Hodgkins sykdom - hva er det? Årsaker, symptomer og behandling. Hodgkins lymfom

Mange pasienter er interessert i hva slags sykdom er Hodgkins lymfom, hva det er. Denne sykdommen er en form for ondartet lesjon av lymfesystemet. I utgangspunktet oppstår en begrenset skade på lymfeknuter, etterfulgt av spredning av ondartede celler gjennom menneskelige organer og systemer.

Et karakteristisk trekk ved den patologiske prosessen anses å være at i de berørte lymfeknuter er det spesielle modifiserte celler. Sykdommen er svært langsom, men uten bruk av spesialiserte terapimetoder forekommer funksjonell forstyrrelse av mange organer som fører til døden.

Funksjon av sykdommen

I menneskekroppen hele tiden er det mange mutasjoner forårsaket av et brudd på samspillet mellom nukleinsyrer i DNA-strukturen. Dette provoserer utseendet til en svulst, så det er viktig å vite hva det er - Hodgkins sykdom, og hvordan det egentlig manifesterer seg.

I en sunn person virker en genetisk nedlagt kode for ødeleggelse av ondartede celler, og forhindrer deres etterfølgende vekst og reproduksjon. Som et resultat er tumorprosessen blokkert i begynnelsen av utviklingen. For ethvert brudd på immunitet blir maligne celler ikke ødelagt, og deres ukontrollerte reproduksjon fortsetter. Lymfocytter, nøytrofiler og andre celler begynner å danne tette fibrøse arr rundt svulstcellene. Som et resultat av dannelsen av granulomer og løpet av den inflammatoriske prosessen observeres en intensiv vekst av lymfeknuter.

Det er viktig å vite ikke bare hva slags sykdom Hodgkins lymfom er, men også hvor nøyaktig det er dannet. Progresjonen av den patologiske prosessen fremkaller penetrering av ondartede celler i tilstøtende lymfeknuter og vev av visse organer. Etter hvert som den ondartede svulsten vokser, erstatter den sunt vev, noe som forårsaker strukturell og funksjonell skade på kroppen.

Former av sykdommen

Hva er det - Hodgkins sykdom, og hvilke former for den patologiske prosessen er der? Spørsmålet interesserer mange pasienter som har blitt diagnostisert med denne sykdommen. I hematologi skiller lokal og generalisert form. Den lokale typen av sykdommen er preget av det faktum at bare lymfeknuter er påvirket. Lokalisering skiller slike former for Hodgkins sykdom, som:

  • perifer;
  • lunge;
  • mediastinale;
  • hud;
  • nervøs;
  • bein.

Den generaliserte typen av sykdommen er preget av at den ondartede svulsten også sprer seg i følgende organer:

Avhengig av hastigheten på spredning av den patologiske prosessen, kan lymfoid granulomatose være akutt eller kronisk. Den akutte formen varer i omtrent flere måneder, og den kroniske karakteriseres av et langt langvarig kurs med vekslende forverringer og tilbakekallelser.

Ifølge ICD-10 er Hodgkins sykdomskode C81. Det refererer til ondartede neoplasmer, som har 4 former, nemlig:

  • limfogistiotsinarnaya;
  • blandet celle;
  • nodulær sklerotisk;
  • lymfoidutarmning.

Dette tar hensyn til forekomsten av tumorprosessen. Avhengig av sykdommens form, velges behandlingsmetoder individuelt.

Stage lymfom

Stadiene av Hodgkins sykdom er klassifisert i henhold til alvorlighetsgraden og utbredelsen av den ondartede neoplasmen. I første fase, i nesten alle tilfeller, er symptomene fraværende. Sykdommen er hovedsakelig funnet ved en tilfeldighet under periodiske undersøkelser. En liten svulst kan bli funnet i lymfeknudepunktet.

På stadium 2 av Hodgkin's sykdom sprer seg tumorprosessen direkte til flere grupper av lymfeknuter plassert over bukregionen. I tillegg er formasjoner visualisert i tilstøtende organer og strukturer.

Den tredje fasen er preget av tilstedeværelsen av omfattende svulster på begge sider av membranen med mange granulomer i forskjellige organer og vev. I praktisk talt alle pasienter er svulster tilstede i milt, lever og bloddannende organer.

På stadium 4 av Hodgkins sykdom observeres forekomsten av ondartede neoplasmer i mange organer og strukturer. Samtidig er det et brudd på deres funksjonelle aktivitet. De fleste pasienter har forstørrede lymfeknuter.

årsaker til

Hva er det - Hodgkins sykdom, og hva er årsakene til forekomsten, er svært interessert i mange mennesker som er i fare. Til dags dato har årsakene som påvirker starten av den patologiske prosessen, ikke blitt nettopp etablert. Blant de viktigste teoriene om dens utvikling anses som arvelig, viral og immun. De fleste forskerne blant hovedårsakene til Hodgkins sykdom er som:

  • infeksjoner og virus;
  • redusert immunitet;
  • genetisk predisposisjon;
  • effekter på kroppen av kreftfremkallende stoffer;
  • immunsystemet sykdommer.

Denne sykdommen er ikke smittsom, men den eksakte årsaken til Hodgkins sykdom, kan leger ikke nevne. Den eneste bekreftede faktoren er tilstedeværelsen av Epstein-Barr-virus i kroppen, som ble funnet i tumorceller. Det fører til økt tumordegenerasjon.

De viktigste symptomene

Naturen til symptomene på Hodgkins sykdom er ganske annerledes, men i lang tid kan den patologiske prosessen ikke manifestere seg. Dette fører til at sykdommen er diagnostisert i senere stadier. Blant de viktigste symptomene på Hodgkins sykdom kan identifiseres som:

  • hovne lymfeknuter;
  • skade på indre organer;
  • tegn på systemisk natur.

Den aller første symptom på sykdommen er lymfadenopati. Det preges av lokal eller utbredt økning i lymfeknuter med normal pasienttilstand. I utgangspunktet en økning i noder i den submandibulære og livmorhalske regionen. Det er en mulighet for forekomst av patologiske prosesser i andre områder av lymfesystemet. Samtidig har symptomer som:

  • lymfeknuter er forstørret;
  • skaffe seg en elastisk konsistens;
  • ikke loddet til omgivende vev;
  • mobil og smertefri.

Inntil lymfeknuter er i kontakt med de omkringliggende vev og organer, påvirker dette ikke pasientens velvære. Imidlertid fører økningen til komprimering av de tilstøtende vevene, og dette manifesteres av symptomer som:

  • forekomsten av smertefull tørr hoste;
  • kortpustethet;
  • brudd på svelging refleks;
  • puffiness forårsaket av høyt venetrykk
  • fordøyelsessykdommer;
  • skade på nervesystemet
  • nedsatt nyrefunksjon.

Symptomer på orgelskader på grunn av spredning av ondartede svulster i løpet av fremgangen. Alle disse manifestasjonene må tas i betraktning ved diagnostisering og bestemmelse av behandlingsegenskapene.

Blant de systemiske tegnene kan man skille feber, ledsaget av smerte, svette og kulderystelser. Denne tilstanden observeres jevnlig, men med sykdomsprogresjonen kan det være permanent. I tillegg er det tegn på neurastheni, som manifesterer seg i form av døsighet, tretthet, samt svekkelse av syn og hørsel. Dette manifesteres hovedsakelig i sistnevnte stadier av sykdommen.

En person begynner raskt å gå ned i vekt som et resultat av forstyrrelser i mange organers funksjon. Ofte utvikler smittsomme sykdommer. Derfor er det viktig å vite hva det er - Hodgkins sykdom, og hvordan det manifesterer seg for å gjenkjenne det i tide.

Den særegne sykdommen hos gravide kvinner

Mange pasienter er interessert i lymfogranulomatose - er det kreft eller ikke, og hvordan sykdommen hos gravide kvinner fortsetter. Når du bærer et barn, er denne sykdommen et svært stort problem under diagnose og behandling. Alle manipulasjoner skal utføres under streng kontroll av en gynekolog.

Under graviditeten kan en kvinne føle en betydelig forverring av helsen, men det er verdt å merke seg at sykdommen utvikler seg veldig sakte, noe som betyr at legene kan oppnå langvarig remisjon.

Strålebehandling er forbudt under den første graviditeten. I alvorlige tilfeller anbefaler leger en abort, da det er fare for pasientens liv. Behandling under graviditet er nesten umulig. Legene prøver å hjelpe pasienten til å informere barnet før leveransen, og deretter starte behandlingen. Amning er helt utelukket. Det er ingen risiko for å overføre sykdommen til fosteret.

Selv i tilfelle abort, har denne sykdommen en ødeleggende effekt på prosessen. I dette tilfellet er kvinnens menstruasjonssyklus betydelig forstyrret. Under behandling med bestråling av inguinal lymfeknuter, går ovariefunksjonen tapt. For å returnere eggløsningens evne, krever fjerning av eggstokkene utover strålene.

Den særegne sykdommen hos barn

Foreldre trenger å vite hva det er - Hodgkins sykdom, for hvilke grunner det oppstår, og også hva er funksjonene i symptomene. Nyfødte og barn under 4 år utvikler vanligvis ikke denne typen ondartet svulst i lymfesystemet. Den hyppigst observert sykdom hos barn over 14 år. I utgangspunktet føles barn nesten ikke noen tegn. Men litt senere, symptomer som:

  • barnet blir sliten veldig ofte;
  • en økning i lymfeknuter;
  • det er tegn på kløende dermatose;
  • barnet er veldig tynt;
  • kroppstemperaturen stiger;
  • Det kan være alvorlig svette.

Alt dette bekymrer barnet, men senere øker symptomene, og begynner også i milten og leveren. Hos barn under 3 år er det en konstant økning i lymfeknuter, men denne tilstanden kan være i andre sykdommer. Kun en kvalifisert lege kan gjenkjenne sykdommen.

For barndom lymfogranulomatose er forekomsten av ondartede forandringer i vevet i lymfesystemet typisk, som er forbundet med spredning av lymfogranulom i alle organer og vev. I utgangspunktet er sykdommen lokalisert i livmorhalsk lymfeknuter, som manifesterer seg i form av betennelse i munn og nesofarynx. Hvis de patologiske prosessene sprer seg til brystområdet, er det en lesjon i brystet, lungevæv med stor sannsynlighet for kompresjon.

Hvis sykdommen er lokalisert i de intratorakale lymfeknuter, så er barnet bekymret for en smertefull hoste. I utgangspunktet hoster han bare, men over tid begynner den patologiske prosessen å utvikle seg enda mer, og hosten blir paroksysmal. Ved hvert slikt angrep har barnet alvorlig smerte i brystet.

Hvis legen har mistanke om lymfogranulomatose, blir barnet gitt nøyaktig samme diagnose som en voksen. Og når diagnosen er bekreftet, blir han sendt til sykehuset.

vedlikehold er

Forventet levetid i Hodgkins sykdom er i stor grad avhengig av scenen i den patologiske prosessen, rettidig diagnose og trekk ved behandlingen. Siden denne sykdommen har heller ikke-spesifikke tegn, er det ganske vanskelig å diagnostisere det, spesielt i begynnelsen.

Dette er nettopp årsaken til sen behandlingstid når lymfogranulom når en betydelig størrelse. For undersøkelsen brukte metoder som:

  • blodprøve;
  • vurdering av leverfunksjon
  • X-stråler;
  • bronkoskopi;
  • laparoskopi;
  • beinmargepunktur;
  • histologisk undersøkelse.

Fullstendig blodtall lar deg evaluere visse funksjoner i indre organer. Hemoglobin og blodplate-tall kan også reduseres. Lymfocytter er svært lave i dette tilfellet, og ESR er over normen. Biokjemisk analyse av blod vil bidra til å identifisere betennelsesproteiner, og i senere stadier stiger bilirubin veldig mye.

Når lymfoid prevalens i Hodgkins sykdom, hjelper røntgenstrålen til å se en økning i lymfeknuter, samt tilstedeværelsen av endringer i indre organer. Ultralyd vil bidra til å bestemme størrelsen på lymfeknuter, tilstedeværelsen eller fraværet av metastaser i organene, samt omfanget av lesjonen. Beregnet tomografi lar deg bestemme nøyaktig hvor svulsten ligger og hva er dens sammensetning. I tillegg er det mulig å vurdere kroppens generelle tilstand. Alt dette bidrar til å raskt fastslå forekomsten av sykdommen og gjennomføre omfattende kvalitetsbehandling.

Behandlingsfunksjon

Mange pasienter er interessert i om Hodgkins sykdom behandles og hvilke metoder som brukes til dette. Med rettidig diagnostikk og korrekt utvalgte behandlingsmetoder, behandles lymfom med vellykket behandling, og det er en mulighet til å oppnå fullstendig remisjon. For terapi er pasienten innlagt på onkologisk avdeling og den mest hensiktsmessige metoden er valgt. Det finnes metoder for behandling, for eksempel:

  • strålebehandling;
  • kjemoterapi;
  • kirurgisk inngrep.

Radioterapi innebærer effekten av strålebehandling på tumorceller, noe som fører til deres mutasjonelle forandring, som er helt uforenlig med den etterfølgende eksistensen og reproduksjonen av ondartede celler. For å utføre terapi, brukes en rekke teknikker, men den mest radikale anses å være mantikulær. Denne metoden brukes i løpet av stadier 1 og 2 av sykdommen og er en metode for bestråling av alle de berørte områdene i kroppen. På trinn 3 og 4 er stråling alene ikke nok. I tillegg brukes kjemoterapi også.

Kjemoterapeutiske metoder er utviklet med det formål å raskt stoppe aktiv deling av ondartede celler. Under kjemoterapi brukes ulike kombinasjoner av anticancer medisiner. Korrekt utvalgt behandlingsforløb for hvert stadium sikrer fravær av eksacerbasjoner i lang tid. For å hindre gjentakelse av lymfom i visse former for sykdommen som er resistent mot standardbehandlingsregimer, benyttes den såkalte "frelse" -terapien. Den består av kreftmedisinene Cisplatin og Cytarabin, samt deres analoger. Innføringen av disse stoffene i cellene provoserer døden av ondartede svulster.

Men selv med bruk av et slikt behandlingsregime er det høy sannsynlighet for tilbakefall. Bruk i så fall en sjokkdose av kjemoterapeutiske legemidler for å bidra til å ødelegge alle cellulære komponenter i blodet, slik at transplantasjonen er nødvendig etter behandling.

Operasjonen gjøres svært sjelden, bare ved dannelse av store svulster i lymfeknuter eller i nærvær av irreversible forandringer i de berørte organer. Strålebehandling er mest effektiv i begynnelsen av sykdommen. Behandlingsforløpet er omtrent en måned. I løpet av denne tiden har pasienten 15 økter, og han bør utvikle en stabil remisjon. Legen velger individuelt den mest hensiktsmessige behandlingsplanen for pasienten, basert på egenskapene til hans tilstand, sykdomsstadiet og fraværet eller tilstedeværelsen av metastaser. Blant hovedkriteriene for velutført behandling er følgende:

  • redusere eller fullføre forsvunnelse av eksisterende symptomer;
  • lymfeknutestørrelsesreduksjon;
  • forsvinner av tumorceller.

Hvis sykdommen ikke reagerer på terapi, fjernes for store maligne neoplasmer ved kirurgi, og de kan også helt fjerne milten. Operasjonen utføres i tilfelle at du må redde pasientens liv. For å eliminere bivirkninger som kan være fra stråling og kjemoterapi, er pasienten foreskrevet medisiner for å styrke immunforsvaret, så vel som vitaminer. Alle disse behandlingsmetodene dreper også sunne celler, slik at pasienten må gjennomgå en benmargstransplantasjon etter ferdigstillelse av behandlingen.

Selvbehandling av Hodgkin's sykdom folkemidlene er ikke utført, da de vil være ineffektive og kan bare brukes som tillegg.

outlook

Når Hodgkins sykdom prognose avhenger av sykdomsstadiet, dets histologi, samt sannsynligheten for tilbakefall. Mange pasienter med riktig tilnærming til behandling gjenoppretter fullt ut. Hos mennesker med stadium 1 og 2 av sykdommen, under kompleks terapi, som kombinerer radioterapi og kjemoterapi, er det full gjenoppretting med vedvarende langvarig remisjon.

Hvis symptomene ble oppdaget i siste stadium av sykdommen, og behandlingen ble startet veldig sent, bør du ikke håpe på en lang remisjon. I tillegg avhenger prognosen av sykdommen av tilstedeværelsen av metastaser, da mange organer kan bli påvirket på en slik måte at de ikke kan gjenopprettes.

Det er høy risiko for tilbakefall. Etter behandling hos noen pasienter, kan sykdommen komme tilbake. I dette tilfellet vil prognosen bli ganske skuffende. Noen ganger reagerer Hodgkins lymfom ganske enkelt ikke på absolutt ingen behandling. Dette fenomenet er imidlertid svært sjeldent.

Komplikasjoner av sykdommen

Komplikasjoner av Hodgkins sykdom er i stor grad avhengig av graden av spredning av den patologiske prosessen. Først og fremst kan det være ulike typer alvorlige infeksjoner. Komplikasjoner stammer fra kroppens sterke svakhet mot bakgrunnen av Hodgkins sykdom og komplisert terapi. I tillegg er komplikasjoner også mulige, for eksempel:

  • obstruksjon av luftveiene, fordøyelsessystemet og urinveiene;
  • forekomsten av inflammatoriske seler;
  • blodsykdommer;
  • lever-, nyre- og hjertesvikt.

Enhver tilstand kan utløse fremveksten av helseproblemer, så vel som mange av dem kan redusere pasientens forventede levetid betydelig.

Forebyggende tiltak

Klare retningslinjer og anbefalinger for forebygging av sykdommen eksisterer ikke. Legene anbefaler nøye å beskytte seg mot penetrasjon av ulike patogener, effekten av kreftfremkallende stoffer, samt rettidig behandling av herpes av ulike slag.

Hodgkins lymfom

Lymfom Hva er denne sykdommen? Dette er et nederlag av lymfesystemet i kroppen ved forskjellige ondartede svulster, det vil si lymfeknuter sammen med små fartøy som forener dem. I lymfom begynner tumorceller å dele seg ubestemt, og etterkommere begynner å kolonisere lymfeknuter (LN) og / eller indre organer og forstyrre sin normale operasjon.

Mer enn 30 sykdommer med forskjellige kliniske manifestasjoner, kurs og prognose forene begrepet "lymfom". Hovedtyper av lymfomer er Hodgkin lymfom og ikke-Hodgkin lymfom. De tilhører lymfoproliferative sykdommer som påvirker et hvilket som helst organ, med forskjellige histologiske og kliniske symptomer og prognose. B- og T-celle lymfoproliferative sykdommer (unntatt B- og T-celle leukemier) er gruppert sammen - "ikke-Hodgkin lymfomer".

Den primære utviklingen av lymfoproliferativ sykdom i benmargen kalles leukemi (for eksempel CLL). Den første forekomsten av en svulst i lymfoidvevet utenfor benmargen kalles lymfom. Hvis lymfom oppstår fra lymfoidvevet til et indre organ: hjernen, leveren, kolon og andre, så blir navnet på det berørte organet, for eksempel "mage lymfom" lagt til ordet "lymfom".

Den manifestasjon, diagnose og behandling av Hodgkins lymfom

Hodgkins lymfom, hva er det?

Sykdommen ble først beskrevet i 1832 av Thomas Hodgkin, navnet ble introdusert i WHO i 2001. Hodgkins lymfom har et andre navn - lymfogranulomatose. Det påvirker kroppens legemer oftere enn kvinner.

Hodgkins lymfom, hva er denne sykdommen? Før man skaffet klassifisering av lymfomer, ble det antatt at Hodgkins lymfom har to topper av utvikling - i alderen 15-40 år og etter 50 år. Ved revisjon av histologiske preparater begynte å bruke immunfenotyping. Det indikerte fraværet av en andre topp eller den svake utviklingen. Derfor, etter tilbakevendende analyse, ble de fleste av de histologiske midlene tilskrives den andre typen lymfom - ikke-Hodgkins store celle lymfom.

Hodgkins lymfom, tidligere uhelbredelig, etter rettidig deteksjon og behandling med moderne teknikker og narkotika, kan herdes i 85% av tilfellene, eller permanent remisjon kan forekomme.

Hva er Hodgkin lymfom? Spesifikke tegn på sykdommen vises etter tidlig stadium. Etter lymfeknutskade har lymfogranulomatose eller Hodgkins lymfom en tendens til å spre og gripe ethvert organ ledsaget av uttalt symptomer på rusmidler. Det kliniske bildet av Hodgkins lymfom bestemmes av den primære lesjonen av et organ eller system.

Informativ video

Årsaker til Hodgkin lymfom

Hodgkins lymfom er ennå ikke fullt ut forstått, men forskere har identifisert en rekke provoserende faktorer som provoserer sykdommen.

Årsakene til Hodgkin lymfom er som følger:

  • svekkelse av immunforsvaret på grunn av HIV-infeksjon, organtransplantasjon, ufrivillig medisinering og tilstedeværelse av sjeldne sykdommer som påvirker immunsystemet negativt;
  • infeksjon med Epstein-Barr-virus, som forårsaker kjertelfeber.

Ifølge studier av Hodgkins lymfom hører årsakene til og symptomene til sykdommen ikke til en smittsom sykdom og overføres ikke fra en pasient til en annen person. Unntakene er tvillinger, fordi de har en høyere risiko for sykdommen enn andre familiemedlemmer med en genetisk faktor.

Tegn og symptomer på Hodgkins lymfom

Symptomer og manifestasjoner av Hodgkins lymfom:

  • På overflaten av huden hos 90% av pasientene (inkludert barn) er LU palpable: de svulmer, men de gjør ikke vondt. De samler seg i områdene: nakke, nakke, under armhulen, over kragebenet eller lysken, kanskje deres manifestasjon i flere områder samtidig;
  • i nærvær av lesjoner i lymfeknuter i brystet, lunger eller pleura - åpenbar kortpustethet og kronisk hoste;
  • med skade på lymfeknuter i bukhinnen eller andre organer: milt eller lever - manifestert av ryggsmerter, følelse av tyngde i mage eller diaré;
  • når lymfomceller går inn i beinmargene, er symptomer på blek hud (anemi) på grunn av mangel på røde blodlegemer karakteristiske;
  • i tilfelle beinskader, smerte i bein og ledd.

Symptomer på Hodgkins lymfom opptrer sakte og øker i løpet av en måned eller seks måneder. Hver pasient har "egne" symptomer med forskjellige manifestasjoner. Hos barn kan Hodgkins lymfom skjule seg bak en vanlig infeksjon. Eller tvert imot er veksten av lymfeknuter i løpet av en virusinfeksjon feil på lymfom.

Når det gjelder vekst av LU og fusjonerer dem til store konglomerater, manifesterer symptomene på Hodgkins lymfom smerte.

Forstørrede lymfeknuter av mediastinum hos 15-20% av pasientene indikerer sykdommenes begynnelse. Dette kan bare oppdages ved en tilfeldighet med fluorografi. På dette tidspunktet kan hoste, kortpustethet og klemming av overlegen vena cava oppstå, noe som er merkbart i svulmen og cyanosen i ansiktet, mindre ofte i brystsmerter.

Isolerte tilfeller av smerte i lumbalregionen på grunn av isolerte lesjoner av paraortal LU indikerer utbruddet av patologi.

Symptomene på Hodgkins lymfom er også manifestert av akutt feber, forverret nattesvette, og raskt vekttap, som forekommer hos 5-10% av pasientene i den første fasen av sykdommen. De har økt LU senere, og tidlig leukopeni og anemi (anemi) følger sykdommen. Å miste vekt uten årsak er et klart symptom på sykdommen.

Lymfom er preget av en rekke feber. Med daglig kortsiktig temperaturstigning, vises kulder, så pasienten svetter overdrevet og alt slutter.

Med utviklede manifestasjoner av lymfom, påvirkes alle lymfoide organer, systemer og andre organer i kroppen. I 25-30% påvirkes milten i nærvær av 1 og 2 kliniske stadier, som diagnostiseres før splenektomi. Valdeira ring: mandler og lymfoid vev av svelget påvirkes sjelden av lymfom.

Med nederlaget i lungevevvet:

  • celler fra LU mediastinum vokser infiltrativt;
  • separate foci eller diffuse infiltrasjoner utvikles, som kan disintegrere og danne hulrom;
  • væske akkumuleres i pleurhulen.

En spesifikk lesjon av pleura kan ses på radiografien. I pleurvæsken oppdages onkocytter: lymfoid, retikulær, samt Berezovsky-Sternberg. Pleura er påvirket av lymfogranulomatose med tilstedeværelse av forstørrede lymfeknuter av mediastinum eller foci i lungevevvet. Fra midten av mediastinum vokser tumoren inn i perikardiet, myokardiet, luftrøret og spiserøret.

Sykdommen påvirker beinsystemet hos 20% av pasientene, fanger prosessen til vertebrae, brystben, hofteben, ribber, rørformede bein (sjelden). Med involvering av beinsystemet i smerteprosessen, som er et klart tegn på Hodgkins sykdom.

Ved skade på beinmarg reduseres nivået av blodplater og leukocytter i blodet, anemi begynner eller symptomene ikke vises i det hele tatt.

Kompenserende evner i leveren tillater ikke påvisning av onkologi i tidlige stadier. I Hodgkins lymfom oppstår en økning i organet, en økning i aktiviteten av alkalisk fosfatase, en reduksjon i serumalbumin.

Med spiring av svulsten fra den berørte LU eller klemming av mage-tarmkanalen lider sekundært. Med nederlag i mage og tynntarm, sprer prosessen gjennom submukosalaget uten dannelse av sår.

Sentralnervesystemet er påvirket: i ryggmargen akkumuleres onkocytter i foringen av hjernen, noe som fører til alvorlige nevrologiske lidelser eller fullstendig lammelse.

Litt utslett i Hodgkins lymfom forårsaker kløe hos 25-30% av pasientene. Kløe kan være fra dermatitt eller på steder med forstørrede lymfeknuter i hele kroppen. Pasienter lider smertefullt kløe, de mister søvn og appetitt, psykiske lidelser oppstår.

Det er ingen spesifikk endring i blodprøven for lymfom. Oftest har pasientene et moderat nivå av leukocytter. Bare de senere stadiene av lymfom er preget av en reduksjon av lymfocytter i blodet.

Informativ video

Typer Hodgkins lymfomer

I utseende av tumorcellene under et mikroskop er fem former for Hodgkins sykdom fremhevet. Fire typer kombinerer "klassisk Hodgkins lymfom."

I henhold til WHOs klassifisering (2008) vurderes morfologiske varianter av Hodgkins sykdom:

  1. Hodgkins lymfom, nodulær type lymfoid overvekt.
  2. Klassisk Hodgkins lymfom. Den inkluderer:
  • klassisk Hodgkins lymfom - lymfoid overvekt;
  • klassisk Hodgkins lymfom - nodulær sklerose (nodulær form);
  • klassisk Hodgkin lymfom - blandet celle;
  • klassisk Hodgkins lymfom-lymfoidutarmning.

Nodulær type lymfoid overvekt

Denne typen er 5% av alle varianter av Hodgkins lymfom og er mer vanlig hos menn, som begynner i barndommen, og etter 30-40 år. På grunn av den lange løpet av lymfadenopati, oppdages patologi i trinn I eller II hos 80% av pasientene. Noen pasienter er kurert ved bruk av ekskisjonsbehandling.

Det adskiller seg fra klassisk lymfom i oppførsel, histologisk struktur, egenskaper: molekylærgenetisk og immunhistokjemisk. VU av nodular type lymfoid overvekt av få plast LH celler, mange små B-celler har nodulære tegn.

Cervical, axillary og inguinal lymfeknuter er påvirket (sjeldnere). Mer sjelden finnes lymfom i andre grupper av LU.
I de fleste pasienter kan sykdomsforløpet være tregt, ofte forekommer tilbakefall, men progresjon og død er sjeldne hos 5% av pasientene.

Klassisk Hodgkin Lymfom

Histologisk er klassisk lymfom arrangert i et annet antall celler:

  • Reed Shtrenberga;
  • mononukleære Hodgkin's;
  • deres varianter (H / RS), lokalisert blant små lymfocytter (hovedsakelig T-celler);
  • eosinofiler, nøytrofiler, histiocytter, plasmaceller, fibroblaster av bakgrunnspopulasjonen og kollagen.

Fire subtyper utmerker seg ved kliniske manifestasjoner og tilknytning til Epstein-Barr-virus. I henhold til immunhistokjemiske og molekylære genetiske egenskaper av H / RS-celler er identiske. I lymfoid overvekt av få Reed-Sternberg-celler dominerer mange B-celler, retikulert sklerose.

Klassisk Hodgkin lymfom er syk fra tidlig barndom, toppen av sykdommen er 15-35 år og i alderdommen. Ofte er personer med smittsom mononukleose og HIV-infeksjon syk.

I klassisk Hodgkin lymfom finnes lesjoner i de sentrale gruppene i LU:

  • hals
  • mediastinale
  • aksillær
  • lyske
  • paraortalnyh
  • mesenterisk (sjelden)

Hodgkins scleroserende nodulært lymfom

Nodulær sklerose av Hodgkins lymfom er funnet hos 60% -67% av pasientene, oftest mediastinale svulster som påvirker LN og tymuskjertelen. Milten er påvirket av en svulst hos 20% av pasientene, da spredes den av den hematogene ruten til leveren og benmarg. Waldeyers ring er mindre vanlig påvirket (i sone i palatin og pharyngeal tonsils). Utviklingen av nodulær sklerose forekommer gradvis.

Nesten forbauset:

  • i første fase - en gruppe LU eller lymfoid struktur;
  • i andre trinn, to grupper (eller flere) av LN eller lymfoide strukturer på den ene siden av membranen;
  • i tredje fase - LU eller lymfoide strukturer på begge sider av membranen;
  • i fjerde etappe, ikke-knutepunkt soner, som beinmargen eller leveren.

Klassisk Hodgkin lymfom er definert av systemiske manifestasjoner: feber, rik nattesmerter og vekttap faller inn i kategorien "B-symptomer", noe som gir en ugunstig prognose.

Blandet celle lymfom

Klinikk for follikulære lymfomer bestemmes av de cytologiske egenskapene til cellene som danner folliklene. Når trist lymfadenopati oppdaget i flere år før diagnosen. Pasienten kan føle seg godt i 5 år og lenger etter diagnosen. Men det kan være en forbigående manifestasjon av lymfom, som krever akutt behandling. Det er nå kjent at follikulært lymfom med nærvær av lav grad av malignitet er i stand til å transformere. Fra det blir en svært malign diffus storcellelymfom gjenfødt.

Follikulært småcellet lymfom består av små celler med delt kjerne og store celler. Blandet infiltrasjon er synlig i Reed-Sternberg-cellene. Etter hennes behandling, er det en langvarig remisjon uten tilbakefall. Projeksjoner kurere veldig høyt.

Lymfoidutarmning

Den sjeldneste typen klassisk lymfom er lymfoidutarmning. Forekommer hos 5% av personer over 50 år,

Reed-Sternberg-celler dominerer i svulsten. Små patcher av lymfocytter er merkbare mellom dem. I diffus sklerose overtar veksten av grove ledninger av bindevevsfibre, hvor amorfe proteinmasser faller ut, overhodet. I tumorceller er nivået av lymfocytter stadig avtagende.

Stadier av hodgkin lymfom

Ved etablering av stadiene av Hodgkins lymfom ble anamnese, klinisk undersøkelse, biopsiedata og resultatene av undersøkelsen oppnådd visuelt brukt, manifestasjonen av sykdommen var forskjellig: lymfatisk (nodal) og ekstralympatisk (extranodal).

Symbolet E står for ekstralympatisk (ekstranodal) manifestasjon.

Stage klassifisering:

  1. I fase 1 Hodgkin lymfom påvirkes en lymfatisk sone eller struktur (I). En lymfatisk sone eller struktur påvirkes, og tilstøtende vev (IE) er involvert. Lokalisert påvirker ett ekstra lymfatisk organ (IE).
  2. På fase 2 er et ekstra lymfatisk organ og dets regionale lymfeknuter med skade (eller uten anfall) av andre lymfesoner på den ene siden av membranen (IIE) lokalisert. Prognosen for fase 2 innen 5 år er 90-95%.
  3. I fase 3 påvirkes lymfeknuter på begge sider av membranen (III). Den patologiske prosessen er kombinert med et lokalisert, berørt ett ekstra-lymfatisk organ eller vev (IIIE), en milt (IIIS) eller en lesjon av begge (IIIE + S). Hodgkins lymfomstadium 3: prediksjon for overlevelse - 65-70% (i henhold til ulike kilder).
  4. I stadium 4 Hodgkin lymfom sprees ett eller flere ekstra lymfatiske organer med eller uten lymfeknuteskader. det ekstralympatiske organet er isolert med fange av en fjern lymfeknute. Overlevelsesprognosen i 5 år er 55-60%.

Stadier av hodgkin lymfom

Dersom ettergivelsen overstiger femårsbarrieren, anses lymfom å være kurert. Imidlertid bør studier av kroppen gjennomføres årlig, siden tilbakefall kan forekomme etter 10-20 års remisjon. Mulig manifestasjon av langtidseffekter av HL etter kjemoterapi - kardiomyopati (myokardskader).

Diagnose av sykdommen

Diagnose av Hodgkin lymfom er som følger:

  • en historie med rusmidler er undersøkt;
  • etablere "alkoholiske" smerte soner i stedet for nederlag;
  • bestemmer vekstraten for lymfeknuter
  • forsiktig palpate: alle perifere grupper av UL (submandibular og cervico-supraclavicular, subclavian og axillary, iliac og inguinal, popliteal og femoral, albue og occipital), lever og milt;
  • ENT lege undersøker nasopharynx, palatine mandler;
  • en ekskisjonsbiopsi utføres fra den tidligste lymfeknude som har dukket opp. Den fjernes helt uten mekanisk skade.

Histologisk undersøkelse bekrefter diagnosen, siden bare hvis det foreligger en spesifikk beskrivelse av de diagnostiske cellene i Berezovsky-Reed-Sternberg og tilhørende celler, anses diagnosen endelig. I følge det kliniske bildet, vil radiografien, en presumptiv histologisk eller cytologisk konklusjon uten en beskrivelse av cellene, betraktes som kontroversiell.

For den histologiske studien tar ikke inguinal LU, hvis prosessen involverte sine andre grupper. Første diagnose er ikke bare bestemt av en enkelt punkteringsbiopsi.

Derfor fortsetter listen over diagnostiske tiltak:

  • Ultralyd av perifer LU: cervikal, supraclavicular og subclavian, axillary, inguinal og lårben, bukhinne og bekken. Samtidig undersøkes lever, milt, para-aorta og iliac LU;
  • CT-skanning av nakken, brystet, magen og bekkenet;
  • ifølge indikasjoner - osteoscintigrafi;
  • Røntgen av bein (med klager fra pasienter på smerte og identifiserte endringer på scintigram);
  • studie av blodgruppe og Rh-faktor, generell blodprøve, inkludert tilstedeværelse av røde blodlegemer, blodplater, hemoglobin, leukocyttformel, ESR;
  • biokjemiske blodprøver for kreatinin, bilirubin, urea, totalt protein, AST, ALT, LDH, alkalisk fosfatase;
  • en undersøkelse av antall skjoldbruskkjertelhormoner, hvis livmorhalsk lymfeknuter er påvirket og halsen er bestrålt;
  • Beinmargsbiopsi, mens det behandles en fløy av ilealbenet, som en cytologisk undersøkelse, bekrefter ikke diagnosen;
  • gallium scintigrafi

Hvis Hodgkins lymfom er bestemt bestemt, formuleres diagnosen med en indikasjon på scenen, B-symptomer (hvis noen), soner med massiv skade, involvering av ekstranodale soner og milt.

De viktigste risikofaktorene som bestemmer prognosen for sykdommen er:

  • A - massiv lesjon av mediastinum med mediastinal thoraxindeks (MTI) ≥ 0.33. MTI bestemmes ved forholdet mellom maksimal bredde av mediastinum og brystet (nivå 5-6 ryggvirvler i brystområdet);
  • B - ekstranodal skade;
  • C - ESR ≥ 50 mm / h i trinn A; ESR ≥ 30 mm / h i stadium B;
  • D - skade på tre lymfesoner og mer.

Hodgkin lymfom behandling

Hodgkin lymfom behandles i henhold til stadier og risikofaktorer av sykdommen. Moderne terapi er assosiert med nøyaktig verifisering av en tumor sub-variant. Hvis diagnosen blir forenklet og en "gruppe" -diagnose blir dannet (for eksempel "lymfom med høy grad av malignitet"), blir muligheten for å gi pasienten medisinsk behandling forverret.

Kjemoterapi for Hodgkins lymfom og stråling er inkludert i programmet, avhengig av nosologisk diagnose og oppstart av sykdommen.

Cytostatika blir programmet CHOP:

Kjemoterapi for Hodgkins lymfom utføres intenst i fravær av leukemisering. Samtidig utføres den etterfølgende transplantasjonen av autolog benmarg, som er fremstilt på forhånd av pasienter før intensiv behandling.

Fullstendig remisjon etter bruk av moderne programmer forekommer hos 70-90% av pasientene med primær lymfom. Overfallsfri overlevelse ved 20 år med fullstendig remisjon etter første behandlingsstadium overstiger 60%.

Som en uavhengig behandling gjelder den kirurgiske metoden ikke for Hodgkins lymfom. Strålebehandling, som et uavhengig diett, brukes i en enkelt dose på 1,5-2,0 Gy. Zoner av klinisk berørte lymfeknuter bestråles med en total fokaldose på 40-45 Gy, hvis bare strålebehandling brukes. Sone med profylaktisk bestråling mottar - 30-35 Gy. I Russland, ved hjelp av metoden for bredfeltbestråling.

Behandling av primære pasienter med bruk av monokemoterapi utføres ikke. Unntaket er de svekkede pasientene i alderen med tilstedeværelse av knoglemarvhypoplasi etter gjentatte kjemiområder. Effekten av monokemoterapi er 15-30%, men det sørger også for en stund at helsetilstanden er tilfredsstillende og hemmer utviklingen av Hodgkins lymfom hos pasienter som ikke har mulighet til å utføre moderne behandlingsmetoder.

Kjemoterapi medisiner, regime og kurs brukes til å behandle Hodgkins lymfom

  • Ofte utføres behandling i monomodus Vinblastine. Dose - 6 mg / kg 1 gang per uke. Intervallet forlenges til 2-3 uker etter injeksjon av 3-4 injeksjoner.

Daglig administrerte kurs:

  1. 100 mg Natulan, total dose - 6-8 g;
  2. 10 mg klorambukil (5 dager), total dose - 400-500 mg.
  • Den primære pasienten med Hodgkins lymfom brukes i kombinasjon av kjemoterapi-behandling i henhold til ABVD-ordningen. Legemidlene som inngår i skjemaet injiseres i venen i 1-14 dager. Navnlig administrert (med et intervall på 2 uker mellom kurs):
  1. 375 mg / m² - dacarbazin;
  2. 10 mg / m² - Bleomycin;
  3. 25 mg / m² - doxorubicin;
  4. 6 mg - Vinblastin.
  • Fra den 15. dagen etter den siste legemiddeladministrasjonen, begynner neste behandlingssyklus. Foretrekker behandling i henhold til BEASORR-skjemaet i en dose-eskaleringsmodus:
  1. dag ett - 650 mg / m² syklofosfamid og 25 mg / m² doxorubicin injiseres intravenøst;
  2. Dag 1-3 (tre) dager - Etoposid administreres ved 100 mg / m²;
  3. Dag 8 - 10 mg / m² bleomycin og 1,4 mg / m² vincristin administreres;
  4. inne ta 1-7 dager. - 100 mg / m² Prokarbazin og 2 uker 40 mg / m² Prednisolon.

En pause til neste kurs er 7 dager (etter å ha tatt Prednisolon) og 21 dager etter starten av kurset. Strålebehandling utføres etter kjemi.

Høydose kjemoterapi for Hodgkins lymfom (unntatt for pasienter med stadium IA uten risikofaktorer og en histologisk variant av lymfoid overvekt, som bare brukes en strålebehandling per berørt område - SOD 30 Gy) brukes for eksempel i henhold til følgende ordninger:

1. ABVD-ordningen

Behandlingen utføres:

  • Doxorubicin - 25 mg / m² ved intravenøs infusjon (i 20-30 minutter), Bleomycin - 10 mg / m² (i 10 minutter) og Vinblastin - 6 mg / m² (i 15-30 minutter) - på 1. og 15. dag;
  • Dacarbazin - 375 mg / m² intravenøst ​​i 15-30 minutter i 1-15 dager.

Break - 2 uker, neste kurs starter den 29. dagen fra begynnelsen av forrige kurs.

2. BEACOPP-basert skjema

Behandlingen utføres:

  • Cyclofosfamid - 650 mg / m² inne i venen (20-30 min) på den første dagen;
  • Doxorubicin - 25 mg / m² i venen (i 20-30 minutter) på den første dagen;
  • Etoposid - 100 mg / m² intravenøst ​​(i 30-60 minutter) på 1-3 dager;
  • Prokarbazin - 100 mg / m² inne i 1-7 dager;
  • Prednison - 40 mg / m² inne i 1-14 dager;
  • Vincristin - 1,4 mg / m² - intravenøst ​​på den 8. dag (maksimal dose - 2 mg);
  • Bleomycin - 10 mg / m² inne i venen på 8. dag.

Neste kurs begynner 7 dager etter bruk av Prednisolon eller den 22. dagen fra starten av første kurs.

3. BEACOPP-eacalated skjema

Behandlingen utføres:

  • Cyclofosfamid - 1250 mg / m² inne i venen (60 minutter) - på 1. dag;
  • Doxorubicin - 35 mg / m² inn / i (i 20-30 minutter) på 1. dag;
  • Etoposid - 200 mg / m² IV (60 minutter) på 1-3 dager;
  • Prokarbazin - 100 mg / m² på dagene 1-7;
  • Prednison - 40 mg / m² inne i 1-14 dager;
  • Vincristin - 1,4 mg / m² vekt / vekt på den 8. dag (ikke mer enn 2 mg);
  • Bleomycin - 10 mg / m² IV (i 10-15 minutter) på den 8. dag;
  • Granulocytkolonistimulerende faktor (G-CSF) subkutant i 8-14 dager.

Start neste kurs etter 7 dager etter slutten av inntaket Prednisolone eller den 22. dagen fra begynnelsen av forrige kurs.

4. Ordning BEAM

Behandlingen utføres:

  • BCNU (Carmustine) - 300 mg / m² på 1. dag;
  • Etoposid - 100-200 mg / m² i 2-5 dager;
  • Cytosar - 200 mg / m² hver 12. time på dagene 2-5;
  • Melphalan - 140 mg / m² på den sjette dagen;
  • Autotransplantasjon og / eller retur av forløperceller av perifer blod hæmatopoiesis på den 8. dag.

5. CBV-ordning

Behandlingen utføres:

  • Syklofosfamid 1,5 g / m² i 1-4 dager;
  • Etoposid 100-150 mg / m² hver 12. time, 6 administreringer på den tredje dag
  • BCNU (Carmustine) 300 mg / m² på dag 1;
  • Ved autolog transplantasjon og / eller retur av stamceller fra perifer blod hematopoiesis på den femte dagen.

Den neste komponenten av behandlingen er strålebehandling. Bare soner med den første tumorprosessen bestråles. Hvis standard kjemoterapi regime ikke har noen effekt, utføres høy dose kjemoterapi og hematopoietiske stamceller transplanteres.

For behandling av pasienter med begrensede stadier, brukes et behandlingsprogram: 2-3 kurs av ABVD og bestråling av soner med en tumorprosess - en dose på 30 Gy. Neste kurs er i 2 uker.

Informativ video

Tradisjonell terapi for Hodgkins lymfom

Behandling av Hodgkins lymfom med folkemidlene er inkludert i den generelle terapien.

Celandine behandling

Celandine høstet i april-mai under blomstring, er det ønskelig å samle anlegget vekk fra veier og forurensede områder. Røttene må rengjøres med en kniv, det er ikke nødvendig å vaske og ære røttene. Bare fjorårets tørre og skitne blader blir kastet bort. Klipp anlegget i stykker på 2-3 mm. på et rent brett hvor det ikke ble kuttet kjøtt.

Sterilisert 3-liters flaske fylt med hakkede celandine og tamp med en ren rullestift. Hals flasken med gasbind og legg inn på 3 dager ved romtemperatur på et mørkt sted. Med en ren trepinne, pierce innholdet i krukken 3-5 ganger om dagen til bunnen, som surkålkål.

På den fjerde dagen bruker en juicer klemme juice. Få ca 600-700 ml. juice celandine. I plakatflasker (krukker) sett juice i 2 dager på et mørkt sted. Kakeplanter legges tilbake i flasken og legger til vodka eller sterk moonshine - 500-700 ml. Insistere - 8-9 dager i mørket. Deretter separeres tinkturen fra bakken og legger den til å insistere, som juice. Etter 2 dager, vil saften få fargen på te eller gjørmete te. Flaskejuice og infusjon. Lukk dem med plastikklokk og hold en etikett med fremstillingsdato.

Celandine juice vil være nødvendig for å behandle Hodgkins lymfom (eller noen onkologisk sykdom). For behandling aksepterer:

  • 1-2 grader - 1 ss. l. per 100 ml melk (fermentert melkeprodukt) - 1 gang per natt. Du kan fortsatt drikke mer melk - 100 ml. Kurset vil kreve 0,5 liter eller litt mer;
  • 3-4 grader - 1 ss. l. per 100 ml melk - 2 ganger med et intervall på 12 timer. Det vil ta et kurs på 0,7 liter. Vurder denne mottaket hovedmedisinen.

For forebygging av sykdommen vil trenge - 350 ml. Etter hver flaske juice drukket for å gjøre en blodprøve. Etter den første uka er det en mulig forverring av tilstanden, etter en uke vil det bli en forbedring, som indikert ved en blodprøve.

En ekstra (samtidig) behandling vil være kastanjeøl. For å gjøre det:

  • kastanjer (20-30 stykker), vokser i parken delt i 2-4 deler og brettet flaske - 3 l;
  • Forbered en blanding av urter: til celandine (5 ss. L.) Legg kamille og calendula, yarrow og coltsfoot - 2 ss. l. Samlingen (1 ss.) Er plassert i en gauzepose med et stykke silisium og plassert på flaskenes dager;
  • kastanjene og gresset helles i vassle, legg til surkrem (1 ss. l.);
  • bind flaskehalsen med gasbind i 2 lag og legg den på vinduet, men ikke under solens direkte stråler;
  • Så snart fermentering begynner (etter 2-3 uker), må du konsumere 1-2 ss / dag, tilsette smeltet vann og honning (sukker) til flasken.

Konsekvenser av behandling og tilbakefall av sykdommen

Med moderne behandlingsmetoder de siste 5-8 årene med Hodgkins lymfom når en langvarig remisjon (over 5 år) og en gunstig prognose for mer enn halvparten av pasientene fra alle tilfeller. Pasienter med IA-IIA-lymfomstadier tilhører den minste gruppen. Med en liten behandling er levetid på 10 eller flere år 96-100%. Gruppen inkluderer pasienter yngre enn 40 år uten risikofaktorer. Fullstendig remisjon ble fastslått hos 93-95% av pasientene, tilbaketrukket kurs i 80-82%, 15-årig overlevelsesrate hos 93-98% av pasientene.

I nærvær av risikofaktorer hos pasienter med stadium IIA, stadium IIB og stadium IIIA, er overlevelse uten tilbakefall i 5-7 år etter bestråling bare 43-53%. Overlevelse pasienter utelukkende på grunn av den progressive behandlingen av tilbakefall.

Hvis Hodgkins lymfom er diagnostisert, lever hvor mange pasienter i den mellomliggende prognostiske gruppen? Ifølge studier var 15-års overlevelsesraten 69%. Risikoen for tilbakevendende Hodgkins lymfom ved mottakelse av radikal stråleterapi var 35%, mens den ble behandlet med 16%.

Pasienter fra den ugunstige prognostiske gruppen bruker polykemoterapi. Full remisjon fra effektiv behandling var 60-80%. Tilbakeslag av Hodgkins lymfom etter introduksjonen av nye legemidler (Etoposide) i første linjeprogram og reduksjon av intervaller mellom injeksjoner var 4-22%.

Nylig er behandlingen oftest utført i henhold til programmet BEACORR-14 med introduksjon av kolonistimulerende faktorer fra 9 til 13 dager i standarddoser og gjenopptakelse av kurset på den 15. dag. Også bruke 8 sykluser av kjemi, deretter bestråling, som i modusen BEASORR - base. Effekten av programmet BEASORR-14 ligner på programmet BEASORR-eskalert med toksisitet lik programmet BEASORR-basen. Men BEASORR-14-programmet er kortere enn BEASORR-basale og BEASORR-programmer - eskalert, noe som gir det en ekstra fordel.

Ved bruk av radikal bestråling etter tilbakefall, er det observert komplette remisjoner hos 90% av pasientene ved bruk av polykjemoterapi av alle første linjene. Langsiktig tilbakekalling - i 60-70%, som avhenger av omfanget av lesjonen.

Ved diagnosen Hodgkins lymfom er forventet levealder hos pasienter med relapses etter polykemoterapi eller kombinert induksjonskemoradieringsbehandling avhengig av arten av behandlingen av sykdommen og responsen på behandlingen.

Slike pasienter er delt inn i tre grupper:

  • Den første gruppen består av pasienter som ikke har fullstendig remisjon etter det første behandlingsprogrammet. Disse er primær resistente pasienter med en median overlevelse på 1,3 år.
  • Den andre gruppen består av pasienter med remisjon på 1 år og en median overlevelse på 2,6 år.
  • Den tredje gruppen inkluderer pasienter med remisjon på mer enn 1 år og en median overlevelse på 4,3 år.

Etter bruk av den første og den andre linjeskjemien i henhold til ordene CEP, B-CAV, CEVD, Dexa-BEAM, DHAP, gjentas fullstendig tilbakekalling (etter primær remisjon opp til 1 år) i 10-15% av pasientene og hos 50-85% av pasientene med primær remisjon mer 1 år. Etter gjentatt behandling i første og andre linjeprogrammer var imidlertid kun 11% av pasientene statistisk i stand til å leve i mer enn 20 år, 24% av pasientene med primær remisjon i mer enn 1 år.

Etter høydose-behandling er overlevelse av pasienter på 3-5 år med en tidligere remisjon på mer enn 1 år og tilstedeværelsen av en god generell tilstand 75%, hos pasienter med remisjon på mindre enn 1 år - 50% i resistente pasienter - 20%.

Prognostiske tegn som B-symptomer, ekstranodale lesjoner i tilbakefall og remisjonstid på mindre enn 1 år påvirker 3-års overlevelse. Hvis de er fraværende, kan tre år lever - 100% av pasientene reduserer prognosen til 81%, tilstedeværelsen av to - opptil 40%, med tre - det vil være 0%.

Smittsomme komplikasjoner påvirker dødelig toksisitet ved høydose-terapi. Ifølge ulike studier når den 0-13%, men under transplantasjon i løpet av det tredje eller påfølgende tilbakefall, når det 25%. Fra dette følger at hovedindikasjonen for høydose-kjemi er den første tidlige og andre tilbakefall. Spesielt utstyr og trent medisinsk personale er også nødvendig.

Tilstrekkelig undersøkelse og anvendelse av moderne behandlingsregimer ble fullført tilbakemeldinger registrert hos 70-80% av eldre pasienter. Men tilknyttede sykdommer forstyrrer hele behandlingsomfanget. Hos slike pasienter er 5-årig gjenfallsfri overlevelsesrate bare - 43% med totalt tilbakefallsløp - 60%. Pasienter med nærvær av lokale stadier som har fått tilstrekkelig behandling, har en prognose på 5 års overlevelse - 90%.

Informativ video

Komplikasjoner og rehabilitering

Til tross for den høye prosentandelen av 5-års overlevelse i stadier, forverrer de eksisterende komplikasjonene livskvaliteten og er dødelig.

Det alvorligste problemet er sekundær onkologi. Selv etter 15-17 år etter den første behandlingen av Hodgkins lymfom, kan Hodgkins lymfom føre til pasientens død. Systemiske sykdommer og leukemier - oppstår fra effekten av strålebehandling, solide tumorer - fra bestråling av organer og vev, hvor de begynner å vokse. Senkomplikasjoner etter behandling kan føre til dødelighet, noe som reduserer 20 års overlevelse med 20%.

Pasienter kan bli syke:

  • skjoldbrusk dysfunksjon;
  • kardiovaskulær patologi;
  • lungebetennelse;
  • dysfunksjon av kjønnskjertlene;
  • sekundære onkologiske sykdommer.

Den mest forferdelige komplikasjonen - tilbakevendende ondartet neoplasm utvikler seg og er:

  • sekundær myeloid leukemi - 2,2%;
  • nekodshinsky lymfom - 1,8%;
  • fast tumor - 7,5%.

Toppen av utviklingen av sekundær myeloid leukemi hos pasienter med Hodgkin lymfom skjer ved 5-7 års observasjon. Faste svulster kan forekomme i perioden 5-7 år til 20. Risikofaktoren er alder over 40 år og radikal strålebehandling. Sekundære svulster kan utvikle seg i lungene, magen, skjoldbrusk, i brystet, melanom er mulig. Røyking med Hodgkins lymfom øker risikoen for å utvikle tilbakefallende kreft.

Hvor nyttig var artikkelen for deg?

Hvis du finner en feil, markerer du bare den og trykker på Skift + Enter eller klikker her. Tusen takk!

Takk for meldingen din. Vi vil fikse feilen snart

Om Oss

Immunoterapi i onkologi betraktes som en progressiv og effektiv måte å bekjempe kreft i alle kliniske stadier av ondartet tumorvekst. Denne teknikken er rettet mot aktivering av spesifikk og ikke-spesifikk immunitet.

Populære Kategorier