Fibroma i livmoren: årsaker, typer, symptomer, komplikasjoner, diagnose og behandling

Godartede svulster i uterus er vanlige patologier som forekommer oftere hos kvinner av reproduktiv alder. Fraværet av symptomer i de tidlige stadier fører til at de oppdages ved en tilfeldighet når de gjør ultralyd i bekkenorganene. Noen ganger skjer dette når en kvinne blir testet for graviditet. Det er viktig å vite hvilke komplikasjoner denne sykdommen kan forvandle seg til, i hvilke tilfeller behandlingen utføres og av hvilke metoder. Det er fibroids og fibroids av livmoren. I struktur er de noe annerledes, men i deres manifestasjoner og komplikasjoner er svært like.

Typer av fibroids

Fibroma er en godartet svulst. På samme måte som fibrene, kommer den ut i livmorveggen, og så kan den vokse mot ytre (serøs) membran, mot livmorhulen eller vokse inne i musklene. Forskjellen mellom disse svulstene ligger i deres struktur. Fibroider er dannet fra muskelceller og fibroma fra bindevevceller. En slik svulst er oftest hos kvinner på 20-40 år, men kan begynne å utvikle seg i senere alder.

Avhengig av vekstretningen utmerker man følgende typer livmorfibroma:

  1. Interstitial fibroma (strekker seg ikke utover musklene i organveggen). Denne typen er mest vanlig.
  2. Submucous er den nest vanligste. Fibroma vokser mot livmorhulen, øker, stikker ut under slimhinnen, reduserer volumet og forstyrrer utviklingen av endometrium. Spesielt farlig spiring av svulsten i nakken.
  3. Subserous fibroma. Det vokser i retning av ytre skallet, buer i bukhulen.
  4. Forfulgt. Denne fibroma er en type subserous, men ligger helt i bukhulen, og er forbundet med legemet av et tynt ben.
  5. Stitched (intraligamentary) fibroma. Utvikler mellom ligamentplatene, gjennom hvilke livmoren er forbundet med bekkenveggen.
  6. Parasittisk fibroma. Bryter vekk fra den serøse membranen, den faller på andre organer i det lille bekkenet og begynner å utvikle seg der.

Fibroma av livmoren dannes når et lite fartøy er blokkert i livmorveggen. Rundt dette stedet begynner å vokse bindevev, danner en kapsel. Fibroma kan være enkelt eller flere, når noder av forskjellig størrelse, lokalisering og grad av "modenhet" vokser.

Video: Hva er forskjellen mellom fibroids og fibroids

Utviklingsstadier og typer fibroma

Det kan være 3 typer livmorfibroma, som hver tilsvarer et bestemt stadium i utviklingen.

Enkel fibroma. I første fase dannes en svulstkim fra delende celler i bindevevet og en langsom økning i neoplasmen opp til 3 cm i diameter.

Formerende. I andre etappe svulmer tumoren ". Celler deles aktivt, men uten atypiske endringer i strukturen. Ny vekst vokser raskt.

Predsarkoma. I tredje etappe stopper veksten av fibroma og dens "aldring" begynner, hvor en rekke deformerte (atypiske) celler opptrer.

I noen tilfeller (spesielt i overgangsalderen) krymper fibroma og kan til og med forsvinne. Dette er forskjellig fra en ondartet svulst. Men kanskje igjen av noder, hvis årsakene til sykdommen ikke er eliminert.

Fibroma komplikasjoner

Konsekvensene av dannelsen og veksten av fibroma kan være:

  • menstruasjonssykdommer og infertilitet;
  • vridning av stammen av stalket fibroma, nedsatt blodtilførsel til knuten, vevnekrose, forekomsten av peritonitt og sepsis;
  • separasjon av stalked fibroma, overgang til parasittisk form;
  • forekomsten av blødning i bukhulen med separasjon av fibroma fra veggen;
  • klemme av naboorganer, forstyrrelse av deres arbeid;
  • ondartet gjenfødelse av fibroma.

Tilsetning: På grunn av svulstvekst oppstår en økning i abdomenes størrelse, som under graviditet. Det er til og med tilfeller av medisinske feil når disse to tilstandene er forvirrede. For enkelhets skyld beregnes svulstørrelsen både i sentimeter og i de fødselsvektene i graviditeten. En stor svulst anses å være større enn 10 uker (mer enn 6 cm i diameter).

Graviditetskomplikasjoner

Fibroma av livmoren blir ofte årsaken til umuligheten av unnfangelse, ikke bare på grunn av hormonelle lidelser som den dannes til. Dette er et mekanisk hinder i spermens vei, hvis den ligger nær eller i nakken. En submucøs tumor blokkerer inngangen til egglederne.

Hvis graviditeten har skjedd, er submukøse neoplasmer en spesiell fare for bevaring. En skarp hormonbølge, som oppstår under graviditet, provoserer noen ganger svulstvekst. Dette reduserer volumet av livmorhulen, som forhindrer normal utvikling av fosteret. Det kan være plassert feil, som senere vil forhindre at det går frem gjennom fødselskanalen. Fibroma i livmorhalsen hindrer passasjeringen av babyens hode inn i den.

I noen tilfeller forårsaker en slik svulst ektopisk graviditet, abort eller tidlig fødsel. Oftest, i nærvær av en intern tumor, utføres fødsel ved hjelp av keisersnitt. Samtidig blir nodene i organhulen fjernet.

Hvis svulsten er liten og ikke vokser, blir den ikke fjernet under graviditeten. Indikasjonen for operasjon er rask vekst og økt risiko for komplikasjoner.

Video: Kan graviditet oppstå i nærvær av fibroider

Årsaker til dannelsen av fibroma

Hovedårsaken til fibroma i uterus betraktes som hormonelle lidelser. Eventuelle faktorer som fører til økning i blodnivået av østrogen mot bakgrunnen av en reduksjon i nivået av progesteron, bidrar til utseende og vekst av neoplasma. Hormonal svikt kan ha en annen opprinnelse:

  1. Patologi i livmor (livmor versjon). Produksjonen av hormoner i eggstokkene oppstår normalt, men deres effekt på utviklingen av livmorvevene er svekket på grunn av en reduksjon i følsomheten av reseptorene som ligger i dem. Denne tilstanden oppstår som et resultat av skade på endometrium under abort og curettage, samt manglende utvikling (hypoplasi).
  2. Ovarie dysfunksjon (ovarian variant). Forholdet mellom østrogen og progesteron forstyrres på grunn av forekomsten av inflammatoriske og smittsomme sykdommer i eggstokkene, samt dannelsen av cyster.
  3. Forstyrrelse av hypofysehormonproduksjon (sentral variant). Produksjonen av hormoner i eggstokkene forstyrres på grunn av funksjonsfeil i hjernens hypotalamus-hypofysesystemet. Forholdet mellom FSH / LH avviker fra normen, noe som fører til et hormonelt skifte. Årsaken til forstyrrelsen av hypofysen kan være hjerneskade, stress opplevd av kvinnen, utsatt nevrologiske sykdommer, forstyrrelser i det autonome nervesystemet. I noen tilfeller spiller arvelighet en rolle.

Faktorer som bidrar til hormonforstyrrelser er sykdommer i skjoldbrusk og bukspyttkjertel, lever. Et overskudd av østrogen kan dannes som et resultat av langvarig bruk av hormonelle legemidler.

Endometrium underutvikling er forårsaket av hjerte- og vaskulære patologier, medfødte abnormiteter i uterusutviklingen og senere puberteten. En intrauterin enhet, abort, diagnostiske prosedyrer og komplisert arbeid kan utløse veksten av livmor fibroma.

Ofte forekommer sykdommen i fedme, metabolske sykdommer, diabetes. Slike svulster dannes på bakgrunn av sykdommer i brystkjertlene (for eksempel mastitt).

Video: Årsaker og symptomer på livmor tumorer

Symptomer og tegn på fibroma

På et tidlig stadium av utvikling av noder er symptomene fraværende. De vises når størrelsen på livmorfibrene når 5 cm eller mer.

Syklusbrudd

Et av de første tegnene på sykdommen er forekomsten av menstruelle unormaliteter: menstruasjonen blir rikelig og smertefull. Dette skyldes det faktum at svulstvekst bidrar til den patologiske proliferasjonen av endometrium.

Med en økning i noder, livmortonen minker, dens kontraktilitet, på grunn av hvilken menstruasjon blir lengre og uregelmessig, oppstår intermenstruell uterusblødning.

Mage og magesmerter

Vridning av beinet, dets separasjon, komprimering av nerveenden og sirkulasjonsforstyrrelser fører til alvorlig smerte i magen, ikke forbundet med ankomsten av menstruasjon. Lokalisering av smerte, som regel, avhenger av plasseringen av livmor fibroma noder.

I nærvær av subserious og interstitial tumors, er det en trekk smerte i kjønnsområdet og i nedre rygg, som er forbundet med strekking av livmor og bukhinne. For submukøse fibromer er spasmodiske smerter i underlivet karakteristisk, økende under menstruasjon, og gir til blære og rektum.

blødning

De kan oppstå som følge av menstruasjonsforstyrrelser, og som et resultat av traumer til svulsten. Overdreven blodtap fører til symptomer på anemi (svimmelhet, svakhet, svimmelhet, avbrudd av hjerterytme).

Påvirkning på bekkenorganene

Pressen av svulsten på blæren manifesteres ved vanskeligheter med urinering. Det er en inflammatorisk prosess som kan spre seg til nyrene. Temperaturen kan stige, utseendet av pus i urinen. Hvis noden er på bakveggen, presser den på endetarmen. Dette fører til flatulens og forstoppelse.

Node fødsel

Stor submukøs fibroma av livmor gjennom livmorhalsen kommer inn i skjeden, noe som fører til brudd på svulsten, forekomsten av alvorlig blødning. Det er smerter og betennelsesprosesser.

diagnostikk

Hvis det er fibrøse noder i livmoren, er muskelveggen tettere, det er tuberkler på den, som er funnet på palpasjon av magen. Ultrasonografi brukes til å oppdage nodene, bestemme nummeret og lokalisere dem. For å klargjøre antall og plassering av noder i forhold til andre organer, tillate tomografiske metoder. MRI bekrefter tumorens godartede natur.

Ved hjelp av samme metode, er det mulig å forstå om en neoplasma er en subserous fibroma av livmor, en myom eller en ovariecyst. Med samme formål utføres diagnostisk laparoskopi. Denne diagnostiske metoden brukes, for eksempel hysterosalpingografi (røntgen av livmoren med innføring av et kontrastmiddel). Dette gjør det mulig å oppdage en forandring i livmor, for å undersøke tilstanden til egglederørene.

Hysteroskopi av livmorhalsen og dens hulrom lar deg oppdage submukøse svulster, samt å lage en punkteringsbiopsi for å ta celler i en neoplasma for analyse for å oppdage deres atypiske struktur.

behandling

Hvis livmorfibroma er liten i størrelse (ikke mer enn 5-6 fødselsår), foreskriver legene ikke behandling, ventetaktikken brukes. Hver 3-4 måneder utføres en gynekologisk undersøkelse av pasienten, en ultralydsskanning utføres en gang i året.

Ved større tumorstørrelser blir konservativ behandling påført eller en operasjon utføres for å fjerne fibroma.

Narkotikabehandling

Det utføres i tilfeller hvor nodene ikke overstiger 12 uker, det er ingen livmorblødning og alvorlig smerte, svulsten ligger i livmorvegen eller i bukhulen. De prøver å benytte seg av denne metoden når det gjelder å behandle unge pasienter når det er nødvendig å bevare hele livmorstrukturen, slik at en kvinne i fremtiden kan bli gravid og bære barnet.

Den viktigste metoden er erstatningsterapi for å gjenopprette det naturlige forholdet mellom østrogen og progesteron i kroppen. Brukt rusmiddel basert på naturlige og syntetiske hormoner.

Progestiner (legemidler som inneholder progesteron). Ved å senke nivået av østrogen i blodet, hemmer de veksten av endometrium. Fibroma av livmor slutter å vokse, forhindrer også fremveksten av nye noder. Til dette formål brukes dufaston, urozhestan, norkolut.

For å normalisere menstruasjonssyklusen og redusere intensiteten i menstruasjonen (eliminering av anemi), brukes kombinasjon av orale prevensiver (COCs) som inneholder hormoner i små doser (regulon, yarin, zhanin). Den intrauterine enheten "Mirena" har samme effekt som KOC.

Samtidig foreskrives antiinflammatoriske legemidler, vitaminer, jernpreparater under behandlingen.

Analoger av GnRH (buserilin, zoladex). I noen tilfeller utføres medikamentbehandling før kirurgisk fjerning av livmorfibroma for å redusere østrogeninnholdet, redusere blodsirkulasjonen i livmoren og oppnå midlertidig stabilisering av svulsttilstanden. Til dette formål brukes preparater basert på hypofysehormonet (GnRH).

Behandling med hormonelle stoffer gir effekt etter 3 måneder.

Kirurgiske metoder

Kirurgisk behandling utføres når størrelsen på fibroma noder overskrider 12 uker, voksen vokser raskere enn 4 uker i året, det er smerter, blødninger. Pass på å fjerne svulsten med et tynt bein, så vel som i nærheten av bekkenorganene.

Operasjoner utføres også dersom knutepunktene befinner seg i livmorhalsen, forekommer svulsten mot bakgrunnen av endometriums patologiske vekst. Operasjonens kompleksitet avhenger av størrelsen på svulsten, dens lokalisering, pasientens alder.

Fibromektomi - fjerning av en svulst ved laparoskopisk metode gjennom punkteringer i bukhinnen (lavt påvirkningsmetode som ikke gir arr på kroppen), laparotomic (gjennom et snitt over pubisene). Submucous fibromas fjernes ved vaginal penetrasjon i livmorhulen gjennom hysteroskoprøret og påfølgende avskruing av svulsten.

EMA - blokkerer tilgangen av blod til svulsten ved å introdusere gelatin i sine kar. På grunn av forringet blodtilførsel reduseres svulsten.

FUS ablation. Fibroma av livmoren blir ødelagt av ultralyd.

Hvis det er mange store noder, blir de eliminert sammen med en del av livmoren, eller livmoren fjernes helt. Det finnes ulike alternativer for livmor amputasjon: med bevaring av livmorhalsen og den tilstøtende delen av livmoren, fullstendig fjerning av organet, fjerning av livmorbunnen (defundasjon) med bevaring av kropp og livmoderhals.

Det anbefales ikke å engasjere seg i selvbehandling. Den mest nøyaktige måten å oppdage svulster tidlig er forebyggende ultralyd.

Er livmor fibroma farlig? Når er det nødvendig med kirurgi, og hvilke alternative behandlinger er tilgjengelige?

En av de vanligste godartede formasjonene hos kvinner er livmor fibroma. Svulsten består hovedsakelig av tette bindevevsfibre og vokser inne i organets vegg eller i lumen.

Det kan være en eller flere fibrøse noder, som ofte ledsages av smertefull, tung menstruasjon, hyppig vannlating og breklebehov.

Hva er forskjellen mellom fibroids og livmor fibroids?

Dette er to godartede svulster, men de er dannet av forskjellige typer celler. Fibroider inneholder glatte muskelceller som danner livmorvets muskelvegg. Fibroma inneholder bindevev (du kan forestille deg det ved å se, for eksempel på huden arr).

Vanligvis har svulsten en blandet sammensetning og er fibroid i sin struktur. Det er ingen signifikante trekk ved klinikken, diagnose og behandling av fibroider og fibroider.

De viktigste egenskapene til den patologiske utdanningen

Kvinner ser ofte etter svaret på spørsmålet - livmor fibroma: hva er det? Denne neoplasmen finnes i hver andre kvinne og har ofte tjent som årsaken til fjerning av livmor. Moderne gynekologi tilbyr pasienter med narkotika og lavvirkende kirurgiske inngrep som bidrar til å kontrollere sykdommen.

Svulsten i sine tidlige stadier er plassert inne i muskellaget. I fremtiden, avhengig av plasseringen av hovedmassen, utmerker disse typer fibromas:

  • submukosa, vokser i livmoren;
  • intramural eller intermuskulær;
  • subserous, ligger på overflaten av livmoren og vokser i retning av bukhulen
  • fibroma av livmorhalsen.

Det mest korrekte navnet på fibroma er uterine leiomyoma, som er en type mesenkymal tumor. Det kan være veldig lite, ikke forårsake noen ubehagelige manifestasjoner, eller vokse til gigantiske proporsjoner. Neoplasmen vokser sakte.

Årsaker og provoserende utviklingsfaktorer

De eksakte årsakene til livmorfibroma er fortsatt ukjente. Som regel er tendensen til denne sykdommen arvet. 2-3 ganger oftere forekommer sykdommen hos kvinner med afrikansk nedstigning.

Svulsten vokser som svar på stimulering av livmoren av kvinnelige kjønnshormoner - østrogen, utskilt fra enhver sunn kvinne. Derfor kan fibroma vises selv i ung alder (ca. 20 år). Men etter overgangsalderen, når eggstokkene slutter å produsere østrogen, reduseres fibroma ofte i størrelse.

Faktorer som øker risikoen for å utvikle en svulst:

  • fedme;
  • barnløshet;
  • første menstruasjon i en alder av 10 år;
  • Afroamerikansk opprinnelse.

Eksperter gjenkjenner en viss rolle og følelsesmessige faktorer. Psychosomatics er en gren av medisin som etablerer sammenhengen mellom den indre verdenen til en pasient og hans sykdommer. Det er mulig at utseendet av livmorfibroma oppstår med en lang effekt på pasienten av slike følelser:

  • konstant stress;
  • harme;
  • abort beslutning;
  • misnøye med intimitet med en partner;
  • angst og frykt.

Det må huskes at en kvinnes helse er forbundet ikke bare med ekstern eller hormonell påvirkning, men også med sin mentale tilstand. Fred i sinnet - en av betingelsene for en sunn livsstil.

Klinisk bilde

Selv om svulsten har nådd en stor størrelse, er symptomene på livmorfibroider ofte fraværende. En svulst blir ofte oppdaget under en rutinemessig undersøkelse av en gynekolog.

De viktigste tegn på sykdommen:

  1. Rikelig menstruell blødning (menorrhagia) med blodpropper.
  2. Hyppig vannlating eller trang til det, forårsaket av trykk på svulsten på blæren.
  3. Forstoppelse på grunn av komprimering av endetarm.
  4. Følelsen av tyngde, overbefolkning av buk.
  5. Uterin fibroid smerte oppstår vanligvis under menstruasjon, i senere stadier blir det konstant, vondt, i underlivet eller underrekken.
  6. Øke omkretsen av magen, som noen ganger krever at du endrer størrelsen på klærne samtidig som du opprettholder samme vekt.
  7. Infertilitet eller abort.
  8. En utdanning i livmor, oppdaget av en lege under en tohånds gynekologisk undersøkelse eller ultralyd.

Med en liten svulst er en normal graviditet ganske mulig. Det skjer imidlertid at sykdommen forårsaker infertilitet eller abort. Ved nodens plassering nær rørets munn ser det ut til en mekanisk hindring for bakteriene. Cervical ganglion fører ofte til abort. Stor utdanning kan føre til svekket fosterutvikling. Fibroma i livmor under svangerskapet endrer vanligvis ikke størrelsen, men slike pasienter trenger mer nøye overvåking.

Spørsmålet om levering er løst i hvert enkelt tilfelle.

Når trenger jeg å se en lege raskt?

Noen ganger er det situasjoner når du ikke kan uten akutt medisinsk behandling. Er fibroma farlig? Ja, i tillegg til problemer med graviditet, kan det bli en kilde til blødning eller død (nekrose) av svulstoffet.

Det er nødvendig å konsultere en gynekolog hvis det er slike tegn:

  • uregelmessig menstruasjonssyklus, tunge perioder, blødning mellom perioder;
  • økende smerte i bekken eller underlivet;
  • feber eller svette om natten
  • økt abdominal omkrets;
  • manglende evne til å bli gravid.

Ring til "Førstehjelp" i slike tilfeller:

  • menstrual blødning, som krever mer enn 3 hygieneputer per time;
  • alvorlig eller langvarig smerte i bekken eller underlivet;
  • svimmelhet, brystsmerter og kortpustethet i kombinasjon med vaginal blødning;
  • Blødning fra skjeden med pålitelig eller mulig graviditet.

For å få alvorlige komplikasjoner for ikke å utvikle, er det nødvendig med rettidig diagnose og behandling av livmorfibre.

diagnostikk

En erfaren gynekolog vet hvordan å gjenkjenne livmorfibroider. Han vil spørre pasienten om hennes klager og gjennomføre en grundig bimanuell undersøkelse på gynekologisk stol.

Deretter tilordnet ett eller flere alternativer for ekstra diagnostikk. De er ikke bare nødvendige for å bekrefte diagnosen, men også for å utelukke mer alvorlige gynekologiske sykdommer, samt å forberede seg på operasjonen.

  • Ultralyd undersøkelse av bukhulen og småbjelken bidrar til å bestemme tilstedeværelsen av en svulst. Foretrukket transvaginal studie, slik at man bedre ser fibromatøse noder.
  • Hydrosonografi er en metode som gjør at du kan diagnostisere submukøse fibroider i 100% tilfeller, vurdere beliggenheten i forhold til livmorvinklene, størrelsen, oppdager samtidige sykdommer i endometriumet, og estimer tykkelsen på livmorveggen.
  • Endometrial biopsi, som utføres ved hjelp av et tynt instrument som føres inn i livmorhulen gjennom livmorhalsen.
  • Hysteroskopi - undersøkelse av livmorhulen fra innsiden ved hjelp av et fiberoptisk kamera utført på en tynn sonde gjennom livmorhalskanalen.
  • Hysterosalpografi er introduksjonen av en radiopaque substans i livmorhulen og -rørene, noe som bidrar til å få et bilde av testorganets indre konturer.
  • Dopplerografi av livmorarteriene utføres før emboliseringen, for å vurdere intensiteten av blodstrømmen i fibroma-noden. Metoden brukes også til å overvåke effektiviteten av en slik intervensjon.
  • Før embolisering kreves angiografi - en undersøkelse av livmorskarene etter innføring av en radiopaque substans i dem. Metoden gjør det mulig å oppdage malign degenerasjon av svulsten og dermed i tide for å endre behandlingens taktikk.
  • MR med eller uten kontrast, er nyttig for gigantiske formasjoner, samt å vurdere effekten av embolisering.
  • Laparoskopi er en kirurgisk prosedyre utført ved hjelp av miniatyr optiske instrumenter satt inn i bukhulen gjennom små hull.

behandling

For å svare på spørsmålet om hvordan du behandler livmorfibroider, må du vite størrelsen og plasseringen. I tillegg er medisinsk taktikk avhengig av symptomene på sykdommen, pasientens alder, ønsket om å få et barn i fremtiden og generell helse.

Mange kvinner trenger ikke fibromabehandling. Dette er mulig med en liten svulst, ingen symptomer eller etter utbruddet av overgangsalderen. Hvis fibroma forårsaker livmorblødning, kan det være nødvendig å kurere uterus. I tillegg kan slik blødning elimineres med medisiner.

Observasjon av en gynekolog er nødvendig for å bestemme størrelsen og veksten av fibroids, samt å sikre at prosessen er godartet. Det er vanligvis tilstrekkelig å bli observert årlig. Hvis en kvinne har uregelmessig blødning eller smerte, bør hun få kontrolltester minst en gang i 6 måneder.

Effektiviteten av tradisjonell medisin

Ikke-medisinsk behandling av folkemidlene er ineffektiv og fører til forsinkelse med starten av medisinering eller kirurgi.

Ofte, for å unngå hormonbehandling eller kirurgi, vender kvinner seg til homøopatiske midler. De må velges av en spesialutdannet spesialist, og effekten av slike legemidler har ikke blitt bevist.

Entusiaster av denne metoden mener at homeopati i fibroma:

  • gjenoppretter balansen mellom prosessene for excitasjon og inhibering i nervesystemet, noe som reduserer veksten av svulsten;
  • reduserer blodtilførselen til noden;
  • forbedrer produksjonen av gestagenser, noe som reduserer konsentrasjonen av østrogen-fibroma vekstfaktorer;
  • reduserer graden av blodtap og alvorlighetsgraden av anemi.

Populære homøopatiske midler:

Husk at å ta medisiner som ikke har bestått de offisielle testene, setter en kvinne et eksperiment på helsen med uforutsigbare konsekvenser.

Drogterapi for fibroma

Narkotikabehandling av livmorfibroider uten kirurgi er foreskrevet for liten blødning eller magesmerter, hvis nodens størrelse ikke overstiger 3 cm i diameter. Det kan inkludere ett eller flere av følgende stoffer:

  • Nonsteroidal anti-inflammatoriske stoffer (Ibuprofen), som har smertestillende effekter.
  • Orale prevensiver som reduserer mengden blod tapt under menstruasjon, og lindrer smerte.
  • Gonadotropinfrigivende hormonagonister - legemidler som hemmer produksjonen av østrogen i hypofysen. En reduksjon i østrogennivået fører til en reduksjon i størrelsen på fibrene. Denne typen medisinering brukes ofte til forberedelse for kirurgi for å redusere nodens størrelse og blodtap. Innen 3 måneder etter å ta disse legemidlene, reduseres fibroma med 2 ganger. Imidlertid har kvinnen i løpet av en lang behandlingstid symptomer på østrogenmangel, som ligner på overgangsalderen: hetetok, beinfraghet, vaginal tørrhet.
  • Det antihormonale legemidlet Mifepriston er foreskrevet for å redusere størrelsen på fibrene før kirurgi. Det reduserer smertenes intensitet i bekkenet og nedre ryggen, normaliserer vannlating. Bivirkninger er også forbundet med undertrykkelsen av østrogenproduksjon. Legemidlet forårsaker også abort, så det må brukes med ekstrem forsiktighet hos pasienter som planlegger graviditet.
  • Legemidlet Danazol forårsaker en fullstendig opphør av livmorblodning, det vil si kunstig overgangsalder. Dette er et mannlig kjønnshormon (androgen). Det har alvorlige bivirkninger, inkludert vektøkning, muskelkramper, reduksjon i brystkroppens størrelse, akne, uønsket hårvekst, fet hud, humørsvingninger og depresjon, en reduksjon i "godt" kolesterol og tegn på unormal leverfunksjon.

Når man bruker de tre siste gruppene av legemidler, stoppes menstruasjonen. Behandling av livmoderfibrroma med overgangsalder fører til at menstruasjonen ikke fornyes. I unge kvinner brukes kombinert østrogen-progestin-legemidler til å gjenopprette syklusen.

Hvis pasienten ikke planlegger å bli gravid i nær fremtid, kan hun tilbys montering av Mirena helix, som gir en prevensjonsvirkning og lokal frigivelse av gestagens, for å gjenopprette den hormonelle bakgrunnen. Bruk av prevensjonsmiddelet Charozetta anbefales for røykere, spesielt de som er 35 år og eldre, og som er utsatt for trombose.

kirurgi

Kirurgisk fjerning av livmor fibroma har begge sine risikoer og fordeler. Derfor er beslutningen om operasjonen gjort individuelt, avhengig av hver pasientens egenskaper.

Kirurgi for å fjerne livmor fibroids kalles "myomektomi." Det kan utføres ved hjelp av hysteroskopi, laparoskopi eller med åpen tilgang til bukhulen. Valget av intervensjonsteknikk avhenger av plasseringen og størrelsen på utdanningen.

Fjerning av livmor (hysterektomi) - er den vanligste operasjonen i fibroma

I submukosale varianter vises fjerning med et hysteroskop fra innsiden gjennom livmoren. For subserøse svulster utføres laparoskopisk fjerning. I tilfelle flere intermuskulære noder utføres en konservativ myomektomi: snittet er laget i underlivet, og knutene er grundig herdet fra livmorens muskelvegg.

For å redusere blodtap og redusere mengden kirurgi før intervensjon, foreskrives et kurs av gonadotropinfrigivende hormonagonister.

Myomektomi er mye mindre sannsynlig å bli ledsaget av skade på rektum eller blære. Denne operasjonen sparer kroppen, og etter det er graviditet mulig.

Den vanligste operasjonen for fibroids er fjerning av uterus eller hysterektomi. Avhengig av størrelsen på svulsten, kan den gjennomføres gjennom skjeden eller gjennom bukhulen. I noen tilfeller brukes laparoskopi.

Laparoskopi brukes ikke i slike situasjoner:

  • livmor mer enn 18 uker;
  • lavtliggende noder på bakveggen;
  • knytte knuter.

Før operasjonen blir ofte gonadotropinfrigivende hormonagonister foreskrevet. Konsekvensene av operasjonen for å fjerne livmor - irreversibel infertilitet og fravær av menstruasjon.

Hysterektomi er foreskrevet i slike tilfeller:

  • nod vekst over 4 uker per år;
  • mistanke om ondartet svulst - sarkom;
  • fibroma størrelse over 16 uker;
  • hennes postmenopausal vekst;
  • nakke knute;
  • umuligheten av organ-sparing kirurgi.

Hysterektomi er ledsaget av mindre blodtap enn myomektomi. Hvis livmorhalskreft eller eggstokkreft er mistenkt, blir tilleggene fjernet i tillegg.

Selv med bevaring av vedlegg i halvparten av pasientene, oppstår post-hysterektomi syndrom som ligner symptomene på overgangsalderen. Derfor foreskrives hormonbehandling.

Alternative teknikker

EMA

En ny tilnærming med lovende resultater - uterin arterie embolisering. Manipulering innebærer opphør av arteriell blodtilførsel til fibroma. Prosedyren utføres ved å sette et tynt rør (kateter) inn i lårbenet. Under kontroll av spesielle røntgenutstyr bestemmer egenskapene til livmorblodtilførselen. I arterien som fôrer fibroma, små plastpartikler eller gelatinøse partikler injiseres størrelsen på et sandkorn. Dette materialet blokkerer blodtilførselen til fibernoden, med det resultat at sistnevnte er redusert i størrelse.

Metoden er mer egnet for kvinner som ikke ønsker å bli operert, med ineffektiviteten til andre metoder eller kontraindikasjoner til kirurgi. Kroppen er bevart, og videre graviditet er mulig.

Med en stor knute kan embolisering utføres som en forberedende fase før myomektomi, for å redusere diameteren av fibroid og forenkle fjerningen.

Laparoskopisk uterus arterie okklusjon utføres med innføring i bukhulen av små instrumenter og opphør av blodstrøm gjennom karene. Imidlertid stopper blodtilførselen til fibernoden ikke helt. En slik intervensjon kan redusere blodtap under etterfølgende myomektomi. I tillegg reduseres myometriets tykkelse, og nodene skiller seg godt ut i livmorhulen, noe som letter deres fjerning.

FUS ablation

Den nyeste metoden for behandling er virkningen av fokusert ultralyd under kontroll av magnetisk resonans. Samtidig brukes MR til å lede en stråle med ultralydstråler som varme og ødelegge sentrum av fibroma.

Det finnes annen moderne teknologi som tillater ødeleggelse av submukosale noder uten kirurgi, for eksempel kryomiolyse (frysing) eller elektromyolyse (ødeleggelse av noden ved hjelp av elektrisk strøm). De brukes til små ensformasjoner.

Varigheten av funksjonshemming avhenger av operasjonens omfang og metode:

Etter kirurgisk behandling i 1 måned, anbefales det å bruke kompresjonstrømper og ta Dipyridamole, Pentoxifylline eller Aspirin for å forhindre trombose. Jernpreparater foreskrives for å gjenopprette hemoglobinnivåer i blodet. Om nødvendig, er hormonutskiftningstilbud tilsatt.

I løpet av de følgende årene er det bedre for pasienten å unngå et lengre opphold i solen, besøk på bad og badstuer, massasje av nedre rygg og gluteal områder.

Forebygging og prognose

Uterine fibroids forebyggende tiltak:

  • unngå overvekt etter 18 år;
  • røykeslutt;
  • vanlige medisinske undersøkelser.

Suksessen med behandlingen avhenger i stor grad av alvorlighetsgraden av sykdommen og behandlingsmetoden.

Kan jeg bli gravid med livmor fibroma?

Ja, det er ganske mulig. Dette øker risikoen for abort. Imidlertid bærer mange kvinner med små svulster trygt barn.

Hvis fibroma oppdages i en alder av over 35 år, er prosessene med forverring av eggløsning samtidig i gang, noe som øker sannsynligheten for problemer med unnfangelsen.

Fibroma blir sjelden en kreft. Oftere forekommer det hos postmenopausale kvinner. Hovedtegnet på malignitet i dette tilfellet er en raskt voksende svulst, som krever kirurgisk inngrep.

Fibroma av livmoren: årsaker, tegn, hvordan å behandle, prognose

Uterin fibroma er en godartet svulst som er vanlig hos unge kvinner, gjennomsnittlig alder av pasienter er 30-40 år. Det har blitt observert at ansiktene til Negroid-rase er mer utsatt for fibroids enn europeerne.

Fibroma er laget av modent bindevev, noe som gir den en tett tekstur. Ofte er fibroma identifisert med myoma eller fibromyom, men fra det synspunkt av den morfologiske strukturen er det forskjellige tumorer. Myom og fibromyom består av glatte muskler som utgjør det mellomste lag av livmor (myometrium) og fibroma - fra fibrøst vev. Til tross for den forskjellige strukturen og opprinnelsen har disse svulstene mye til felles, derfor er taktikken med dem på mange måter lik.

Fibroma er ikke utsatt for malignitet, det vokser sakte i størrelse og kan være asymptomatisk i lang tid. Sen diagnostisering fører til identifisering av store svulster og når i noen tilfeller 10-20 cm. Selvfølgelig kan slike store noder ikke eksistere asymptomatisk, men ofte skriver pasienten av rikelig menstruasjon eller livmorblødning for aldersrelaterte endringer i hormonnivåer eller endometriehyperplasi, vanligvis forbundet med svulsten.

Med rettidig deteksjon er svulsten ikke farlig og kan herdes selv ved konservative metoder, og operasjoner med små fibroider er mindre traumatiske og gir ikke komplikasjoner, så det er viktig å mistenke tumorprosessen i tide og ta de nødvendige tiltak for å eliminere den.

Årsaker og varianter av livmor fibroma

Årsakene til uterine fibroid svulster er ikke presist formulert, men det er en sammenheng mellom opprinnelsen og hormonelle svingninger og arvelighet. Så, lider ikke jenter av fibroma før pubertet og kvinner i overgangsalder, og hvis hun ble funnet i sistnevnte, så eksisterte hun sannsynligvis før overgangsalderen og var asymptomatisk. Under graviditeten kan svulstveksten øke, og etter fødselen vender fibroma tilbake til sin opprinnelige størrelse. Dette faktum indikerer også den utrolige rolle hormonene i den kvinnelige kroppen i utviklingen av sykdommen.

Blant de predisponerende faktorene er:

  • Den sentrale dannelsen av menstruasjonsfunksjonen;
  • Hyppige aborter og intrauterine enheter;
  • Mangel på fødsel ved alder av 30 år;
  • Langvarig og ukontrollert inntak av hormonelle prevensjonsmidler som inneholder en østrogen komponent;
  • Kroniske inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganet;
  • Patologi av andre organer - fedme, diabetes, hypertensjon, etc.

Fibroma vokser vanligvis som en enkelt tett knute - den nodulære formen av en svulst, selv om diffus vekst er mulig i tykkelsen av livmorveggen. Størrelsen varierer fra noen få millimeter til 2-3 cm, men det kan være mer - opp til 20 cm i diameter.

fibroid varianter av livmoren

Avhengig av plasseringen av svulsten i forhold til livmorveggene, er det flere varianter av det:

  1. Submucosa (submucous) - plassert under endometrium, tilbøyelig til å forårsake smerte og blødning;
  2. Subserous - utvikler seg under det ytre, serøse, skallet, kan ha et tynt bein, som er fulle av torsjon og nekrose av noden;
  3. Intramural - ligger i tykkelsen av livmorens muskelvegg, den vanligste formen;
  4. Syninger - mellom bladene på det brede leddet som støtter livmoren.

Flere fibroider oppstår også når det er flere noder, og de ligger i forskjellige deler av orgelet. En slik svulst er mer uttalt symptomatologi og krever ofte radikale behandlingsmetoder opp til fjerning av uterus.

Hvordan manifesterer fibroma?

Ifølge statistikken gir bare hver fjerde fibroid svulst kliniske tegn, i andre tilfeller er sykdommen asymptomatisk, og svulsten kan detekteres ved en tilfeldighet. Tegn på en neoplasm bestemmes av dens størrelse, plassering og retning av vekst.

De viktigste symptomene på livmor fibroma kommer ned til smerte og blødning. Fibroma smerter er vanligvis assosiert med komprimering av nerveendingene til både livmoren selv og tilstøtende strukturer under submukosal vekst, når svulsten vokser utover i retning av bekkenes vegger. Smerten er intens, kramper eller trekker, vondt i underlivet. Skarp smerte kan være et tegn på vridning av svulget og nekrose. Kvinner med fibroma klager vanligvis på smertefull menstruasjon.

Hvis svulsten komprimerer blæren, er det ubehagelige opplevelser i suprapubisk området og hyppig trang til å urinere. Tendens til forstoppelse og ryggsmerter er karakteristisk for en tumor som vokser i retning av endetarm og sacrococcygeal regionen.

Uterinblødning er det hyppigste tegn på submukøse og intramurale fibroider, når tilstedeværelsen av en tumor stimulerer overdreven vekst av endometrium, opp til hyperplasi. Hvis blødningen er syklisk, så kalles den menorrhagia, hvis kaotisk - metrorrhagia. Blødning kan være så intens som å forårsake anemi.

Fibroma kan også bli diagnostisert med overgangsalder. I denne alderen er svulsten vanligvis asymptomatisk og utsatt for spontan regresjon, da det er en naturlig reduksjon i konsentrasjonen av kjønnshormoner.

Generelt er de fleste fibroid svulster ganske godartede, uten å forårsake signifikante forstyrrelser. Det blir farlig for en stor svulst, klemmer tilstøtende strukturer i bekkenet, karene og nerver. I tillegg kan rikelig blodtap føre til alvorlig anemi, og krever erstatningsterapi, og krever derfor rettidig behandling. Risikoen for malignitet i fibroids er minimal. Det antas at ondartet bindevevstomor (fibrosarkom) oppstår i utgangspunktet som sådan uten å gå gjennom stadiet av godartethet.

Fibroma under graviditet

Mange unge kvinner som lider av livmor tumorer er bekymret for spørsmålet: kan de føde en sunn baby? Generelt forhindrer en liten fibroma ikke enten graviditeten eller den vellykkede gjennomføringen. Unntakene er store fibromatøse noder og neoplasmer som ligger i utløpet av egglederne når inngangen til dem er lukket av en svulst som forhindrer befruktning og bevegelse av egget til endometrium.

Store fibroids er en fare for den normale utviklingen av fosteret, da de kan forstyrre sin normale stilling i livmor, provosere miscarriages og for tidlig fødsel. Den cervical lokalisering av svulsten er farlig på grunn av risikoen for komplisert arbeid og massiv blødning. Alle gravide kvinner diagnostisert med fibroma burde være under kontroll av spesialister, og for farlige former for svulsten er det bedre å kvitte seg med det før graviditet eller fødsel, om mulig.

Diagnose og behandling

For å oppdage livmorfibroma er det først å gå til en lege, som ved palpasjon vil legge merke til en økning i størrelsen på orgelet eller tilstedeværelsen av individuelle tumornuller. I tillegg gjennomfører ultralyd, hysterosalpingografi, MR. Det er verdt å merke seg at det ikke alltid er mulig å skille mellom fibroider og fibroider, spesielt hvis bindevevskomponenten er uttalt i fibroid. For å skille mellom disse svulstene utføres en biopsi eller en histologisk undersøkelse av en allerede fjernet tumor.

Uterin fibroma behandles både konservativt og ved fjerning av tumorstedet. Behovet for operasjon bestemmes av plasseringen, størrelsen på fibrene, alvorlighetsgraden av svulstens symptomer.

Narkotikaeffekter

Konservativ behandling er indisert for små fibroider som ikke forårsaker uterusblødning og smerte, så vel som om det er hindringer for operasjonen (alvorlig patologi av andre organer, pasientens motvilje). Eldre pasienter med livmorfibroma kan bli bedt om å observere, siden i overgangsalderen, med naturlig nedgang i syntese av kjønnshormoner, oppstår en ny vekst.

Du kan prøve å kurere en liten fibroid tumor uten kirurgi, ved hjelp av hormonpreparater, samt midler for å redusere de negative manifestasjonene i neoplasma (smerte, anemi, blødning). Hormonbehandling har noen bivirkninger, og det kan være kontraindisert for noen pasienter, derfor er det hensiktsmessig ved gjennomføringen, valget av stoffet og dets behandling utført av en gynekolog eller gynekolog-endokrinolog.

Blant de vanligste bivirkningene av hormonbehandling er hetetall, en følelse av varme, tørre slimhinner i kjønnsorganet, følelsesmessig labilitet og osteoporose. Behandling med hormoner bør utføres under tilsyn av en spesialist og ikke lenger enn foreskrevet periode, da utilstrekkelig langvarig bruk av slike legemidler øker risikoen for alvorlige bivirkninger, spesielt trombose.

Hormontrebehandling er begrunnet for små svulster hos kvinner av reproduktiv alder eller hos kvinner som er premenopausale. Siden fibroma er følsom overfor hormonene østrogen, er det brukt midler som reduserer effekten på svulsten for behandling.

  • Antigonadotropiner - redusere produksjonen av hypofysegonadotropiske hormoner og eggstokkene, østrogen, og dermed redusere østrogenstimulering av svulsten (danazol);
  • Progestiner (duphaston, norkolut) - normaliserer menstruasjonssyklusen og er indikert for små fibromer ledsaget av endometrial hyperplasi og blødning;
  • Det intrauteriniske systemet Mirena, som utskiller hormonet levonorgestrel lokalt.
  • Kombinerte orale prevensiver (Yarin, logest);
  • Analoger av gonadotropinfrigivende hormoner (zoladex), forårsaker en reduksjon i konsentrasjonen av østrogen. Deres effekt er midlertidig, så de blir ofte utnevnt før den planlagte operasjonen for å redusere svulstørrelsen.

Symptomatisk terapi er rettet mot å eliminere smerte, anemi forårsaket av blodtap, endometrielle hyperplastiske endringer. For dette formålet, foreskrive antiinflammatoriske legemidler, jerntilskudd, smertestillende midler, hormoner, normalisering av menstruasjonssyklusen.

Kirurgisk taktikk

Kirurgisk behandling utføres på pasienter med store fibromas, raskt voksende, lokalisert under serøs membran på en tynn pedicle eller submukosa, med alvorlig uterin blødning og anemisering, alvorlig smertsyndrom.

Valget av kirurgisk taktikk er avhengig av tumorens egenskaper og lokalisering. Den minst traumatiske er hysteroskopisk tilgang gjennom livmoren. Det er bra for submukosale svulster, men underliggende eller intramurale noder er usannsynlig å bli fjernet under hysteroskopi, derfor vil laparoskopi bli brukt. Slike minimalt invasive inngrep vises til unge pasienter som ønsker å bevare ikke bare livmoren, men også den barnefødte funksjonen.

venstre: hysteroskopisk tilgang gjennom livmoren, høyre: laparoskopi

Store fibromatøse noder, flere svulster, tilfeller som er mistenkelige for maligniteten i prosessen krever en mer radikal operasjon. Så, kanskje fullstendig fjerning av livmor (hysterektomi) sammen med tumor noduler. Det er verdt å merke seg at med fibroider forekommer ofte ikke et slikt traumatisk inngrep.

Blant de minimalt invasive inngrepene kan også uterinarterieembolisering og ablasjon av svulstoffet nevnes. Prinsippene for disse manipulasjonene adskiller seg ikke fra dem i livmor myom. For embolisering injiseres et stoff i livmorarteriene, som forårsaker tetting av svulstkar og regresjon av neoplasma. Fibromablatering består av eksponering for ultralyd, noe som medfører lokal temperaturstigning og "fordampning" av svulsten. Prosedyren utføres under kontroll av MR.

uterin arterie embolisering

Mange pasienter, som frykter mange diagnostiske og terapeutiske prosedyrer, prøver å behandle fibroma med folkemessige virkemidler. Umiddelbart vil jeg advare: svulsten vil ikke krympe og vil ikke stoppe veksten, ingen dekoksjoner eller infusjoner av urter vil føre til at den forsvinner, så det er bedre å ikke unngå å møte med en spesialist.

Imidlertid er det fortsatt mulig å bruke folkemiddagsmidler til å redusere noen av symptomene på svulsten. For eksempel reduserer bruken av nese- eller eikbark intensiteten av livmorblodning, kamille bidrar til å redusere inflammatoriske endringer i kjønnsorganet, ofte forbundet med svulst og hormonell ubalanse.

Fibroma er klassifisert som en svulst med lav risiko for malignitet, derfor med langsom vekst og ingen symptomer, er observasjonen tilstrekkelig. Tidlig behandling av svulsten gjør at du kan unngå de negative effektene i form av alvorlig anemi, torsjon av bena og nekrose av svulstoffet. Spesifikke tiltak for å forhindre forekomst av fibroider eksisterer ikke, men kvinner som vil unngå å møte med denne patologien anbefales å eliminere aborter, behandle de inflammatoriske prosessene i kjønnsorganet og besøke en gynekolog minst en gang i året, selv om det ikke er noen synlige grunner.

Fibroma av livmoren

Uterin fibroma er en godartet moden tumor som har en bindevevstruktur og strekker seg fra livmorveggene. Kliniske manifestasjoner av livmorfibroma er direkte relatert til veksten og kan inkludere menstruelle abnormiteter, smerte og trykk i underlivet, dysuriske lidelser, forstoppelse og smerter i lårrygg. Fibroma av livmor er diagnostisert av resultatene av en bekkenundersøkelse, ultralyd, ultralyd, hysterosalpingoskopi, CT og MR. Behandling av livmorfibroma kan være konservativ (medisinsk), kirurgisk (orgelbehandlende eller radikal), minimalt invasiv (endovaskulær).

Fibroma av livmoren

Fibroid svulster kan forekomme i ulike organer: oftest fibroids av eggstokkene, uterus, bryst, hud. Fibroma i uterus kan representeres av en enkelt tetning eller knutepunt; det vokser asymptomatisk og gradvis. Størrelsen på livmorfibroma varierer fra noen få millimeter til 20-30 cm eller mer i diameter. Uterin fibroids er nesten ikke utsatt for malignitet.

Typer av livmorfibroider

Klassifiseringen av fibroids er basert på svulstens plassering i livmoren. Submucous fibromas vokse inne i livmoren, under sitt skall. Med veksten av livmorens submukøse fibroma, forekommer spasmer og smerte ofte alvorlig blødning. Subserous fibroids er dannet utenfor livmoren, på sitt ytre skall. Fibroid svulster av denne typen er asymptomatiske til de vokser til den størrelsen som forstyrrer nabolagets organer.

Interstitiale fibroids av livmoren - en type fibroid svulster som danner i et organs vegger. Gynekologi møter dem oftest. Veksten av interstitiale fibroids fører til en økning i livmorstørrelsen. Ligamentous fibroids er lokalisert mellom livets bærebjelker. Fjerning av slike fibroid svulster er forbundet med høy risiko for skade på andre organer eller blodkar.

Stemvelignende fibroider i uterusen dannes som et resultat av utseende av stammen i subserøse tumorer. Veksten av livmorhalsen i livmoren er ledsaget av en bøyning av beinet og alvorlig smerte. Svært oppdaget parasittiske livmorfibroider karakteriseres ved tilsetning av en fibroid tumor til andre organer. I noen tilfeller utvikles livmorhalsfibroider.

Årsaker til livmoderfibroma

De etiologiske øyeblikkene i utviklingen av livmorfibroider er ikke nøyaktig definert. De fleste forskere peker på forbindelsen av livmor fibroma med økt hormonal følsomhet overfor østrogen og arvelig predisposisjon. Men selv med disse faktorene, kan livmoderfibrrom ikke alltid utvikle seg.

Forekomst av uterine fibroidtumorer bidra til ytterligere vilkår - senere menarche, abort historie av kvinner, mangel på fødsel til 30 år, hindret arbeidskraft, hyppig diagnostisk utskrapning, mottak estrogensoderzhaschih hormonelle metoder for prevensjon eller behandling av menopause relatert kroniske kvinners sykdommer, mangelen på en regulær seksualitet osv. Ofte er ekstragenital bakgrunn for utviklingen av livmor fibroma overvektig, arteriell hypert nziya, fedme, skjoldbrusk sykdommer, diabetes, mangel på mosjon, stress og lignende. d.

Representanter for Negroid-rase er mer utsatt for utseendet av fibroids enn kvinner i det europeiske rase. Incidensen av livmorfibroider korrelerer med alder: hos kvinner under 20 år diagnostiseres fibroid tumor i 20%, opptil 30 år - i 30%, opptil 40 år - i 40% av tilfellene.

Fibrene i livmoren er hormonavhengige i naturen, derfor utvikler de seg ikke hos jenter i premenark og hos kvinner i postmenopausale perioden. Veksten av eksisterende livmorfibroider kan øke med utviklingen av graviditet når østrogensyntese øker. Etter fødsel, er det som regel en nedgang i fibroid noder til deres opprinnelige tilstand. I postmenopausale kvinner med en reduksjon av østrogenivået, stanser veksten av livmorfibrene, og det reduserer eller forsvinner betydelig helt.

Symptomer på livmorfibroider

De fleste kvinner med uterine fibroider oppstår sykdommen uten noen symptomer og i bare 15 til 25% utvikler kliniske symptomer, avhengig av plasseringen av tumoren i forhold til bekkenorganer, antall, størrelse og retning av vekst av fibroid noder. Tilstedeværelsen av livmor fibroma kan karakteriseres av rikelig langvarig menstruasjon (menorrhagia) opp til blødning, noe som fører til anemi. I noen tilfeller er blødning fra uterus acyklisk (metrorrhagia).

Menorrhagia er ledsaget av alvorlige smerter og magekramper, frigjøring av blodpropper. Med stalked fibroma i livmoren oppstår smerte ofte i intermenstrualperioden. I livmorfibre kan en kvinne føle ubehag eller tyngde i bekkenområdet, forårsaket av trykket av fibromatøse noder på tilstøtende organer. Ofte markert smerte i nedre rygg og perineum, på grunn av kompresjon av nerver går til underekstremiteter.

Når livmor fibroma som følge av trykk på blæren, blir trang til å urinere hyppigere; når klemme ureteren kan utvikle hydronephrosis; trykk på rektumveggen manifesteres av forstoppelse, smerte under avføring. En kvinne med livmor fibroma kan oppleve smertefulle opplevelser under intimitet.

Uterin fibroma og graviditet

Små asymptomatiske livmorfibre, som regel, forhindrer ikke forekomsten av graviditet. Unntaket er fibroid svulster som blokkerer fallopierørene og blokkerer spermatozoas bane, noe som gjør det umulig å befruktning av egget. Tilstedeværelsen av livmorfibroma kan påvirke graviditeten underveis. Store knuter som reduserer ledig plass i livmoren, tillater ikke at embryoen utvikles fullt ut. Slike livmorfibroider kan forårsake senesvikt eller for tidlig fødsel med fødselen av en for tidlig baby.

Store livmorvekter i livmoren kan forårsake feil posisjon i fosteret, noe som ikke bare kompliserer graviditeten, men forverrer også fødselsakten. I slike tilfeller utføres en keisersnitt ofte. Den mest alvorlige og farlige for fødselsprosessen er tilstedeværelsen av livmorhalsens livmoderhalsfibroma, noe som skaper et hinder for passasjen av babyens hode og trusselen om alvorlig blødning. Opprettholde graviditet hos kvinner med livmor fibroma krever økt oppmerksomhet og hensyn til alle mulige farer.

Diagnose av livmor fibroma

Den første oppdagelsen av livmorfibroma forekommer vanligvis ved en gynekologkonsultasjon. I en tohånds vaginal undersøkelse bestemmes et forstørret livmor av tett konsistens med en humpete overflate. Ved hjelp av transvaginal ultralyd av det lille bekkenet blir plasseringen av livmorfibroma, dens størrelse, densitet og forhold til nabostrukturene avklart, differensiering fra ovariecystom utføres.

Røntgen- eller ultralydhysterosalpingoskopi tillater å bestemme tilstedeværelsen av submukøse fibroma i livmoren i endometriske hulrom. Ved spontan blødning i intermenstrualperioden utføres separat diagnostisk curettage eller endometriell biopsi med histologisk undersøkelse av vev for å utelukke livmorskreft.

For endelig bekreftelse på diagnosen livmorfibroma og dens forskjell med en livmoder sarkom, fibroma og ovariecystom, er en MR eller CT-skanning angitt. Diagnostisk laparoskopi brukes når det er umulig å skille uterinfibroider fra eggstokkumorer ved ikke-invasive metoder. Basert på et sett med diagnostiske data bestemmes taktikk i forhold til livmorfibroider.

Behandling av livmor fibroma

Alle kvinner med livmoderfibre er underlagt tilsyn av en gynekolog eller gynekolog-endokrinolog. Små asymptomatiske livmorfibroider krever overvåking i dynamikk. Venter taktikk kan angis for pasienter med prelimakterisk alder. Konservativ terapi er berettiget når størrelsen på livmorfibroider mindre enn 12 uker med graviditet; subserous eller interstitial arrangement av noder; fravær av meno- og metrorrhagia, smertsyndrom; kontraindikasjoner av kirurgisk taktikk. Medikamentsterapi for livmorfibroider inkluderer inntak av NSAID, jerntilskudd, vitaminer, hormoner.

Grunnlaget for konservativ behandling av livmorfibroider er hormonbehandling med ulike grupper av legemidler. For å undertrykke syntese av ovarie-steroider i livmorfibroider, kan androgenderivater benyttes (gestrinon, danazol). Androgener tar et kontinuerlig forløb på opptil 8 måneder, noe som resulterer i at størrelsen på livmorfibroider kan reduseres. Bruken av gestagener (didrogesteron, noretisteron, progesteron) gjør det mulig å normalisere veksten av endometrium i hyperplastiske prosesser. Effektiviteten av progestin i forhold til fibroider er lav, slik at deres bruk kan være begrunnet i tilfelle små fibroid svulster i livmoren med samtidig endometrisk hyperplasi. Behandlingsforløpet med gestagen varer opptil 8 måneder.

Gode ​​resultater i behandlingen av livmorfibroma er vist ved bruk av Mirena intrauterin hormonalt system som inneholder gestagenisk hormon levonorgestrel. Regelmessig frigjøring av hormonet i livmorhulen hindrer veksten av fibroma og har en prevensjonsvirkning. Bruken av COC (etinylestradiol + dienogest, ethinylestradiol + drospirenon) reduserer veksten av små fibroid noder (opptil 2 cm). Behandling av livmorfibroma med kombinert preparat utføres i minst 3 måneder.

Bruken av GnRH (goserelin, buserelin) analoger er rettet mot å oppnå hypoestrogenisme. Som et resultat av deres vanlige inntak, blir blodstrømmen til livmor og fibroid noder redusert, noe som medfører en reduksjon i størrelsen på fibroma. Effektiviteten av behandlingen med GnRH-analoger er reversibel, etter at bruken av bruken er nådd, når nodene deres opprinnelige størrelse etter 4-6 måneder. I gynekologi brukes GnRH-analoger ofte i preoperativ perioden for å redusere nodenes størrelse for deres enklere fjerning. Bivirkninger av disse stoffene inkluderer blits, pseudomenopause, vaginal tørrhet, stemningsstabilitet og osteoporose. Kirurgisk behandling av uterine fibroider hensiktsmessig ved submucous vekst, kliniske symptomer (blødninger, smerte, komprimering av tilstøtende organer), stort node formasjoner forbindelse med endometriose eller fibroider ovarietumorer, nekrose fibroid node.

Konservativ myomektomi ved vaginal, laparoskopisk eller laparotomisk tilgang betraktes som organforsvarende inngrep i livmorfibroider. Under operasjonen er fibroid-noden enukleert mens livmoren blir bevaret. Når det gjelder submukøs plassering av noden, blir hysteroskopisk myomektomi tydeliggjort uten snitt gjennom den fleksible optiske hysteroskopkanalen. Når det er mulig, utføres orgelbevarende operasjoner for kvinner som planlegger etterfølgende graviditet. Radikale metoder for livmor fibroma kirurgi inkluderer supravaginal amputasjon av livmoren eller fullstendig hysterektomi. Fjerning av uterus kan utføres via skjeden, laparoskopisk eller åpen tilgang, og er indisert for pasienter som ikke planlegger å få barn.

En moderne metode for behandling av livmorfibroma er uterinarterieembolisering. Som et resultat av endovaskulær okklusjon av karene som matar livmorfibroma, blir blodtilførselen blokkert og veksten av tumornoden stopper. Uterin fibroma embolisering er en minimal aggressiv og svært effektiv teknikk. I noen tilfeller, for behandling av livmorfibroma, brukes ultralydablation (FUS) - "fordampning" av noden ved høyfrekvente ultralyd under MR-kontroll.

Komplikasjoner og prognose for livmorfibroider

Veksten av livmorfibroma kan være ledsaget av en vridning av knutens ben, nekrose av knuten (ofte submukøs eller interstitial) og blødning. Torsjon av fibroids fortsetter med klinikken "akutt underliv". Med nekrose, vises smerte, feber, mykhet og ømhet i noden. Sannsynligheten for ondartet degenerasjon av livmorfibroider er ekstremt ubetydelig og overstiger ikke 1%. Med uttalt blødning forårsaker livmor fibroma utviklingen av anemi.

Komplikasjoner forbundet med kirurgisk behandling av livmorfibroider inkluderer postoperative infeksjoner, blødninger, vedheft i bekkenet, dannelsen av intrauterin synechiae. Graviditet etter konservativ myomektomi forekommer hos 40-60% av pasientene. Utførelsen av organiske sparsomme inngrep utelukker ikke utviklingen av nye fibroid noder.

Forebygging av livmorfibroider

Spesifikke metoder for forebygging av livmorfibroma eksisterer ikke. Udelukkelsen av provoserende faktorer (abort, ukontrollert inntak av prevensjon, kronisk betennelse, ekstragenitale sykdommer, etc.) reduserer imidlertid sannsynligheten for livmorfibroma.

En effektiv måte å hindre livmorfibroma er regelmessig besøk til gynekologen og gjennomgår ultralyd.

Om Oss

En godartet polyposis som vises på tarmveggen kalles intestinal adenom. Patologi oppstår uavhengig, det blir en konsekvens av andre sykdommer i fordøyelsessystemet - sår, gastritt.

Populære Kategorier