerde fasen av sykdommen er en mantikulær stråling ikke nok. Koble farmasøytisk "artilleri" - kjemoterapi.

Kjemoterapi regime

Kjemoterapeutiske tiltak for behandling av Hodgkins lymfom er utviklet for å effektivt stoppe celledeling og for å beseire alle farlige muterte celler. I dag er det forskjellige kombinasjoner av anticancer-legemiddelregimer. Behandling på grunn av bruk av:

  • "ABVD" -regime i form av narkotika "Adriamycin", "Bleomycin", "Vinblastina", "Dacarbazine".
  • "BEACOPP" -system, på grunn av introduksjonen av "Bleomycin", "Etoposid" "Adriblastina" "Cyclophosphamide" "Vincristine" "Procarbazine" "Prednisolone".

Riktig skriftlig behandling for hvert stadium sikrer fravær av eksacerbasjoner i mange år. For å hindre gjentakelse av Hodgskins lymfom, i visse former for sykdommen som er motstandsdyktig mot de ovennevnte ordninger, benyttes den såkalte "frelse" terapi - "DHAP" -ordningen.

Det inkluderer preparater av antitumoregenskaper i form av "Cisplatin", "Tsitarabina" og deres analoger. Embedding dem i celler forårsaker deres død.

Men selv med et slikt behandlingsregime er muligheten for tilbakefall høy. I disse tilfellene benyttes sjokkdoser av kjemoterapeutiske legemidler som ødelegger alle cellulære komponenter i blodet, som etterfølgende krever donortransplantasjon.

  • Kirurgisk inngrep brukes svært sjelden - i dannelsen av store konglomerater i lymfeknuter, eller irreversible forandringer i de berørte organene.

Sannsynlig prognose

I Hodgkins lymfom er prognosen avhengig av sykdomsstadiet, dets histologiske variant, alvorlighetsgraden av det kliniske bildet og sannsynligheten for tilbakefall. I utgangspunktet er prognosen god - mer enn 85% av pasientene gjenoppretter.

I første og andre stadier av sykdommen, med kompleks behandling med kjemoterapi og strålebehandling, viser mer enn 90% av pasientene fullstendig gjenoppretting med stabil remisjon.

Hvis bare de siste stadiene viste symptomer, og behandlingen av Hodgkins lymfom begynner i tredje og fjerde fase av sykdomsutviklingen, kan 75-80% av pasientene stole på langsiktig stabil remisjon.

Hodgkins lymfom: hvordan å mistenke en tumor + effektive behandlingsregimer

Rask overgang på siden

Hodgkins lymfom, som ofte finnes hos barn og unge, refererer til ondartet onkologi. En slik diagnose forårsaker naturlig frykt. Denne typen kreftpatologi kan imidlertid behandles: Selv med spredning av den ondartede prosessen tillater moderne behandlingsprotokoller å oppnå stabil remisjon.

Hodgkins lymfom - hva er denne sykdommen?

Lymfom er en tumorprosess i lymfesystemet. Andre navn på sykdommen: lymfogranmatose, ondartet granulom. Det er flere typer av denne sykdommen. Hodgkins lymfom er en sykdom der spesifikke gigantiske celler, kalt Reed-Berezovsky-Sternberg, finnes i lymfoidvevet. Studien av biopsi og bestemmelse av typen svulst er et viktig punkt i forberedelsen av et effektivt behandlingsregime.

Malign prosess oppstår på grunn av endringer i strukturen og funksjonen av B-lymfocytter. Siden hele kroppen er gjennomsyret med lymfekar og lymfeknuter, kan Hodgkins lymfom påvirke alle avdelinger og organer. Ofte registreres sykdommen hos ungdom og ungdom opptil 35 år, selv om det er mulig å få lymfogranulomatose i alle aldre. Hos eldre mennesker diagnostiseres ikke-Hodgkin-former av lymfom.

Årsakene til Hodgkins lymfom er ikke klare. Imidlertid identifiserer forskere flere faktorer som i en eller annen grad øker risikoen for forekomsten av denne sykdommen:

  • Europoid race - Asiater og afroamerikanere lider nesten ikke av lymfogranulomatose;
  • Immunsystemet nedsatt - alvorlige infeksjoner, hyppige inflammatoriske prosesser, HIV, medfødt immunsvikt (Louis-Bar syndrom, Wiskott-Aldrich syndrom), autoimmune tilstander (reumatoid artritt, lupus erythematosus, etc.);
  • Infeksjon med Epstein-Barr-virus (mononukleose), t-lymfotropisk virus;
  • Begravd arvelighet - tilstedeværelsen av tidligere generasjoner av Hodgkins lymfom øker sannsynligheten for sykdommen noe, men når lymfogranulomatose oppdages i en identisk tvilling, utvikler sykdommen seg i den andre;
  • Giftige effekter - inntak av plantevernmidler, herbicider, kjemiske løsningsmidler;
  • Hos kvinner, sen graviditet (etter 30 år).

Disse faktorene bestemmer ikke alltid risikoen for å utvikle Hodgkins lymfom. Hos mange pasienter med Hodgkins sykdom ble det ikke funnet noen av disse tilstandene.

Hva er faren for sykdommen?

Selv om lymfogranulomatose har en mer gunstig prognose enn noen form for kreft (for eksempel malign lungesykdom), har Hodgkins sykdom flere farer for pasienten:

  • For ganske lang tid simulerer sykdommen en normal, langvarig kaldt forstørret lymfeknuter, feber, hoste. Mangel på smerte presser ikke pasienter til å søke medisinsk hjelp og gjennomgå en full undersøkelse, slik at pasientene savner verdifull tid.
  • Hodgkins lymfom er kun diagnostisert når bestemte tegn på sykdommen oppdages i biopsien.
  • Progressiv Hodgkins sykdom har en negativ effekt på kroppens immunforsvar. Pasienter er utsatt for hyppige forkjølelser og andre alvorlige infeksjoner (helvetesild, vanskelig å behandle PCP).
  • Utviklet sykdom kan påvirke ethvert organ. Oftest er det lever, milt, lunger, bein. Selv klemme av en svulst som har dannet seg i mediastinum forårsaker pusteproblemer og nedsatt hjertefunksjon.
  • Tidlig behandling av moderne protokoller gir en god sjanse til å gjenopprette. Imidlertid kan et tilbakefall av Hodgkins lymfom, avhengig av sykdomsformen, skje selv etter 5 år.

Det er viktig! Sykdommen er ikke smittsom mot andre.

Skjemaer og stadier av Hodgkins sykdom

Terapeutisk taktikk og generelt er prognosen for lymfogranulomatose avhengig av forandringene i lymfoidvevet. WHO vedtok følgende klassifisering av Hodgkins lymfom:

  • Med lymfoid overlegenhet (5-6% av alle tilfeller, lav grad av malignitet), er modne lymfocytter dominerende i biopsien, det er få spesifikke Reed-Berezovsky-Sternberg-celler;
  • Nodulær sklerose (nodulær form, omtrent halvparten av alle tilfeller) - Fibrøse bånd dannes i lymfeknuter, vev inneholder spesifikke celler og store, multinuclear lacunar-celler;
  • Blandet celleform (mer enn en tredjedel av alle tilfeller) - På mikroskopisk nivå er alle celletyper tilstede (Reed-Berezovsky-Sternberg-spesifikke, lymfocytter, fibroblaster, eosinofiler). Risikoen for stor spredning av onkologisk prosess er klinisk overensstemmelse med fase II-III;
  • Lymfoidutarmning (ikke mer enn 10%) - det praktisk talt komplette fraværet av lymfocytter i biopsien skyldes et stort antall spesifikke celler og fibrøse inneslutninger, denne tilstanden er vanligvis observert i stadium IV av sykdommen.

Onkologer skiller separat nodulær lymfegranulomatose med lymfoid overvekt. På bakgrunn av utviklingen av fibrøse endringer i lymfeknuter er det et tilstrekkelig antall modne lymfocytter som kan kompensere for feil i immunsystemet.

Pasientens tilstand og medisinske taktikk er avhengig av graden av utbredelse av den ondartede prosessen. Stadier av Hodgkin lymfom:

  • Jeg - den ondartede prosessen er lokalisert i en enkelt gruppe lymfocytter;
  • II - skade på lymfesystemet på den ene siden av membranen (2 eller flere grupper med endrede lymfeknuter er plassert i brystet eller i bukhulen);
  • III - oncoprocess spredt på begge sider av membranen (III1 - milt, lever, celiac lymfeknuter, III2 - paraaortisk, mesenterisk og ileal lymfeknuter);
  • IV - generalisering av den ondartede prosessen med diffus skade på organer (tarm, lever, milt, beinmarg, etc.).

De første tegn og symptomer på lymfom

Hodgkins sykdom begynner å manifestere seg, ofte simulerer en forkjølelse. De første tegn på sykdommen inkluderer:

Hos 90% av pasientene på nakken (noen ganger fra den occipitale siden eller over krakelbenet, mindre ofte i den aksillære regionen) forstørres en eller flere lymfeknuter. Lymfeknuter er smertefrie, tette til berøring, ikke loddet til de omkringliggende vevene. Hver 5-6 pasientkreftprosess begynner med mediastinale lymfeknuter. I dette tilfellet noterer pasienten kortpustethet, vedvarende hoste, puffiness og blått ansikt, sjelden brystsmerter. Av og til utvikler onkopatologi fra bekkenet og retroperitoneale lymfoser. De viktigste symptomene i denne sykdomsutviklingen er ryggsmerter om natten (med skade på lymfeknuter langs ryggraden), diaré og tyngde i magen.

For ingen åpenbar grunn stiger pasientens temperatur til 38 ° C og over. Slike hopp stoppes lett av indomethacin i begynnelsen, men de fremkaller kraftig svette om natten, forårsaker generell svakhet og rask tretthet. Pasienten har ingen appetitt.

Nedgangen i kroppsvekt med 10% og mer innen 6 måneder (underlagt manglende overholdelse av kosthold, fasting og alvorlig sykdom) bør varsle og motivere en full undersøkelse av kroppen. Dette er ofte et tegn på onkopatologi, inkludert Hodgkins lymfom.

Pasienter med Hodgkins sykdom klager ofte på kløende hud. Voksne merker økningen i området med forstørrede lymfeknuter etter å ha drukket alkohol.

Den røde blodlegemmangel skyldes knoglemarvsskader. Samtidig har pasienten en rekke tegn - blek hud, en reduksjon i a / d, etc.

Ofte utvikler de smertefulle symptomene på Hodgkins lymfom sakte. I løpet av flere uker / måneder kan lymfeknuter milte og vokse og redusere litt. Snabba symptomer avhenger av pasientens individuelle egenskaper. Med spredning av oncoprocess i en pasient, er det bemerket:

  • Lymfeknuter - diffust vokse, loddet i huden og bli smertefullt;
  • Skader på lungene - opphopning av væske i pleurhulen, i alvorlige tilfeller, dekomponering av lungeinfiltrater og dannelse av hulrom;
  • Involvering av beinstrukturer - skade på ribber, brystben, bekkenbentene (funnet på røntgenbilder, pasienten klager over smerter i beinene), anemi, moderat leukocytose i begynnelsen, deretter signifikant lymfocytopeni;
  • Skader på leveren - dens økning i tidlige stadier og halsbrann, senere - kvalme, gulsott, smerte i riktig hypokondrium;
  • Tapet i abdominal lymfeknuter - kjedelig magesmerter, ascites;
  • Ryggmargsskader - følelsesløp i beina, mulig lammelse.

Effektiv behandling av Hodgkins lymfom

Den tradisjonelle ordningen med kreftbehandling - kirurgi, stråling, kjemoterapi - er ikke relevant i kampen mot lymfogranulomatose. Kirurgisk inngrep er kun tilrådelig ved skade på en enkelt lymfeknute, bekreftet av høyprøysstudier (CT, MR) av Hodgkins lymfom med en overvekt av lymfocytter. I slike tilfeller avviser onkologer ofte ytterligere radioterapi og kjemoterapi.

Terapeutisk taktikk i klassisk Hodgkin-lymfom reduseres til kombinasjon av flere kjemoterapi-stoffer. Intensiteten og varigheten av behandlingen avhenger av sykdomsstadiet - så i begynnelsen av Hodgkins lymfom er 2 sykluser av cytostatika foreskrevet, i senere stadier anbefales det å fullføre 4-6 kurs. En høy dose kjemoterapi medisiner, som er nødvendig for å ødelegge kreftceller, øker intensiteten av bivirkninger. Moderne cytostatika (hovedsakelig brukt i utlandet) og de siste behandlingsprotokollene bidrar til å redusere risikoen for bivirkninger. Etter hvert kurs undersøkes pasienten og bestemmer effektiviteten av behandlingen.

Om nødvendig (utilstrekkelig terapeutisk utfall etter cytostatisk terapi), foreskrives pasienten i løpet av strålebehandling. Dosen av stråling og varigheten av øktene bestemmes også individuelt. Den mest gradvis fokuserte effekten av stråle stråler, utført under kontroll av CT.

Prognosen for Hodgkins lymfom forbedres sterkt av innovative teknikker. Disse inkluderer monoklonal antistoffbehandling, punktdestrudere kreftceller og gjenopprette skadede deler av immunsystemet. Spredning og beinmergstransplantasjon. Imidlertid er disse metodene ganske dyre og krever tilstrekkelig erfaring fra den tilstede onkologen.

I senere stadier betraktes splenektomi (fjerning av milten), bruk av kortikosteroidhormoner og andre symptomatiske tiltak som palliativ terapi.

outlook

Hovedspørsmålet som angår pasienten og hans slektninger, er hvor mange mennesker lever med Hodgkins lymfom i forskjellige stadier? Lymfogranulomatose, men anses å være en alvorlig sykdom og krever komplisert behandling, er ikke en uhelbredelig sykdom. Sammen med moderne behandling påvirker pasientens alder (minst sjansene for utvinning hos eldre) og tumorens individuelle respons til cytostatika og stråling livslang tid.

Full gjenoppretting i fase I når opp til 98% av pasientene (i fase II - 95%), underlagt behandling i henhold til moderne protokoller. I fase III oppnås 5 års overlevelse i 70% av tilfellene. På dette stadiet er det imidlertid høy risiko for gjentakelse av lymfom. Samtidig er forventet levealder av utbruddet: et tilbakefall som skjedde i det første året etter behandling, forverrer den generelle prognosen betydelig.

Ved behandling av stadium IV Hodgkin-lymfom registreres oppmuntrende resultater hos 60% av pasientene, underkastet stråledose og kjemoterapi med høy dose.

Hodgkin lymfom, hva er denne sykdommen? Symptomer og behandling hos voksne

Hodgkins lymfom (Hodgkins sykdom) er en ondartet sykdom i lymfoidvevet, med dannelse av granulomer, representert på mikroskopisk nivå av spesifikke Reed-Berezovsky-Sternberg-celler, samt deres mikromiljø.

Lymfogranulomatose anses å være et uvanlig lymfom, siden maligne celler utgjør mindre enn 1%, og svulsten består hovedsakelig av inflammatoriske celler og bindevevsfibre. Dette bildet skyldes effektene av cytokiner (biologisk aktive stoffer) syntetisert av Reed-Berezovsky-celler.

Hva er denne sykdommen?

Hodgkins lymfom er en type svulst som vanligvis påvirker kroppens lymfatiske system, bestående av lymfeknuter som er forbundet med små fartøy. Som et resultat av den permanente delingen av de berørte lymfocyttene overføres de nye cellene til de somatiske organer og lymfeknuter, og forstyrrer dermed deres tilstrekkelig funksjon. Sykdommen ble først beskrevet i 1832 av Thomas Hodgkin. Frem til 2001 ble det kalt Hodgkins sykdom eller Hodgkins sykdom. Denne patologiske prosessen påvirker mennesker i alle aldre. Videre viser statistikk at kvinner lider av denne sykdommen mye sjeldnere enn menn.

Det svært vanlige spørsmålet "er lymfekreft eller ikke?" Kan besvares kort og entydig: "Ja." Begrepet "kreft" er et russisk språket papir (dvs. en bokstavelig oversettelse) av det latinske ordet for kreft (krabbe). I vitenskapens originalspråk var latin navnet på alle interne tumorer siden antikken, asymmetrisk og har en uregelmessig vinkelfunksjon når det sonderes og ledsages av uutholdelige gnagesmerter.

Derfor ble begrepet "kreft" (eller i bokstavelig russisk oversettelse - "kreft") tildelt alle maligne svulster. Og i bred forstand blir det ofte overført til en hvilken som helst tumorprosess, selv om kombinasjoner av "blodkreft" eller "kreft i lymfen" som brukes i samtaleprofil forvrenger høringen av en spesialist, fordi kreft er en ondartet tumor fra epitelceller. Basert på dette ville det være mer korrekt å kalle lymfom ondartede svulster, heller enn begrepet "kreft".

årsaker

Hittil har eksperter ikke klart definert de spesifikke årsakene til Hodgkins sykdom. Noen forskere er tilbøyelig til sykdommenes virale etiologi. De tror at grunnårsaken til Hodgkins lymfom er Epstein-Barr-viruset, som provoserer utviklingen av cellulære forandringer og mutasjoner på gennivå.

I tillegg har eksperter identifisert flere faktorer som provoserer patologien:

  • Stråling eksponering;
  • Bor i ugunstige miljøforhold;
  • Håndtere kreftfremkallende eller kjemiske stoffer som pesticider, benzener, herbicider, organiske løsemidler etc.
  • Tilstedeværelse i forfedrenes slektshistorie med patologier i lymfesystemet (kontroversiell faktor)

Forekomsten av lymfomer påvirkes ofte av anti-kreft medisiner som brukes i kjemoterapi behandling, eller hormon-baserte produkter. I tillegg kan sykdommer av autoimmun natur som lupus, revmatoid artritt, etc., påvirke forekomsten av patologi.

I motsetning til popular tro er den genetiske faktoren ikke særlig viktig i dannelsen av lymfomer. Selv om lesjonen er funnet i en av de samme tvillingene, vil den være i den andre tvillingen.

klassifisering

WHO fremhever flere typer Hodgkin lymfom:

  • Blandet celletype. Forekommer i 20 prosent av tilfeller av granulomer. En ganske aggressiv form, men prognosen er fortsatt gunstig;
  • Nodulær sklerose. Den vanligste diagnosen er 80 prosent av pasientene som ofte blir kurert.
  • Hodgkins lymfom med et stort antall lymfocytter er også en sjelden form for sykdommen;
  • Nodulært lymfom. En annen sjelden type sykdom er mest vanlig hos ungdom. Symptomer manifesterer seg ikke, har en veldig langsom kurs;
  • Dystrofi av lymfoidvev. Svært sjelden form, ca 3 prosent av tilfellene. Det er vanskelig å gjenkjenne, men prognosen er ugunstig.

Symptomer på Hodgkin Lymfom

Hovedsymptomen på Hodgkins lymfom er en økning i lymfeknuter. Veksten av lymfeknuter skjer gradvis og smertefritt. Når forstørrelsen blir merkbar for øyet, finner pasienten plutselig tette, runde, smertefrie lesjoner, oftest i nakken eller over kragebenet. Lymfeknuter som ligger i andre områder kan også vokse - aksillær, inguinal.

Skader på lymfeknuter som ligger i bukhulen og brysthulen er ikke bestemt av øyet, men gir symptomer forårsaket av klemming av indre organer - hoste, pustevansker, smerte. Sykdommen er også manifestert av symptomer som er felles for alle lymfomer - svakhet, nattesvette og sporadisk feber.

stadium

Stadiene av Hodgkins lymfom er klassifisert i henhold til sværhetsgraden og omfanget av svulstlesjonen.

  • På stadium 1, i nesten alle tilfeller, er kliniske symptomer fraværende. Sykdommen oppdages vanligvis ved en tilfeldighet, under eksamen av en annen grunn. I en gruppe lymfeknuter, eller et nærliggende organ, er det registrert svulstvekst.
  • På stadium 2 av Hodgkins lymfom sprer svulstprosessen til flere grupper av lymfeknuter over bukseptumet, og granulomatøse lesjoner finnes i nærmeste strukturer.
  • Fase 3 er preget av omfattende dannelse av forstørrede lymfeknuter på begge sider av bukseptumet (membran) med nærvær av flere granulomatøse inneslutninger i forskjellige vev og indre organer. I nesten alle pasienter blir tumorer diagnostisert i miltets vev, leverens struktur og hematopoietisk organ.
  • På stadium 4 av lymfom er utviklingen av tumorprosesser i mange strukturer notert, endring og forstyrrelse av deres funksjonelle aktivitet. I mer enn halvparten av pasientene observeres en økning i lymfeknuter parallelt.

Naturen til de kliniske symptomene på Hodgkins lymfom er svært variert, men i lang tid kan patologien ikke manifestere seg, noe som blir en hyppig årsak til sen diagnostikk.

diagnostikk

Diagnose av Hodgkin lymfom er som følger:

  • bestemmer vekstraten for lymfeknuter
  • etablere "alkoholiske" smerte soner i stedet for nederlag;
  • en historie med rusmidler er undersøkt;
  • ENT lege undersøker nasopharynx, palatine mandler;
  • en ekskisjonsbiopsi utføres fra den tidligste lymfeknude som har dukket opp. Den fjernes helt uten fravær av mekanisk skade;
  • forsiktig palpate: alle perifere grupper av UL (submandibular og cervico-supraklavicular, subclavian og axillary, iliac og inguinal, popliteal og femoral, albue og occipital), lever og milt.

Histologisk undersøkelse bekrefter diagnosen, siden bare hvis det foreligger en spesifikk beskrivelse av de diagnostiske cellene i Berezovsky-Reed-Sternberg og tilhørende celler, anses diagnosen endelig. I følge det kliniske bildet, vil radiografien, en presumptiv histologisk eller cytologisk konklusjon uten en beskrivelse av cellene, betraktes som kontroversiell.

For den histologiske studien tar ikke inguinal LU, hvis prosessen involverte sine andre grupper. Første diagnose er ikke bare bestemt av en enkelt punkteringsbiopsi.

Derfor fortsetter listen over diagnostiske tiltak:

  • ifølge indikasjoner - osteoscintigrafi;
  • CT-skanning av nakken, brystet, magen og bekkenet;
  • Røntgen av bein (med klager fra pasienter på smerte og identifiserte endringer på scintigram);
  • biokjemiske blodprøver for kreatinin, bilirubin, urea, totalt protein, AST, ALT, LDH, alkalisk fosfatase;
  • studie av blodgruppe og Rh-faktor, generell blodprøve, inkludert tilstedeværelse av røde blodlegemer, blodplater, hemoglobin, leukocyttformel, ESR;
  • en undersøkelse av antall skjoldbruskkjertelhormoner, hvis livmorhalsk lymfeknuter er påvirket og halsen er bestrålt;
  • gallium scintigrafi;
  • Beinmargsbiopsi, mens det behandles en fløy av ilealbenet, som en cytologisk undersøkelse, bekrefter ikke diagnosen;
  • Ultralyd av perifer LU: cervikal, supraclavicular og subclavian, axillary, inguinal og lårben, bukhinne og bekken. Samtidig undersøkes lever, milt, paraaortisk og iliac lun.

Hvis Hodgkins lymfom er bestemt bestemt, formuleres diagnosen med en indikasjon på scenen, B-symptomer (hvis noen), soner med massiv skade, involvering av ekstranodale soner og milt. De viktigste risikofaktorene som bestemmer prognosen for sykdommen er:

  • A - massiv lesjon av mediastinum med mediastinal thoraxindeks (MTI) ≥ 0.33. MTI bestemmes ved forholdet mellom maksimal bredde av mediastinum og brystet (nivå 5-6 ryggvirvler i brystområdet);
  • B - ekstranodal skade;
  • C - ESR ≥ 50 mm / h i trinn A; ESR ≥ 30 mm / h i stadium B;
  • D - skade på tre lymfesoner og mer.

Hodgkin lymfom behandling

Behandling avhenger av utviklingsstadiet og typen av lymfom. Behandlingstaktikk påvirkes også av pasientens generelle velvære og tilhørende sykdommer.

Målet med terapeutiske tiltak er fullstendig remisjon (forsvunnelse av symptomer og tegn på sykdommen). Hvis fullstendig remisjon ikke kan oppnås, snakker leger om delvis remisjon. I dette tilfellet krymper svulsten og slutter å infisere nye vev i kroppen.

Behandling av Hodgkins lymfom omfatter:

  • medisinske metoder (immunterapi og kjemoterapi),
  • strålebehandling (stråling).

Noen ganger bruker og kirurgiske behandlinger. Kjemoterapi og strålebehandling brukes i de tidlige stadiene av Hodgkins sykdom. I de senere stadiene brukes kjemoterapi, radioterapi og immunterapi.

  • Kjemoterapi for Hodgkin lymfom innebærer å ta spesielle medisiner som ødelegger ondartede celler. I dag foreskriver legene piller og intravenøse injeksjoner. For å øke sjansene for utvinning, bruk flere forskjellige medisiner. Kombinasjonen av legemidler er laget av en spesialist, basert på pasientens individuelle egenskaper.
  • Radioterapi kan ødelegge ondartede celler i lymfeknuter eller indre organer. Bestråling utsetter alle områder av kroppen der kreftceller antas å ha spredt seg.
  • Immunoterapi er rettet mot å støtte det menneskelige immunforsvaret. Hjemme kan du bruke tradisjonelle metoder for behandling av kreft.

outlook

Lymfogranulomatose, som er den mest vanlige av lymfomer, er blant de mest gunstige når det gjelder prognose. Ved identifikasjon av Hodgkins lymfom i første eller andre fase skjer klinisk gjenoppretting etter behandling hos 70% av pasientene.

Utviklingen av sykdommen reduserer nivået av et gunstig utfall. Fase 4 gjør prognosen ugunstig. Men som alltid når vi regner med medisin, må vi ikke glemme at dette er en unik organisme i sin individualitet. En enkel overføring av statistikk kan ikke virkelig avgjøre ved utfallet av sykdommen.

Slike ikke-målbare faktorer, som tro, håp, utholdenhet - påvirker kroppens motstand og gir gunstige resultater, og øker effektiviteten av behandlingen.

forebygging

Klare retningslinjer for forebygging av sykdommen eksisterer ikke. Det anbefales å beskytte deg mot infeksjon med virus og HIV, effekten av kreftfremkallende stoffer, så vel som i tide for å oppdage og behandle herpes av forskjellige slag.

Hodgkins sykdom er kreft i lymfesystemet. Heldigvis har den en veldig stor prosentandel av kur - mer enn 90 prosent i andre fase. Alt som trengs er årvåkenhet og årlig medisinsk undersøkelse.

Hodgkins lymfom

Hodgkins lymfom (Hodgkins sykdom, Hodgkins sykdom) er en ondartet svulst i lymfoidvevet med dannelse av spesifikke polymorf-celle granulomer. Hodgkins lymfom tumor substrat - Reed-Sternberg celler (lacunar histiocytter) er store polyploide celler som inneholder en multilobulær kjernen. Størstedelen av svulsten av den berørte lymfeknuden er en granulom med akkumulasjoner av lymfocytter (T-celler hersker blant dem), granulocytter, histiocytter, eosinofiler, plasma og retikulære celler. Vevet av den berørte lymfeknude er riddled med fibrøse bindevevstrenger som kommer ut av kapselen.

Sykdommen er oppkalt etter Thomas Hodgkin, som i 1832 beskrev syv tilfeller av sykdommen og foreslo å isolere en separat nosologisk enhet av patologi, en felles egenskap derav er en økning i lymfeknuter og milt, kakeksi (ekstrem utmattelse av kroppen) og død.

Tilstrekkelig og rettidig behandling gjør det mulig å få gode resultater, det er mulig å oppnå stabil remisjon hos mer enn 50% av pasientene.

Den gjennomsnittlige forekomsten av Hodgkins lymfom varierer mellom 0,6-3,9% hos menn og 0,3-2,8% hos kvinner og gjennomsnitt 2.2 tilfeller per 100.000 befolkning. Sykdommen oppstår i alle aldre, det er den tredje vanligste barndommen kreft.

Årsaker til Hodgkin lymfom

Den etiologiske faktoren av sykdommen forblir uklar. Det antas at Hodgkins lymfom er en B-celle-tumor, som utvikler seg på bakgrunn av T-celleimmunfekt, forårsaket av hypofunksjonen av thymus.

Det er flere predisponerende faktorer:

  • smittsomme sykdommer - celler i lymfesystemet begynner ukontrollert divisjon og gjennomgår mutasjoner under påvirkning av virus (herpevirus, retrovirus etc.);
  • medfødte sykdommer i immunsystemet - Louis-Bar syndrom, Wiskott-Aldrich syndrom og andre;
  • autoimmune sykdommer - revmatoid artritt, Sjogrens syndrom, cøliaki, systemisk lupus erythematosus, etc.;
  • genetisk predisposisjon - genetiske markører har ikke blitt identifisert, men det er en økning i hyppigdom av Hodgkins lymfom hos familier der lignende sykdommer allerede er diagnostisert.
  • effekten av kreftfremkallende kjemikalier - benzoler, anilinfarger, tungmetallsalter, aromatiske hydrokarboner, plantevernmidler, etc.;
  • arbeid forbundet med eksponering for økt stråling, høyfrekvent strøm, stråling.

Former av sykdommen

Klassifiseringen av Hodgkins lymfom er basert på den histologiske karakteriseringen av det berørte vevet.

I de tidlige stadiene av sykdommen, som regel, fortsetter uten symptomer.

Det finnes fire histologiske varianter av Hodgkins lymfom:

  • Nodulær (nodulær) sklerose (type 1 og 2) er den vanligste formen av sykdommen, ledsaget av dannelse av kollagenkropper i lymfeknuter inne i brysthulen, som deler det dannede tumorvevet i mange avrundede seksjoner. Reed-Sternberg-celler oppdages;
  • Lymphohistiocytic (lymfoid overvekt) er en klassisk versjon av Hodgkins lymfom, preget av tilstedeværelsen av et stort antall lymfocytter i det berørte organet. Reed-Sternberg-celler er sjeldne, Hodgkin-celler er ofte funnet. Akkumuleringer av lymfocytter fusjonerer med hverandre og danner områder med diffus vekst, fibrose og nekrose er fraværende. Cervical axillary, inguinal lymfeknuter er oftest påvirket;
  • lymfoidutarmning - Reed-Sternberg-celler dominerer i det berørte vevet, mellom dem er det enkelte lister av lymfocytter, hvis nivået blir stadig avtagende. Variasjonen av lymfoidutarmning svarer vanligvis til stadium IV av spredning av sykdommen og er preget av et ugunstig kurs;
  • blandet cellevariant - det histologiske bildet representeres av et stort antall lymfocytter, eosinofiler, plasmaceller, Reed-Sternberg-celler i det berørte vevet. Ofte funnet foci av nekrose, feltet av fibrose.

Stadier av hodgkin lymfom

Ved etablering av stadier av Hodgkins lymfom er det tatt hensyn til data fra undersøkelsesresultater og biopsi, antall organer og vev involvert i den patologiske prosessen, er utbredelsen av prosessen over eller under membranen bestemt:

  • Jeg - en gruppe lymfeknuter berørt
  • Jeg E - I + involvering av ett ekstra lymfatisk organ i den patologiske prosessen;
  • II - to eller flere grupper av lymfeknuter på den ene siden (over eller under) av membranen påvirkes;
  • II E - skade på lymfoidorganet med en økning på 1-2 grupper av lymfeknuter, lokalisering av lesjonen - på samme side i forhold til membranen;
  • III - flere grupper av lymfeknuter på begge sider (over og under) av membranen påvirkes;
  • III S - slutter seg til miltens lesjon;
  • III E - III + lokalisert lesjon av det ekstralympatiske organet eller vevet;
  • IV - diffus eller spredt (multifokal) lesjon av ett eller flere indre organer, som kan være ledsaget av skade på lymfeknuter.

Utseendet på tegn på biologisk aktivitet i perioden av remisjon indikerer en begynnelsesforverring.

Fase IV kan ha følgende flytvarianter:

  • Og - forgiftning er fraværende;
  • B - tegn på beruselse, tap av kroppsvekt de siste seks månedene;
  • a - biologisk aktivitet i form av blodprøver mangler;
  • b - biologisk aktivitet oppdaget.

Symptomer på Hodgkin Lymfom

I utgangspunktet utvikler den patologiske prosessen i lymfeknuter. De øker gradvis, svulstprosessen sprer seg og påvirker andre organer og vev. I de tidlige stadiene av sykdommen, som regel, fortsetter uten symptomer. Etter hvert som lymfeknuter vokser, blir de sår, og symptomer oppstår som er forbundet med klemming av omgivende vev og organer.

Lokale tegn på Hodgkin lymfom:

  • hovne lymfeknuter;
  • skade på indre organer.

Hovedsymptomen på Hodgkins lymfom er lymfadenopati (preget av en betydelig økning i lymfeknuter). Lymfeknuter av mellom- og fremre mediastinum påvirkes, noen ganger - thymus. Også en lesjon kan påvirke noen organer, milt, lever, hud, beinmarg, lunger, pleura, beinvev kan være involvert.

Vanlige symptomer på Hodgkin lymfom:

  • feber har en bølge-lignende karakter;
  • overdreven svette om natten (rik nattesmerter);
  • svakhet, apati;
  • mangel på appetitt
  • kløe;
  • plutselig vekttap uten årsak, en reduksjon i kroppsvekt kan nå kritiske indikatorer;
  • anemi,
  • redusert immunitet, følsomhet for smittsomme sykdommer.

Med en markert økning i brystets lymfeknuter, utvikles følgende symptomer:

  • tørr, unproductive hoste;
  • heshet;
  • følelse av tyngde i det berørte området;
  • dysfagi (svelging lidelse);
  • dyspné (kortpustethet);
  • kava syndrom (sirkulasjonsforstyrrelser i overlegne vena cava bassenget);
  • pleurisy, perikarditt.

Ved behandling av Hodgkins lymfom, er kjemoterapi i kombinasjon med stråling foretrukket, gir den maksimal effekt med det minste antall komplikasjoner.

Når prosessen blir utbredt, er det tegn på skade på indre organer. Mest ofte funnet skade på lymfeknuter av milt og lever. Som et resultat av en økning i disse indre organer, er det kompresjon av mage og forskyvning av nyrene. Involvering av lymfeknuter manifesteres ved utseendet av magesmerter av varierende intensitet.

Skader på lungene er som regel sekundære i naturen og er en konsekvens av overgangsprosessen fra lymfekjertlene i mediastinum til lungene. Ofte oppdaget opphopning av væske i pleurhulen.

Nedfallet i nervesystemet oppdages etter den omfattende spredningen av Hodgkins sykdom i lymfatiske kjertler og indre organer. De vanligste lesjonene i ryggmargen, hvor lymfogranulomatøse elementer vokser i det epiduralvev og klemmer ryggmargen. I slike tilfeller fortsetter sykdommen som en ryggmargsvektor med ledende lidelser av følsomhet, parese og lammelse, smerte i lemmer.

To hovedveier av beinskader er lymfohemogenogen spredning og spiring av lymfogranulom i beinvev. Primær beinlesjoner oppdages i løpet av det første året av sykdommen, sekundære endringer i beinene opptrer i 1,5-2,5 år fra sykdomsutbruddet. Endringer i skjelettet skjer når prosessen sprer seg fra tilstøtende lymfeknuter, pleura, mediastinum. Lymfogranulomatøst vev forårsaker ødeleggelse av beinstruktur og osteosklerose. Trykket av de forstørrede lymfeknuter på de tilstøtende nerveplexusene manifesteres av intens smerte i ryggraden i de berørte beinene i skjelettet.

Ved behandling av pasienter med Hodgkins lymfom og generaliserte stadier av sykdommen er 5 års overlevelse, uten progresjon, 90%, med fase III - 60-80%, mindre enn 45% av pasientene i fase IV av remisjon.

Tegn på den biologiske aktiviteten til prosessen på grunn av cytokinproduksjon er også observert: en økning i serumhaptoglobinnivået, erytrocytt sedimenteringshastighet, ceruloplasmin og laktat dehydrogenase nivåer og fibrinogenkonsentrasjoner over referanseverdier. Utseendet på tegn på biologisk aktivitet i perioden av remisjon indikerer en begynnelsesforverring.

diagnostikk

Tidlig påvisning av sykdommen er vanskelig på grunn av det faktum at de kliniske symptomene ikke er strengt definert og ofte mangler.

Diagnose av Hodgkins lymfom er basert på det morfologiske bildet av den berørte lymfeknutten eller organet. Utnevnt glad studier:

  • klinisk undersøkelse og anamnese - særlig oppmerksomhet til symptomene på rusmidler, palpasjon av alle perifere grupper av lymfeknuter, milt og lever, undersøkelse av nasopharynx, mandler;
  • biopsi av de berørte lymfeknuter med histologisk og immunhistokjemisk analyse av biopsi. Kriteriet for Hodgkins lymfom er tilstedeværelsen av spesifikke Reed-Sternberg-celler, umodne Hodgkin-celler i materialet som er tatt;
  • laboratorieforsøk - generell og biokjemisk blodanalyse, erytrocytt sedimenteringshastighet, serum alkalisk fosfataseaktivitet, nyre- og leverprøver. I klinisk analyse av blod er en økning i ESR, nøytrofil leukocytose, moderat eosinofili, økning i fibrinogenkonsentrasjon, trombocytose og en reduksjon i albumin mulig. I første fase av sykdommen viser blodprøver moderat leukocytose, som, ettersom sykdommen utvikler seg, erstattes av leukopeni;
  • laboratorie vurdering av skjoldbruskkjertelen funksjon - med nederlaget av livmorhalsk lymfeknuter;
  • immunofenotypiske studier av tumorvev - avslører kvalitative og kvantitative brudd på T-celleimmuniteten.
  • Røntgenundersøkelser av brystet, skjelettet, mage-tarmkanalen - er av avgjørende betydning for å bestemme naturen og identifisere plasseringen av lesjoner;
  • Ultralyd undersøkelse av bukhulen - for samme formål som radiografi;
  • Beregnet tomografi, magnetisk resonanstomografi i nakken, brystet, magen og bekkenet - lar deg oppdage tilstedeværelsen av svulstdannelser i ulike deler av kroppen;
  • trefine biopsi - utføres i tilfelle mistanke om beinmargskader av iliac bein;
  • osteosintigrafi - med forhøyet nivå av alkalisk fosfatase i blodserumet;
  • diagnostisk laparotomi - brukes til å ta biopsiprøver av mesenteriske og para-aorta lymfeknuter.

Hodgkin lymfom behandling

Ulike behandlingsregimer er blitt utviklet, deres valg er gjort med hensyn til type og omfang av lesjonen, varigheten av kurset og alvorlighetsgrad av sykdommen, tilstedeværelsen av comorbiditeter.

Det antas at Hodgkins lymfom er en B-celle-tumor, som utvikler seg på bakgrunn av T-celleimmunfekt, forårsaket av hypofunksjonen av thymus.

Den generelle ordningen for behandling av lymfom omfatter to faser:

  • stimulering av remisjon med syklisk kjemoterapi;
  • konsolidering av remisjon gjennom radikale strålebehandling og vedlikeholdssykluser av medisinering.

Når du planlegger behandlingsvolumet, tas hensyn til de uønskede faktorene som bestemmer sværhetsgraden og omfanget av tumorprosessen:

  • involvering av tre eller flere soner av lymfatiske samlere;
  • massiv lesjon av milten og / eller mediastinum;
  • Tilstedeværelsen av en isolert ekstranodal lesjon;
  • en økning i økologisk mer enn 30 mm / t i nærvær av symptomer på rus og mer enn 50 mm / t i deres fravær.

Ulike typer strålebehandling blir brukt - fra lokal bestråling av primære lesjoner i reduserte doser til bestråling ved hjelp av et radikalt program av alle lymfeknuter på stadium A IV. For å forhindre spredning av svulstceller i lymfesystemet, utføres bestråling ved siden av lesjonene i sine regionale divisjoner.

Polychemotherapy er samtidig bruk av flere cytostatika. Det finnes forskjellige ordninger for kombinasjon kjemoterapi (protokoller), legemidler er foreskrevet i lange kurs. Phased behandling, sørger for to ukers sykluser med to ukers mellomrom, etter fullføring av seks sykluser foreskrevet støttende behandling.

Prefekt er gitt til kjemoterapi i kombinasjon med stråling, dette gir maksimal effekt med det minste antall komplikasjoner. Først utføres en innledende polykemoterapi med bestråling av bare forstørrede lymfeknuter, og deretter bestråling av alle andre lymfeknuter. Etter strålingseksponering utføres vedlikeholdskemoterapi i henhold til en ordning eller en annen. Intensiv behandling i forbedringsperioden reduserer antall sent komplikasjoner og øker muligheten for eksacerbasjonsterapi.

Den gjennomsnittlige forekomsten av Hodgkins lymfom varierer mellom 0,6-3,9% hos menn og 0,3-2,8% hos kvinner og gjennomsnitt 2.2 tilfeller per 100.000 befolkning.

Hvis prosessen er lokal og tilgjengelig for kirurgisk inngrep, fjernes miltene, isolerte lymfeknuter, isolerte lymfeklosser, etterfulgt av bestråling ved gamma-terapeutiske innstillinger. Splenektomi er også indikert i tilfeller av dyp depresjon av bloddannelse, som forstyrrer cytostatisk behandling.

I tilfelle av sykdomsprogresjon og behandlingssvikt, er benmargstransplantasjon indikert.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner

Hodgkins sykdom kan ha følgende komplikasjoner:

  • sepsis;
  • hjerne- eller ryggmargskreft;
  • blødning;
  • trykk på neoplasma i luftveiene, noe som fører til kvælning;
  • syndrom overlegen vena cava;
  • utvikling av obstruktiv gulsott (med kompresjon av gallekanalen);
  • immunologiske endringer;
  • intestinal obstruksjon (med kompresjon av tarmene ved lymfeknuter);
  • kakeksi;
  • skjoldbrusk dysfunksjon;
  • dannelsen av perifert lymfeknudefistel;
  • myokarditt og perikarditt;
  • sekundære maligne neoplasmer;
  • brudd på protein metabolisme av nyrene og tarmene;
  • bivirkninger av kjemoterapi og stråling.

outlook

Tilstrekkelig og rettidig behandling gjør det mulig å få gode resultater, det er mulig å oppnå stabil remisjon hos mer enn 50% av pasientene. Effektiviteten av behandlingen bestemmes av den differensierte tilnærmingen til utviklingen av behandlingsregimer for ulike pasientgrupper, valgt ut fra negative prognostiske faktorer.

Ved bruk av intensive programmer, er den kliniske effekten som regel allerede observert i første syklus. Ved behandling av pasienter med Hodgkins lymfom og generaliserte stadier av sykdommen er 5 års overlevelse, uten progresjon, 90%, med fase III - 60-80%, mindre enn 45% av pasientene i fase IV av remisjon.

Hodgkins sykdom forekommer i alle aldre, og er den tredje vanligste barndommen kreft.

Uønskede prognostiske tegn:

  • massive lymfeknuter konglomerater mer enn 5 cm i diameter;
  • lymfoid depletion;
  • samtidig skade på tre eller flere grupper av lymfeknuter;
  • utvidelsen av skyggen av mediastinum mer enn 30% av brystvolumet.

forebygging

Spesielle tiltak for primær forebygging av Hodgkins sykdom er ikke utviklet. Det tas særlig vekt på sekundær forebygging - forebygging av tilbakefall. Personer som har hatt Hodgkins lymfom anbefales å ekskludere fysiske, elektriske og termiske prosedyrer, unngå fysisk overbelastning, insolasjon, de er kontraindisert i arbeid relatert til eksponering for skadelige produksjonsfaktorer. For å hindre en reduksjon i antall leukocytter er blodtransfusjoner. For å forebygge uønskede hendelser anbefales kvinner å planlegge en graviditet ikke tidligere enn to år etter utvinning.

Om Oss

Onkologiske sykdommer okkuperer de første stillingene blant dødsårsakene. Antallet deres vokser hvert år. Dette skyldes at diagnostiske metoder forbedrer seg eller antall tilfeller øker.

Populære Kategorier