Spinal hemangioma

Svært ofte, under en datamaskin eller magnetisk resonans-tomografi, finner man en hemangiom i pasientens ryggsøyle - en eller flere.

Vertebral kroppshemangioma - hva er det? Er dette farlig? - Dette er de spørsmålene som bekymrede pasienter ofte spør meg om. Jeg skynder meg å roe deg ned.

Generelt er hemangioma en ganske uskyldig vaskulær formasjon. Faktisk er dette bare en muldvarp som vokste i kroppen av en vertebra.

Oftest er det dannet i ryggvirvlene i ryggraden. Men det er hemangiomer i livmorhalsen og lumbal vertebrae.

På tomogrammet ser hemangioma ut som et lyspunkt av avrundet form.

Hvis du skanner spines av alle mennesker på rad, har mange av oss minst en eller to hemangiomer i ryggraden. Spesielt for de over 40 år. Dette er normalt.

Dessuten forårsaker ikke hemangiomer vanligvis noen smerte eller andre symptomer.

Og selv om slutten av "ohm" (hemangi-ohm) i medisinsk terminologi innebærer ordet "tumor", øker ikke hemangioma noen kreft eller sarkom eller annen farlig tumor.

Det maksimale som kan skje med det er at det gradvis vil vokse seg langsomt i størrelse. Og bare.

Årsaker til hemangiom

Hemangiomas er dannet fra unormalt overgrodde blodkar som gjennomsyrer vertebral kroppen. Hvorfor oppstår en slik proliferasjon av blodkar ukjent.

Det antas at utviklingen av hemangiomer bidrar til arvelighet, samt noen eksterne faktorer, som for lang eksponering for solen. Dette er imidlertid bare et gjetning.

Vanligvis oppdages hemangiomer hos voksne. Imidlertid er det en stor del av sannsynligheten for at noen mennesker blir født med dem, og mange, kanskje, hemangiomer vises i ung alder.

Tidligere, før utseendet av tomografi, ble hemangiomer noen ganger funnet på vanlige røntgenstråler. Men siden bare et stort hemangiom kan ses på røntgen, var deteksjonen et sjeldent diagnostisk funn.

Derfor, før utseendet av tomografi, var mange hemangiomer ubemerket. En person kan leve sitt liv i fred med sitt hemangiom, ikke engang å vite om det, og døde i gammel alder fra en annen sykdom. Og bare med fremkomsten av tomografi ble deteksjonen av hemangiomer "satt på strøm".

Jeg understreker igjen - før mange ikke engang visste om deres hemangiomer, og derfor levde de fredelig med dem. Og nå er folk noen ganger skremt med hemangiomer til de virkelige tantrums.

Fra øvelsen av Dr. Evdokimenko.

Bokstavelig talt i dagene med å skrive disse linjene, kom en 28 år gammel jente til å se meg, som legen fra tomografiavdelingen "reddet helvete ut av meg" og nesten tok meg til depresjon.

Det var slik. Under aerobic vendte piken hennes hode mislykket, og hennes venstre side av nakken klemte. En nevropatolog, til hvem hun adresserte en smerte i nakken hennes, rådet jenta til å gjøre en magnetisk resonans avbildning av cervical ryggraden.

På tomogrammet, "oh my god, hva en skrekk!", To små hemangiomer ble funnet. Det burde vært klart for enhver lege at knastingen av nakken ikke er forbundet med disse hemangiomaene, men:

- Du trenger snarest å se en nevrokirurg, kjære, ellers har du to små svulster i nakken, to hemangiomer, spesialisten som tolket de mottatte tomografidataene, fortalte jenta og ga henne en nevrokirurgens visittkort fra en dyrt betalt klinikk.

Selvfølgelig, i en normal tilstand, ville jenta umiddelbart forstå hva det var - at diagnostikeren fra tomografiavdelingen bare "samarbeider" med denne betalte klinikken og "diskret" leverer klienter der.

Men etter at ordene "to små svulster", ble jenta panikk og mistet sin kritiske tenkning evne. Og følgelig lydig fulgt rådene for å besøke den spesifiserte nevrokirurgen.
Han tilbød selvfølgelig umiddelbart å utføre en "enkel operasjon" - å sementere begge hemangiomer.

I prinsippet er det nå en standard operasjon når den oppdager svært store hemangiomer - hvis hemangioma har "fanget" nesten hele kroppen av vertebraen og det er fare for brudd. Men jeg påminner deg om at jenta hadde små hemangiomer og de utgjorde ingen fare. Og det viktigste: de hadde ingenting å gjøre med det faktum at jenta vendte seg til leger i det hele tatt - til klemmen i nakken.

Lagret jenta fra operasjonen, som hun allerede hadde avtalt, enkelt lykke til - mens hele denne forvirringen varte, dro nakken sin plutselig bort. Og det virket rart å operere på en jente som ikke hadde en sår nakke.

Derfor begynte hun å gjøre henvendelser og lese Internett, og til slutt kom til meg for en konsultasjon. Men selv om denne gangen jenta allerede hadde begynt å innse at hun var "litt" lurt, måtte jeg roe henne ned i en time og overbevise meg om at slike små hemangiomer ikke utgjør noen fare.

Og så er jeg ikke sikker på at selv etter disse lange påminnelsene ble jenta helt roet ned om hennes "svulster".

Hvordan behandle hemangioma: behandling eller fjerning av hemangiom

Forresten, hva med operasjonen som jenta skulle gjøre? Hva er vertebra sementering?

Vitenskapelig kalles dette perkutan punktering vertebroplastikk. Metoden i 80-tallet av det 20. århundre ble utviklet av den franske nevrokirurgen R.Gaibert og neuroradiologen N.Deramond.

Kjernen i teknikken ligger i det faktum at en blanding av spesiell beinsement injiseres direkte inn i vertebens kropp, inn i hemangioma, gjennom en spesiell nål.

Blandingen fyller hulrommet i hemangioma og herdes gradvis. Som et resultat blir vertebraen sterkere, og risikoen for brudd blir forsvunnet.

Metoden for punktering vertebroplasty var virkelig revolusjonerende. Den (i en modifisert versjon) ble vellykket brukt til behandling av alvorlige kompresjonsfrakturer i ryggraden.

Operasjonen er enkel, oftest utført under lokalbedøvelse: Nevrokirurgen gjør en punktering, injiserer en sementeringsløsning, og er ferdig. Pasienter etter en slik operasjon kommer vanligvis opp neste dag. Smerte, om noen, er redusert i de første dagene, eller til og med i de første timene etter vertebroplasty.

Komplikasjoner oppstår selvfølgelig også, men ikke ofte. I dag, ifølge statistikk, i ca 1-7% av tilfellene.

Igjen, metoden er veldig bra. Bruk bare det oftere enn nødvendig. Og noen ganger, som i tilfelle av den nevnte 28-årige jenta, i jakten på penger, tar nevrokirurger å "sementere" selv små hemangiomer, som ikke trenger å bli rørt i det hele tatt.

Og hva skal jeg gjøre med slike hemangiomer?

Oh, ingenting! Hvis hemangioma er liten, vokser ikke i størrelse, og, som det ofte skjer, ikke forårsaker noen problemer, må du begrense deg til observasjon. For å overvåke fra tid til annen, gjør en beregning eller magnetisk resonansavbildning (først en gang i året, så sjeldnere), det er alt. Ingen behandling kreves!

Du trenger bare å bekymre deg hvis hemangioma raskt øker i størrelse eller allerede tar opp mer enn 50-60% av vertebral kroppen. I dette tilfellet, faktisk, må du tenke på operasjonen - perkutan vertebroplasty.

Faktisk, på stedet der det store hemangiomet "slått seg ned", knytter knivstrukturen til vertebraen seg. Og hvis hemangioma okkuperer mer enn halvparten av vertebrallegemet, hvis en mislykket bevegelse eller vekt løftes, kan den ødelagte vertebraen bryte. Det vil bli en såkalt kompresjonsbrudd i ryggraden. Som imidlertid kan vi også kurere alle de samme perkutane vertebroplastikkene.

Så husker vi: store hemangiomer - vi sementer, små - vi observerer. Og vi er ikke redd for noe. Hemangioma i vår tid er absolutt ingen grunn til å få panikk!

Hodet på Dr. Evdokimenko © fra boken "VÆR SIKKERT I VÅR LAND."
Alle rettigheter reservert.

Spinal osteokondrose: En sykdom som ikke eksisterer. Uventet informasjon om osteokondrose.

Spinal hemangioma

Spinal hemangioma er en godartet neoplasma som påvirker en eller flere ryggvirvler og er en av de vanligste spinalneplasier. Dette er en godartet type svulst, ikke utsatt for ondartet degenerasjon.

Ifølge ulike kilder lider 1-11% av befolkningen av spinal hemangioma. Oftere er det diagnostisert hos kvinner i alderen 20-30 år. I barndommen er ekstremt sjelden. I den generelle strukturen av godartede skjelettvulster er hemangioma i ryggraden 1-1,5%.

Vanligvis er spinalhemangioma funnet i en vertebra, flere hemangiomer som involverer 2-5 ryggvirvler i den patologiske prosessen, diagnostiseres mye sjeldnere.

Synonym: Vertebral hemangioma.

Årsaker og risikofaktorer

De eksakte årsakene til sykdommen er ikke etablert, antagelig er hovedrollen spilt av genetisk predisposisjon. I nærvær av nære slektninger med hemangiomer av forskjellige lokaliseringer, øker risikoen for ryggraden hemangioma femfoldig. Det antas at den vaskulære svulsten dannes under overdreven trening på bakgrunn av genetisk bestemt svakhet i de vaskulære veggene.

Risikofaktorer inkluderer høye nivåer av østrogen, vævshypoksi og ryggsmerter.

Ifølge ulike kilder lider 1-11% av befolkningen av spinal hemangioma. Oftere er det diagnostisert hos kvinner i alderen 20-30 år.

Former av sykdommen

Avhengig av det histologiske mønsteret, utmerker seg følgende former for spinalhemangioma:

  • kapillær - dannet av interlacing kapillærer separert av lag av fibrøst og fettvev;
  • racemisk - dannet av større fartøy enn kapillær;
  • cavernous - er en samling av et stort antall hulrom av sammenkobling av størrelse og form sammenkoblet, hvor veggene består av bindevev dekket med et lag av endotelceller;
  • blandet.

Avhengig av plasseringen og omfanget av skade på hemangioma i ryggraden er delt inn i typer:

  1. Hele ryggvirvel er berørt.
  2. Den vertebrale kroppen er påvirket.
  3. Den bakre halvringen av en vertebra påvirkes.
  4. Kroppen og delen av den bakre halvringen av vertebraen påvirkes.
  5. Den neoplasma ligger epiduralt.

Vertebrale hemangiomer er aktive (aggressive) og inaktive. Basert på de kliniske og radiologiske kriteriene for aggressivitet, utmerker seg følgende typer spinalhemangiomer:

  • asymptomatisk ikke-aggressiv - det er ingen kliniske og radiologiske tegn på aggressivitet;
  • symptomatisk ikke-aggressiv - i nærvær av kliniske manifestasjoner er det ingen radiologiske tegn på aggressivitet;
  • asymptomatisk aggressiv - asymptomatisk, er det radiografiske tegn på aggressivitet;
  • symptomatisk aggressiv - det er kliniske og radiologiske tegn på aggressivitet.

symptomer

Spinal hemangioma er i mange tilfeller (ifølge noen data, hos 85% av pasientene) asymptomatisk og er et uhell diagnostisk funn under undersøkelsen av en annen grunn.

Den viktigste manifestasjonen av vertebral hemangioma er et smertsyndrom forårsaket av irritasjon av sensoriske reseptorer i bakre langsgående ledd og periosteum. Smerten, som regel, er kjedelig aching i naturen, forverret etter fysisk anstrengelse og om natten. Med hemangiomer, som ikke overstiger 1 cm, oppstår smerte iblant, har vondt karakter. Med svulster på mer enn 1 cm, er smerten mer intens og gjentas oftere.

I noen tilfeller oppstår tegn på irritasjon i ryggmargen og nerverøtter, på grunn av trykket i neoplasma som befinner seg i epiduralrommet. I om lag 4% av pasientene observeres aggressiv vekst av neoplasma, noe som medfører redusert benstyrke og kan føre til patologiske brudd. Når blod samler seg i ekstraduralrommet, utvikles lidelser av følsomhet, parese, lammelse, bekkenorganens funksjoner forstyrres.

Det kliniske bildet avhenger av plasseringen av svulsten i ryggraden. De vanligste hemangiomaene i thoracal ryggraden, som utgjør ca 80% av alle vertebrale hemangiomer. Denne sykdomsformen manifesteres av svakhet, smerte og følelse av nummenhet i øvre og nedre ekstremiteter, fordøyelsessykdommer og vannlating, dannelse av steiner i galleblæren og hjerterytmeforstyrrelser.

I lumbale hemangiomer klager pasienter på smerter i lyskenområdet og / eller i hofte, muskelatrofi og svakhet i underekstremiteter, diaré, forstoppelse, urininkontinens, erektil dysfunksjon.

Andelen hemangiomer i livmoderhalsen er omtrent 1% i den totale strukturen av sykdommen. Deres manifestasjoner kan være vedvarende hodepine, svimmelhetssvikt, søvnforstyrrelser, hørselstap og synsstyrke, følelsesløshet og prikking i fingrene i øvre og nedre ekstremiteter, kjedelig smerte og svakhet i lemmer, atrofi i armmusklene.

diagnostikk

Diagnose kan kreve samråd med en nevrolog, onkolog og vertebrolog. Diagnose av spinal hemangioma er basert på kliniske manifestasjoner av sykdommen, samt på dataene som er oppnådd under den instrumentelle undersøkelsen.

Vanligvis er spinalhemangioma funnet i en vertebra, flere hemangiomer som involverer 2-5 ryggvirvler i den patologiske prosessen, diagnostiseres mye sjeldnere.

Under røntgenundersøkelsen bestemmes strukturelle endringer i vertebraen i en retikulær, kolonneformet eller vakuoliknende form. I retikulær form har svulsten utseendet av en finmasket svamp. Når kolonneren fant beinsseptum, som er tydelig synlig på bakgrunn av sjeldnere sone. I vakuolignende tumorer, ses svulsten i form av ovalformede sjeldne soner (vacuoles), som er begrenset til sklerotisk kompakt bein.

For å klargjøre diagnosen kan det kreve beregning av beregnede eller magnetiske resonanser. Neoplasmer i bløtvev funnet i epiduralrommet og uregelmessig formede celler er tegn på aggressiviteten til spinalhemangioma.

Spinal hemangiom behandling

Behandling av spinal hemangioma avhenger av sykdommens form. Asymptomatiske ikke-aggressive spinalhemangiomer krever ikke terapi. I dette, så vel som i noen andre tilfeller, er den forventede taktikken med dispensarobservasjon av pasienten berettiget.

Metoden som er valgt for behandling av de fleste vertebrale hemangiomer er perkutan punktering vertebroplastikk, i løpet av hvilken bein sement (fra 4 til 7 ml) injiseres i neoplasma ved punktering (punktering) ved hjelp av en nål, noe som medfører at hemangiomkarene eller hulromene blir presset og ødelagt. Kaviteten i neoplasma er fylt med materiale som sikrer integriteten og styrken til den berørte vertebraen. Manipulering utføres under røntgenkontroll. Generell anestesi er ikke nødvendig, lokal anestesi påføres. Smerte faller under den første dagen etter inngrepet. Metoden refererer til minimal invasiv kirurgi.

Embolisering av spinal hemangioma kan utføres på to måter. Når du utfører en transvasal embolisering, settes emboli inn i nærliggende blodkar, og stopper blodstrømmen i dem. Under selektiv embolisering injiseres emboli i svulsterområdet. Transvasal embolisering er mindre effektiv, siden småkaliberkarene som forblir etter operasjonen, kan fortsette å mate svulsten, noe som øker risikoen for tilbakefall.

Sannsynligheten for å utvikle postoperative komplikasjoner, avhengig av metoden som brukes, er estimert til 1-10%, de langsiktige effektene av behandling av spinalhemangioma er ekstremt sjeldne.

Når de klemmer ryggmargen og nerverøttene, resekterer de de berørte områdene av bein og bløtvev. Denne metoden har begrenset bruk på grunn av den relativt høye risikoen for kraftig blødning fra hulrom eller blodkar som danner en neoplasma.

Radioterapi kan brukes til å behandle spinal hemangiomas. Som et resultat av bestråling faller blodkarene i neoplasma og tumorens myke vev gjennomgår fibrøs degenerasjon. Metoden er sjelden brukt på grunn av muligheten for å utvikle nevrologiske lidelser.

Metoden for alkoholisering av spinalhemangioma består i å injisere 96% etanol i neoplasma i neoplasma, noe som fører til trombose av tumorblodene og ødeleggelse av endotelet med en etterfølgende nedgang i neoplasma i størrelse. Metoden er ikke utbredt på grunn av risikoen for uønskede langtidsvirkninger.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Komplikasjoner av spinal hemangioma inkluderer blødning fra sine kar, vertebrale frakturer med utvikling av nevrologiske lidelser forårsaket av kompresjon av nerveender og ryggmargen og slag.

outlook

Med rettidig diagnose og riktig valgt behandling er prognosen gunstig.

Sannsynligheten for å utvikle postoperative komplikasjoner, avhengig av metoden som brukes, er estimert til 1-10%, de langsiktige effektene av behandling av spinalhemangioma er ekstremt sjeldne.

forebygging

For å forhindre utvikling av sykdommen, samt å forhindre vekst av et allerede eksisterende spinalhemangiom, anbefales følgende tiltak:

  • regelmessige forebyggende undersøkelser;
  • Konsultasjon av genetikk i nærvær av hemangiomer og spesielt spinalhemangiomer i familiens historie;
  • tilstrekkelig fysisk aktivitet, men unngår overdreven fysisk anstrengelse;
  • forebygging av ryggsmerter;
  • balansert ernæring;
  • avvisning av dårlige vaner.

Spinal hemangioma: årsaker, symptomer, hvordan å behandle, anbefalinger

Våre fjerne forfedre hadde selvsagt ingen anelse om en slik patologi, selv om rygghulenes hemangiom sikkert kunne ha funnet sted til enhver tid. Aktiv studie av svulsten begynte med bruk av røntgenstråler i medisinsk praksis, noe som gjorde det mulig å oppdage det i vertebrae hos pasienter som klaget over ryggsmerter og behandling. Men denne hendelsen skjedde for hundre år siden (20-tallet i forrige århundre), så spinal hemangioma kan betraktes som en relativt ung sykdom. For å behandle denne vaskulære svulsten med effektive metoder, lærte vi at selv senere (80-tallet i forrige århundre)

"God" karakter og aggresjon

Bonesvulster fra alle lokaliseringssteder velger oftest ryggraden. Hemangioma i denne forbindelse er ikke blant unntakene. Denne godartede formasjonen spesielt "elsker" vertebrallegemet, derfor kalles den ofte hemangiom i vertebrallegemet, eller enda enklere vertebrahemangioma, samtidig som det indikerer hvilket (l1, l2, l3, l4, th12). Oppført i parentes påvirkes oftere enn andre. Generelt, når det gjelder "nukleasjon" av en svulst fra ryggraden, er thoracic (Th1 - Th12) segmentet den mest sårbare (blant alle lignende lesjoner tar det opptil 80%), etterfulgt av lumbale (l1 - 15) med et betydelig lag. Andelen av cervical og sacrococcygeal segmentet forblir ganske mye (ca 1%) - hemangiomer ikke "elsker" disse stedene. I mellomtiden er ikke alle nivåer, selv innenfor svulst delen, gitt like preferanse (ikke alle like "kjærlighet"). En thoraxtumor søker ofte for ryggvirvler fra 3 til 12 (Th3 - Th12), og mister "interesse" i livmorhalsområdet. I lumbaleområdet har svulsten en tendens til å slå seg ned på de første fire lumbale vertebrae (l1, l2, l4, l4), vanligvis ignorerer den femte (l5), samt sakrum og halebenet.

I tillegg til lokalisering er følgende egenskaper karakteristiske for spinal hemangioma:

  • Svulsten har en "god" karakter, den vokser sakte, uten degenerering i en ondartet neoplasm, fortsetter som regel uten behandling, for i de fleste tilfeller vet ingen at den er tilstede. Det bør bemerkes her at et godartet kurs ikke er karakteristisk for alle spinalhemangiomer, blant dem er det ganske aggressive former, som vil bli diskutert nedenfor;
  • Denne patologien er mer utsatt for kvinner enn menn;
  • Favorittalderen til hemangiom hos voksne er det andre eller tredje tiåret av livet; i barndommen blir sykdommen sjelden diagnostisert, men i prinsippet er den ikke helt utelukket;
  • Ofte påvirker den patologiske prosessen en vertebra, selv om det er tilfeller av multi-level tumor location (hemangiomatosis);
  • De fleste av disse vaskulære svulstene går i årevis uten symptomer og blir funnet ved en tilfeldighet når de gjennomfører studier som er helt forskjellige i dag, som CT og MR.

Men hvis denne svulsten er så god og ufarlig, bør du kanskje ikke være oppmerksom på det i det hele tatt, spesielt siden det bare er 1 til 10% av dem i den menneskelige befolkningen? Men som tiden har vist, forblir ikke alle vaskulære formasjoner av denne kategorien alltid "gode" - 3-4% (ifølge andre kilder - fra 10 til 15%) av dem oppstår med symptomer som bryter pasientens livskvalitet. "Dårlige" hemangiomer blir når de blir farlige størrelser. Ved å slå på hele verten, oppfører de seg aggressivt mot "naboene" (klemme ryggraden) og provoserer kompresjonsfrakturer.

Årsaker til vertebral hemangioma

Den viktigste årsaken til utviklingen av spinal hemangioma moderne vitenskap ser i mindreverdigheten av strukturstrukturen til veggene i blodkarene i de enkelte kirtler. Videre er en svulst hos voksne og til og med eldre ikke oppfattet som en ny formasjon som har oppstått i en gitt alder, legger leggingen av et fremtidig hemangiom til og med i embryonalperioden under dannelsen av fartøy. Det var da noe gikk galt, de vaskulære veggene var defekte, ikke i stand til å utføre sine funksjonelle plikter fullt ut.

Forskjellige, helt ubetydelige for friske fartøyer, kan livssituasjoner påvirke tilstanden til defekte elementer negativt, og den minste skade på veggene forårsaker begynnelsen av svulstvekst:

  1. Mindre skader som pasienten selv ikke engang merket;
  2. Vektløfting;
  3. Sport og andre belastninger på ryggraden;
  4. Profesjonelle aktiviteter og bare en aktiv livsstil, som kommer fra temperament til en person (svært mobile mennesker).

Slike omstendigheter fører til det faktum at de svake veggene av substandard blodkar periodisk bryter, danner blødningsområder. Blodet frigjort i beinvevet fører til økt "bekjempelse" av mikrofagesystemet, som reagerer på aktiveringen av funksjonen til noen av dens celler - gigantiske flerkjernede osteoklaster som ødelegger bein og bruskvev.

Blodet, i mellomtiden, kan ikke helles uendelig, for å stoppe dets lekkasje, mekanismer for å stoppe blødning snu, og blodproppene dannes aktivt (trombose). På dette tidspunkt frigjør osteoklaster, som ødelegger beinvev på blødningsstedet, områder for dannelse av nye fartøy (rekanalisering), som dessverre igjen viser seg å være dårligere. Og alt gjentar...

Typer og former

Før jeg beskriver symptomene på denne vaskulære svulsten, vil jeg også gjerne fortelle leseren om typer spinalhemangiomer, siden de hovedsakelig bestemmer videre utvikling av hendelser.

Avhengig av den histologiske strukturen er de:

  • Kapillær, bestående av tynnveggede små fartøyer;
  • Cavernous, som representerer dilaterte blodkar;
  • Racemisk i form av arterielle eller venøse konglomerater;
  • Blandet, den vanligste og inkluderer tegn og 1, og 2 arter (i midten av vertebraen - hulrommet, i periferien - kapillær vaskulær formasjon).

I tillegg klassifiseres svulster i henhold til topografiske tegn, hvor fem typer utmerker seg, for eksempel inkluderer den første typen tumorer som påvirker hele vertebraen (vertebra hemangioma), den andre er utdanning som bare er lokalisert i vertebrallegemet (vertebral kroppshemangioma), og den tredje og den fjerde anses isolert og kombinert lesjoner, den femte typen inkluderer epidural svulster. Imidlertid er slike subtiliteter usannsynlig å være av interesse for leseren, så i fremtiden vil vi snakke om en vertebra hemangioma, noe som betyr noe, og ikke om en svulst i et bestemt lite område.

Tumorer som har en rik klinisk symptomer fortjener mer oppmerksomhet. I denne forbindelse isoleres ikke-aggressive hemangiomer i vertebrallegemet og aggressive, men det er ikke mulig å forutsi på forhånd den "dårlige" oppførelsen av en tumor bare ved sin tilstedeværelse (røntgendata).

Symptomer og diagnose

Sammenligning av kliniske symptomer og radiologiske data av sykdommen, er også to typer ikke-aggressive og aggressive tumorer (asymptomatiske og symptomatiske hemangiomer) skilt. Dette betyr at en ikke-aggressiv tumor kan også produsere kliniske manifestasjoner, men deres alvorlighetsgrad er mye svakere enn symptomene som følger med aggressiv form.

De vanligste aggressive svulstene i thoracic (på nivået med Th3 - Th9). Disse formasjonene, i motsetning til ikke-aggressive former, vokser raskt. Opptak av buer og prosesser, som bryter med vertebens strukturelle integritet, i et ord, får en farlig størrelse, fører til komprimering av ryggmargen og utvikling av kompresjonsfrakturer, noe som ikke bare kan påvirke pasientens velvære. Ryggsmerter i dette tilfellet vil være hovedsymptomet (smertsyndrom), som oftest skyldes "ballongdannelse av vertebrallegemet og irritasjon av nerve reseptorer konsentrert i nærliggende områder.

Situasjonen er enda verre hvis et aggressivt hemangiom trenger inn i epiduralrommet og involverer ryggradsnerven i den patologiske prosessen. I slike tilfeller øker antall symptomer i klinisk bilde markant:

  1. Fraktur i vertebrale legemer med komprimering av ryggmargen, ledsaget av smerte i ryggen;
  2. Radikulært syndrom, inkludert mange symptomer (smerte, nummenhet, parese, imitasjon av hjertepatologi, lungesykdommer og mage-tarmkanalen);
  3. Myelopatiske syndromer (nummenhet i beina, dysfunksjon av bekkenorganene, utseende av patologiske reflekser, etc.).

For å søke etter hemangiomer i vertebral kroppen, bruk:

  • Survey røntgen spondylography, som avslører strukturelle endringer i den berørte vertebraen;
  • Datatomografi (CT) er informativ nok;
  • Vesentlige håp i diagnosen tumorer er plassert på magnetisk resonans imaging (MRI) - denne metoden gir størst mulig informasjon om den patologiske prosessen.

spinal hemangioma på røntgen

Når det gjelder de kliniske manifestasjonene av hemangiom av forskjellige nivåer, avhenger kurset av mer på formen og typen, det vil si egenskapene til selve svulsten, heller enn om den ligger i nivået med Th12 eller L1, L2... I mellomtiden kan man legge merke til at symptomene på sykdommen (smerte, nummenhet osv.) stiger ikke over (til livmorhalsområdet), men bekkenorganene og bena som ligger under lesjonen, i andre tilfeller, lider.

Spinal hemangiom behandling, kirurgi

På jakt etter en effektiv behandling av hemalgi i vertebrallegemet i ulike perioder fra fortiden og det nåværende århundre, har ulike metoder blitt prøvd:

  1. Åpen drift I lang tid på ryggvirvelens hemangiom, bortsett fra operasjonen, var det ingen "rettferdighet". Imidlertid var de første kirurgiske inngrepene ikke radikale, derfor førte de ikke stor suksess. På grunn av tekniske vanskeligheter ble ikke selve svulsten fjernet, og risikoen for kraftig blødning forblir høy.
  2. Strålebehandling. På 30-tallet i forrige århundre, prøvde de å behandle en vaskulær tumor, som andre neoplasmer, ved hjelp av de mest progressive metodene på den tiden, ved hjelp av røntgenstråler. Strålebehandling stoppet veksten og utviklingen av svulsten, men denne metoden lover ikke fullstendig frigjørelse fra sykdommen, men i lang tid forblir den den eneste effektive. Men utviklingen av nevrologiske komplikasjoner, den lave effektiviteten av behandlingen (som den patologiske prosessen sprer seg over hele vertebraen) og doser (30 g), oppnådd under prosedyrene, tvang oss til å lete etter andre måter å påvirke utdanning på.
  3. Alkoholisme. En metode som alkoholiseringen av vertebral hemangioma ble introdusert relativt nylig - for 20 år siden (1994). Det er en skleroterapi av hemangioma med medisinsk alkohol, som kalles "ren" (96 °). Innovasjonen viste seg imidlertid å være usikre (langsiktige komplikasjoner), slik at det egentlig ikke klarte å holde fast.
  4. Metoden for kunstig trombose (embolisering). Det ble først brukt i 1968 og inkluderte introduksjonen av syntetiske emboliserende midler, som førte til vaskulær okklusjon. Også her hadde egne vanskeligheter, for eksempel ødela blod enzymer raskt kunstig emboli.

Perkutan punktering vertebroplasty. Til slutt fant franske leger P. Galyber og H. Deramon på 80-tallet en ny måte å påvirke vertebra hemangioma på - perkutan punktering vertebroplastikk. Denne teknikken innebærer punktering av vertebrallegemet under kontroll av datatomografi og innføring av radiopaque sement (en blanding av beinsement med kontrastmiddel). Konvensjonell forberedelse (som for en normal operasjon), tidlig aktivering av en pasient etter en intervensjon (opptil 5 timer), minimumskomplikasjoner (i de fleste tilfeller skyldes tekniske feil), forsvinner smertesyndrom og andre symptomer i de første timene etter operasjonen, gjør denne behandlingsmetoden til den mest akseptable, og derfor populært.

Pasienter med en lignende patologi som venter på kirurgi, vil gjerne være litt inspirert av det faktum at hver dag og hver time er det søk etter nye tekniske perspektiver for drift og produksjon av sement: nye typer materialer blir utviklet, metoder forbedres.

Gentle modus

Til slutt vil jeg gjerne gi noen tips til personer som har en vaskulær formasjon i ryggraden, hvilke leger ikke skal behandle operativt, men lover å overvåke og kontrollere. Slike pasienter mottar som regel anbefalinger om når man skal gjennomgå en rutinemessig undersøkelse (CT-skanning), hvordan man oppfører seg, hvordan man beskytter svulsten slik at den ikke presenterer "overraskelser", men de har av og til spørsmål.

Den vertebrale hemangioma, selv om den er liten, ikke vokser, ikke utviser symptomer, er likevel en patologisk formasjon, og til og med fylt med blod, har den derfor en rekke kontraindikasjoner til utnevnelse av forskjellige prosedyrer og terapeutiske tiltak.

Så kontraindikasjoner:

  • Ikke bruk folkemessige rettsmidler, ignorere råd fra venner, basert på deres personlige erfaring, bare lytt til legen.
  • Minimer den fysiske belastningen på ryggraden.
  • Når du forskriver fysioterapeutiske prosedyrer og manuell terapi for behandling av annen patologi, vær oppmerksom på at de kan være kontraindisert i spinalhemangiomer og advare legen om dette.
  • For å beskytte hemangioma mot varmeeffekter og hjemme - noen oppvarming, oppvarming av sjelen, svulster er ikke veldig nyttige.
  • Ofte er en veldig gunstig massasje av ryggraden ofte utelukket fra sin praksis. Spesielt bør thorax- og lumbeseksjonene bli spart, fordi det er der at hemangiomer er oftere lokalisert. Når det gjelder livmorhalsområdet, kan det ikke forårsake mye skade, men det er ikke så vondt i dette tilfellet.

Mennesker som har det ulykkelige utsikteret til å "gå under kniven" (som de kaller det) vev på kategorisk måte. Leger forbyter fysioterapeutiske og termiske prosedyrer i alle deler av ryggraden, massasje, fysisk anstrengelse. Kohl-operasjon er uunngåelig, det er bedre å lytte til legene, og ikke å brygge hjemme alle slags røtter, blader og stilker - de vil fortsatt ikke hjelpe.

Spinal hemangioma (vertebrale legemer): årsaker, tegn, hvordan å behandle, om å fjerne

Spinal hemangioma anses som en av de hyppigste vaskulære svulstene i skjelettsystemet. Ifølge statistikken lider den hver tiende innbygger på jorden. Blant pasientene dominerer kvinner, og pasientens gjennomsnittsalder er 20-30 år. Det antas at opptil 80% av det rettferdige kjønn etter 40 år kan lide av denne patologien.

Et vertebralt hemangiom kan være asymptomatisk i lang tid, ved en tilfeldighet, men det aller første symptomet på en svulst blir vanligvis smerte, som pasienten blir sendt til en røntgen eller MR. Den avslørte hemangioma krever løsning av spørsmålet om nødvendigheten og hensiktsmessigheten til kirurgisk behandling. Svulsten viser ingen tendens til malignitet, men risikoen for farlige komplikasjoner krever en seriøs tilnærming til det.

Rollen av ryggraden kan ikke overemphasized. Dette er hovedstøtten til hele kroppen, indre organer, ryggraden på ryggraden, noe som gjør at vi kan føle smerte, temperatur, berøring og utføre målrettede bevegelser. Funksjonene i alle indre organer advarer signalene som kommer til dem fra ryggmargen. En ny formasjon i vertebra kan ikke gå utover sine grenser i lang tid og påvirker ikke ryggraden, men ødeleggelsen av vertebens struktur, dens skjøthet og ustabilitet er fulle av forskyvning, brudd og komprimering av svært viktige nervestrukturer. Vanligvis er lesjonen lokalisert i thoracic (th12) eller lumbal (l1-l4) delen av ryggraden, som påvirker en eller flere ryggvirvler.

Årsaker og typer hemangiomer

Et hemangiom er en vaskulær tumor, som er en tangle av interlaced og altered fartøy av ulike typer. Skader på vertebrale legemer blir vanligvis observert, men svulstvekst er også mulig i bruskene.

typisk plassering av hemangioma i ryggraden

I utgangspunktet dårligere karer av vertebraen danner en svulst inne i den. Under påvirkning av skader eller tunge belastninger oppstår blødninger, trombose, det drenerte blodet osteoklastcellene for å "rense" skadesonen, og deretter blir det ledige rommet fylt med nye defekte tumorbeholdere. Denne prosessen fortsetter kontinuerlig, noe som fører til vekst av en neoplasm. Størrelsen på en vertebral hemangioma overstiger sjelden 1 cm.

Årsakene til vertebral hemangioma kan være:

  • Arvelig predisposition;
  • Kvinne sex;
  • Vertebrale skader.

Det er blitt fastslått at risikoen for hemangiom øker opptil fem ganger i nærvær av nære slektninger som lider av spinal vaskulære svulster. Kanskje dette skyldes arvelig svikt i de vaskulære veggene, noe som bidrar til den neoplastiske transformasjonen.

Østrogenes rolle i dannelsen av en tumor er påvist av den hyppigere forekomsten av patologi hos kvinner som blir syk flere ganger oftere enn menn. I tillegg, under graviditeten, spesielt i tredje trimester, er det en intensiv økning i svulsten, ikke bare på grunn av den forandrede hormonelle bakgrunnen, men også på grunn av den økende belastningen på ryggraden.

Skader og overdreven belastning kan øke veksten av den vaskulære komponenten og forekomsten av en svulst. Samtidig, hvis hemangioma allerede er der, øker gjentatte mekaniske effekter veksten.

Den mest berørte er thoracic ryggraden (Th12), deretter lumbale ryggraden. En livmorhalskreft anses å være en av de farligste, da den bærer risikoen for sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen. I lumbaleområdet er bue l1-l4 vanligvis påvirket, noe som medfører en rekke nevrologiske lidelser.

spinal hemangioma vekst eksempler

Avhengig av flytegenskapens karakter:

  1. Aggressiv hemangiom;
  2. Nonaggressive.

En rask økning i størrelsen på neoplasma, alvorlige symptomer i form av kompresjonssyndrom og patologiske vertebrale frakturer indikerer et aggressivt kurs. Hver tiende identifisert tumor ser ut til å være aggressiv.

Nonaggressive hemangiomer forekommer relativt gunstig, vokser sakte og asymptomatisk, og i sjeldne tilfeller av små tumorer er deres spontane resorpsjon mulig.

Avhengig av omfanget av lesjonen, kan hemangioma begrenses kun av vertebrallegemet, den bakre halvcirkel, hele vertebraen og epidural vekst over pia materen er mulig.

Den histologiske strukturen lar deg velge forskjellige typer tumorer:

Kapillær - bygget av små kapillære fartøyer og vanligvis godartet i strømmen;

  • Cavernous - representert av vaskulære hulrom fylt med blod, fortsetter med et sterkt smertesyndrom og en høy risiko for patologisk brudd;
  • Blandet.
  • Strukturen, størrelsen og plasseringen av hemangioma bestemmer kurset, karakteristika av symptomer, tilnærminger til behandling og prognose.

    Manifestasjoner av spinal hemangioma

    Symptomer på en svulst avhenger av dens størrelse og plassering i forhold til vertebral kroppen. I lang tid går svulsten skjult, uten å forårsake noen bekymringer. En asymptomatisk neoplasma oppdages ved en tilfeldighet, under undersøkelser i forbindelse med en skade eller annen patologi i ryggsøylen.

    Det tidligste tegn på et økende hemangiom er smerte, som i utgangspunktet ikke er intensiv, noe som forekommer periodisk. Når neoplasma øker, øker intensiteten av smerten, blir den uutholdelig. Den farlige størrelsen på svulsten (over 1 cm) bidrar til utviklingen av ikke bare smerte, men også nevrologiske forstyrrelser som er forbundet med brudd på ryggvirvelens struktur og komprimering av ryggmargen.

    I tilfelle av små svulster, er smerten moderat, oftere det plager pasientene om natten eller etter trening, er lokalisert av området av den berørte vertebraen. Med involvering av strukturer i ryggmargen kan følelsesløshet, parese og lammelse, dysfunksjon av bekkenorganene.

    Hemangioma i thoracal ryggraden manifesteres:

    1. Smerte i området av den berørte vertebraen;
    2. Nummenhet i lemmer;
    3. Parese og lammelse (sjeldne);
    4. Forstyrrelser i hjerterytmen, funksjonen i fordøyelsessystemet, en lidelse i bekkenorganets arbeid.

    Med nederlaget i livmoderhalsen kan blodstrømmen i hjernen bli svekket, noe som resulterer i hodepine, redusert mental ytelse, søvnløshet, svimmelhet, nedsatt hørsel og syn.

    Lumbale regionen er den nest mest berørte. Når hemangiom av denne lokaliseringen (l1, l2, l3, l4) er mulig:

    • Sår tilbake, lyske, lår;
    • Nummenhet i lemmer;
    • Parese og lammelse av beina;
    • Dysfunksjon av bekkenorganene (spesielt med nederlaget på 13-4).

    Hos voksne, i tillegg til de beskrevne nevrologiske symptomene, kan infertilitet og impotens være et tegn på aggressivt hemangiom.

    Et hemangiom med et aggressivt kurs kan provosere svært alvorlige komplikasjoner - kompresjonsfrakturer i vertebrale legemer, komprimering av ryggmargen og dets røtter, når parese, lammelse og dysfunksjon av de indre organer kan bli permanent og irreversibel. For å unngå dette, når symptomene ovenfor skal konsultere en spesialist.

    Det er viktig å oppdage hemangiom i tide, til komplikasjoner og irreversible endringer i ryggmargen oppstår. Undersøkelse av pasienter med ryggsmerter der en hemangiom er mistenkt krever deltakelse av en nevrolog, en nevrokirurg, og en vertebrolog.

    Diagnose av hemangiomer innebærer:

    1. Røntgenundersøkelse av ryggraden i forskjellige fremskrivninger - den enkleste, billigste og rimeligste metoden.
    2. CT.
    3. MR - lar deg etablere ikke bare graden av lesjon i vertebraen, men også det omkringliggende myke vevet.

    spinal hemangioma på diagnostisk bilde

    Spinal hemangiom behandling

    Behandling av spinal hemangioma kan være betydelige vanskeligheter på grunn av den spesielle lokaliseringen. Enkel eliminering av svulsten kan føre til ustabilitet i vertebraen, kompresjonsfraktur og skade på ryggmargen eller dets røtter. Valget av en rasjonell behandlingsmetode er reservert av en nevrokirurg etter vurdering av pasientens tilstand og svulstegenskaper.

    Pasienter som har et asymptomatisk lite hemangiom, kan tilbys en dynamisk observasjon med en vanlig MR-kontroll.

    Indikasjoner for kirurgi er:

    • Rask tumorvekst;
    • Nederlaget på mer enn en tredjedel av vertebraen;
    • Aggressiv tumor;
    • Utviklingen av komplikasjoner (komprimering av ryggmargen, dets røtter, patologisk brudd).

    Det er nødvendig å behandle hemangiomer i spesialiserte nevrokirurgiske avdelinger, og opplevelsen og kvalifikasjonen til en lege har ikke liten betydning. Narkotikabehandling er bare symptomatisk i naturen og er rettet mot å eliminere smerte og betennelse.

    Ulike metoder har blitt foreslått for behandling av vertebral hemangioma:

    1. Klassisk fjerning av svulsten og reseksjon av en del av vertebraen;
    2. Alkoholisering av neoplasma;
    3. Embolisering av svulstkar
    4. Strålebehandling;
    5. Perkutan punktering vertebroplasty.

    Fjernelse av svulsten med åpen tilgang og reseksjon av en del av vertebraen har blitt brukt siden 1930-tallet, men denne operasjonen er meget farlig med alvorlige komplikasjoner: blødning fra formasjonens kar, ryggmargs underernæring, ryggvirvelbrudd. På grunn av risikoen for slike konsekvenser, er intervensjon sjelden brukt til alvorlige indikasjoner, for eksempel komprimering av ryggmargen eller dets røtter. Det er teknisk umulig å fjerne svulsten helt med åpen operasjon, kirurgen kan bare fjerne delen som ligger epidoralt.

    Hvis det ikke er noen vei ut, og slik intervensjon er nødvendig, er fortrinnsrett til dekompresjonsteknikker rettet mot å eliminere kompresjonen av ryggmargenstrukturen av svulsten. Kirurgisk behandling utføres ofte hos barn, når innføring av et sementeringsmiddel kan forårsake en vertebral vekststans og spinal deformitet i fremtiden.

    Alkoholisering av neoplasma innebærer innføring i tumorbeholdere av en løsning av etylalkohol, mens neoplasma er redusert på grunn av vaskulær sklerose. De umiddelbare resultatene av alkoholisme kan være tilfredsstillende, fordi svulsten vil krympe, men motsatt side av mynten vil være forverring av vertebens beinvev, dens destabilisering og som et resultat den patologiske frakturen flere måneder etter prosedyren. Denne tilstanden tillater ikke den omfattende bruk av alkoholisering i spinalhemangioma, selv om effekten kan være bra for svulster av annen lokalisering.

    Embolisering av tumorbeholdere består i innføring av en spesiell løsning som fører til en emboli av karene i neoplasma og forstyrrelse av ernæringen. Det aktive stoffet kan innføres både direkte i svulsten (selektiv embolisering) og i nærliggende kar. Ulempen ved slik behandling kan betraktes som et tilbakefall på grunn av sikkerheten til små fartøy som foder hemangioma, samt et brudd på strukturen på vertebraen. I noen tilfeller er embolisering teknisk svært vanskelig og til og med umulig, og en akutt sirkulasjonsforstyrrelse i ryggmargen kan være en komplikasjon.

    Strålebehandling er en av de klassiske metodene for behandling av spinal hemangioma, det er tryggere enn åpen kirurgi for å fjerne en svulst. Denne metoden for behandling kan brukes hos mange pasienter, fordi bestråling er ganske effektiv, men komplikasjoner som myelopati, radikulitt, skade på nervefibre, hudreaksjoner tillater ikke at den blir mye brukt. I tillegg, for å eliminere en svulst, er det behov for en betydelig dose stråling. Strålebehandling er kontraindisert hos barn og gravide. Et annet uoppløselig problem under strålebehandling er et brudd på integriteten til vertebraen etter svulstkrymping, noe som bidrar til patologiske brudd etter behandling. For tiden kan strålebehandling foreskrives for eldre pasienter med høy operasjonell risiko.

    Bruken av punktering vertebroplasty, foreslått av franske leger, var et gjennombrudd i behandlingen av vertebrale hemangiomer. Metoden består i å innføre i vertebra et spesielt sementeringsmiddel i en blanding med bariumsulfat (en radiopaque substans) og titan. Når dette oppnås flere mål samtidig: svulsten krymper og slutter å vokse, er vertebral kroppen stabilisert med bein sement og komprimert, risikoen for brudd er minimal. Punktering vertebroplastikk betraktes som den valgte metode for vertebral hemangioma, spesielt i tilfelle av aggressiv tumorstrøm. Det er mulig som den viktigste behandlingsmetoden eller som en del av en kombinert behandling.

    punktering vertebroplasty - moderne "sementering" hemangioma

    For operasjonen er pasienten plassert på magen, lokalbedøvelse utføres, og pasienten er bevisst. Et sementmiddel injiseres i vertebraen som er skadet av en svulst ved hjelp av en spesiell leder. En god effekt oppnås på grunn av sementets høy tetthet, noe som eliminerer destabilisering, fragilitet og brudd på vertebraen.

    Om nødvendig kan ytterligere fiksering av ryggvirvlene med skruer og dekompresjon av ryggmargen gjøres. I de fleste pasienter etter punktering vertebroplastikk, smertsyndrom passerer, er neurologiske lidelser eliminert, og den vanlige levemåten og arbeidskapasiteten blir gjenopprettet. Den postoperative perioden går vanligvis bra, innen 2-3 uker blir pasienten tømt fra sykehuset.

    Det er verdt å huske at det er kontraindikasjoner for visse typer behandling hos pasienter med diagnostisert hemangiom. Så, du kan ikke bruke vitaminer og stoffer som stimulerer immunforsvaret, fordi de kan provosere en økning i svulster. Det er nødvendig å ekskludere fysiske aktiviteter når du besøker treningsstudioet og i hverdagen, vektløfting. Solarium og solbrenthet i solen, alle typer oppvarmingsprosedyrer (bad, badstue) er kontraindisert.

    Lovers av fysioterapi er bedre å forlate alle typer magnetisk terapi. Med hemangiomer kan massasje ikke utføres, siden en mekanisk effekt på ryggraden ikke bare kan forårsake svulstvekst på grunn av økt blodgass, men også provosere en slik farlig komplikasjon som en kompresjonsfraktur som krever umiddelbar behandling.

    Det er nesten umulig å hindre veksten av spinal hemangioma, spesielt hos predisponerte personer, men det er tilrådelig å ikke utstille kirtlene til overdreven fysisk anstrengelse og unngå skader. Hvis svulsten allerede er oppdaget, ikke utvikles, og ikke viser noen symptomer, er det nok å observere og MR minst en gang i året. Med symptomatiske og aggressive hemangiomer vil pasienten bli tilbudt behandling. Prognosen for spinal hemangioma er i de fleste tilfeller gunstig.

    Om Oss

    Diagnosen av "hjernekreft" hos de fleste pasienter forårsaker panikk og spørsmålet: "Hvor mye er igjen for meg å leve med hjernesvulst?". Ingen lege kan gi et klart svar på det, da overlevelsesprognosen avhenger av mange faktorer.

    Populære Kategorier