Fase 4 Hodgkin lymfom

Hodgkins lymfom er en kreft i lymfocyttene, hovedcellene i immunsystemet som er ansvarlige for produksjon av antistoffer.

Med sykdommen blir lymfocyttene maligne celler: de deler seg raskt og ukontrollert, blir multinuclear, trer inn i det omkringliggende vevet, smittes gradvis inn i alle lymfeknuter (biologiske filtre i kroppen).

Basert på graden av spredning av ondartede celler og kroppstilstanden er det 4 stadier av sykdommen. Det vanskeligste når det gjelder kliniske manifestasjoner, behandlingsmetoder, prognose er siste, fjerde fasen.

  • All informasjon på nettstedet er kun til informasjonsformål og er IKKE en manual for handling!
  • Bare doktoren kan gi deg den eksakte DIAGNOSEN!
  • Vi oppfordrer deg til ikke å gjøre selvhelbredende, men å registrere deg hos en spesialist!
  • Helse til deg og din familie! Ikke miste hjertet

Det fjerde stadiet av Hodgkins lymfom er spredning av sykdommen gjennom hele kroppen. Svulsten strekker seg utover lymfeknuter, milt (hematopoietisk lymfoid organ), gir metastase. Hovedsymptomet i 4. trinn er skade på beinmarg og lever.

symptomer

Symptomatologi i 4. trinn er en kompleks manifestasjon av metastaser, når maligne celler med blodet kommer inn i forskjellige organer og vev, akkumuleres, forårsaker betennelse, svulstprosesser:

  • smerte i bein av alle deler av skjelettet;
  • smerte i venstre hypokondrium på grunn av en forstørret milt;
  • tyngde i riktig hypokondrium, yellowness, halsbrann, kvalme på grunn av fokal leverskade;
  • kjedelig smerte i bukhulen, ledsaget av kortpustethet, manifestert abdominal dropsy (ascites). Akkumulering av væske på grunn av metastase til leveren;
  • ømhet av forstørrede lymfeknuter på grunn av den progressive veksten av ondartede celler;
  • hoste på bakgrunn av problemer med å puste som følge av nederlaget i lungene og pleuraen; muligens hemoptysis. Brystsmerter;
  • lammelse, nummenhet i beina som følge av ryggmargsmetastase;
  • stikker ut gjennom kroppen i form av kegler-infiltrater, ofte blåaktig-farget.

Foto: Hodgkin Lymfom

diagnostikk

Det fjerde stadiet av Hodgkins lymfom er diagnostisert (nærmere bestemt bekreftet) av tre grupper av metoder.

Laboratoriediagnose:

  • trepanobiopsy (biologiske prøver) fra fire punkter i benmargen - hovedanalysen for deteksjon av metastaser;
  • gjentatte punkteringer av de berørte lymfeknuter og milt;
  • blodprøver, leverfunksjonstester.

Instrumental diagnostikk:

  • bryst radiografi og ultralyd av brystet for å bestemme mengden av nødvendig terapi;
  • Beregnet tomografi av hele kroppen (visualisering av forstørrede lymfeknuter for å vurdere tilstanden deres);
  • magnetisk resonansavbildning av lungene, hjernen og ryggmargen for å oppdage ben- og CNS-lesjoner.

Radiologisk diagnose:

  • lymfosintigrafi (analyse av lymfekar i ekstremiteter);
  • (positron utslipp tomografi) - en metode for å bestemme graden av spredning av kreftceller med innføring i blodet av et stoff som akkumuleres bare i de berørte områdene.

Ascites diagnostiseres visuelt med stor opphopning av væske i bukhulen (volumet av magen er økt). Små volumer oppdages ved perkusjon av abdomen (perkusjon), ultralyddiagnostikk, CT-skanning.

behandling

4. trinn av Hodgkins lymfom - den forsømte naturen til sykdommen, lav sannsynlighet for utvinning.

Etter bekreftelse av fjerde etappe utføres splenektomi (fjerning av milten), kombinert kjemo- og roentgenoterapi foreskrives. Målet med behandlingen er å oppnå delvis remisjon (lette sykdommen), og redusere spredning av kreftceller gjennom hele kroppen.

Begynn med en kjemoterapi. For å øke effektiviteten brukes en kombinasjon av flere cytostatika (gresk kito 'celle + statisk' rest '' likevekt ') i kombinasjon med prednison. Bruk svært effektive regimer.

Radioterapi brukes bare i de berørte områdene, der etter kjemoterapi kan kreftceller forbli, inkludert skjelettfokus. Den nyeste metoden for behandling er radioimmunterapi, innføring av antistoffer merket med stråling, som virker direkte på kreftceller, "stikker" til dem.

I tilfeller der høye doser kjemoterapi-legemidler kan drepe sunne celler, blir beinmarg eller stamme (umodne) blodceller transplantert. De tas før kjemoterapi, på slutten av kurset kommer de tilbake gjennom en vene. Transplantasjon er også mulig fra en sunn donor.

Bilder av B-celle lymfom her.

Ascites behandling:

  • fjerning av væske med paracentese (punktering) og installasjon av et kateter;
  • intraperitoneal administrering av radioisotoper, biologiske midler, kjemoterapi;
  • intrahepatic shunts (rør);
  • ekstra bruk av diuretika.

Ved behandling av fjerde etappe spiller psykologiske faktorer en viktig rolle: Hvis pasienten går bort fra å tenke på hvordan de dør av kreft i lymfene, kjører stubb for livet, øker kroppens motstand mot sykdommen, øker effektiviteten av behandlingen. Pasienter dør av forgiftning, tillegg av sekundære infeksjoner, anemi.

Video: Detaljer om lymfom

Prognose (overlevelse) for stadium 4 Hodgkins lymfom

Fase 4 er ugunstig for prognose. Men selv med henne har over 60% av pasientene et oppmuntrende resultat av intensiv behandling med 5 års overlevelse. Hvis det i 4. trinn i Hodgkins lymfom ble utført på grunnlag av moderne intensive teknikker, er 5-års overlevelse uten progresjon ikke forskjellig fra behandling av de tidlige stadiene og er opptil 90%.

Alt om stadium 3 Hodgkin lymfom er her.

Denne artikkelen beskriver prognosen for stadium 2 Hodgkin lymfom.

Lymfomstadiet 4: diagnose

Lymfom er kreft. Når det forstørres, blir lymfeknuter og ulike indre organer påvirket, hvor hvite blodlegemer - lymfocytter akkumuleres.

Slike store celler i immunsystemet blir transmuterte og blir ondartede. Disse cellene begynner å dele seg, og uten kontroll, og få flerkjerne status. Som et resultat begynner de å ødelegge alt rundt.

Stage lymfom

Lymfom er klassifisert i henhold til størrelsen og graden av utvikling i menneskekroppen. Når du foretar en diagnose, må du vite denne viktige parameteren. Det er umulig å bestemme det komplette bildet av sykdommen, dersom graden av ødeleggelse av kroppen ikke er installert.

Leger bestemmer scenen for lymfom på følgende måter:

  1. utføre mikroskopisk undersøkelse;
  2. ta tester
  3. visualisert og definert.

En pasient kan ha et bilde av Hodgkinsky (lymfogranulomatose) og ikke-Hodgkin's sykdom.

Den første varianten inkluderer ikke-massiv (med liten svulst) og massiv (med stor lesjon) lymfomer. Sykdommer av denne arten reagerer godt på behandlingen.

Ikke-Hodgkin sykdommer inkluderer komplekse sykdommer som ikke er klassifisert på grunn av ikke-konstante verdier. Lymfom kan lokaliseres på forskjellige steder og er basert på genetiske, molekylære egenskaper. Graden her spiller en viktig rolle.

Ødeleggelse av lymfeknuter foregår i 4 grader:

  • lav grad av lymfom, indolent, det vil si langsomt voksende. Umiddelbar behandling gjelder ikke for dem. Uansett hvor mye de blir behandlet, opplever de denne prosessen dårlig og kan derfor bli aggressiv.
  • moderate lymfomer er de som vokser raskt og forårsaker aggresjon. Slike sykdommer krever umiddelbar terapeutisk inngrep. De kan helbredes;
  • De raskt voksende og aggressive skjemaene inkluderer en høy grad av sykdom.

Staging lymfom

Disse kriteriene er generelt akseptert internasjonal klassifisering. Stadier har også bokstavsverdier. Det er bokstavene A og B som viser tilstedeværelsen eller fraværet av noen tegn som du kan dømme sykdommen på. Disse tegnene er definert i form av pasientens febrile tilstand, høy svette og et sterkt tap av kroppsvekt.

Hvis lokalisering bare observeres på ett sted. Det kan være:

  1. en lymfeknute;
  2. ett område;
  3. en kropp. Deretter sier diagnosen om 1 tidlig stadium av sykdommen.

Med en lokalt progressiv sykdom, hvis sykdommen bare har påvirket to lymfeknuter på den ene siden av membranen, eller ligger ved siden av orgelet, blir fase 2 diagnostisert.

Når lidelsen blir forsømt, er begge sider av membranen allerede tatt, som er plassert slik at den deler brystet og bukhulen, lymfeknutene påvirkes i flere mengder og organene som tilhører de to sidene av septumet. Så, fase 3 er kommet.

Med en vanlig eller spredt sykdom påvirker sykdommen forskjellige organer. Det kan brukes utenfor lymfeknuter, marginal sone og fange territorium, for eksempel beinmarg, bein, sentralnervesystem. Dette betyr at personen har trinn 4.

Slike sykdommer, med en slik grad, er svært komplekse. Det er vanskelig å velge en terapeutisk metode for dem, for å gjøre spådommer, for å se hvordan disse sykdommene manifesterer seg. Det er ingen spesifikke spådommer angående kliniske problemer.

Disse sykdommene kan spre seg som de vil. Lymfekreft påvirker ikke bare lymfeknuter, men fanger også milten. Det er da at metastaser forekommer, som påvirker beinmarg og lever.

Årsaker til lymfom

Spesifikke årsaker til leger kan ikke etableres. De snakker om giftige stoffer som er involvert i denne sykdommen. Risikogrupper er definert med nøyaktighet. Den største andelen består av personer hvis familie har hatt en slik sykdom.

Navngitte faktorer som indikerer sykdommen:

  1. i sykdommer som er autoimmune;
  2. folk som har transplantert stamceller eller nyrer;
  3. pasienter som har vært i kontakt med kreftfremkallende stoffer;
  4. hvis det var infeksjoner i kroppen som virus, aids, hepatitt, med bakterien helicobacter;
  5. med svekket immunforsvar.

Symptomer på stadium 4 sykdom

Symptomer på lymfom dreier seg om metastaser. Her manifesteres aggresjonen av sykdommen. Det er ingen nåde fra metastaser til noe organ eller vev.

Deres virksomhet er å samle og forårsake sykdommer sammen med ondartede neoplasmer, mens:

  • hele beinsystemet begynner å skade seg;
  • smerter er følt i venstre hypokondrium, fordi milten er forstørret;
  • det blir vanskelig i riktig hypokondrium, som det berørte leverområdet. Symptomer vises i form av utseende av gulsott, halsbrann;
  • kjedelige ømme smerter dekker bukregionen. I tillegg vises kortpustethet.
  • Det er dropsy.
  • Lever samler seg i leveren;
  • lymfeknuter begynner å smerte, på grunn av det faktum at det ikke er opphør av veksten av ondartede celler;
  • puste er vanskelig, slik at personen begynner å hoste. Symptomer på å påvirke lungene og pleura. Pasienten kan være eksponerende blod.
  • Brystet blir sårt;
  • sykdommen kan forårsake lammelse. Føtter kan bli nummen, da metastaser okkuperer baksiden av hjernen;
  • Blåaktig farge vises på støtene som rager ut på kroppen. De kalles seler - infiltrerer.

diagnostikk

For å bekrefte sykdommen brukes tre hovedmetoder for diagnose.

Ved hjelp av laboratoriediagnostikk sendes pasienten til:

  • trepanobiopsy (tatt fra beinmarg, ved hjelp av fire poeng biologiske prøver). Denne analysen er nødvendig for å si om det er metastaser eller ikke.
  • pasienten blir omdirigert til å ta punktering fra lymfeknuter og milt;
  • produsere blod for analyse
  • bruk tester kontroller leveren.

Når instrumentell diagnostisk undersøkelse:

  1. pasienten sendes til undersøkelse ved hjelp av røntgenbilder, bryst ultralyd, for å bestemme terapeutiske volumer;
  2. pasienten sendes til beregnet tomografi (for å visualisere forstørrede lymfeknuter og vurdere deres fremtidige tilstand);
  3. Magnetisk resonans terapi måler tilstanden til lungene, hjernen og ryggmargen for å oppdage beinmuskulatur og sykdom i sentralnervesystemet.

Med strålingsdiagnose:

  1. pasienten testes for lymfosintigrafi for å bestemme tilstanden til lymfatiske kar og lemmer. Lymfosintigrafi gir informasjon gjennom bilder som viser lymfekarene i beina, hvordan perifer lymfestrømmen passerer, og bestemmer patologiene forbundet med lymf i karene og noder;
  2. bestemme graden av spredning av kreftceller ved positronutslippstomografi. Et stoff som har akkumulert i de berørte organene, injiseres i blodet;
  3. Diagnosen av ødem bestemmes ved avbildning i nærvær av en stor mengde væske i bukhulen. Hvis det er lite væske i dette området, brukes perkusjonen av underlivet (perkusjon). Dette kan avsløres ved å sende pasienten til en ultralyd, CT-skanning.

Steg 4 lymfombehandling

Her manifesterer seg sykdommen i sin avanserte form. Derfor er det i dette tilfellet ingen god prognose. Det er bare en liten sjanse for utvinning. Men hun er!

Når en slik sykdom bekreftes, umiddelbart etter metoden for spinektomi (fjerning av milten), startes behandlingen ved hjelp av en kombinasjon av kjemoterapi og roentgenoterapi. På denne måten oppnås delvis remisjon (lindring av lymfom), og prosessen med å spre sykdommen reduseres.

Foreskrevet kjemoterapi behandling. For en mer effektiv måte brukes en kombinasjon, som inkluderer cytostatika og Prednisolon. I dette tilfellet utføres inntak av narkotika av svært effektive ordninger.

Anbefalt lesing: Stadier og metoder for behandling av ikke-Hodgkins lymfomer

Radioterapi brukes i de berørte områdene når det ikke er noen garanti for at kreftceller ikke blir igjen etter kjemoterapi-øktene.

Nye behandlinger er radioimmunoterapi. Med denne behandlingen innføres antistoffer som er merket med stråling. Slike legemer har evnen til å holde seg til syke celler, ødelegge dem.

Hvis kjemoterapi-økter utføres med høye doser som forårsaker risikoen for å drepe friske celler, utføres transplantasjon av benmarg eller stamceller. Etter kjemoterapi kurs, er de gjenstand for retur til nettstedet takket være venene.

Transplantasjonsoperasjoner kan utføres ved hjelp av donorceller. Vodyanka eller ascites behandles på dette stadiet.

En paracentese utføres (punktering) for å trekke væske og installere et kateter. Radioisotoper, biologiske agenter, kjemoterapi blir introdusert i bukhulen.

Tilordne tilleggsbehandling med diuretika.

Når du er involvert i behandlingen av en så alvorlig sykdom, blir det først og fremst stresset på pasientens psykologi. Tross alt, hvis han vil kjempe for sitt liv, ikke gi opp, vil kroppen begynne å motstå sykdom. Og så vil effektiviteten av terapeutisk behandling øke betydelig. De fleste dødelige utfallene er fastslått under beruselse, når sekundære infeksjoner er barrikaderte i kroppen, anemi.

Fjerde trinns spådommer

Selv om prognosen i dette tilfellet ikke er bra. Og hvor mye er igjen, ingen vet, du trenger fortsatt å håpe og kjempe, fordi 60% av de 100 har en femårig overlevelsesrate. Hvis moderne intensive teknikker brukes, bør de ikke bli forlatt. Med denne behandlingen øker prognosen til 90% når det gjelder overlevelse. I dette tilfellet er det ingen forskjell fra overlevelse på et tidlig stadium.

lymfom

Lymfom er en gruppe hematologiske sykdommer i lymfatisk vev, som er preget av økning i lymfeknuter og skade på ulike indre organer, der det er ukontrollert akkumulering av "tumor" lymfocytter.

Lymfom - hva er det?

Hvis du gir en kort definisjon, er lymfom kreft i lymfeknuter. Det tilhører en gruppe onkologiske sykdommer som påvirker celler som støtter immunsystemets arbeid og danner i kroppen lymfesystemet - et nettverk av fartøy, langs grenene som lymfene sirkulerer.

Kreft i lymfatisk vev - lymfom, hva er denne sykdommen? Når lymfeknuter og ulike indre organer begynner å øke i størrelse, akkumuleres "tumor" lymfocytter i dem ukontrollert. Dette er de hvite blodcellene som immunsystemet "holder" på. Når lymfocytter akkumuleres i noder og organer, forstyrrer de normal drift. Cell divisjon på samme tid ute av kontroll av kroppen, og akkumulering av tumor lymfocytter vil fortsette. Dette indikerer utviklingen av en onkologisk tumor - det er lymfom.

Begrepet "ondartet lymfom" forener to store grupper av sykdommer. Den første gruppen av sykdommer ble gitt navnet Lymphogranulomatosis (Hodgkin's sykdom), den andre gruppen inkluderte ikke-Hodgkin lymfomer. Hver sykdomslymf i begge grupper tilhører en bestemt art. Det er betydelig forskjellig i manifestasjoner og tilnærminger til behandling.

De fleste vet ikke om lymfom er kreft eller ikke? For ikke å møte det personlig trenger du å lære om denne sykdommen fra vår artikkel, og søke forebyggende tiltak. Hvis det er grunner til å mistenke kreft i lymfeknuter fra disse to sykdomsgruppene, vil tidlig anerkjennelse av symptomene hjelpe til med å starte behandlingen tidlig.

Ved forekomst av tumorformasjoner fra lymfocytter går deres modning gjennom flere stadier. Kreft kan utvikles i noen av stadiene, og derfor har lymfom mange former. De fleste organer har lymfoid vev, slik at den primære svulsten kan danne i noe organ og lymfeknute. Blodet og lymfen beveger lymfocyttene med unormaliteter i hele kroppen. Hvis det ikke er behandling, så kan en syke dø som følge av fremdriften av onkologi.

Humant lymfatisk system

90% fullstendig gjenoppretting i behandling av lymfom i Israel

Onkolog, professor Moshe Inbar

Israelske onkohematologer bruker avanserte metoder for behandling av lymfomer, noe som muliggjør fullstendig utvinning av ca 90% av pasientene med Hodgkins lymfomer. Målet med leger er ikke bare å kurere de syke, men også for å bevare den høye kvaliteten på livet deres. Derfor er behandling i Israel valgt for hver pasient individuelt og utføres under kontroll av PET-CT. Ved et positivt resultat av terapi kan dosene av legemidler reduseres, og behandlingsvarigheten kan reduseres. Dette reduserer bivirkningene av behandlingen.

Nå lider de fleste pasienter behandlet med lymfom i Israel ikke av effektene av behandlingen. Unge pasienter opprettholder reproduktiv funksjon og opprettholder familier.

Nylig har israelske forskere utviklet et unikt stoff, Axicabtagene ciloleucel, til behandling av ikke-Hodgkin B-celle lymfomer. Legemidlet viste høy effekt under kliniske studier og brukes nå over hele verden.

Enkel, høy kvalitet og malign lymfomer

Maligne lymfomer er sanne neoplasmer av systemisk lymfoid vev. Forekomsten av enkelt lymfom påvirkes av reaktive prosesser. Enkel lymfom består av et begrenset infiltrat med lymfoide celler. De har uttalt lyssentre for reproduksjon, som lymfatiske follikler.

Et enkelt lymfom oppstår på grunn av:

  • kronisk inflammatorisk prosess i vev og organer;
  • lymfoid vev regenerering prosesser;
  • fenomener som stagnerende lymfe.

Et enkelt lymfom dannes når en høy grad av immunologisk spenning oppstår. Godartet lymfom er en mellomliggende form mellom lymfomer: enkel og onco.

Høykvalitets lymfom, hva slags sykdom? Det er preget av langsom og asymptomatisk vekst av neoplasmer i lymfeknuter:

Knotty neoplasmer til berøring har en tett tekstur. Kronisk betennelse kan være en drivkraft for veksten av høykvalitets lymfom. Histologisk undersøkelse karakteriserer det som et enkelt lymfom i lungeområdet på bakgrunn av ikke-spesifikk kronisk lungebetennelse. Det er umulig å skille bindehullene av LN, siden deres plass er tatt av hyperplastisk lymfoidvev, derfor er dette lymfom forvekslet med en svulst.

Onkologisk lymfom utvikler seg mot bakgrunnen av en systemisk sykdom i hematopoietisk apparat, det er noen ganger begrenset eller vanlig.

Lymfom hos barn og ungdom er en sykdom som inngår i begge grupper av ondartede svulster. Det er spesielt vanskelig for barn å lide av Hodgkins lymfom. I studien av pediatrisk onkologi registreres 90 tilfeller av lymfomer hos pasienter under 14 år, 150 tilfeller hos pasienter under 18 år, som er 5% av den totale onkologien til barn og ungdom.

Teenagersykdom

Lymfomer hos barn under 3 år utvikler seg egentlig ikke. Voksne blir sykere oftere. Blant de vanligste 5 formene av sykdommen hos barn, hører 4 former til den klassiske Hodgkins sykdom. Dette er lymfomer:

  • ikke-klassisk, beriket med lymfocytter;
  • blandede celleformer;
  • nodular former;
  • med et overskudd av lymfocytter;
  • med mangel på lymfocytter.

De viktigste komplikasjonene av barndomslymfom er manifestert:

  • hjernens onkologi: hjerne og spinal;
  • kompresjon av luftveiene;
  • syndrom overlegen vena cava;
  • sepsis.

Alvorlige negative effekter av strålebehandling. I et barn:

  • forvirret sinn;
  • behandling er ledsaget av hudforbrenninger;
  • lemmer svekkes og hodepine;
  • På grunn av hyppig kvalme og oppkast, tap av matlyst, reduseres vekten.
  • utslett og svulster vises.

Kroppen av barnet vil strengt bli kvitt kreftfremkallende og strålebehandling produkter, derfor oppstår aktivt hårtap. I fremtiden vil håret vokse tilbake, men vil ha en annen struktur.

Etter kjemoterapi kan følgende negative effekter oppstå:

  • anoreksi, kvalme, oppkast, diaré og forstoppelse;
  • sår på slimhinnene i munnen;
  • med tretthet og generell svakhet er det risiko for smittsomme sykdommer;
  • skadet beinmarg;
  • håret faller ut.

Lymfom klassifisering

Hodgkins lymfom og ikke-Hodgkins lymfom er to store grupper, inkludert maligne lymfomer, som er klinisk manifestert på forskjellige måter. Deres kurs, reaksjon på terapi, karakteren av kreftceller og behandling er forskjellige. Samtidig kan alle typer lymfomer påvirke lymfesystemet, og det viktigste funksjonelle arbeidet er å beskytte kroppen mot infeksjonssykdommer.

Strukturen i lymfesystemet er komplisert. I lymfeknuter, blir lymfene i alle vitale organer rengjort. Lymfesystemet består av tymuskjertelen, mandler, milt, benmarg med tilstedeværelse av et stort nettverk av lymfekar og LN. Store og store klynger av lymfeknuter ligger i armhulene, paret og halsområdet. Antallet klynger er forskjellig, bare det aksillære fossa har opptil 50 lymfeknuter.

I tillegg til mange typer lymfom, inneholder klassifiseringen også underarter, og undersøker hvilke leger som bestemmer hvor raskt lymfomer utvikler og utviklet visse ordninger for behandling av onkologi og eliminering av årsakene. For eksempel stammer lymfom som rammet slimhinner mot bakgrunnen av det smittsomme patogenet Helicobacter pylori, som kan forårsake sår eller gastritt.

Imidlertid forekommer noen typer lymfom av ukjente årsaker, og utvikler kreftpathologier i lymfesystemet. Immunsystemet er av stor betydning. Lymfom kan provoseres (kreft i lymfeknuter):

  • mot bakgrunnen av immunbristviruset (HIV) med langvarig bruk av legemidler som undertrykker immunforsvaret;
  • transplantasjon av vev og organer;
  • autoimmune sykdommer, hepatitt C.

Hodgkins lymfom påvirker mennesker under 30 år og etter 60 år og gir en mer gunstig prognose. Overlevelsesrate over 5 år er ca 90%. Overlevelsesprognosen for ikke-Hodgkins lymfomer avhenger av arten, de står for om lag 60. Gjennomsnittlig overlevelsesrate i 5 år er 60%, i trinn 1-2 - 70-80%, på stadium 3-4 - 20-30%. Ikke-Hodgkin lymfomer er mer vanlige og mer vanlige etter 60 år.

Informativ video: Hodgkins lymfom. Diagnose på bunnen av glasset

Primær lymfom kan forekomme i et hvilket som helst organ, som for eksempel hjernen. Da vil pasientene klage om:

  • hodepine på grunn av økt intrakranielt trykk, døsighet, kvalme og oppkast - tegn på intrakranial hypertensjon;
  • epileptiske anfall
  • symptomer på meningitt;
  • kognitiv svekkelse;
  • nederlag av kranialnervene.

Primær lymfom kan også påvirke serøs hulrom, sentralnervesystemet, lever, hjerte, hjerne i HIV-infeksjon.

Sekundært lymfom manifesteres som et resultat av metastase i et hvilket som helst organ hvor blodstrømmen eller lymfestrømmen leverer tumorcellen.

Klassifiseringen av ikke-Hodgkins lymfomer inneholder mer enn 60 typer lymfomer. I ikke-Hodgkins lymfomer er to typer svulster notert: B og T-celle.

Informativ video: Ikke-Hodgkin lymfom

Behandling for dem velger forskjellige, fordi de kommer i følgende former:

  1. aggressiv - raskt voksende og fremgang med tilstedeværelsen av mange symptomer. De bør behandles umiddelbart, noe som gir en sjanse til å bli helt kvitt onkologi.
  2. indolent - godartet kronisk bane av lymfomer med lav grad av malignitet. Konstant behandling er ikke nødvendig, men konstant overvåking er nødvendig.

Årsaker til lymfom

De første årsakene til lymfomfag er ikke kjent. I studiet av et stort antall toksiner finnes det ingen overbevisende bevis på deres forbindelse med denne type sykdom.

Noen forskere mener at diagnosen "lymfom" årsaker bør søges i langvarig eksponering for insektmidler eller plantevernmidler. De fleste forskere er sikre på at med diagnosen lymfom er årsakene til sykdommen manifestert i en kraftig reduksjon i immunitet ved virusinfeksjoner og langtidsbehandling.

Det finnes andre mulige faktorer som påvirker immunforsvaret: autoimmune sykdommer, transplantasjon av organer og vev med langvarig aktivering av immunforsvaret gir gunstige forhold for utvikling av lymfom. Ved transplantasjon av organer som lever, nyrer, lunger og hjerte er det mulig at en konflikt mellom transplantasjonen og pasientens kropp er mulig - det vil si en avvisningsreaksjon er mulig. Langsiktige medisiner som brukes til å forebygge konflikter, kan forverre immunforsvaret.

AIDS reduserer immunitet på grunn av lymfocytvirusinfeksjon, slik at pasienter med tilstedeværelse av viruset er mer sannsynlig å ha kreft i lymfeknuter. Hvis en person er infisert med et lymfotropt T-cellevirus (type 1), utvikler en aggressiv T-celle lymfom. Nylige studier har vist at hepatitt C-viruset øker risikoen for lymfom.

Lymfom - tegn på sykdom

De første tegn på lymfom hos voksne er preget av en økning i lymfeknuter i nakken, lysken og armhulen. Men det kan være andre symptomer på lymfom:

  • berørt lungevev - det er manifestasjoner av dyspné, hoste og kompresjon av den overlegne vena cava: øvre del av kroppen svulmer og puster er vanskelig;
  • lymfom utvikler seg i peritoneum, symptomene manifesteres av en følelse av tyngde i magen, oppblåsthet og smerte;
  • de inguinale lymfeknuter er forstørret, da følger disse første tegn på lymfom hevelse i beina.

Hvis du mistenker kreft i lymfom, manifesteres symptomer ved vedvarende hodepine og alvorlig svakhet, som indikerer lesjoner i hjernen og ryggmargen.

Med en diagnose av "lymfom" er symptomer på generell rusmiddel preget av overdreven nattesvette, plutselig vekttap og fordøyelsessykdommer. Uten årsak vil temperaturen i lymfom øke til 38 ° C og høyere.

Hvis kutan lymfom mistenkes, er symptomene som følger:

  • blod formel endringer;
  • regionale økninger øker;
  • indre organer er involvert i prosessen med spiring av sekundære tumorer under metastase i trinnene 2-4;
  • Konstant kløende hud, opp til riper og abscesser ved infeksjon;
  • huden lider av polymorfe utslett.

Diagnose av lymfom

  • biopsi under kirurgisk fjerning av den berørte LU eller annen lesjon med samtidig immunhistokjemisk undersøkelse for å etablere varianten av sykdommen;
  • Definisjon av lymfom og dets fordeling i LU eller andre organer ved bruk av ultralyd av brystbenet, brystbrekninger av brystbenet;
  • mer nøyaktig CT og nyskapende PET-CT.

Hvis symptomatologi mistenker Hodgkins lymfom, hvordan diagnostiseres? Det er nødvendig å utføre en differensialdiagnose med B- og T-celle lymfomer fra kategorien store celler. For å bekrefte diagnosen, scenen og valg av adekvat terapi:

  1. Ifølge historien klarer de symptomene på rusmidler: feber, rikelig svette, vekttap;
  2. nøye undersøke pasienten, palpate: alle perifere LU (inkludert subclavian, albue og popliteal), bukhulen med leveren, milten og området av retroperitoneal og iliac LU;
  3. gjennomføre en punktering og cytologisk undersøkelse av LU for å bestemme det berørte stedet, nøyaktigheten av biopsien og forlate planen for undersøkelse og behandling;
  4. utføre en tilstrekkelig biopsi av den berørte LU og etterfølgende morfologisk og immunfenotypisk forskning.

Viktig å vite! I kontroversielle tilfeller utføres en immunfenotypisk studie av Hodgkins lymfom. Parasternal mediastinotomi eller laparotomi, samt endoskopisk kirurgi, utføres dersom mediastinale eller intraperitoneale LUer isoleres i isolasjon. Det finnes ingen kliniske kriterier som fastslår Hodgkins lymfom. Derfor bør histologisk verifisering alltid utføres dersom Hodgkins lymfom mistenkes. Dette lymfom er tydelig synlig på fluorografi, selv om et komplett bilde av endringer i lungevæv og LU av mediastinum ikke kan ses.

I laboratorieforhold undersøkes et fullstendig blodtall, lymfocytter studeres i lymfom for å bestemme antall og leukocyttall. Bestem nivået av hemoglobin, blodplater og ESR. Biokjemiske prøver tas for å bestemme nivået av alkalisk fosfatase og laktathydrogenase, indikatorer for lever- og nyrefunksjon.

Det er obligatorisk å:

  1. Bryst røntgen i fremspring: rett og lateralt.
  2. CT for gjenkjenning av: mediastinal LU, usynlig på radiografien, multiple patologisk LU av mediastinum, små foci i lungens vev og spirende svulster i brystbenet, pleura og perikardium.
  3. Lymfom - ultralyddiagnostisering LU: i bukhinnen og bak det, vil milten og leveren bekrefte eller utelukke en lesjon i disse organene og vevet. Til samme formål undersøkes tvilsomme LNs ved ultralyd etter palpasjon. Det er spesielt viktig å bruke ultralyd på steder hvor det er vanskelig å utføre palpasjon - under krakelbenet og skjoldbruskkjertelen.
  4. Radionukliddiagnostikk for å oppdage subkliniske skader i skjelettsystemet. Når man klager over smerter i beinene, utføres en røntgenundersøkelse, spesielt hvis den sammenfaller med sonene for patologisk opphopning av indikatoren. Bruken av galliumcitrat (64Ga) i scintigrafi av LU bekrefter deres nederlag. Denne metoden er viktig etter behandlingens slutt, fordi tidlig gjentagelse kan oppdages. Samtidig påvises store mengder mediastinal indikatorakkumulering i gjenværende mediastinal LU.
  5. Trepanobiopsy (bilateral) av Ilium - for å bekrefte eller utelukke spesielle lesjoner i beinmarg.
  6. Fibrolaryngoskopi og biopsi av endrede strukturer - for å skape skade på Valdeyerringen. En mandelbiopsi og en differensiert diagnose med lymfomer av andre former utføres hvis mandlene ofte blir påvirket. MR foretrekkes for å oppføre seg med nederlaget i sentralnervesystemet.
  7. PET-positronutslippstomografi med kortvarig isotop 2-1fluorin-18, fluor-2-deoksy-D-glukose (18F-FDG), som radiofarmasøytisk, for å klargjør før behandling, mengden av skade og antall og plassering av subkliniske lesjoner. PET bekrefter fullstendig ettergivelse og forutsier et tilbakefall med resterende tumormasser.

Når det gjelder den diagnostiske laparotomi med splenektomi, blir den utført for pasienter som vil bli foreskrevet radikal strålebehandling. Samtidig er det en revidering av lymfeknuter i bukhinnen og bak den.

Stage lymfom og prognose

Hvis lymfom er bekreftet, vil stadiene bidra til å bestemme omfanget av kreft. Slike viktige opplysninger tas i betraktning når man utvikler behandlingsregime eller -program. De tar ikke bare hensyn til stadier av lymfom, men også dens type, resultatene av molekylære, immunologiske, cytogenetiske studier, pasientens alder og tilstand og samtidig akutte og kroniske sykdommer.

Det er 4 stadier av kreft i lymfeknuter: II, II, III og IV. Når du legger til bokstav A eller B til tallet, kan det forstås at viktige komplikasjoner følger lymfom: feber, alvorlig nattesvette og vekttap, eller ingen symptomer. Brevet A betyr fravær av symptomer, bokstaven B - bekrefter deres tilstedeværelse.

Lokaliteter (lokalt, begrenset) anses å være 1, 2. og felles - III og IV trinnene.

  1. Den første fasen - et område av lymfeknuter er involvert i lymfom prosessen. Behandling på dette stadiet gir positive resultater for 98-100%.
  2. Den andre fasen av lymfom er involvert i prosessen med to eller flere områder av lymfeknuter på den ene siden av membranen - muskellaget, delt med brystet med bukhulen. Lymfom stadium 2 prognose lover nesten 100% kur, hvis metastaser er fraværende.
  3. Stage 3 lymfom - det er et potensial for utvinning hvis sykdommen ikke har spredt seg gjennom hele kroppen, og tilstrekkelig behandling er gitt. Stage 3 lymfom kan spre seg til bukhinne, sentralnervesystemet og benmarg. Lymfeknuter er påvirket på begge sider av membranen. Lymfomstadiet 3-prognose for gjenoppretting innen 5 år er 65-70%.
  4. Lymfom sist, stadium 4: symptomene virker mest aggressive. Kanskje utviklingen av sekundær kreft i lymfeknuter på indre organer: hjerte, lever, nyre, tarm, beinmarv, siden stadium 4 lymfom metastaserer aktivt, sprer seg gjennom blodet og lymfeceller av oncellen.

Stage 4 lymfom - hvor lenge bor de?

Et slikt spørsmål blir ofte spurt, men ingen vil våge å gi det nøyaktige antall år siden ingen vet det. Alt avhenger av tilstanden til kroppens forsvar, som bekjemper onkologi og beruselse etter at stoffene som brukes. Etter bruk av moderne intensive teknikker, gir Hodgkins lymfomstadium 4 - prognosen i 5 år et oppmuntrende resultat for 60% av pasientene. Dessverre forekommer et tilbakefall hos 15% av barn og tenåringer, eldre.

En god prognose for lymfom er etter behandling av en ikke-Hodgkin-svulst, opptil 60% i 5 år. Hvis et lymfom er diagnostisert på eggstokkene, kan sentralnervesystemet, bein, bryst, forventet levetid ikke nå 5 år. Alt avhenger av formen av lymfom og graden av malignitet.

Hvor mange mennesker lever med lymfom av ikke-Hodgkin former:

  • Mer enn 70% av pasientene - innen 4-5 år med en B-celle svulst i marginal sone (milt), MALT-lymfomer (sykdommer i slimhinnene), follikkulære svulster (sykdommer i LU med lav malignitet);
  • mindre enn 30% av pasientene med aggressive former: T-lymfoblastisk og perifer T-celle lymfom.

Hvis maligniteten er høy, så er overlevelsesfrekvensen i 5 år med full remisjon 50%, med delvis remisjon er det bare 15%.

Kronisk lymfocytisk leukemi, lymfocytisk lymfom / lymfom fra små lymfocytter - prognosen er gunstig, opptil 90-92%. Lymfomceller oppstår fra samme type lymfocytter og utvikles ved hjelp av lignende mekanismer, det går tregt og vel oppfatter behandling. Imidlertid blir lymfom fra små lymfocytter i 20% av tilfellene resistent mot terapi. Det blir transformert til et diffust stort B-celle lymfom og blir aggressivt. En slik transformasjon kalles Richter syndrom. Det er vanskelig å behandle. Hvis transformasjonen skjer 5 år senere (eller mer) etter diagnose, øker sjansene for overlevelse.

Behandling av ondartet lymfom

Radioterapi for lymfom

Bruken av strålebehandling i stadier I og II (30-50 Gy per sted) gir 10 års tilbakeslagsfri overlevelse fra 54% til 88% av pasientene. Pasienter med ikke-Hodgkins lymfomer bestråles fra utsiden ved hjelp av høye energikilder. For pasienter i de to første stadiene blir strålebehandling ofte den viktigste behandlingsmetoden, men en komplett kur for lymfom oppstår ved bruk av kombinationsbehandling, som inkluderer: kjemoterapi og strålebehandling.

Strålebehandling brukes som en palliativ (midlertidig tilrettelegging) behandling av ryggmargen og hjerneskader. Stråler reduserer smerte når du klemmer nerveenden.

Når det gjelder ventetaktikken før utbruddet av symptomer på rus eller fremgang, deler ikke alle onkologer og til og med pasienter denne tilnærmingen. Selv om de kliniske anbefalingene fra ESMO (2003) antydet at det er tilrådelig å vente på taktikk etter den første behandlingen.

Bivirkninger av bestråling

Komplikasjoner etter bestråling oppstår:

  • på huden - mindre endringer;
  • på huden - mindre endringer;
  • på bukhinnens område - enteropati og fordøyelsesbesvær;
  • på brystbenet - mulig skade på lungevæv og pusteproblemer;
  • lungeområder - mulig utvikling av kreft med samme lokalisering og pustevansker (spesielt hos røykere);
  • hjerne - hodepine og minneverdighet selv 1-2 år etter bestråling;
  • svakhet, tap av styrke.

Det er viktig! Bivirkningene av kjemoterapi forverres alltid etter påføring av stråling.

Kjemoterapi for lymfom

Er lymfom behandles i russisk praksis?

Klinikker begynner behandling av lymfekanalkreft med kjemoterapi, særlig i fase III - IV i nærvær av store tumormasser. Monoalkylerende midler, vincaalkaloider (antineoplastiske midler av vegetabilsk opprinnelse med vinblastin og vincristin) eller kombinert LOPP og COP benyttes.

Kombinert kjemoterapi for lymfom øker responsfrekvensen og tilbakefallsfristen, men dette påvirker ikke total overlevelse med en median på 8-10 år. Kjemi med stamcelletransplantasjon kan gi inkonsekvente resultater selv med molekylære remisjoner.

Hvis det oppdages et indolent (follikulært stadium I - II) lymfom, hvordan behandles det? Den progressive metoden er introduksjonen av stoffet i trinn 3-4 av monoklonale antistoffer - MabThera (Rituximab). Det induserer opptil 73% av responsene i monoimmunoterapi. Median tiden til progresjon er 552 dager. Når primære ildfaste former og tilbakefall forekommer i 50% av langsiktig remisjon.

I samsvar med innenlandsk og utenlandsk erfaring begynte Mabter å bruke stoffet med kjemoterapi (CHOP) for behandling av indolente ikke-Hodgkins lymfomer. Videre undersøkelse av denne kombinasjonen er i gang, og kjemoterapi med høy dose brukes til lymfom med stamcelletransplantasjon eller beinmargsautotransplantasjon som en metode som øker levetiden for lymfomer. De anses fortsatt å være fundamentalt uhelbredelige (uhelbredelige), til tross for deres langsomme utvikling.

Kjemoterapi for ikke-Hodgkins follikulære lymfom, klasse 1-2, med det rekombinante legemidlet Alfainterferon øker overlevelse og varighet hvis dette cytokinet brukes i lang tid - 12-18 måneder. Denne algoritmen gjelder ikke for sjeldne MALT-lymfomer som påvirker magen. Her kreves utryddelse av infeksjon med antibiotika, H2-blokkere, reseptorer, kolloidal vismut og antiprotozoal legemidler. Bare resistente tilfeller krever standard kjemoterapi for indolent eller aggressiv NHL.

Standardbehandling for et stort antall B-celle aggressive former av lymfom anses å være kombinert kjemoterapi med CHOP-programmet (HAZOR), bestående av 6-8 sykluser. To sykluser utføres etter fullstendig remisjon ved 3 ukentlige intervaller. Øk effektiviteten av programmet CHOP til 75-86% av komplette tilbakemeldinger, og reduser intervallet mellom sykluser til 2 uker. Men på kjemisk-frie dager støttes pasienten av kolonistimulerende faktorer G, CSF eller GM, CSF.

Disse taktikkene brukes ikke til behandling av spesielt ondartet lymfom fra celler i mantelsonen, en av de aggressive B-cellene NHL. Medianoverlevelsen etter bruk av kjemoterapi under CHOP-programmet er 2 år. De lover å forbedre resultatene av behandling av aggressive NHL-økter av kombinert kjemi med stamcelletransplantasjon, auto- og allogen benmargstransplantasjon, dersom det fra begynnelsen ble brukt et regime med høye doser av kjemi. Kjemi kan suppleres kun immunterapi med rituximab og polychemotherapy program "Nyper, CVAD» - en med tillegg av giperfraktsy Tsiklosfana, doxorubicin, vinkristin, og store doser cytarabin og metotreksat.

Det er mye vanskeligere å utvikle generelle prinsipper for behandling av T-celle lymfomer med indolens og aggressivitet enn B-celle lymfomer, siden de har en rekke morfologiske, kliniske og så videre. Ekstranodale varianter og heterogeniteter innenfor samme lokalisering i orgel. For eksempel er T-celle primære kutane lymfomer indolente. Deres behandling, unntatt for den sjeldne T-celle kronisk lymfocytisk leukemi / T-celle-leukemi prolymphocytic (TCLL / PLL), er redusert til behandling av primært kutant NHL, inkludert mycosis fungoides eller versjon - Sazari syndrom.

Lymfombehandling av sopp mykose i forskjellige stadier er forskjellig:

  • På IA-scenen (T1N0M0) bruk lokale metoder:
  1. PUVA - terapi - langbølge ultraviolett bestråling med fotosensibilisator og intraoral administrering av en vandig løsning med lav konsentrasjon av embiquin (mustargen, klormetin);
  2. BCNU (Carmustine);
  3. elektronbestråling.
  • Ved stadier IB og IIA (T2N0M0 og T1-2N1M0) og i IIB (T3N0-1M0) og senere, er terapi supplert med langsiktige administreringer av Alfainterferon. Eller behandling utføres ved selektiv aktivator for retinoid X repeptorov - Beksarotenom medikament eller rekombinant difteri-toksin (for CD25-ekspresjon) og interleukin 2 (IL, 2) denileukin difitoksom som et middel til å gjengi turomotsidnoe handling.
  • I trinn III og IV utføres cytostatisk terapi, og bruk Prospidin, purin- antimetabolitter - Fludara, kladribin, pentostatin (med Sezary syndrom), eller gemcitabin kombinasjon av CHOP kjemoterapi program.

Bruk om mulig høydose kjemi med allogen benmargstransplantasjon.

Prinsippene for behandling av de viktigste aggressive former for T-celle NHL kan ikke være identiske. Perifer T-celle lymfom, som er enda mer ondartet enn B-lymfom, behandles i trinn I - III med standard kombinert kjemoterapi ved bruk av CHOP-programmet, eller bleomycin og Natulan blir tilsatt CHOP, noe som gir et godt resultat. I fase IV er denne tilnærmingen eller VASOR-programmet mindre effektiv, svaret blir verre.

Angioimmunoblastic T-celle lymfom (angioimmunoblastic lymfadenopati) kan gi en god respons - CR 30% etter påføring av et kortikosteroid terapi, noen ganger med tillegg Alfainterferona. Men kombinert kjemoterapi gir svaret dobbelt så høyt, så programmet COPBLAM i kombinasjon med etoposid ville være å foretrekke.

I ekstranodale former behandles disse 2 subtypene av T-celle lymfomer med høy dose kjemi og transplanteres med stamceller eller benmarg. Dette er den primære behandlingen for dem og for anaplastisk T-storcellet NHL, siden den er svært følsom overfor standardkjemi, steroider, samt aggressive B-celle lymfomer.

Bruken av cytokin Alfainterferon i monoterapi med aggressiv T-celle NHL gir ikke effekt selv når kombinert med kjemi. Bestråling i aggressive T-celle lymfomer, som en hjelpebehandling, påføres lokaliserte lesjoner hvis:

  • store foci og ikke fullt bestrålt;
  • primær ekstranodal foci i huden, mage, testikkel, CNS.

I sterkt aggressive NHL celle behandlet som Burkitts lymfom, T-klektochnye - som et lymfoblastisk lymfom, påføring av terapi anvendes ved akutt lymfoblastisk leukemi, standard kombinasjonskjemoterapi av CHOP eller CHOP + asparaginase og profylakse av CNS (intratekalt administrert metotreksat og cytarabin). Samtidig utføres induksjon først, deretter remisjonskonsolidering og langvarig vedlikeholdsterapi.

Burkitts lymfom av et hvilket som helst stadium og lokalisering behandles med kombinert kjemi utført i henhold til algoritmer for akutt lymfocytisk leukemi med samtidig forebygging av CNS-lesjoner (hjernen ikke bestråles). Eller utfør slik behandling som for lymfoblastisk T-celle lymfom. Kombinert kjemi (for barn og voksne) inkluderer:

  • Cyklofosfamid eller cyklofosfamid + ifosfamid (alternerende modus);
  • Cyklofosfamid + metotreksat med høy dose
  • Cyklofosfamid + antracykliner;
  • Syklofosfamid + Vincristin;
  • Cyclofosfamid + legemidler - epipodofyllotoxiner (VM, 26) og Cytarabin.

Noen ganger er medisinsk taktikk begrenset av kjemoterapi med cyklofosfamid i høye doser - 1-3-8 g / m² og metotrexat i moderate doser (systemisk eller intrathekalt med Cytarabin).

Det er ingen grunn til å opprettholde høydose-kjemi ved autotransplantasjon av beinmargen eller preparater av kolonistimulerende faktorer på grunn av dårlige resultater. Ved intracerebrale lesjoner og testikkelinnblanding er det svært tvilsomt å foreskrive strålebehandling til optimal kombinasjonskemi i håp om å forbedre resultatene av behandlingen. Det samme skjer når palliative reseksjoner av store tumormasser utføres, noe som dessuten forhindrer oss i å starte kjemoterapi umiddelbart.

Relapses oppstår også når en fullstendig remisjon oppnås etter kjemoterapi i alle varianter av NHL: indolent, aggressiv og svært aggressiv.

En tilbakefallsfri periode kan vare flere måneder til flere år, avhengig av graden av malignitet hos NHL og negative prognostiske faktorer, inkludert indikatorer for IIP.

Komplikasjoner etter kjemoterapi

Effektene av kjemoterapi på lymfom skyldes det faktum at normal kreft er ødelagt med antitumorbehandling sammen med tumorceller. Spesielt raskt skadede celler, de som raskt deler seg i beinmarg, munnslimhinne og mage-tarmkanalen, hårsekkene i hodebunnen.

Den totale og totale dosering av legemidler og varigheten av kjemi påvirker alvorlighetsgraden av bivirkninger. Samtidig vises:

  • sår på slimhinnene;
  • alopeci;
  • øker følsomheten mot infeksjoner med redusert nivå av hvite blodlegemer;
  • blødning oppstår når det er mangel på blodplater;
  • tretthet - med mangel på røde blodlegemer;
  • mistet appetitten.

I tilfelle av store lymfomer, på grunn av den hurtige effekten av kjemi, kan desintegrasjonen av svulsten oppstå - lysis syndrom. Forfallsproduktene av kreftceller gjennom blodbanen kommer inn i nyrene, hjertet og sentralnervesystemet og forstyrrer deres funksjon. I dette tilfellet foreskrives pasienten et stort volum av væske og behandling av lymfom med brus og allopurinol.

For å hindre kreftkjemi direkte skade de viktigste vitale organene, og kreft av leukemi ikke oppstår, brukes moderne forebyggende tiltak:

  • antiemetiske legemidler;
  • antibiotika;
  • vekstfaktorer som stimulerer produksjonen av leukocytter;
  • narkotika mot virus og sopp

Inntil immunitet får sin styrke, er det nødvendig å unngå smittsomme komplikasjoner ved å utføre enkle forebyggende tiltak:

  • pasienter, besøkende bør ha gasemasker, og sykehuspersonell bærer masker og sterile hansker;
  • vask hendene grundig, så vel som frukt og grønnsaker brakt til pasienten;
  • unngå kontakt med barn - bærere av infeksjoner.

Lymfom - behandling etter tilbakefall

Tidlig tilbakefall av lymfomer begynner 6 måneder etter behandlingens slutt. Dette krever en endring i kjemoterapi. Hvis graden av malignitet er lav, bytter de til behandlingsprogrammer for aggressive lymfomer, for eksempel bytter de COP, Lukheran eller Cyclophosphan-programmet til CHOP eller antracykliner. Hvis det ikke er noe svar - gå til systemene for kombinert kjemi med Mitoksantronom, Fludara, Etoposide, Cytarabin og Asparaginase.

Hvis tilbakefall i lymfom er sent, og skjedde et år eller mer etter den første behandlingen, kan behandlingsregimer gjentas for indolente og aggressive lymfomer. Hvis tilbakefall forekommer i B-stort lymfom etter anthracyklinholdige førstlinjeprogrammer, utføres "redning" kjemoterapi, så administreres høydose kjemoterapi og hematopoietisk støtte med perifere stamme hematopoietiske celler, inkludert bestråling av sonen av den første lesjonen eller isbergstypen.

Hvis bare delvis remisjon oppnås etter førstegangskjemien og det ikke er noen positive foci etter de første kursene i standardterapi, endres programmet. Intensiv terapi av "frelse" er involvert, inkludert beinmargstransplantasjon, immunterapi med monoklonale anti-lymfocytiske antistoffer: Rituximab, Mabter. Ved monoterapi hos 50% av pasientene indikerer de langsiktige tilbakemeldinger, men hindrer ikke tilbakefall.

Den første linjen NHL uten risiko for komplikasjoner kan behandles med en kombinasjon av Rituximab og kombinert kjemi under programmet CHOP eller Fludara og Mitoxantrone.
Det er viktig å vite. Med lokale tilbakefall og primære ildfaste former av NHL, kan bestråling være mer lovende for behandling enn søket etter et effektivt kjemoterapi regime.

Behandling av lymfom folkemidlene

Hvis lymfom er bekreftet, er behandling med folkemidlene inkludert i den generelle terapien og brukt som profylakse. For å redusere bivirkninger av bestråling og kjemi av anticancer betyr næring forberede avkok, tinkturer og tinkturer. Mykt brukt: goji bær, sopp: chaga, reishi, meytake, shiitake og cordyceps. De selges friske av folk som dyrker dem hjemme. I tørket form selges de i apotek og butikker, i markedene.

Siden onkologi kan være uforutsigbar, som lymfom, må behandling med folkemidlene samordnes med onkologen. For eksempel, behandling av lymfom soda for å lette komplisert terapi, påfylling av blod med alkali, for å gjøre det mer flytende og mindre surt, forskere, kjemikere og forskere anbefaler å utvise sopp fra kroppen: Professor Neumyvakin, Otto Warburg, Tulio Simoncini. Tyske og kinesiske leger er enige med dem, de har utført flere studier for å bestemme effekten av bikarbonat på kreftpasienter.

Det er viktig! Til tross for forskernes mening kan behandlingen av lymfom selv, på eget skjønn, ikke utføres.

Behandling av lymfom med folkemidlene inkluderer før og etter kjemoterapi eller stråling. Bruken av urter og planter i artikkelen "Behandling av tarmkreft med folkemessige midler", samt interessant og nyttig materiale om behandling av kreft med folkemidlene, er godt beskrevet i avsnittet "Tradisjonell medisin for kreft". For å redusere kroppens beruselse og øke immuniteten, kan du Bruk oppskriftene fra disse artiklene i samråd med onkologen.

Ernæring, kosthold

En viktig rolle er spilt av ernæring under kjemoterapi av lymfom. Det må være høyt kalori for å kompensere for energien som tilbys av kroppen i kampen mot kreft og utvinning etter kjemi og stråling.

En diett for kjemoterapi av lymfom bør forbedre livskvaliteten med lav immunitet, eliminere drastisk vekttap og smittsomme sykdommer. nemlig:

  • gjenoppta appetitt tap i kjemi diett.

Hver 2-3 timer bør spise uten overmåling og uten irriterende følelser av sult. Dette ekskluderer tørre snacks "på farten" smørbrød;

  • mat må være tilberedt.

For å eliminere kvalme og bedre fordøyelse av mat, må du forlate fete og stekte matvarer, røkt, saltet, pepper, konserveringsmidler, pickles, oster med mugg, fastfood, shawarma, pølser, chebureks etc.

Du kan kokte, bakt eller dampkjøtt og fiskeretter, pasteurisert melk, geit, ostemasse, dumplings, mousses, etc;

  • sukker er erstattet av honning.

Hvis det ikke er allergi mot honning og honningsprodukter, anbefales det å drikke et glass vann med honning og pollen om morgenen (1 ts). Te, juice, stewed frukt, gelé anbefales å bruke med honning (etter smak). Hvis det er allergi, begrens da mengden sukker.

Onco-tumorer utvikler seg aktivt i et karbohydrat (søt) miljø. Men det anbefales ikke å utelukke karbohydrater helt, fordi cellene vil etterfylle energi fra muskler og andre myke vev, svekke kroppen.

  • vann fjerner giftstoffer.

Vann (uten gass) i mengden 1,5-2 l. / Dag reduserer den giftige belastningen på urinsystemet. Komposisjoner, te med melk, kjøttkraft, supper, gelé - dette betraktes som mat. Grønn te anbefales ikke å drikke - det eliminerer egenskapene til kjemikalier;

  • alkoholholdige drikker er ekskludert.

Alkohol: øl, vodka, søte fortified viner legger til toksiner til en svekket kropp. Legene anbefaler imidlertid mellom behandlinger å bruke 50 ml rød naturlig vin;

  • vitaminer for immunitet.

Vitaminer i lymfom støtter immunsystemets arbeid og avviker smittsomme sykdommer. De fleste vitaminer finnes i friske grønnsaker, bær og frukt. Om vinteren er tørket frukt foretrukket, men de må vaskes grundig og presses med kompot på dem.

  • melprodukter gir styrke.

Pasta durum i kokt form stimulerer alltid appetitten, hvis du legger til kokt mager fisk eller bakt fisk, grønnsakssalat med sitronsaft i stedet for smør. Brødet må være friskt. Fra ruller, kaker, kaker med tilstedeværelse av krem, glasur, fettfyllinger, bør forlates.

Mat etter kjemoterapi for lymfom bør også være fra ferske ingredienser. Reduser kalorier eller kan ikke økes. Hvis kvalme vil forstyrre appetitten, kan kroppen gå i økonomi modus. Derfor - vekttap og redusert immunitet. For å utelukke dette, trenger du:

  • "Hør din appetitt" i friluft og fyll kaloriene dine med nøtter, honning, sjokolade eller frisk surkrem;
  • Spis varm mat, unntatt varmt og kaldt;
  • vann og annen flytende mat: kompott, gelé, fruktcocktail, drikke juice 30-60 minutter før et måltid, eller 1,5 timer etter det;
  • tygge maten grundig, ettersom absorpsjonen av juice begynner i munnen (under tungen);
  • skille grov mat fra rå grønnsaker og frukt;
  • i nærvær av diaré, konsum mer korngrøt, spesielt ris, gnidd supper, egg;
  • lag mat i en dobbeltkoker, slip og tørk så mye som mulig for å redusere effektene på fordøyelsessystemet.

Lymfom - behandling med immunterapi (bioterapi)

Med nedsatt immunitet kan kroppen ikke lenger produsere beskyttende stoffer, så de brukes under immunterapi. De ødelegger lymfomceller og senker veksten, aktiverer immunsystemet for å bekjempe lymfom.

Hvite blodlegemer produserer hormoner for å bekjempe infeksjon. Hormonlignende substans - Interferon av forskjellige slag stopper veksten av celler og reduserer lymfom. Det brukes i kombinasjon med kjemoterapi medisiner.

Bivirkninger ved behandling av interferon fremkommer:

  • økt tretthet;
  • feber,
  • kuldegysninger, hodepine;
  • smertefulle angrep i ledd og muskler;
  • humørsvingninger.

Monoklonale antistoffer produseres av immunsystemet for å bekjempe smittsomme sykdommer. Slike monoklonale antistoffer produseres i laboratorier og brukes til å drepe lymfomceller.

Kirurgisk behandling av lymfom

Visse typer lymfomer, som mage-tarmkanalen, krever delvis kirurgisk behandling. Men nå surgeries erstatte eller utfylle andre behandlingsmetoder.

En laparotomi brukes - en kirurgisk operasjon der bukveggen er kuttet for å få tilgang til bukets organer. Formålet med laparotomi påvirker størrelsen på snittet. For å gjennomføre en mikroskopisk studie på vevsklinikk gjennom et snitt, blir det tatt prøver av organer og vev.

Behandling med beinmarg og perifer stamcelle transplantasjon

Hvis standard terapi ikke produserer den forventede effekten, brukes benmarg eller perifer stamcelle-transplantasjon for lymfomer. Samtidig brukes høye doser kjemiske preparater for å ødelegge resistente tumorceller.

Transplantasjon utføres av autolog (fra pasienten) og allogen (fra donor) benmarg eller perifere blodceller. Autolog transplantasjon utføres ikke i tilfelle skade på beinmarg eller perifert blod av lymfomceller.

Perifer stamceller eller benmarg trekkes tilbake fra en pasient før intensiv kjemoterapi eller stråling er startet. Så, etter behandling, går de tilbake til pasienten for å gjenopprette blodtellingen. Leukocytter stiger etter 2-3 uker senere - blodplater og røde blodlegemer.

Benmargstransplantasjon

Etter beinmarg eller perifer stamceltransplantasjon kan det oppstå tidlig eller sen komplikasjoner eller bivirkninger. Tidlige effekter er de samme som når man foreskriver høye doser av kjemi. Sent karakteristisk:

  • dyspné med strålingsskader på lungene;
  • ufruktbarhet av kvinner på grunn av skadede eggstokkene;
  • skade på skjoldbruskkjertelen;
  • utviklingen av grå stær;
  • skade på beinene, som forårsaker aseptisk (uten betennelse) nekrose;
  • utvikling av leukemi.

Behandling av kronisk lymfocytisk leukemi

Kronisk lymfocytisk leukemi og lite lymfocyt lymfom betraktes som forskjellige manifestasjoner av samme sykdom; behandling er nødvendig fra spesifikke lesjoner i huden. Små lymfocyt lymfom - leukocyt lymfom (LML) eller kronisk lymfocytisk leukemi (CLL) finnes i strukturen av alle lymfomer, og hvis en sykdom utvikler seg, kan den konkurrere med det hyppigst forekommende B-celle lymfom.

CLL og LML-celler adskiller seg ikke, de kommer fra samme type lymfocytter og utvikler seg nesten like mye. Imidlertid blir CLL-celler detektert i blodet og LML-celler, først i lymfeknuter. CLL-celler oppstår i beinmargen, og LML blir generalisert og innebærer da bare beinmargen.

Med langsiktig utvikling er LML mottagelig for terapi. De første 1-2 årene trenger pasienter ikke terapi, og bruk deretter cytotoksisk behandling. Deretter er histologisk transformasjon av LML i aggressivt stort B-celle lymfom (Richter syndrom) eller Hodgkins lymfom mulig. Som follikulært lymfom er det dårlig å behandle. Median overlevelse uten remisjon er 8-10 år.

Symptomer kan manifestere månedlig økning i lymfatisk leukocytose. Først, livmorhalsen, da øker oksygen LU og andre grupper. Milten vil være normal eller litt forstørret. Leukocytose i mange år vil være mindre enn 20x109 / l. Nodulær lymfatisk proliferasjon i benmargen vil være ubetydelig. Deretter på huden hos pasienter med B-CLL er manifestasjoner av stafylokokker og virale lesjoner mulig.

Sekundære spesifikke hudlidelser fullfører generaliseringen av tumorprosessen: infiltrerte flekker, plakk og noder, ofte på kroppen, proksimale ekstremiteter og ansikt.

Behandlingssystemer for ondartede lymfomer

Blokkene 1-4 viser behandlingsregimer i samsvar med sykdomsstadiet og pasientens funksjonelle status.

Blokk 1. Anbefalte kjemoterapiordninger for CLL uten del (11q) og del (17 p)

Blokk 2. Anbefalte kjemoterapi regime av CLL uten del (11q) og del (17 p) - for tilbakefall eller refraktoritet til terapi

Blokk 3. Anbefalte kjemoterapiordninger for CLL med del (17 p)

Blokk 4. Anbefalte kjemoterapi ordninger for CLL med del (11q)

Om Oss

Når en pasient diagnostiseres med kreft, brukes de mest moderne teknikkene for å bekjempe den. En av dem - strålebehandling - brukes mye i onkologi etter kirurgisk behandling og, selv om den har bivirkninger, bidrar til å takle problemet.

Populære Kategorier