Egenskaper og behandling av ikke-pigmentert melanom

Det vanskeligste ved behandling av onkologiske sykdommer er ikke kompleksiteten i prosedyrene, ikke kostnaden for medisiner. Sværheten ligger i det faktum at pasientene ikke umiddelbart merker symptomene på sykdommen, og til de går til legen for hjelp, utvikler ofte onkologien og metastasererer til andre organer. Disse kreftrelaterte sykdommene inkluderer pigmentfritt melanom, som er vanskelig å diagnostisere i de tidlige utviklingsstadiene.

Pigmentløs melanom er ikke merkbar i begynnelsen.

Hva er melanom?

Melanom i huden er 10 ganger mindre vanlig enn andre former for ondartede neoplasmer. Det bærer imidlertid store farer, da sykdommen utvikler seg raskt og er vanskelig å kurere.

Tumorer er dannet av berørt melanose og pigment nevi (flekker). Ifølge statistikken er om lag 90% av befolkningen rundt om i verden eiere av mol og pigment flekker på kroppen. Men ut av 100 000 mennesker i året, er maligne melanomer dannet hos bare 30 personer. Selv om de nyeste dataene, øker denne tallet årlig.

Oftere er sykdommen diagnostisert hos kvinner, mindre ofte hos menn og barn. Aldersgruppe av risiko er 30-50 år. Selv om onkogene celler også påvirker vev hos både barn og eldre.

Statistikk viser at melanom i huden står 6th i hyppigheten av forekomsten blant alle kreftformer hos menn, og andreplass hos kvinner etter livmoderhalskreft.

Pigmentløs melanom er oftest diagnostisert hos kvinner.

Område med lokalisering av formasjoner

Lokalisering av hudmelanom:

Ofte er de dannet på åpne områder av kroppen, selv om det også finnes neoplasmer på slimhinnene i vulva, strupehode, endetarm, øyeboll i auricleen, på fingrene i fingrene. Hos personer over 65 år blir pigmentmelanom dannet på ansikt og nakke i huden.

Typer melanomer

Det er flere typer hudmelanomer, avhengig av vekstens art, metastaser og cellepreparater. Så skiller onkologene på leger seg:

  • Pigmentløst melanom (achromatisk). Funksjonene er omtalt nedenfor.
  • Veretenopodobnaya. Navnet skyldtes utdanningsformen - i form av en spindel. Spredte svulster er forbundet med cytoplasmatiske prosesser. Kan danne klynger og dekke store hudområder.
  • Nodulær eller nodulær. Den vanligste formen, mer vanlig hos mennesker over 50 år. Hos kvinner, underkroppene, ankler. På menn - torso og tilbake. En aggressiv type kreft, for veksten av svulsten er nok fra 6 til 30 måneder.
  • Podnogevaya. Det påvirker fingrene og tærne. Vanskelig å diagnostisere i de tidlige stadiene på grunn av fraværet av den første fasen av utviklingen av neoplasma. Det påvirker huden på den endelige phalanx og neglen. Melanom blir brun eller grønn.

Podogueva melanom i begynnelsen er nesten ikke synlig

Typer formasjoner

Avhengig av distribusjonsemisjonens art:

  • overfladisk;
  • lentigo;
  • akral lentihioznuyu;
  • noder.

De tre første typene påvirker overflatevevet, mens nodularet trenger inn i dypet. Det er også en subtype av uklassifisert melanom.

Pigmentløst melanom

Akromatisk melanom er mindre vanlig enn andre arter, men det er farligere for livet. Årsaken til dette er at det nesten ikke gir symptomer i de tidlige utviklingsstadiene. Derfor diagnostiseres opptil 20% av tilfellene allerede i nærvær av metastaser i kroppen.

Ekstern karakteristikk

Eksternt, fargeløst melanom ser ut som en liten, klumpet opphopning av melanocytter på huden. Fargen er hvit, rosa eller kjøtt. Når den vokser, blir den dekket av tøffe epitelskalaer. Mindre vanlig, det tar form av et lite arr med kantede kanter. Det er derfor pasientene selv ikke legger merke til det, det er vanskelig å bestemme det på en poliklinisk basis i første fase. Avviker rask og aggressiv vekst.

De berørte cellene, sammen med strømmen av lymfe og blod, spres gjennom indre organer, hvor de produserer mange metastaser. Oftere er vev av lever, lunger, bein overrasket.

Hvis det i første fase er mange sjanser til å kurere sykdommen, så i senere perioder, selv med aggressiv kjemoterapi, er det risiko for gjentakelse og videre metastase.

Det kan uttrykkes i forskjellige former:

Akromatisk melanom er farlig fordi det oppdages i senere stadier

Grunner til utdanning

Årsakene til utseendet på ondartede melanomer er ennå ikke blitt nøyaktig studert. Den viktigste bidragsyter til dannelsen av en kreftvulst er en molekylær genetisk abnormitet i friske celler. Det er en forstyrrelse i DNA ved type genmutasjoner, kromosomavvik, antall gener endres, DNA-enzymsystemet endres. Dette fører til mutasjon av skadede celler og en økning i graden av deres divisjon.

Praktiserende onkologer stiller krav til slike endringer. Flere risikofaktorer for utvikling av hudmelanom, inkludert fargeløs, har blitt identifisert.

Risikofaktorer

Medisin identifiserer følgende risikofaktorer som bidrar til fremveksten og veksten av achromatiske og andre typer melanomer:

  • Lav pigmentering. Melanom i huden er vanligere hos personer med hvit hud, blondt hår, blå øyne og en predisposisjon for fregner.
  • Arvelighet. Det antas at et bestemt genom fører til utseende av ondartede melanomer. Og hvis i familien noen hadde problemer med denne typen neoplasma, må etterkommerne nødvendigvis gjennomgå regelmessige inspeksjoner av en hudlege for tidlig påvisning av sykdommen.
  • Lidelser i det endokrine systemet. Menneskekroppen produserer et høyt nivå av kjønnsorganer, inkludert østrogen.
  • Stor hud. Risikoen for å utvikle sykdommen øker hos personer med et hudområde over 1,86 m².
  • Lav immunitet.
  • Graviditetsperioden og amming. Reinkarnasjonen av aldersflater i melanom er vanlig hos kvinner, hvis første graviditet skjedde etter 30 år.

Eksterne risikofaktorer:

  • Ultrafiolett stråling. Effekten av UV-stråling på kroppen fører til utvikling av neoplasmer både i åpne områder av huden og utilgjengelig for direkte sollys. Og her er det viktigere ikke mengden av ultrafiolett bestråling, men intensiteten av stråling.
  • Høy bakgrunnsstråling.
  • Konstant eller hyppig eksponering for elektromagnetisk stråling. I fare er folk som arbeider med telekommunikasjonsutstyr og på industrielle anlegg for produksjon av elektronikk.
  • Påvirkningen av kjemi. Det har blitt observert at arbeidstakere i kjemisk, farmasøytisk, kullindustri er mer sannsynlig å gå til sykehus med hudmelanomer.
  • Mekanisk skade. Skader på nevi og mol øker risikoen for kreft med 40-80%.

Konstant kontakt med kjemikalier øker risikoen for neoplasi

Biologiske årsaker til sykdom

Det er også biologiske faktorer som kan utløse prosessen med å transformere flekker til maligne melanomer. Blant dem er:

  • Feil ernæring. Det har blitt observert at med høyt forbruk av animalsk fett og proteiner, samt begrenset forbruk av vegetabilske matvarer rik på vitaminer A og C, bidrar også til utseende av hudkreft, spesielt nodulær form.
  • I fare er de som regelmessig tar orale prevensiver og hormonelle legemidler for regulering av menstruasjonssyklusen og behandling av autonome sykdommer.

Vedvarende overvåket av en lege, anbefales og de som har:

  • mørk brun eller svart nevi fra 1,5 cm i diameter;
  • Antall moler og flekker på kroppen overskrider 50 stykker;
  • Dubreuils melanose, som er et lite pigmentpunkt på brystet eller armer, som til slutt vokser og har uregelmessige konturer;
  • svært sensitiv i ultraviolett stråling pigment xeroderma.

Dubreuils melanose har potensial til å degenerere til kreft.

Symptomer på sykdommen

Amelanotisk melanom kan være usynlig for verten i lang tid. Men et ufarlig pigmentpunkt kan degenerere til en ondartet svulst, som angitt av følgende symptomer:

  • økning i størrelse;
  • asymmetri og sløring av grenser;
  • blødning;
  • konsolidering av kroppen av melanom;
  • kløe, brennende, ømhet;
  • en kombinasjon av flere fargetoner i en formasjon;
  • rødhet og hevelse rundt formasjonen;
  • melanom diameter mer enn 6 mm.

Relaterte symptomer for progressiv melanom:

  • hovne lymfeknuter;
  • uttrykk;
  • vekst av formasjoner i mengde.

Diagnose av ondartet melanom

Å bestemme forekomsten av ondartede melanomer begynner med en visuell inspeksjon. Anamnesis hentes først fra pasientens ord, og først etter at laboratorietester er utnevnt: analyse for biokjemi, biopsi, histologi og cytologi av melanom. Samtidig er MR, CT, radiografi foreskrevet.

Slike komplekse prosedyrer er nødvendige fordi denne type melanom er vanskelig å diagnostisere i sine tidlige stadier. Fordi det er viktig å gjennomføre en omfattende studie om forekomsten av metastase.

MR kan bli foreskrevet for mer nøyaktig diagnose.

behandling

Behandlingen er foreskrevet basert på resultatene som er oppnådd i studien. I første fase er det mulig å fjerne laseren eller kirurgisk (hvis nodularformen). Hvis sykdommen har rørt lymfeknuter, fjernes neoplasma, nodene og immunterapi utføres.

Den tredje fasen krever mer alvorlige inngrep:

  • malignitet, tilstøtende lymfeknuter og vev blir kirurgisk fjernet;
  • strålebehandling;
  • Kjemisk terapi;
  • immunterapi.

Inoperable melanomer behandles med de tre siste metodene som er oppført.

Risiko for tilbakefall

Melanom i huden refererer til alvorlig kreft i lys av at den har en høy tendens til å komme tilbake. Selv etter operasjon og fullstendig fjerning av svulsten, kan ikke-pigmentert melanom regenerere i området av arret. Fordi det er svært viktig å regelmessig komme til eksamen og overvåke tilstanden til huden. Og det er også nødvendig å kontinuerlig opprettholde immunitet på høyt nivå.

Pigmentløs melanom: symptomer, årsaker, prognose

Pigmentfritt (achromatisk) melanom er en ganske sjelden, men ekstremt skadelig malign sykdom. Pigmentfritt (achromatisk) melanom er mye mindre vanlig i onkologi enn andre typer melanom. I tillegg er denne sykdommen ganske vanskelig å diagnostisere. Pigmentless melanoma er faktisk en gruppe celler - melanocytter, som manifesteres på huden i form av en tuberøs formasjon av liten størrelse. Disse formasjonene har fargen på normal hud, så sen merkes syke. I mellomtiden er fargeløst melanom en svært farlig form for kreft, som har en tendens til å vokse raskt og aggressivt.

Den viktigste negative egenskapen hos ikke-pigmentert melanom er at det gir metastase selv i de meget tidlige stadier av utviklingen. Kreftceller med blod og lymf spredes veldig raskt i hele kroppen. Derfor er en av de viktigste måtene å bekjempe denne sykdommen, rettidig tilgang til en lege. Og for dette må du vite de første tegnene på pigmentløs melanom og årsakene til utviklingen.

På grunn av mangel på flekker forblir ikke-pigmentert melanom ubemerket i lang tid.

Årsakene til beskametnoy melanom

Akromatisk melanom i huden, som den vanligste formen for melanom - pigmentert, fremkommer av ulike årsaker, hvorav mange er fortsatt ukjente for vitenskapen. Vi anbefaler å lese artikkelen om Lyells syndrom.

Imidlertid er flere faktorer som predisponerer for sykdommen, kjent.


Bildet viser at svulsten består av melanocytter, med lavt innhold av pigment

Disse inkluderer:

  • arvelighet faktor. Dette betyr at en person har et bestemt gen som er ansvarlig for utviklingen av melanom. Derfor, hvis det var tilfeller av melanom blant slektningene, er det svært viktig at en person gjennomgår regelmessig undersøkelse av en onkolog.
  • hudfenotype. Det er blitt fastslått at lyshudede mennesker med blå øyne er mest utsatt for å utvikle hudkreft;
  • et stort antall mol eller pigment flekker på menneskekroppen, som kan degenerere til ondartede svulster. Og selvfølgelig kan melanom skyldes konstant eksponering for huden av solstråling.

Hvis det finnes melanom hos noen av slektningene dine, er du i risikosonen

Konsultasjon av en kirurg-onkolog (video)

Symptomer på pigmentert melanom

Hos pasienter som har blitt diagnostisert med ikke-pigmentert melanom, kan symptomene på sykdommen manifestere seg på forskjellige måter.

Det avhenger i stor grad av stadium og hastighet av sykdommen.


Langvarig eksponering for solstråling kan provosere en ondartet degenerasjon av mol

Dens symptomer i utviklingen kan være:

  1. Utseendet på huden av en liten, smertefri komprimering kjøttfarget, som vanligvis ikke forårsaker bekymring for de syke.
  2. Desensibilisering av det berørte hudområdet. Det blir kupert eller grovt.
  3. Rødhet og hevelse i det berørte området.
  4. Utseendet til kløe og smerte i utdanningsområdet.
  5. En liten blåmerker og noen ganger små sår vises på den berørte huden.

Et ekstremt ugunstig symptom er dannelsen av blåmerker og sår på huddannelsen.

Hvis symptomene ovenfor vises, bør du konsultere en lege. Når det gjelder ikke-pigmentert melanom, starter den tidligere behandlingen, desto større er sjansene for fullstendig gjenoppretting. Vi anbefaler å bli kjent med materialet om melanom.

Differensiell diagnose av ikke-pigmentert melanom kan kun utføres av en kvalifisert spesialist.

Behandlingen av ikke-pigmentert melanom utføres ved hjelp av moderne kreftbehandlingsteknikker, som kan være kjemoterapi, kirurgi og laser- eller radiobølgenfjerning av svulsten. Vi anbefaler også at du leser materialet på pigmentmelanom.

Pigmentless melanoma: hvordan så - det er ingen mol, men melanom er?

Melanomer er ondartede svulster med deltakelse av spesialiserte celler - melanocytter. De produserer pigmentmelaninet og finnes i huden, slimhinner, iris, så vel som i binyrene og hjernen. Slike neoplasmer metastaserer tidlig, og metastaser begynner å vokse ukontrollert. Forekomsten av denne typen kreft vokser.

Viktige funksjoner

Amelanotisk eller pigmentløs melanom er en sjelden type ondartet hudlesjon hvis celler ikke inneholder mørk pigmentmelanin. Den står for ca 10% av alle melanomer, som i sin tur forekommer 5-8 ganger mindre enn sann hudkreft.

Ofte oppdages melanom når fargen på huden endres. I ikke-pigmentert form er slike endringer umerkelig. Patologisk område kan ha en rosa eller rødaktig farge, eller være kjøttfarget. Cellene av noen varianter av denne svulsten lagres i de uendrede hudlagene.

Denne typen neoplasma er vanskelig å diagnostisere på grunn av fravær av fargeendringer.

I tillegg til overfladisk spredningsform skiller den nodulære ikke-pigmentformen seg ut. Dette er den mest ondartede varianten, preget av meget rask metastase.

Ofte er kvinner mellom 30 og 50 år, men andre grupper av mennesker er også utsatt for denne patologien.

symptomer

Pigmentløs melanom er mest gjenkjennelig ved den rødaktige, rosa eller nesten fargeløse fargingen av et lite berørt område. Huden i ansiktet, lemmer, rygg er vanligvis påvirket.

Symptomer oppstår på kroppen plutselig, i stedet for et sunt hudområde. Lesjonen vokser sakte og kan forandre form. Overflaten er grov, klumpete, smertefri, den kan flake litt. Svulsten kan ha formen av et lite arr med hakkede kanter, en polyp, knuter eller være helt flat, fusjonere med overflaten av epidermis.

For selvdiagnose av svulster egnet test ABCDE. Det er mer effektivt i en farget svulst, men kan også være nyttig for å oppdage achromatisk:

  • A (Asymmetri) - asymmetrisk form. Moles som er mistenkelige for melanom er vanligvis asymmetriske, deres halvdeler har ikke samme størrelse, form eller mønster.
  • B (kantlinje) - grense. Maligniteter har vanligvis ikke en klar grense med den omkringliggende huden.
  • C (Farge) - farge. Tumorer bytter farge over tid, eller det blir ujevnt.
  • D (Diameter) - diameter. "Mistenkelige" flekker, som regel, har en diameter på mer enn 6 mm og øker med tiden.
  • E (Evolusjon) - utvikling. Over tid kan formen, størrelsen og fargen på svulsten endres, sårdannelser, rødhet og hevelse i den omgivende huden kan danne seg på den.

Hvis det oppdages en mistenkelig formasjon, bør du kontakte din hudlege. I vanskelige tilfeller vil en spesialist utføre en punktbiopsi for å bekrefte eller utelukke forekomst av melanom.

Svulsten kan sår eller bløder, noen ganger forårsaker kløe. Dens metastaser er klinisk manifestert avhengig av det berørte organet:

  • ved lokalisering i en hjerne av pasienter forstyrrer hodepine og spasmer;
  • med nederlag i lungene er dyspnø og svakhet sannsynlig;
  • når bein er involvert, oppstår smerte og patologiske frakturer.

Årsaker og risikofaktorer

Som de fleste kreftformer er årsaken til melanom samspillet mellom genetiske og miljømessige faktorer. Det er generelt akseptert at mutasjoner indusert av ultrafiolett lys i melanocytter er en av de viktigste miljøfaktorene i denne prosessen.

  • En neoplasm utvikler seg når det genetiske materialet (DNA) er skadet i hudcellene. Disse forstyrrelsene er forbundet med eksponering for ultrafiolett stråling. Lang eksponering for solen øker risikoen for å utvikle melanom, inkludert pigmentfri.
  • Risikoen øker med et daglig besøk i solarium i en halv time eller mer.
  • Albinisme (medfødt fravær av melanin) er en av hovedårsakene til utviklingen av den achromatiske form for patologi.
  • Til slutt er rollen som genetisk predisponering ikke utelukket. Noen av disse genene er identifisert. De er ansvarlige for 20% av tilfellene av sykdommen.

Farlige tilfeller er når pasientens kropp har mange mol (mer enn 50), samt depresjon av immunitet.

Kanskje det er en sammenheng mellom utviklingen av patologi og slike tilstander:

  • graviditet i en alder av mer enn 30 år;
  • fedme;
  • hyperstrogenisme hos kvinner;
  • eksponering for ioniserende stråling;
  • arbeid i farlige næringer (kull, kjemisk, farmasøytisk industri);
  • mekanisk skade på moles og godartede hudlesjoner;
  • forskjellige forstyrrelser i hudpigmentering (xeroderma pigmentosa og andre).

diagnostikk

Akromatisk melanom kan utvikles hvor som helst på huden, inkludert på palmer, såler, hodebunn, under neglene.

Dermatoskopi brukes til diagnosen - en studie som bruker en bærbar enhet som bruker forstørrelse og polarisert lys.

Mistenkt skader ved biopsi eller fullstendig ekskisjon fjernes av en lege og overføres til patologen som undersøker materialet under et mikroskop. Diagnosen gjøres når patologen avslører visse mikroskopiske tegn som er karakteristiske for melanom uten pigment.

Hvis diagnosen er bekreftet mikroskopisk, vil patologen også beskrive tykkelsen av svulsten i millimeter, hvor dypt det penetrerte huden, om det er noen skader på nerver eller blodårer, og vurdere dens mitotiske aktivitet (delingshastighet, det vil si malignitet).

I moderne klinikker er den nye molekylære genetiske testen DecisionDx-Melanoma tilgjengelig, noe som bidrar til å identifisere svulster som er i stand til spesielt tidlig metastase. Mutasjoner i braf- og MEK-gener angir sensitiviteten til tumorceller til bestemte kjemoterapeutiske midler.

Stadier av den patologiske prosessen

Behandling av ikke-pigmentert, så vel som vanlig melanom, avhenger av scenen av sykdommen på tidspunktet for diagnosen.

  • Fase 0: Formasjonene ligger utelukkende innenfor epidermis og trenger ikke inn under kjellermembranen - den såkalte svulsten in situ (lokalisert, "på plass"). Små svulster på dette stadiet kuttes ut med et anfall av sunn hud med 1 cm. I spesialiserte klinikker benyttes Mohs-operasjon - lag-for-lag fjerning av lesjonen med en skalpell eller en laser med konstant mikroskopisk kontroll for å skade sunne celler så lite som mulig.
  • Stage I: Melanomer er opptil 1 mm tykke og må ikke metastasere. De krever kirurgisk fjerning med 2 cm tilførsel av sunt vev. Hvis svulsten har avkoblet eller cellene deler seg raskt, kan stadium IB bestemmes patologisk.
  • Trinn II: Tumor som er 1-2 mm og kan sår, men uten tegn på spredning utover det primære fokuset.
  • Trinn III: En tykkelse av enhver tykkelse som har spredt seg lokalt til tilstøtende hudområder eller nærliggende dreneringslymfeknuter.
  • Fase IV: Den patologiske prosessen har spredt seg til avrundede områder av kroppen. På dette stadiet er inntil 20% av tilfellene anerkjent, som er knyttet til en dårlig prognose.

Større formasjoner eller de som har spredt seg til andre deler av kroppen har en mye verre prognose.

For melanom av mellomtykkelse (vanligvis ≥ 1 mm) uten tegn på metastatisk spredning, brukes en teknikk som kalles "biopsi av sentinellymfeknuter", noe som er nyttig for å bestemme scenen av sykdommen. Det utføres ved å injisere et ufarlig fargestoff i svulstsonen og spore det til nærliggende lymfeknuter, hvor de første mikrometastaser av ondartede celler faller.

Etter deteksjonen fjernes disse lymfeknuder og undersøkes av en patolog for å avgjøre om de har blitt påvirket av mikrometastaser. Fraværet av tumorceller er et tegn på de tidlige stadiene av sykdommen.

Prinsipper for terapi

Behandling av ikke-pigmentert melanom i huden utføres vanligvis ved hjelp av kirurgisk inngrep. Legen fjerner det berørte området og en del av den sunne huden rundt den. En slik intervensjon utføres raskt og krever ikke lang innlegging av sykehus. En slik operasjon er imidlertid mulig bare i fravær av metastase til lymfeknuter og fjerne organer.

Svulsten kan spre seg til nærmeste lymfeknuter. I dette tilfellet er kirurgisk fjerning eller strålebehandling nødvendig. Også, stråling brukes i metastase til hjernen eller benet.

Metastaser av ikke-pigmentert melanom kan kreve behandling med kjemoterapi. Legemidler til denne metoden for behandling administreres intravenøst ​​eller i form av tabletter.

Endelig er bioterapi en moderne måte å ytterligere behandle svulsten på. Disse stoffene aktiverer kroppens eget immunforsvar for å ødelegge ondartede celler. Pembrolizumab, Ipilimumab kan brukes, samt medikamenter som bidrar til å svekke kreftcellene selv - Trametinib eller Vemurafenib.

Pigmentfri melanom i fjerde etappe ledsages av utseendet av fjerne metastaser i bein, ryggrad, hjerne, lunger. Til behandling, palliativ (hjelp) operasjoner, brukes massiv kjemo- og strålebehandling.

Observasjon etter behandling

Etterfølgende observasjon av pasienten bør være spesielt forsiktig så du ikke går glipp av tilbakefall. Pasienten må regelmessig besøke legen. For å utelukke metastaser blir han også tildelt radiografi av brystorganene, datamaskinen eller magnetisk resonans, samt positronutslippstomografi. Enhver mistenkelig hudlesjon gjennomgår en biopsi.

forebygging

Noen tips for forebygging av ikke-pigmentert melanom:

  • Påfør solkrem hver gang du går ut i mer enn en halv time; Dette er spesielt viktig hvis du planlegger å holde deg i direkte sollys.
  • bruk solkrem selv på overskyet dager, da ultrafiolett trenger gjennom skyene;
  • Bruk klær som dekker armene og beina;
  • unngå å besøke solarium.

Du bør regelmessig inspisere kroppen din for å identifisere nye flekker eller moles, minst en gang i måneden. Skulle være oppmerksom på tegnene til ABCDE.

Pigmentless melanom er i stand til å spre seg til andre organer mye raskere enn andre typer melanomer. Derfor svinger pasientene ofte uten metastaser, det vil si i det sene stadiet av sykdommen.

Sykdomsutfall

Prognosen avhenger av scenen av den ondartede prosessen. I første fase er behandlingen vanligvis vellykket, og pasienten kan fortsette det normale livet uten komplikasjoner. I dette tilfellet er imidlertid ikke gjentakelse eller utseende av nye lesjoner på et nytt hudsted utelukket.

Etter hvert som alvorlighetsgraden øker, er patologien verre behandlingsbar. I 2. og 3. trinn er sjansene for fullstendig eliminering av sykdommen 50%. Sannsynligheten for utvinning er imidlertid lav med dannelsen av metastaser, det vil si i 4. trinn.

Overlevelse innen 10 år etter diagnosen, avhengig av scenen:

Hva er pigmentløst melanom

Pigmentløst melanom er en aggressiv ondartet neoplasma kjennetegnet ved dannelsen av bindevev i det berørte området. Som alle melanomer, er denne svulsten dannet av melanocytter, det adskiller seg i sitt uvanlige utseende. Siden svulsten ikke har en farge, er det bare mulig å identifisere det bare når det utføres spesielle diagnostiske prosedyrer. Fargeløs melanom i huden er ganske sjelden, men den aggressive naturen i utviklingen gir nesten ingen sjanse for utvinning. Kreftceller sprer seg raskt på en lymfogen og hematogen måte. Lymfesystemet treffes først.

Det kliniske bildet av sykdommen

Årsakene til utviklingen av ikke-pigmentert melanom er ikke fullt ut forstått. De provokerende faktorene inkluderer lys hudfarge, tilstedeværelse av fregner, langvarig eksponering for ultrafiolett stråling, tilstedeværelse av cicatricial og ulcerative hudlidelser, solbrenthet tidligere oppnådd, genetisk bestemt xerodermia, tilstedeværelse av borderline nevi, alderdom. Fargeløse melanomceller er ikke i stand til å produsere pigment, så den berørte huden endrer ikke fargen sin. På grunn av mangel på utprøvde forskjeller fra sunn hud, kan svulsten ikke oppdages under en uavhengig undersøkelse av kroppen. Derfor oppdages sykdommen oftest i senere stadier.

Utseende, pigmentfri melanom i huden ligner en liten høyde av kroppslig, rosa eller hvit farge. I noen tilfeller vises en konisk utvekst på kroppen. En medfødt fargeløs muldyr anses å være en preserverøs tilstand. De viktigste symptomene på melanom, utvikler seg på bakgrunn av en eksisterende nevus:

  • endring av grenser og størrelser på et sted;
  • fødselsmerke asymmetri;
  • ujevn farge;
  • kantede kanter;
  • tilstedeværelsen av samtidig lages;
  • smerte og kløe;
  • sårdannelse av overflaten på stedet, blødning.

Personer i fare bør regelmessig undersøke huden deres. Etter å ha lagt merke til symptomene ovenfor, bør en person umiddelbart kontakte en onkolog. Diagnosen begynner med en analyse av symptomene som er tilstede i pasienten og en historie som tar. Tilordnet blodprøve for tumormarkører og dermatoskopi. Melanom i huden er en kontraindikasjon for den klassiske biopsien, noe som kan provosere en økning i kreftcellens aktivitet. Ofte brukes metoden for såkalt ikke-invasiv biopsi, utført ved hjelp av infrarøde stråler, slik at man kan vurdere alle lag av huden.

Hvis det er mistanke om kreft, utføres en radioisotop-skanning for å oppdage en ondartet neoplasma i opprinnelsesstadiet. Denne metoden bidrar til å skaffe seg informasjon om typen svulst, utviklingsstadiet, forekomsten av metastaser i fjerne organer. Planen for videre undersøkelse inkluderer aspirasjonsbiopsi, bryst røntgen, abdominal ultralyd, liten bekken og lymfeknuter, MR og CT i hjernen, diagnostisk lymfadenektomi.

Måter å behandle sykdommen

Behandlingsregimet velges avhengig av kreftstadiet, alderen på den syke personen, kroppens generelle tilstand, tilstedeværelsen av samtidige patologier. I de tidlige stadier observeres de beste resultatene når en ondartet neoplasma fjernes sammen med en del av sunt vev. Til tross for sin høye effektivitet har klassisk kirurgisk inngrep ulemper: alvorlig arrdannelse i vevet med det etterfølgende utseendet på en kosmetisk defekt, en lang gjenopprettingstid.

I dag blir minimal invasiv kirurgisk inngrep i henhold til MOHS-teknikken stadig mer populær. Etter utelatelse av melanom ved denne metoden er det ingen markerte cicatricial endringer. Sunt vev fjernes i området med mulig spredning av kreftceller. Ved behandling av ikke-pigmentert melanom brukes immunterapi - administrering av legemidler hvis virkning er lik i egenskaper til cytokiner. Disse stoffene produseres av immunforsvaret når det oppstår kreft.

Denne metoden er kun effektiv i kombinasjon med tradisjonelle metoder for behandling av kreft. I de tidlige stadier kan melanom i huden fjernes ved fotodynamisk metode. High-power lysstråler påvirker selektivt atypiske celler, noe som bidrar til deres død. Nekrose forekommer i det berørte området, som behandles av makrofager. Hovedfordelene ved denne metoden er: fullstendig ødeleggelse av primærfokus og forebygging av lokale tilbakefall, noe som er spesielt viktig for achromatisk melanom.

Kryodestruksjon er en ikke mindre effektiv måte å fjerne ondartede hudtumorer på, med bruk av flytende nitrogen. I noen tilfeller påvirker en slik behandling nerveendingene, noe som fører til nummenhet i det opererte området. I senere stadier er kirurgi kombinert med stråling og kjemoterapi. Radioterapi reduserer muligheten for kreftceller å dele seg, og derfor er melanom redusert i størrelse. Cytostatika, som er mye brukt i hudkreft i klasse 3-4, har samme effekt.

Den terminale fasen av sykdommen anses å være uhelbredelig, palliativ terapi reduserer smerte syndromets intensitet, eliminerer tegn på spredning av kreftceller, forlenger pasientens liv. Store svulster fjernes kirurgisk, hvoretter flere stråle- og kjemoterapi utføres. Stage 1-2 sykdommer har en ganske gunstig prognose. Svulsten trer inn i ikke mer enn 1 mm, den har ingen metastase. Å unngå utviklingen av et pigmentfritt melanom bidrar til å observere følgende regler: beskyttelse av huden mot ultrafiolette stråler, regelmessig besøk på en onkolog, fjerning av mistenkelige moles.

Melanom. Symptomer på melanom. Typer melanom. Melanom hos barn. Prognose for melanom. Diagnose og behandling av melanom

Hva er melanom?

Melanomstatistikk

Hvordan ser melanom ut?

Neglelemanom og undermeltet melanom

Melanom øyne

Melanom på ansiktet

Melanom på ryggen

Symptomer (tegn) av melanom

Hud melanom

Årsaker til melanom

Nevus, moles og andre risikofaktorer for melanom

Typer melanom

Overflate spredning av melanom

Nodulært (nodulært) melanom

Lentigo-melanom eller ondartet lentigo

Perifer lentigo

Pigment melanom

Pigmentløst melanom

Malign melanom

Stadium av melanom

T - graden av invasjon (spiring) av melanom i dybden, også tykkelsen av melanom i seg selv tas også i betraktning

melanom er mindre enn en millimeter tykk

ett til to millimeter tykt melanom

melanom tykkelse på to til fire millimeter

melanom tykkelse mer enn fire millimeter

N - lymfeknuter

en lymfeknute påvirkes

to til tre lymfeknuter påvirket

mer enn fire lymfeknuter er påvirket

M - lokalisering av metastaser

metastaser i huden, subkutan fett og lymfeknuter

Melanom Bilder - Hud Melanom

Hva er funksjonene

Denne svulsten utvikler seg fra pigmentcellene av melanocytter, som, under påvirkning av provokerende faktorer, gjenfødes i kreftceller. En ny vekst kan godt begynne å danne seg i nok unge mennesker.

Den viktigste lokaliseringen av melanom er huden, men denne svulsten kan også vokse i slimhinnene - i strukturer i øyet, i vagina, i rektum, i munnhulen.

I de fleste tilfeller finnes kreft fra melanocytter på ekstremiteter og ansikter, og ofte blir det dannet på stedet av mol.

Bildet viser forskjellen mellom melanom og andre godartede neoplasmer på hudoverflaten.

Melanom er preget av rask spiring i huden og utvikling av metastaser under påvirkning av spredning av kreftceller ved hematogen og lymfogen. På grunn av disse funksjonene er melanom en aggressiv ondartet hudtumor.

Fargeløst melanom utvikler seg fra hudmelanocytter og ser ut som en insektbit, som vist på bildet på Internett. Den har en solid, rosa eller hvit farge, som nesten ikke stiger over overflaten av dermis. I noen tilfeller kan det ha form av en kuppelformet lysvekst.

En vanlig årsak til utdanning er en genetisk predisposisjon og mangel på evne til å syntetisere melanin.

Vises på grunn av sol- eller ultrafiolett stråling. Deres overskudd provoserer aktiv reproduksjon av pigmentceller, som kan degenerere til ondartet.

En av de vanligste former for sykdommen er et ikke-pigmentert nevus, som anses å være en medfødt unormalitet. Nedenfor skjuler denne form for melanom.

Det er en rekke tilfeller der patologiens fokus var skjult under maligniserte fargeløse moler. Det har ingen lyse farger eller klare grenser, så det er vanskelig å oppdage. Med større frekvens blir patologi diagnostisert hos kvinner sammenlignet med barn og menn.

Melanom er en ondartet formasjon som oppstår under regenerering av melanocytpigmentceller. I normal tilstand ligger disse vevene i epidermis og produseres når de blir utsatt for ultrafiolette stråler.

Et stort antall melanocyttvev er plassert i pigmenterte nevi (mol), som finnes i nesten alle mennesker, noen ganger utvikler kreft fra disse formasjonene.

Sykdommen kjennetegnes av en rask fordykking i de indre lagene i huden, og utviklingen av metastaser, under påvirkning av veksten av kreftceller ved lymfogen og hematogene veier.

Betegnelsen "melanom" kommer fra det greske ordet "melanos" - det betyr mørkt eller svart, men i sjeldne tilfeller kan melanom ikke ha pigment.

For det meste påvirker svulsten følgende hud:

Men det kan også bli lokalisert:

  • på kvinnelige kjønnsorganer;
  • i mage-tarmkanalen;
  • i munnen;
  • på øynens slimhinne
  • på fingrene i fingrene.

Sykdommen er den vanligste på 6 plass blant alle kreftformer, og i 85% av tilfellene er det ikke behandlingsbar. På grunn av disse funksjonene kalles melanom den farligste kreften.

For ikke å falle i en sårbar gruppe, er det nødvendig å kjenne symptomene på den første fasen av melanom, hvor bildet er vist nedenfor.

Stadier av melanom i huden

Melanomdannelsesmekanisme

Effekten av UV-stråler på huden er den hyppigste faktoren som fører til utvikling av melanom, derfor er det den mest studerte.

UV-stråler forårsaker en "sammenbrudd" i DNA-molekylet i melanocytten, så det muterer og begynner å formere kraftig.

Men i

beskyttelsesmekanismen fungerer normalt:

i melanocytten er det et MC1R protein. Det fremmer produksjonen av melanin av pigmentcellene, og deltar også i reparasjon av DNA-molekylet av melanocytt skadet av UV-stråler.

Hvordan dannes melanom?

Lysere mennesker har en genetisk defekt av MS1R-proteinet. Derfor produserer pigmentcellene ikke nok melanin.

Hovedkriteriet ved hvilken sykdomsutviklingsstadiet kan bestemmes, er tumorens tykkelse, samt graden av deling av atypiske celler.

Tykkelsen på molen er direkte proporsjonal med sjansene for utvinning, det vil si jo mindre dens tykkelse, desto større er sannsynligheten for at behandlingen vil lykkes!

For I og II er faser av fargeløs melanom karakterisert ved slike egenskaper:

  • neoplasma er begrenset
  • Det er ingen metastase i indre organer og regionale lymfeknuter.

I de tidlige stadiene er sannsynligheten for at en svulst vil spre seg ytterligere lav.

Det er fire stadier av utvikling av melanom, avhengig av dens tykkelse;

  1. Stage Zero er den første prosessen, som er preget av det faktum at svulsten ikke har spist ut i epidermis.
  2. Tynt melanom - en svulst har vokst en millimeter dypt inn i epidermis.
  3. Middels grad - preget av spiring opptil fire millimeter.
  4. Tykt melanom - forskjellig spiring av mer enn fire millimeter.

For fase III er preget av fremveksten av kvalitative endringer i utviklingen av den patologiske prosessen.

Kreftceller på dette stadiet spredt seg til tilstøtende områder av huden, samt regionale lymfeknuter. Pasienter kan virke blødende, opp til blødning, samt smerte.

Stage IV fargeløst melanom er tumor metastase. Kreftceller sprer seg til slike viktige organer som hjernen, leveren, magen, etc. På dette stadiet er sannsynligheten for død nesten 100%.

Årsaker til

Akromatisk melanom i huden, som den vanligste formen for melanom - pigmentert, fremkommer av ulike årsaker, hvorav mange er fortsatt ukjente for vitenskapen. Vi anbefaler å lese artikkelen om Lyells syndrom.

Imidlertid er flere faktorer som predisponerer for sykdommen, kjent.

Bildet viser at svulsten består av melanocytter, med lavt innhold av pigment

Disse inkluderer:

Til dags dato har årsakene til utviklingen av onkologiske prosesser, inkludert pigmentfri melanom, ikke blitt fullt ut undersøkt. Samtidig er noen risikofaktorer uthevet, blant annet den aller første er lett hud og langvarig eksponering for ultrafiolett stråling (sollys), brannskader.

Også personer i fare er:

Melanom dannes på grunn av transformasjonen av melanocytt inn i en kreftcelle.

- Utseendet til en defekt i DNA-molekylet i pigmentcellen, som gir lagring og overføring av genetisk informasjon fra generasjon til generasjon. Derfor, hvis det under påvirkning av visse faktorer forekommer "sammenbrudd" i melanocytten, muterer den (endringer).

Hovedårsaken til utviklingen av melanom er en defekt som utvikler seg i melanocytter. Denne feilen fører til en endring i cellens struktur og deres kreftdegenerasjon.

En rekke faktorer kan provosere en slik patologi, de er delt inn i eksogene og endogene.

Eksogene risikofaktorer

De eksogene provoserende årsakene inkluderer de som har en skadelig effekt på hudceller fra det ytre miljø.

Fysiske årsaker

Fysiske utfellingsfaktorer:

Årsakene til at provoserer utviklingen av melanom i huden, varierer i karakter og mangfold:

Ingen pålitelig årsak til utviklingen av melanom er etablert. Men leger påpeker eksistensen av risikogrupper, blant annet hudkreft er hyppigere. Denne kategorien inneholder personer med følgende egenskaper:

De sanne årsakene til nodulært melanom er ikke fullt ut forstått. Men de viktigste faktorene er:

  • eksponering for ultrafiolett lys - både naturlig og kunstig;
  • hyppige skader av mol;
  • skadelige virkninger av giftige og kjemiske stoffer;
  • arvelig faktor;
  • god hud, blondt hår og blå øyne;
  • hormonelle lidelser;
  • Tilstedeværelsen av atypiske mol på kroppen.

Kliniske typer

Oftest (i 70% av tilfellene) utvikler melanom på plass.

(moles, fødselsmerker) eller uendret hud.

Onkologer identifiserer fem typer melanomer, hvorav fire er mest vanlige.

Onkologer skiller fire typer melanomer, hver av dem har sitt eget kurs og funksjoner.

Patogenese i stadier

Det er en klinisk klassifisering av melanomstadier, men det er ganske komplisert, derfor bruker eksperter det.

Men for lettere oppfatning av stadier av melanom brukes huden til å systematisere to amerikanske forskere-patologer:

Hovedtrekkene er endringen av slike parametere av svulsten:

Utviklingen av disse tegnene kan fortsette i lang tid (fra flere uker til flere måneder).

De tidlige symptomene som signalerer tilstedeværelsen av en farlig sykdom er følgende symptomer:

  • utseendet av smerte i molområdet;
  • blødning;
  • stedet tykkere og stiger over huden;
  • utseendet av en ubehagelig brennende følelse;
  • kløe;
  • utseendet av utslipp;
  • hyperemi og ødem i nærliggende vev;
  • ulcerasjon av neoplasma;
  • en mol blir myk.

Stadier av melanom er viktige for å forutsi utfallet av behandlingen. Totalt er det fem stadier av slik kreftutdanning:

  • Den første fasen blir utsatt når prosessen er organisk bare av epidermis.
  • Den første fasen er melanom, som er 1 mm tykk og har en sårdannende overflate. På samme stadium er melanom 2 mm tykk, men uten sår på overflaten.
  • Den andre fasen - en svulst opptil 2 mm med sår, eller en svulst fra 2 til 4 mm uten skade.
  • Den tredje fasen er et melanom med metastase til lymfeknudepunktet.
  • I fjerde etappe vokser melanom i fjerne deler av kroppen, metastasizes ikke bare til lymfeknuter, men også til lungene, hjernen og beinene.

Bildet viser den siste fasen av malign melanom i huden.

Et positivt utfall av behandlingen er mulig i nesten 99% av tilfellene, hvis melanom er satt til trinn 1-2. I tredje trinn er gjenvinning kun observert i halvparten av tilfellene.

For å raskt gjenkjenne de første manifestasjonene av den fargeløse formen av melanom, er det nødvendig å periodisk inspisere alle mol og vekst på kroppens overflate.

Følgende tegn vises som alarmerende startfaktorer:

  • utdannelse begynner å stige over huden, mister sin flate form;
  • det er noe vekst av vorter eller vekst som øker dens diameter;
  • Grensens klarhet går tapt, og halvparten av utdanningen blir ulik for hverandre;
  • Det er en endring i farge og utseendet av forskjellige fargeinneslutninger.

Uavhengig identifisere denne sykdomsformen er svært vanskelig. Derfor er det ikke nødvendig å forsinke tilnærming til legen med utseendet av svulster på huden eller de karakteristiske endringene i den gamle. Legen vil gjennomføre en omfattende diagnose og foreskrive passende terapi.

Det er mange muligheter for å skille melanom i faser.

Stadier av melanom ifølge Clark.

Metoden for separering i trinn ifølge Clark er av hjelpestrek, vanligvis er det angitt i tillegg til hoveddelen. Det tar hensyn til dybden av spiring i huden. Dypere spiring - jo mer farlig sykdommen. Det er ikke 4, men alle 5 stadier.

De 4 stadiene av kreft som er gjenkjennelige av de fleste, kan også velges for melanom på grunnlag av tall i TNM. I den moderne versjonen, etter tallet som angir scenen, er det mulig å indikere bokstavene A for mer gunstige varianter av sykdommen eller B for mindre gunstige varianter.

De første stadiene av melanom.

Stage 0 - Kreft in situ (på plass), dette er den første fasen av melanom, dets celler sprer seg ikke utover overflatelaget av huden, som ligger strengt i epidermisene. Dette tilsvarer klassifiseringen av TNM: TisN0M0.1 Et stadium av melanom - kreft er plassert i overflatelaget, tykkelsen er mindre enn 1,3 mm. Ingen metastaser ble oppdaget, det var ingen sårdannelse av epidermis. Cellefordelingen er liten (mindre enn 1 per kvadrat millimeter av huden). I henhold til TNM, svarer denne varianten av den første fasen av melanom til T1aN0M0.1 B stadium - dette er T1bN0M0 eller T2aN0M0 - svulstykkelsen er mindre enn 1,3 mm av huden, mens celledifferansen er mer enn 1 per kvadrat millimeter, og ingen sårdannelse av epidermis blir observert. Eller tykkelsen kan være opptil 2,3 mm, men det blir ingen ulcerative forandringer i huden. Og ved det første, og ved det andre alternativet, er forutsetningen fravær av metastaser i lymfeknuter og indre organer.

Stage 2 melanom.

2 Et stadium av melanom kan betraktes som den første i TNM: T2bN0M0 eller T3aN0M0. Det første alternativet er tykkelsen på melanom ligger i området fra 1,3 til 2,3 mm, og dermed dannes sår på huden.

Det andre alternativet er en tykkelse på 2,3 til 4,3 mm, men ingen sår. Stage 2 B i melanom kan betingelsesmessig betraktes som den første.

Dette er T3bN0M0 eller T4aN0M0 av TNM. I det første tilfellet kan tykkelsen på melanom være fra 2,3 til 4,3 mm, i kombinasjon med nærvær av et hudsåre.

I andre tilfelle er tykkelsen mer enn 4 mm, men det er ingen sår. 2 C stadium av melanom kan ikke lenger betraktes som første.

Den tilsvarer T4bN0M0 - kreft som er mer enn 4,3 mm tykk i kombinasjon med dannelsen av flere hudsår. Samtidig er det ingen metastaser enten i lymfeknuter eller i indre organer.

Steg 3 melanom.

Et trinn 3 melanom kombinerer mange utførelsesformer T1aN1aM0, T2aN1aM0, T3aN1aM0, T4aN1aM0, T1aN2aM0, T2aN2aM0, T3aN2aM0, T4aN2aM0 - kreft når en tykkelse på fra 1,3 mm til 4,3 mm eller mer, mens ingen hudsår. Metastase forekommer bare i nærmeste lymfeknuter (1 til 3).3 B stadium av melanom inneholder enda flere alternativer for en kombinasjon av TNM. De kan deles inn i tre hovedstrømmer:

  1. T1bN1aM0; T2bN1aM0; T3bN1aM0; T4bN1aM0; T1bN2aM0; T2bN2aM0; T3bN2aM0; Metastase forekommer bare i lymfeknuter nærmest melanom, og samtidig øker de i størrelse ubetydelig.
  2. T1aN1bM0, T2aN1bM0, T3aN1bM0, T4aN1bM0, T1aN2bM0, T2aN2bM0, T3aN2bM0, T4aN2bM0 - tumortykkelse også innenfor området fra 1,3 mm eller mer, metastasizes til nærliggende lymfeknuter med deres betydelig økning i bindingen. På huden er ikke observert sårdannelse av epidermis.
  3. T1aN2cM0, T2aN2cM0, T3aN2cM0, T4aN2cM0 - spiring oppstår melanomceller in lymph kanaler, kan også spres på epidermis i tillegg, som påvirkes lymfeknuter, som er plassert i nærheten av melanom. Lymfeknuter ser ut som klynger, og øker i størrelse flere ganger. Tykkelsen av svulsten kan være 1,3-3,3 mm eller mer, men det er ingen sårdannelse.

3 C stadium av melanom - kan også representeres av tre hovedstrømmer:

Hvordan ser melanom ut i begynnelsen?

Vanligvis innebærer en prognose ved ulike stadier av melanom en overlevelse på fem år. Det vil si at det er en sjanse at pasienten ved full behandling ikke vil dø av melanommetastaser i fem år.

Og etter 5 år forblir sannsynligheten for deres forekomst, selv om den er betydelig redusert. For Russland er det ingen normal statistikk.

Tydeligvis varierer det etter region. Alle presentert data om USAs overlevelse.

Det skal bemerkes at det finnes langvarige varianter av melanom (Melbiasis of Dubreus, lentigo-melanom), som vokser i flere år før overgangen til nodular form.

Først av alt bør disse alternativene identifiseres i utgangspunktet. I andre tilfeller bør du håpe på pasientens årvåkenhet og omsorg for leger.

Ved identifikasjon og rettidig initiert behandling av 1 A-stadium av melanom varierer femårsoverlevelsesgraden fra 96% til 98%, for 1B er overlevelsesraten 87%. I Russland begynner pasienter oftest å bekymre seg om utseendet på blødning, smerte og høyden på "molen" i høyden.

Disse lokale symptomene samsvarer med minst 2 B-stadier, hvor prognosen for fem års overlevelse faller til 66%. Og hvis du venter på noen vanlige symptomer, blir det fjerde trinn med overlevelse på 10% i 5 år.

Diagnosen av 4 stadier av melanom antyder sen deteksjon og dyp spredning av tumorprosessen. Prognosen for livet er ugunstig, overlevelse er lav til tross for enhver behandling.

Således er melanom i huden et svært viktig problem, hvor dødeligheten øker hvert år på grunn av mote for soling. For å utelukke tilstedeværelsen av denne patologien, og ikke å miste verdifull tid, hvis det er tilgjengelig, er det nødvendig med regelmessige besøk til en spesialist.

Kliniske stadier og overlevelse

Moles eller fødselsmerker på kroppen trenger konstant overvåkning av tilstanden deres. Men melanom kan utvikle seg både fra eksisterende nevus og på den uendrede huden.

Det er ganske vanskelig å identifisere en kreftformet lesjon, spesielt ikke å vite hva den første fasen av hudmelanom ser ut. I første etasje er tykkelsen på melanom ikke mer enn 1 millimeter, den er nesten uutslettelig fra en enkel muldvarp, og gitt det store utvalget av hudkreft, er den riktige diagnosen bare mulig etter at pasienten har bestått en undersøkelse.

Forskere og leger mener at det på kroppen til en sunn person kan være opp til hundre mol. Med en økning i størrelsen på mol eller deres antall, er det nødvendig med en øyeblikkelig konsultasjon med en onkolog. De viktigste symptomene på den første fasen av melanom er:

  • økning i størrelsen på en nevus;
  • utseendet på blødning;
  • mørkere moles;
  • irritasjon rundt moles;
  • kløe og brenning i nevusområdet;
  • tretthet,
  • dannelsen av sel under huden;
  • migrene.

Det skjer ofte at en person tar symptomene ovenfor for andre sykdommer og ikke konsulterer en lege. Mangelen på rettidig undersøkelse og installasjon av den riktige diagnosen fører til akselerert fremgang av sykdommen, og gir dermed ikke pasienten sjanse for utvinning.

første stadium av melanom

Du bør umiddelbart kontakte en spesialist hvis du mistenker en slik sykdom som melanom. Fase 1 er ganske vanskelig å diagnostisere, selv for en erfaren onkolog, fordi de karakteristiske symptomene ikke alltid vises fra begynnelsen av sykdommen.

Hvis du har et tvilsomt sted eller en mugg, informer legen din omgående. Det er nødvendig å gjennomføre en systematisk selvundersøkelse, i tide for å oppdage eventuelle endringer i huden.

Tidlig gjenkjenning av melanom vil bidra til å redde livet ditt.

Under den første undersøkelsen vil en onkolog bli intervjuet, undersøkt en muldvarp eller svulst, og samlet inn prøver. Du kan identifisere melanom ved hjelp av følgende typer diagnostikk:

  1. Biopsi - utrydding av et stykke kreft for histologisk undersøkelse i laboratorieforhold. Ved hjelp av denne analysen kan du bestemme utviklingsstadiet, god kvalitet eller malignitet i utdanningen.
  2. Dermatoskopi - undersøkelse av utdanning under et spesielt apparat for fluorescensmikroskopi. I denne studien kan du se konturene til nevus, indre inneslutninger og vekst i lagene av epidermis.
  3. Tomografi og ultralyd diagnostikk utføres for å oppdage metastaser i de indre organer og benvev.
  4. Testen for tumormarkører er en blodprøve for produksjon av kreftinfiserte enzymer, lipider, hormoner og proteiner som ikke bør syntetiseres i friske celler. Påvisning av lignende stoffer i pasientens analyse eller en sterk økning i konsentrasjonen signalerer utseendet på en ondartet formasjon i kroppen.

Testresultatene vil gjøre det mulig for legen å identifisere scenen av sykdommen, bestemme tilstedeværelsen av metastaser og vurdere pasientens generelle tilstand. Jo før nødvendig undersøkelse er fullført, desto større er sannsynligheten for vellykket behandling.

I onkologisk praksis for behandling av melanom i første fase, når syke celler rammer bare overflaten av huden, brukes to behandlingsmetoder:

  1. Kirurgi, som fjerner hudområder påvirket av ondartede svulster og vev rundt dem med 1-2 centimeter. En slik prosedyre kan stoppe spredning av kreft og redusere risikoen for tilbakefall. Etter operasjonen er sjansene for et vellykket resultat svært høy.
  2. Omfattende behandling inkluderer kirurgi og strålebehandling. Kombinasjonen av disse to metodene gir gode resultater for overlevelse. Stråling kan drepe mulige berørte celler i lymfeknuter.

Noen pasienter foretrekker tradisjonell medisin som terapi, men i praksis forverrer en slik behandling kun sykdomsforløpet. Sjansen for utvinning vises bare når du går til onkologen.

Tilstedeværelsen av mol og pigmentplater krever at en person regelmessig overvåker tilstanden. Hvis unormale endringer i strukturen til nevus oppdages, er det nødvendig å umiddelbart konsultere en medisinsk onkolog.

I onkologisk praksis for behandling av melanom i de tidlige stadier, brukes to hovedmetoder for terapi:

  1. Kirurgi, hvor alt malignt vev fjernes.
  2. Kompleks teknikk, inkludert kirurgi og strålebehandling. Kombinasjonen av kirurgisk ekskisjon av svulsten og radiologiske teknikker gir de mest gunstige resultatene og mulighetene for overlevelse i kreft. Strålingseksponering ved bruk av høyt aktiv røntgenstråling gjør at du kan ødelegge mulige kreftceller i lymfeknuter.

Radiologisk behandling brukes i form av fjernbestråling av svulsten før kirurgi. Det er nødvendig å stabilisere den ondartede prosessen og hindre sykdommens gjentakelse.

Som alle andre neoplasmer på huden, har nodulær melanom 4 stadier av utvikling. Vurder hver av dem mer detaljert.

Fase 1 På begynnelsestrinnet overstiger tykkelsen på melanom ikke 1-2 millimeter. Lymfeknuter er ikke berørt, spredning av metastaser til indre organer er ikke påbegynt.

Fase 2 Svulsten er større enn 2 millimeter. Kreftceller spred seg ikke til lymfeknuter eller fjerne organer.

Fase 3 Dette stadiet er diagnostisert ved lesjon av sentinel lymfeknuter, metastaser i organer er fraværende.

Fase 4. Ved fjerde utviklingsstadium observeres en metastase av leveren, lungene, magen, hjernen eller beinsystemet.

Nodulær melanom er farlig fordi alle 4 stadier kan passere på kortest mulig tid. Og mens pasienten tenker på behovet for å besøke legen, på grunn av endringer i molen, kan metastaser begynne å påvirke indre organer.

Nodulær melanom er preget av et invasivt strømningsmønster.

Distinktive tegn på dysplastisk nevus og melanom i den radiale og vertikale vekstfasen

Utvendig ser den pigmentfrie form av melanom ut som en klumpet formasjon av liten størrelse. Avviker i fravær av lyse farger. Når voksen begynner å bli dekket med grovhet av epitelskalaer. I sjeldne tilfeller kan det se ut som et hule med hakkede kanter.

Med veksten tar ulike former:

symptomatologi

Hos pasienter som har blitt diagnostisert med ikke-pigmentert melanom, kan symptomene på sykdommen manifestere seg på forskjellige måter.

Det avhenger i stor grad av stadium og hastighet av sykdommen.

Langvarig eksponering for solstråling kan provosere en ondartet degenerasjon av mol

Dens symptomer i utviklingen kan være:

  1. Utseendet på huden av en liten, smertefri komprimering kjøttfarget, som vanligvis ikke forårsaker bekymring for de syke.
  2. Desensibilisering av det berørte hudområdet. Det blir kupert eller grovt.
  3. Rødhet og hevelse i det berørte området.
  4. Utseendet til kløe og smerte i utdanningsområdet.
  5. En liten blåmerker og noen ganger små sår vises på den berørte huden.

Et ekstremt ugunstig symptom er dannelsen av blåmerker og sår på huddannelsen.

Hvis symptomene ovenfor vises, bør du konsultere en lege. Når det gjelder ikke-pigmentert melanom, starter den tidligere behandlingen, desto større er sjansene for fullstendig gjenoppretting. Vi anbefaler å bli kjent med materialet om melanom.

Differensiell diagnose av ikke-pigmentert melanom kan kun utføres av en kvalifisert spesialist.

Behandlingen av ikke-pigmentert melanom utføres ved hjelp av moderne kreftbehandlingsteknikker, som kan være kjemoterapi, kirurgi og laser- eller radiobølgenfjerning av svulsten. Vi anbefaler også at du leser materialet på pigmentmelanom.

  1. Kløe, brennende og prikker i området med pigmentdannelsen skyldes økt cellefordeling i den.
  2. Håravfall fra nevus overflate er forårsaket av transformasjon av melanocytter til tumorceller og ødeleggelse av hårsekkene.
  3. Fargeendring:
    • Forsterkning eller utseende av mørkere områder på pigmentformasjonen skyldes det faktum at melanocytten, degenererende i en tumorcelle, mister sine prosesser. Derfor, pigmentet, som ikke er i stand til å gå ut av cellen, akkumuleres.
    • Opplysning er knyttet til det faktum at pigmentcellen mister sin evne til å produsere melanin.

Dessuten endrer pigmentformasjonen farge ujevnt: det lyser eller mørkner i den ene enden, og noen ganger i midten.

  • En økning i størrelse indikerer økt celledeling innen pigmentdannelsen.
  • Utseendet til sår og / eller sprekker, blødning eller fuktighet skyldes at tumoren ødelegger normale hudceller. Derfor brer det øverste laget ut, utsetter de nedre lagene av huden. Som et resultat, ved den minste skade, eksploderer svulsten ", og innholdet helles ut. Samtidig går kreftceller inn i den sunne huden og trer inn i den.
  • Utseendet til "datter" mol eller "satellitter" nær hovedpigmentformasjonen er et tegn på lokal metastase av tumorceller.
  • Ujevnheten på kantene og tetningen til molen er et tegn på økt deling av svulstceller, samt spiring av dem i sunn hud.
  • Forsvinnelsen av hudmønsteret skyldes det faktum at svulsten ødelegger de normale hudceller som danner hudmønsteret.
  • Utseendet av rødhet i form av en corolla rundt pigmentet er betennelse, noe som indikerer at immunsystemet har gjenkjent tumorceller. Derfor sendte hun spesielle stoffer (interleukiner, interferoner og andre) til tumorfokuset, som er designet for å bekjempe kreftceller.
  • Tegn på øye skader: mørke synkroner vises på iris og tegn på betennelse (rødhet), smerte i det berørte øyet.
  • Symptomer på en sykdom er avhengig av type melanom og på scenen.

    I siste stadier, i tillegg til eksterne tegn, blir symptomer på et brudd på den generelle tilstanden i kroppen også med, noe som er forbundet med dets beruselse.

    Hva ser en malign tumor ut?

    Melanom i huden kan manifestere seg som et sted, knuter, plakk. I begynnelsen er dette et lite område som bare er alarmerende i formasjon og farge.

    Melanom begynner ofte med moles eller nevi. Plasseringen av stedet er hovedsakelig bena, armer, ansikt, deretter overflaten av kroppen, tilbake. Melanom vokser ikke bare oppover, men også dypt ned, dets ytre dimensjoner kan være med noen typer neoplasmer større enn 10 cm i diameter.

    Hva er de første tegn på ondartet degenerasjon?

    Forstå at i en muldvarp eller nevus oppstår en unormal celledegenerasjon som er mulig ved selve undersøkelsen. Følgende endringer indikerer oftest en ondartet prosess:

    • Den raske veksten av mol.
    • Forandringen i farge, nevus kan bli misfarget eller mørkere ned til svart.
    • Tinning, brennende i pigmenteringsområdet, indre kløe. Disse tegnene er tegn på økt celledeling.
    • Utseendet av en betent røde kant rundt stedet.
    • Ulceration av overflaten av molen, utseendet av ekssudat i den.
    • Utdanning ved siden av barnets primære flekk, noe som indikerer metastase.
    • Tetningsmolekyler og utseendet på ujevne, skråkantede kanter.

    Bildet viser tydelig hvordan den første fasen av kreft på huden ser ut - melanom

    Selv fikseringen av en av disse typer endringer bør være en grunn til rask tilgang til en onkolog. For tiden utføres alle undersøkelser umiddelbart, og derfor er behandling i de tidlige stadiene av melanom meget effektiv.

    Den særegne hudmelanom er at i begynnelsen av utviklingen gir det praktisk talt ikke ut seg selv. I et eget område vises en liten formasjon i basal laget av huden, ikke mer enn 0,5 cm i diameter.

    Avhengig av kreftformen, kan det være forskjellige symptomer. Du kan skille den nyoppdagede ondartede formasjonen fra vanlig muldvarp eller nesun med følgende symptomer:

    • oftest har formasjonen en mørk heterogen farge. Men i isolerte tilfeller blir pigmentfri dannelse diagnostisert;
    • overflaten av svulsten har en jevn og tett struktur og en skinnende overflate;
    • det er ingen vegetasjon i det berørte området;
    • melanom marginer er ofte hakkede og har ikke klare grenser.

    I tilfelle av kreft i fødselsvaren observeres følgende endringer:

    • overflaten skifter til en mørkere;
    • en mol begynner å vokse raskt i størrelse og forandre sin form;
    • hårtap fra nevus eller mol, så vel som i tilstøtende område.

    I tillegg til de oppførte symptomene, er både den første og den andre formelen preget av vanlige symptomer:

    • Over tid blir overflaten "lakk", og skaffer seg unaturlig glans;
    • det er en tendens til at svulsten faller ned;
    • sår danner i midten av det berørte området;
    • en liten mekanisk påvirkning fører til blødning av svulsten;
    • patologisk utdanning begynner å klø av hele tiden;
    • palpasjon markert ømhet;
    • veksten av utdanning skjer samtidig både i dybden og i bredden;
    • svulsten kjøper full asymmetri.

    Diagnose av melanomer

    Det inkluderer flere faser:

    • Undersøkelse av en lege (onkolog eller dermatolog)
    • Studien av pigmentdannelse ved hjelp av optiske enheter uten å skade huden
    • Gjerd fra et mistenkelig vevsted, etterfulgt av undersøkelse under et mikroskop

    Avhengig av forskningsresultater, er ytterligere behandling bestemt.

    Undersøkelse av lege

    Legen trekker oppmerksomhet på de forandrede molene eller formasjonene som har oppstått på huden i det siste.

    Det er kriterier som gjør at du kan pre-skille en godartet svulst fra melanom. Videre, å kjenne dem, kan alle kontrollere deres hud på egen hånd.

    Hva er tegn på ondartet degenerasjon? Asymmetri

    - når pigmentformasjonen er asymmetrisk Det vil si, hvis du tegner en imaginær linje gjennom midten, er begge halvdelene forskjellige. Og når molen er godartet, er begge halvdelene de samme.

    I melanom er kantene av den pigmenterte lesjonen eller molene uregelmessige og noen ganger hakkede. Mens de godartede formasjonene av kanten er klare.

    mol eller formasjoner i transformasjonen til en malign tumor-heterogen, som har flere forskjellige nyanser. Mens normale mol har samme farge, kan de inkludere lettere eller mørkere nyanser av samme farge.

    i en normal muldvarp eller fødselsmerke - ca 6 mm (tyggegummi på slutten av blyanten). Alle andre moles må undersøkes av en lege. Hvis det ikke er avvik fra normen, bør slike enheter i fremtiden overvåkes ved å regelmessig besøke en lege.

    i antall, grenser og symmetri av fødselsmerke eller moles - et tegn på deres transformasjon i melanom.

    Merk Melonom er ikke alltid forskjellig fra en normal mol eller fødselsmerke for alle disse kriteriene. Bare en endring er nok til å konsultere en lege.

    Hvis utdanningen onkologen virker mistenkelig, vil han gjennomføre den nødvendige undersøkelsen.

    Når trenger du en biopsi og mikroskopi av pigmentet?

    For å skille farlige pigmentformasjoner på huden fra ikke-farlige, utføres tre hovedforskningsmetoder: dermatoskopi, konfokal mikroskopi og biopsi (prøvetaking av et stykke vev fra fokuset, etterfulgt av mikroskopisk undersøkelse).

    Dermatokskopiya

    Undersøkelse der legen undersøker huden uten å skade den.

    For å gjøre dette, bruk et spesielt verktøy - et dermatoskop, noe som gjør det kåt lag av epidermis gjennomsiktig og gir en økning på 10 ganger. Derfor kan legen nøye vurdere symmetrien, grensene og heterogeniteten til pigmentformasjonen.

    Det er ingen kontraindikasjoner for prosedyren. Imidlertid er bruken uninformativ for ikke-pigmenterte og nodulære melanomer. Derfor er det nødvendig å gjennomføre en grundigere studie.

    Confocal Laser Scanning Microscopy (CLSM)

    Metoden der bilder av hudlag oppnås uten å skade dem for å ta en prøve av vev fra kjelen. Dessuten er bildene så nært som mulig til smører oppnådd ved hjelp av en biopsi.

    Ifølge statistikken er diagnosen i 88-97% i de tidlige stadier av melanom ved hjelp av CLSM satt riktig.

    En spesiell installasjon utføres med en rekke optiske seksjoner (fotografier) ​​i vertikale og horisontale planer. Deretter overføres de til en datamaskin, hvor de allerede blir undersøkt i et tredimensjonalt bilde (i 3D, når bildet overføres i sin helhet).

    Dermed vurderes tilstanden til lagene i huden og dens celler, så vel som karene,.

    Indikasjoner for

    • Primærdiagnose av hudtumorer: melanom, squamouscellekarsinom og andre.
    • Påvisning av tilbakefall av melanom etter fjerning. På grunn av mangel på pigment er de første endringene mindre.
    • Dynamisk observasjon av precancerøse hudsykdommer (for eksempel Dubraes melanose).
    • Undersøkelse av ansiktets hud med utseende av unestetiske flekker.

    for prosedyre nr.

    Men hvis vi snakker om melanom, er den endelige diagnosen kun laget på grunnlag av et utvalg av vev fra fokuset.

    biopsi

    En teknikk der et stykke vev er tatt fra et pigmentområde og deretter undersøkt under et mikroskop. Vevet tas under lokal eller generell anestesi.

    Prosedyren er imidlertid konjugert med visse risikoer. Fordi hvis det er feil å "forstyrre" melanom, kan det provoseres av rask vekst og spredning av metastaser. Derfor utføres væskeprøver fra kilden til den tilsiktede svulsten med forsiktighet.

    Indikasjoner for biopsi

    • Hvis alle mulige diagnostiske metoder brukes, men diagnosen forblir uklar.
    • Pigmentformasjonen er lokalisert i områder som er ugunstige for fjerning (en stor vevfeil er dannet): hånd og fot, hode og nakke.
    • Pasienten er planlagt å ha amputasjon av bein, armer og fjerning av brystet sammen med de regionale (nærliggende) lymfeknuter.

    Biopsi forhold

    • Pasienten må undersøkes fullt ut.
    • Prosedyren så nær som mulig til neste behandlingssesjon (kirurgi eller kjemoterapi).
    • Hvis pigmentformasjonen har sår og øser erosjon, blir smøreutskrifter tatt. For å gjøre dette, bruk på overflaten av svulsten noen få avfettede lysbilder (glassplast, som vil bli undersøkt materiale tatt), prøver å få noen få prøver av vev fra forskjellige deler.

    Det er flere måter å ta vev på for melanom.Ekskisjonsbiopsi

    - fjerning av svulstfokuset

    Det utføres når svulsten er mindre enn 1,5-2,0 cm i diameter. Og den ligger på steder hvor fjerning ikke vil føre til dannelse av kosmetiske feil.

    En lege med en kirurgisk kniv (skalpell) fjerner melanom, og tar huden ut i full dybde med opptak av 2-4 mm sunn hud.

    Den brukes når det er umulig å lukke såret umiddelbart: svulsten ligger i ansikt, nakke, hånd eller fot.

    Derfor fjernes den mest mistenkelige delen av svulsten med fangst av området med uendret hud.

    Onkologen under visuell inspeksjon gjør oppmerksom på følgende parametere:

    Diagnose inkluderer innsamling av klager fra pasienten, blod og urin. Også dermatoskopi, biopsi og histologisk undersøkelse av de berørte vevene.

    Diagnostikk av den første fasen av patologisk utvikling utføres i henhold til en standardplan, med inkludering av følgende forskningsmetoder:

    I utgangspunktet vil onkologen utføre en dermatoskopi. Utfør prosedyren ved hjelp av forstørrelsesglass eller en spesiell enhet - et dermatoskop. Denne studien vil bidra til å bestemme graden av spiring i huden og scenen hvor sykdommen befinner seg.

    For å være sikker på nøyaktigheten av diagnosen utføres blodprøver for tumormarkører. Oncomarkers er spesifikke molekyler produsert i nærvær av en ondartet svulst i kroppen.

    Den endelige endelige analysen foreskrev biopsi av det berørte området. For histologisk undersøkelse ta et stykke vev, som studeres under et mikroskop.

    Det er nødvendig å utføre biopsi umiddelbart før eller etter operasjonen, fordi når du samler, kan du skade melanom og provosere sin tidlige utvikling.

    Hvordan behandles det?

    Behandlingsprogrammet er utnevnt på grunnlag av resultatene av den diagnostiske undersøkelsen, men for å oppnå effektiviteten av behandlingen, bør grunnlaget være en kirurgisk operasjon.

    Ved begynnelsen, hvis skaden på lymfeknuter ikke har begynt, er det tilstrekkelig å fjerne den direkte pigmenterte neoplasma av melanom og en viss omkrets av sunt vev ved siden av svulsten.

    Det er viktig! Hvis svulsten vokser horisontalt, og ikke vokser til, så i første fase kan den fjernes med en laser.

    Patologi terapi teknikker

    Hvis deler av lymfesystemet er påvirket, og dette bekreftes av en biopsi, er det nødvendig å fjerne det nodulære, ikke-pigmenterte melanom og alle lymfeknuter som er nær det berørte området, under operasjonen.

    Etter det blir pasienten gitt immunterapi, for eksempel i form av et kurs av alfa interferon.

    Når sykdommen går til tredje fase, vises en kompleks behandling som består av:

    • kirurgi med fjerning av svulsten, tilstøtende vev og regionale lymfeknuter;
    • strålebehandling;
    • kjemoterapi;
    • immunterapi.

    Hvis svulsten er ubrukelig, bruk deretter et kompleks av prosedyrer, som består av de tre siste behandlingsmetodene.

    Bestill en beregning av kostnaden for behandling i Israel

    Behandling av melanom består av fjerning, kjemoterapi eller stråling, samt immunterapi. Valget av en bestemt taktikk bestemmes av stadium av svulsten og lokaliseringen.

    Den mest rasjonelle metoden for å behandle melanom i de tidlige stadiene er kirurgisk fjerning av svulsten. Ikke bare neoplasia vekstsonen er utskåret, men også den omkringliggende sunne huden i en avstand på opptil tre centimeter fra kanten av neoplasma.

    Målet er å fjerne den primære svulsten, forhindre utvikling eller bekjempelse av metastaser, øke levetiden til pasientene.

    Det er en kirurgisk og konservativ behandling av melanom, som inkluderer ulike teknikker. Dessuten er deres bruk avhengig av scenen av den ondartede svulsten og tilstedeværelsen av metastaser.

    Når er kirurgi for å fjerne melanom nødvendig?

    Kirurgisk fjerning av svulsten er den viktigste behandlingsmetoden som brukes i alle stadier av sykdommen. Og jo tidligere er det gjort, desto høyere er sjansene for overlevelse.

    Målet er å fjerne svulsten med fange av sunt vev for å forhindre spredning av metastaser.

    Videre, ved I og II stadier av melanom, er kirurgisk fjerning ofte den eneste metoden for behandling. Imidlertid bør pasienter med stadium II-tumorer overvåkes med periodisk overvåking av tilstanden til "sentinel" lymfeknuter.

    Regler for fjerning av melanom

    • Under generell anestesi, som med lokalbedøvelse, er det fare for å spre tumorceller (nålskade).
    • Respekt for sunt vev.
    • Uten å påvirke melanom for å forhindre spredning av kreftceller. Derfor er det inngått et snitt på kroppen, avgang 8 cm fra kantene av svulsten, på lemmer - 5 cm.
    • Kontakt med en svulst med friske celler er utelukket.
    • Fjerning utføres med anfall av et bestemt område av sunt vev (bred excision) for å forhindre tilbakefall. Videre fjernes svulsten, fanger ikke bare den omgivende huden, men også det subkutane vev, muskler og ledbånd.
    • Operasjonen utføres vanligvis ved hjelp av en kirurgisk kniv eller elektrokjøring.
    • Kryodestruksjon (bruk av flytende nitrogen) anbefales ikke. Siden med denne metoden er det umulig å bestemme tykkelsen av svulsten, og vevene er ikke alltid helt fjernet. Derfor kan kreftceller forbli.
    • Før kirurgi på huden dye skisserer konturene til den tiltenkte snittet.

    Indikasjoner og driftsvolum

    Mer enn 140 år har gått siden den første fjerningen av melanom, men det er ingen enstemmig oppfatning om grensene for excision. Derfor har WHO utviklet kriterier.

    Grensene for sunt vev fjerning i henhold til WHO anbefalinger

    Om Oss

    Artikkelen ble publisert i Omsk Medical Newspaper nr. 5 (197) mars 2003.I Omsk-regionen øker antall kreftpasienter jevnt. "Ledelse" ble fordelt i følgende rekkefølge: en svulst i lungen, tykktarmen, magen, huden, brystet.

    Populære Kategorier