Ascites i onkologi

Ascites er en alvorlig komplikasjon av ulike sykdommer, hvor et stort volum væske akkumuleres i magen. De påviste ascites i onkologi komplikerer alvorlig kurset og behandling av den underliggende sykdommen forverrer prognosen. Hos pasienter med onkologiske sykdommer i organer som har kontakt med peritonealplater, er gjennomsnittlig sannsynlighet for utstrømning av væske i bukhulen 10%.

Hvilke orgaltumorer er ledsaget av ascites?

Prosessen med akkumulering av overflødig væske i bukhulen er ledsaget av omtrent halvparten av alle tilfeller av eggstokkreft hos kvinner. Det kompliserer også kurset av svulster:

  • tykktarmen;
  • brystkjertler;
  • magen;
  • bukspyttkjertel;
  • tarmen;
  • leveren.

Alvorlighetsgraden av pasientens tilstand er ikke avhengig av om den primære svulsten forårsaket patologien eller dens metastase. Tegn på kreft er lagt til tegn på økt intra-abdominal trykk, økning av membranen, reduksjon av luftveisbevegelser i lungevevvet. Som et resultat forverres forholdene for arbeidet i hjertet og lungene, og hjertesykdom og respirasjonsfeil øker, noe som tilnærmer dødelig utfall av sykdommen.

Årsaker og mekanisme for utvikling

Magehulen er dannet av 2 blader. En av dem (parietal) linjer den indre overflaten, og den andre (viscerale) omgir nærmeste organer. Begge bladene produserer en liten mengde væskesekresjon med sine glandulære celler. Med sin hjelp elimineres en liten lokal betennelse, organer og tarmer er beskyttet mot friksjon.

Væsken blir stadig oppdatert, da overskuddet absorberes av epitelet. Akkumulering er mulig under ubalanse av denne tilstanden. I 75% av tilfellene har pasienter med ascites levercirrhose. Denne sykdommen har det maksimale antall etiologiske faktorer som fører til patologi.

Disse inkluderer vekst av hydrostatisk trykk i karene under påvirkning av stagnasjon i venøse og lymfatiske systemer på grunn av nedsatt hjerteaktivitet og en reduksjon i onkotisk trykk i blodet på grunn av nedsatt leverfunksjon og en reduksjon i albuminproteinfraksjonen.

Ascites i bukhulen i onkologi utelukker ikke disse mekanismene som et tillegg til den viktigste skadelige faktoren - hyperfunksjonen i abdominal epitel i svulstlesjonen i peritonealplaten. Veksten av ondartede celler forårsaker irritasjon og ikke-spesifikk betennelse.

Den viktigste rollen for kolonisering av ondartede celler i kreft i eggstokkene, livmor hos kvinner. Komplikasjonen i disse tilfellene gjør den generelle tilstanden til pasientene så tung at de dør med en økning i abdominal ascites.

Av direkte betydning er direkte klemming av levervev av svulsten og opprettelse av betingelser for portalhypertensjon. Med veksten av venetrykk, blir vanndelen av blodet tømt ut i bukhulen.

Kreftforgiftning ledsages av mangel på oksygen i cellene (vevshypoksi). Nyrenettet er svært følsomt for eventuelle endringer og reagerer med en reduksjon i filtreringen. Dette aktiverer mekanismen for påvirkning av hypofysenes antidiuretiske hormon, som beholder natrium og vann.

Noen forfattere i ascites patogenes udskiller hepatiske og ekstrahepatiske mekanismer. På eksempelet på ondartet vekst ser vi hvordan disse årsakene utfyller hverandre. Absorptjonsfunksjonen til peritoneum og lymfekarene er nedsatt.

Et eksempel på lokale endringer kan være abdominal lymfom. Denne svulsten er ledsaget av nedsatt patency av de intra-abdominale lymfatiske kanaler. Av disse passerer væsken direkte inn i bukhulen.

Den anatomiske egenskapen, som den nære beliggenheten til bukene i bukhinnen (abutment), overflod av blod og lymfatiske kar, som forårsaker rask spredning av ondartet vekst til nabolandene, kan være provoserende årsaker til ascites i onkologiske sykdommer.

Stimulering av væskesveising kan skyldes innføring av atypiske celler i peritonealhulen under kirurgisk inngrep, indre spiring av peritoneum ved en ondartet tumor, samt et behandlingsforløp.

symptomer

I kreftpasienter utvikler ascites gradvis over flere uker eller måneder. Pasienter opplever tegn på store mengder væske. Viktigste symptomer:

  • buet i magen;
  • klør etter å ha spist
  • halsbrann eller kvalme;
  • kjedelig smerte i magen;
  • kortpustethet i ro, spesielt når du ligger ned.

Disse tegnene er forbundet med oppstart av membranets kuppel, nedsatt peristaltikk i spiserøret, tarmene, refluks refluks av det sure innholdet i magen i esophagus. Noen pasienter klager over bots av hjertearytmi. Når det observeres, avslører den behandlende legen et forstørret underliv. I stående stilling faller han ned, navlebuksene.

For pasienter med "lever" ascites, er mønsteret av "maneter hoder" karakteristisk på grunn av dannelsen av tette dilaterte vener rundt navlen. Akkumuleringen av væske skaper vanskeligheter når du bøyer, sko.

Dessverre er det fortsatt hyppige tilfeller av å identifisere unge kvinner med eggstokkens svulster i forsømt tilstand, som lenge har vært trygg på graviditeten, dette ble lettet ved å stoppe menstruasjonen.

Den akkumulerte væsken presser seg selv på svulsten, forårsaker oppløsning. Venøs metastase og hjertesvikt manifesteres av blokkert blodstrøm til hjertet. Dette fører til hevelse av føttene, beina, ytre kjønnsorganer.

Alle symptomene som beskrives utvikler seg ikke isolert. For det første er tegn på en ondartet svulst. Ascites krever ekstra behandling, siden det blir farligere å leve med sine manifestasjoner på grunn av mulighetene for andre komplikasjoner.

stadium

Uansett årsakene er det tre stadier i løpet av ascites. De er også karakteristiske for pasienter med kreft:

  • forbigående - pasienten føles bare abdominal distention, volumet av akkumulert væske er ikke mer enn 400 ml;
  • moderat - mengden ekssudat i bukhinnen når 5 liter, alle de beskrevne symptomene vises, ulike komplikasjoner er mulige;
  • spenstig - ascites akkumulerer 20 liter eller mer, betraktes som stabil (resistent), kan ikke behandles med vanndrivende stoffer, ledsages av en alvorlig tilstand, forstyrrer hjertet og pusten.

Hvilke komplikasjoner kan følge ascites?

Alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen i tilfelle utseende av ascites reduserer pasientens sjansene for utvinning. Risikoen for farlige komplikasjoner øker enda mer. Disse inkluderer:

  • bakteriell peritonitt - tiltredelse av en infeksjon forårsaker akutt betennelse i bukhinnen
  • intestinal obstruksjon;
  • Utseendet av brokk i området av den hvite linjen i magen, navlen, i lysken med mulig klemming;
  • hjerte dekompensasjon;
  • opphopning av væske mellom pleural arkene - hydrothorax med akutt respiratorisk svikt;
  • utvikling av hepatorenal syndrom;
  • hemorroide blødning, prolaps av den nedre rektum.

diagnostikk

En slik komplikasjon som ascites antas å være under onkologisk sykdom. Når pasienten overvåkes, er legen plikt til å utføre veiing. Veksten i vekt på bakgrunn av uttalt slanking armer, ben, kropp forårsaker mistanke om skjult ødem.

Hvis du gjør en joggingbevegelse med hånden på den ene siden av magen, så vil den andre hånden føle bølgen i motsatt side i nærvær av væske. Objektiv bekreftelse er ytterligere forskning:

  • Ultralyd - lar deg identifisere 200 ml væske i magehulen, samtidig som det fungerer som en kontroll for endringer i indre organer;
  • Røntgen og tomografi - vil kreve en god forberedelse av pasienten før studien, avslører væsken når du endrer kroppens stilling;
  • laparocentese - punktering av den fremre bukveggen for å pumpe ut væske og laboratorieanalysen, prosedyren er samtidig terapeutisk og diagnostisk, avslører graden av peritoneal spredning, sammensetningen av ekssudatet, tilstedeværelsen av mikroflora.

Problemer med behandling av ascites i onkologi

Behandling av ascites skal teoretisk sett primært bestå i å undertrykke veksten av ondartede celler i bukhinnen. Da kan vi forvente fjerning av irriterende mekanisme og gjenoppretting av funksjonen av sug av væsken.

Men i praksis bidrar kjemoterapimetoder til å redusere ascites bare i tilfelle neoplasmer i tarmen, og når de er lokalisert i leveren, magen, livmoren og eggstokkene, forblir det mislykket.

Det gjenstår å kontrollere inntak og eliminering av væske med mat, for å stole på de optimale forholdene for virkningen av diuretika (diuretika). For å fjerne overflødig vann kan du bruke et restriktivt kosthold. Pasienten er tildelt saltfri ernæring, alle rettene er tilberedt uten salt, i samråd med legen, er det mulig å stikke til platen.

Krydret krydderier, tunge fete matvarer, alle tilberedt i stekt form, er utelukket. Volumet av væske som forbrukes, beregnes ved diurese (mengden urin utgitt per dag). Samtidig skal menyen inneholde produkter som gir kroppen protein og kalium. Derfor anbefales det:

  • kokt magert kjøtt og fisk;
  • cottage cheese, kefir med god portabilitet;
  • bakt potet;
  • Kompositt av tørkede aprikoser, rosiner;
  • gulrøtter, spinat;
  • Havregryn.

Hvordan behandles diuretika?

I utnevnelsen av diuretika kan ikke overdrive det. Kjente leger anbefaling å drikke mer væske for noen beruselse. Dette gjelder også for kreft. Fjernelsen av en stor mengde vann fra kroppen øker den totale forgiftningen av forfallsproduktene av ondartede celler, og det anses derfor som akseptabelt å redusere vekten mens du tar diuretika med 500 g per dag.

Valget av diuretika og dosering forblir alltid hos legen. Det er umulig å forandre narkotika selv, for å bryte regimet. Den mest effektive er en kombinasjon av Furosemide, Veroshpiron og Diacarba.

Furosemid (Lasix) refererer til en gruppe løkke diuretika. Handlingen er basert på å blokkere reabsorpsjonen av natrium og klor i tubulene og løkken av Henle, nyrenoveringen. Samtidig viser kalium. For ikke å forstyrre balansen i elektrolytter og ikke for å forårsake angrep av arytmi, er kaliumpreparater foreskrevet (Panangin, Asparkam).

Veroshpiron i motsetning til furosemid er et kaliumsparende legemiddel. Den inneholder spironolakton (et adrenalhormon). Det er gjennom hormonmekanismen at det er mulig å fjerne overflødig væske uten kalium. Piller begynner å virke 2-5 dager etter starten av behandlingen. Restvirkningen varer 3 dager etter at stoffet er avsluttet.

Diacarb - et stoff som har et spesielt formål. Spesielt indikert for forebygging av cerebralt ødem, mindre effektiv i prosessen med urinutgang. Handlingen begynner 2 timer etter inntak. Det er forbundet med blokkering av enzymet karbonsyreanhydrase i nyrene og hjernens vev.

Kirurgisk inngrep

Ofte brukes prosedyren for laparocentese for å fjerne det akkumulerte fluidet i bukhulen i det resistente stadium av ascites. Metoden anses kirurgisk, selv om den eies av terapeuter i spesialiserte avdelinger.

Kjernen i teknikken: pasienten sitter i en stol, magen rundt navlen blir behandlet med jod. Ved et punkt på ca. 2 cm under navlestangen, injiseres en løsning av Novocain for å gi lokalbedøvelse. Etter det blir bukveggen punktert med et spesielt instrument (trokar). Utseendet til væske indikerer en penetrasjon i bukhulen. Et rør er forbundet gjennom hvilket væsken pumpes av tyngdekraften.

En gang fjernet opptil 10 liter væske. På bakgrunn av en gradvis reduksjon av magen, blir plagget utført for å hindre pasienten i å kollapse. I noen tilfeller, når det er umulig å straks ta ut et stort volum væske, settes et dreneringsrør inn i bukhulen og blokkeres til neste gang. Dermed blir prosedyren gjentatt i 2-3 dager på rad.

Under laparocentese er det nødvendig å overvåke sterilitet, siden infeksjonsrisikoen i peritoneum og peritonitt øker

Laparocentese utføres ikke:

  • med klæbresykdom i bukhulen
  • mot bakgrunnen av uttalt flatulens;
  • i gjenopprettingsperioden etter bråk reparasjon.

Peritoneovenous shunting - består i å forbinde et spesielt rør i bukhulen med den overlegne vena cava, langs den når pasienten puster, strømmer væsken inn i venøsengen. Deperitonealisering - eksisjonering av peritoneale områder for å gi ytterligere måter for fjerning av væske.

Omentohepatofrenopeksiya - eksisjon av omentum spaltet med den fremre bukveggen og hemming den til membranen eller leveren er nødvendig hvis omentumet forstyrrer laparocentese.

Folk rettsmidler i behandlingen av ascites

I folkemedisinske bøker beskrives urte-tinkturer som bidrar til å redusere ascites i kreft. Legene behandler dem ekstremt negativt, fordi ofte pasienter, som tror på fabelaktige resultater, slipper den viktigste behandlingen.

Men i fravær av reell hjelp fra pasientens behandling med kreft kan det forstås. Derfor gir vi en liste over planter som, etter mening av herbalists, kan hjelpe:

  • webbed astragalus;
  • marsh calamus root;
  • spurge;
  • gresshopper rot;
  • Gress av Sibiriens prins
  • myrku.

Mye mer selvsikker leger anbefaler vanndrivende avgifter i tillegg til medisiner. De inkluderer voksende i sentrale Russland:

  • melk tistel,
  • bjørk knopper og juice,
  • timian,
  • linden blomster, calendula,
  • sitronmelisse,
  • salvie,
  • St. John's wort
  • oregano,
  • mynte,
  • motherwort.

Den totale overlevelsesgraden for pasienter med ascites med kreft gir skuffende tall. Bare halvparten av pasientene vil bo i to år. Det endelige resultatet er både bedre og verre enn forventet tid.

Det avhenger av pasientens respons på behandling, alder, tilstedeværelse av kroniske sykdommer i nyrene, leveren, hjertet, naturen av tumorvekst. Ascites i utgangspunktet når svulster behandles mye mer effektivt. Derfor bør behandling av ondartede svulster gi tidlig diagnose av komplikasjoner.

Kreft ascites - nye behandlinger

Ascites i onkologi - hva er mulighetene for behandling?

Ascites kalles akkumulering av en overflødig mengde fri væske i magen, det kan forekomme med en rekke sykdommer. Ifølge statistikken er mer enn 10% av alle ascites forbundet med kreft - ondartede svulster, blodkreft. I mange år i medisin var det en oppfatning at ascites i onkologi er tegn på uhelbredelighet av kreft, og disse pasientene ble tømt hjem for symptomatisk behandling, og for å si det enkelt, dør sakte. Faktisk er dette i mange tilfeller en komplikasjon av avanserte stadier av kreft, men det betyr ikke at pasienten ikke kan bli hjulpet. Og selv om vi ikke snakker om fullstendig gjenoppretting, så forbedrer pasientens velvære, kvaliteten på livet sitt og forlenge det i mange år, er det i dag en realitet, men i klinikker som oppfyller verdensstandardene. Dette er utenlandsk onkologi av siviliserte land (Vest-Europa, Israel, USA, etc.), samt store innenlandske onkologiske sentre, hvor omsorgsnivået ikke er lavere enn europeisk.

For å lære mer om hvor og hvordan du kan gjennomgå en moderne undersøkelse og behandling av ascites, samt kostnadene, fyll ut tilbakemeldingsskjemaet på nettsiden. I løpet av dagen får du en gratis konsultasjon av en ledende onkolog, fullstendig informasjon og muligheten for organisert behandling i den valgte klinikken.

Hva skjer i buken med ascites?

Ordet ascites kommer fra de greske askittene - hovent, det vil si hovent mage på grunn av å fylle det, som et fartøy, med væske. Vanligvis inneholder bukhulen en liten mengde serøs væske som er nødvendig for å opprettholde organens luftfuktighet og metabolske prosesser. Dette væsken er produsert bindevev gjennomskinnelig skall - peritoneum. Det dekker på toppen av alle bukhuleorganene og strekker seg inn i bukveggen. Det totale området av bukhinnen er nesten det samme som hudområdet - ca 20 kvadratmeter. meter. Peritoneum inneholder et stort antall kapillærer (ca. 80.000 per 1 m2), fluidutveksling foregår gjennom disse formasjonene, parallelle 2 prosesser oppstår som er ekvivalente i mengden væske:

  • ekssudasjon - frigjøring av fluid i bukhulen
  • resorpsjon - absorpsjon av væske fra bukhulen.

Denne væsken kalles serøs, den er gjennomsiktig og litt viskøs, inneholder proteiner, sporstoffer, antistoffer, og tjener til den "behagelige" tilstanden til de indre organer, den frie glidningen av tarmsløyfer. I gjennomsnitt produseres 1,5 liter væske per dag, og samme mengde absorberes. "Avfall" -væske inneholder giftstoffer, det absorberes i venesengen og sendes til leveren, der det er nøytralisert sammen med alt det venøse blodet som kommer fra organene.

Hvorfor trenger du å vite? For å forestille seg hvor det kommer fra så mye væske i magen. Nå er det lett å forstå: enten prosessen med resorbsjon (suging) av en væske er redusert og legger seg etter ekssudasjonsprosessen (utslipp), eller omvendt, ekspansjonen er forbedret, og dette volumet av væske har ikke tid til å bli absorbert, opphopningen oppstår. Årsakene til dette kan være forskjellige: den inflammatoriske prosessen, allergier, svulster, leversykdommer, blodårer og så videre. Ascites bør ikke forveksles med peritonitt, når et purulent effusjon dannes i magen, samt med hemoperitoneum - tilstedeværelsen av blod i bukhulen med blødning.

Hvorfor forekommer ascites i kreft?

Det er et brudd på væskenes absorpsjon av bukhinnen, vanskeligheten av utstrømningen og fører til akkumulering i bukhulen i tilfelle kreft, og her er hvorfor. Alt venøst ​​blod fra de indre organene kommer inn i systemet av portens vener i leveren. Hvorfor portalen er fordi den er dannet ved leverportalen, dette er et område på dens nedre overflate, hvor fartøy og gallekanaler går inn og ut. Portalen vener i leveren, som overfører hele blodet gjennom dets hepatocyttceller, hvor toksiner fjernes. Deretter samles blod i leverenveiene og går inn i den nedre vena cava som fører blod til hjertet.

Sammen med blodet fra organene, kan kreftceller komme inn og dannes metastaser i leveren - sekundære kreftformer. Økende, de klemmer portalvenen eller dens grener, skaper et hinder for utstrømningen av venøst ​​blod, øker presset i portalveinsystemet (portal hypertensjon), på grunn av dette reduseres absorpsjonen av væske ved peritoneum. Prosessen med produksjonen lider ikke, og det er en gradvis opphopning av det - ascites. Metastaser kan også utvikle seg i selve brystkjernen, i tarmens mesenteri, klemme venøse og lymfatiske kar, de forhindrer utstrømning av væske.

Dette kan også forekomme i kreft i leveren selv, og i metastaser fra et hvilket som helst organ:

Nesten ethvert organ kan spre metastaser i leveren, så vel som hudkreft, svelk i bløtvev, beensarcom og brusk. Også med leukemi, lymfomer og lymfogranulomatose, når lymfeknuter forstørres i portalfissuren, oppstår portal hypertensjon, og når lymfeknuter klemmer lymfutløpsstiene fra bukhulen.

Hva er symptomene på ascites?

Starter ascites forårsaker vanligvis ikke bekymring. Når mengden fritt væske overstiger 500-600 ml, en ubehagelig følelse av tyngde i magen, en følelse av trykk i bekkenet i oppreist stilling. Etter hvert som antallet øker, øker symptomene. Kjedelige smerter i magen er festet uten en klar lokalisering, magen blir bulging, hard. Dette er spesielt merkbar hos personer med redusert ernæring.

I magen kan akkumulere opp til 5-10 og til og med 20 liter væske. I dette tilfellet påvirkes alle indre organer. Komprimert mage, tarm, kløe, periodisk oppkast, problemer med tømming og vannlatelser. Som et resultat av trykk fra bukhulen til membranen, er dens mobilitet og lungefunksjon begrenset, respiratorisk mangel og en følelse av mangel på luftutvikling. Hjertet lider også på grunn av overbelastning, utvikler hjertesvikt gradvis, noe som ytterligere forverrer utløpet fra blodårene, utvikler en ond sirkel.

Med en signifikant økning i magen, kan aponeurosen spre seg på sine "svake" steder - i inguinal og navlestreng, dannes en brokk. Også på bukets hud kan du se utseendet på konvolutte saphenøse årer. Disse er porto-kavale anastomoser, vener som skaper en bypass-bane for blodutstrømning i den dårligere vena cava.

Som følge av brudd på venøs og lymfatisk utstrømning, blir de hemorrhoide venene utvidet, ødem fremtrer i beina, vekstutvidelse av saphenøsårene og dyp venetrombose kan utvikle seg.

Hva er undersøkelsen for ascites?

Ved undersøkelse av pasienten er det mulig å bestemme forekomsten av ascites ved enkel sammenbrudd - ved å endre kroppens stilling. Ved metoden for perkusjon (tapping) bestemmer legen nivået der lyden blir døve. I den vertikale posisjonen til kroppen vil dette være det horisontale nivået i underlivet, i stillingen på siden er det henholdsvis forskjøvet.

Selve faktum av tilstedeværelsen av ascites bestemmes av ultralyd eller datatomografi. For å etablere årsaken til ascites utføres magnetisk resonans og positron-utslippstomografi og scintigrafi for nøyaktig å bestemme plasseringen av svulsten og dens metastaser.

Portalveinsystemet er undersøkt ved hjelp av ultralyd dupleks teknologi, om nødvendig utfører angiografi, lymfografi. Utfør også laparocentese - punktering av bukhulen ved å ta på studiet av væske. Laparocentese er også kurativ - væsken evakueres delvis eller fullstendig, og midlertidig lindrer pasientens tilstand.

Også en full laboratorieundersøkelse, inkludert immunologiske, molekylære genetiske tester, bestemmelse av tumormarkører i blodet.

Hvordan er graden av ascites bestemt?

Avhengig av volumet av væske akkumulert i bukhulen, er det tre stadier av ascites utvikling:

  • Det første trinnet eller forbigående (forbigående), når mengden væske ikke overstiger 500 ml, kan det være i et hvilket som helst stadium av kreft på grunn av skade på lymfeknuter;
  • Den andre fasen er moderat, når volumet av væske er fra 500 ml til 5 l, er det allerede mer typisk for avanserte kreftstadier med metastaser i leveren, peritoneum;
  • Den tredje fasen er en uttalt eller motstandsdyktig (spent) ascites-fase, når mengden væske er over 5 liter, og den kan nå 10-15-20 liter, ledsages av en alvorlig tilstand av pasienten, dysfunksjon av respirasjon og blodsirkulasjon.

Mengden fri væske i magen kan bestemmes ved bruk av tomografi og ultralyd, med den mest nøyaktige metoden endoskopisk ultralyd, når sensoren settes inn i de hule organene (mage, tarm) gjennom en sonde.

Hvordan behandles ascites i onkologi?

I onkologi utføres behandling av ascites alltid på en omfattende måte, den er rettet både for å eliminere årsaken og til å eliminere væsken selv og for å opprettholde pasientens vitale funksjoner. Komplekset med behandlingsmetoder inkluderer:

  • konservativ behandling;
  • laparocentese (punktering);
  • kirurgisk behandling.

Konservativ behandling av ascites er bare mulig i begynnelsen, og hvis den ikke utvikler seg raskt, forårsaker det ikke utprøvd organ dysfunksjon. For alvorlige ascites brukes punktering eller kirurgisk behandling dersom pasientens tilstand tillater det.

Konservativ behandling av ascites

Pasienter får tildelt en diett med begrensning av salt og vann, tilstrekkelig mengde protein og vitaminer. Diuretika og kaliumpreparater, aldosteronantagonister, som reduserer reabsorpsjonen (reabsorpsjon av vann i nyrene), foreskrives, og vannsaltet metaboliseres normalisert. Alt dette gjør det mulig å produsere opptil 1 liter væske per dag.

Også kjemoterapi utføres i henhold til den generelle ordningen, kombinert med intrakavitær bruk av legemidler - i bukhulen, strålebehandling, behandling med immunforsvar.

celiocentesis

Punkter brukes til å fjerne væske fra bukhulen, som utføres under ultralydveiledning. For ikke å skade pasienten ofte, blir han plassert et kateter i bukhulen, gjennom hvilket fluidum periodisk fjernes. Det tjener også til introduksjon i magen til kjemoterapi.

I alvorlige ascites anbefales det ikke å punktere 1 punktering for å fjerne mer enn 5-7 liter væske, dette kan føre til trykkfall, omfordeling av blod, sammenbrudd. Under kompleks behandling av ascites, reduseres behovet for hyppige punkteringer og fjerning av væske til 1 gang om 2-3 måneder.

Kirurgisk behandling av ascites

Ascites operasjoner er palliative, det vil si at de ikke kurerer den underliggende sykdommen, men skaper betingelser for utstrømning av væske fra magen. Disse operasjonene utføres under anestesi, i tilfeller av den tredje fasen av ascites, ildfaste ascites, gigantiske ascites, når du trenger å fjerne mye væske under punktering - mer enn 7-8 liter, men i tilfeller hvor pasientens tilstand tillater det.

Dette er de såkalte dreneringsoperasjoner der de lager en kunstig vei for væske for å gå ut i bukhulen. Eksempler på slike operasjoner er:

  • Omento-hepato-frenopexy, hvor omentumet (omento) er sydd til leverens overflate (hepato) og membran (fren), skaper to ekstra veier for utstrømning av væske;
  • deperitonisering av bukhulenes vegger - på flere steder i bukveggen fjernes peritonealdekselet, gjennom hvilket væsken siver inn i andre vev og absorberes gradvis;
  • peritoneal venous shunting, der en shunt er installert - et dreneringsrør som forbinder bukhulen med den overlegne vena cava. Røret passeres gjennom en tunnel under huden og injiseres i jugularvenen (halsen), derfra er den avansert til den overlegne vena cava. Under innånding senker membranen, intra-abdominal trykk øker, og væske kommer inn i røret. Det er ingen revers strøm, fordi røret er utstyrt med en ventil. Dette er en ganske komplisert, men effektiv drift.

Egenskaper ved behandling av ascites forbundet med levermetastaser

Når årsaken til ascites er metastaser i leveren, sammen med komplisert behandling, brukes de når det er mulig for å fjerne dem ved radiokirurgisk metode (gamma knivapparat, Novalis, etc.). Metoden for selektiv kjemoterapi er også brukt - innføring av kjemoterapi medikamenter inn i leverkarterien gjennom et kateter. En lignende metode brukes til selektiv strålebehandling (SIRT) - en løsning som inneholder radioisotoper injiseres.

Kreft ascites er ikke en grunn til å "tenke på sjelen", det er mer sannsynlig å bli undersøkt i en moderne klinikk, hvor spesialister vil sikkert finne en måte å hjelpe, finne den mest hensiktsmessige behandlingen.

Ascites i leveren kreft.

Kreft i leveren er spesielt farlig. Dette naturlige filteret i menneskekroppen på grunn av forstyrrelsen av dets funksjon ikke takler skadelige stoffer fra miljøet, som følge av hvilke indre organer og vev påvirkes. I tillegg er malign dannelse ledsaget av ascites - dropsy, som er forbundet med en ekstra risiko.

Ascites i leveren kreft - opphopning av væske i bukhulen. 15% av alle tilfeller skyldes leverskade. Det kan utvikle seg plutselig eller innen noen få måneder. Avhengig av mengden av akkumulert væske, oppstår visse forstyrrelser. Men i tidlig stadium er det svært vanskelig å gjenkjenne sykdommen, fordi Væskevolum opptil 200 ml blir praktisk talt ikke diagnostisert.

Symptomer på et tidlig stadium

  • Med en økning i transudat til 500 ml eller mer, kan magen som har endret seg i volum sees visuelt.
  • Følelse av tyngde, kjedelige smerter i magen
  • Forstyrrelser i fordøyelsessystemet, manifestert av kvalme, oppkast, belching med sur smak, nedsatt avføring. Karakterisert av komprimert magesyndrom.
  • Urinveiesykdommer er preget av nedsatt urinering.

På et senere stadium av sykdommen, når mengden ascitisk væske har økt, blir organ- og systembrudd med:

  • Åreknuter, inkludert hemorrhoidal
  • Oppadgående forskyvning av membranen, hjertet som et resultat av økt intra-abdominal trykk. Siden dette begrenser luftveiene i lungene, kan det utvikle åndedrettssvikt.
  • Innginal og navlestreng
  • Under virkningen av mekaniske faktorer forekommer esophageal reflux og diafragmatisk brokk, noe som bidrar til erosjonen av spiserøret.
  • Klemme den dårligere vena cava fører til hevelse i de nedre delene av kroppen.
  • Langvarige ascites hos pasienter med hjertesvikt fører ofte til hydrothorax - tilstedeværelsen av væske i pleurhulen

diagnostikk

  • På et tidlig stadium kan ascites detekteres under en ultralydssøk, beregnet tomografi
  • Visuelt kan ascites i leveren kreft detekteres dersom fluidvolumet når 0,5-1 l. En forstørret og deformert mage i en oppreist stilling av pasienten ser saggisk ut. I tynne pasienter observeres ofte fremspring av navlen. I svær dropsy har buken formen av en kuppel, huden er glatt, tørr og fortynnet. I den bakre stillingen er det den såkalte "frosken" magen - flatt på sidene, myk, med fremspringende sidestykker.
  • Percussion av magen i vertikal og horisontal stilling
  • Bestemmelse av væskefluktuasjoner
  • Bryst røntgen avslører høytstående av membranen, væske i pleurhulen
  • Hepatosintigrafi er nødvendig for å bestemme leverens funksjon, dens struktur, størrelse etc.
  • Diagnostisk laparoskopi er indikert i vanskelig å skille mellom tilfeller.

behandling

  • Hos pasienter med kreft er medisinering bare hjelpemiddel. Vanligvis fjernes væsken ved laparocentese - punktering av bukhulen.
  • Konservativ terapi er kun indikert for små ascites, noe som ikke forårsaker symptomer, som vil tømme pasienten. 65% av pasientene reagerer godt på mottak av vanndrivende legemidler som kan vise opptil 1 liter væske per dag.
  • Å begrense inntaket av salt og vann hos pasienter i de senere stadiene av kreft kan øke ubehag, så denne metoden brukes begrenset.
  • Kjemoterapi - effektiviteten når 40-60%. I tillegg tillater denne metoden for behandling å redusere effekten av peritoneal punktering i mer enn 2 måneder.
  • Palliativ kirurgi for å lindre pasientens tilstand.

outlook

Ascites forårsaker alvorlig ubehag, forverrer signifikant løpet av leverkreft og fører til funksjonsnedsettelse. Komplikasjon av ascites kan være peritonitt, blødning, hepatisk encefalopati og andre. Særlig ugunstig prognose hos pasienter eldre enn 60 år, hypotensive pasienter, pasienter med nyresvikt, diabetes og andre samtidige sykdommer. Overlevelsesraten for ascites er 50% i to år.

Konsultasjon, diagnose og behandling av leverkreft

Kreft ascites

Onkologiske sykdommer, i tillegg til veksten av primærtumoren, forårsaker alvorlige systemiske komplikasjoner. En av bivirkningene av en ondartet neoplasma anses ascites i kreft, som er preget av akkumulering av en stor mengde flytende substans i bukhulen.

Hva er ascites?

Fritt væske i peritoneum akkumuleres hos ca 10% av kreftpasienter. Visuelt ser det ut som en signifikant økning i volumet av magen i en alvorlig syk pasient. Det er bemerkelsesverdig at denne patologien ikke er typisk for alle kreftbelastninger.

Den største sannsynligheten for ascites forekommer hos pasienter med svulster i rektum, mage, bryst, eggstokkene og bukspyttkjertelen. I slike tilfeller øker pasienten plutselig intra-abdominal trykk, noe som har en negativ effekt på arbeidet i kardiovaskulære og respiratoriske systemer. Også akkumulering av væske i bukhulen betraktes som årsaken til protein sult og metabolske sykdommer.

Årsaker til ascites i kreft

I normal tilstand inneholder bukregionen en viss mengde væske, som forhindrer friksjon av de indre organene. Kroppen styrer produksjonen og absorpsjonen av ekssudat gjennom bukhinnen.

Noen ondartede neoplasmer har en tendens til å spre kreftceller inn i bukhinnene i bukhinnen. Videre vekst av metastase forstyrrer funksjonen til dette systemet. Som et resultat er bukhulen fylt med væske som kreftpasienten ikke klarer å skille ut.

Etiologiske faktorer kan også omfatte:

  • Tett anordning av peritoneumark.
  • Tilstedeværelsen av et tett rutenett av blod og lymfekar.
  • Overføring av muterte celler til peritoneum under radikal inngrep.
  • Flere metastaser av onkoblinger.
  • Kjemoterapi i avanserte stadier av kreft.

Symptomer på ascites

I den første perioden er denne patologien praktisk talt umulig å diagnostisere. I utgangspunktet kan den patologiske opphopningen av væske bare antas av symptomene på den primære kreft.

Ascites i mage kreft manifesteres av progressiv kvalme og periodisk oppkast. På denne tiden føler pasienten ubehag og smerte i epigastrium.

Ascites i eggstokkreft er ledsaget av menstruelle uregelmessigheter, forstoppelse, diaré og smerte i den nedre tredjedel av magen.

Ascites i leverkreft er smertesyndrom og kronisk gulsott.

Ascites i bukspyttkjertelskreft, som regel, er asymptomatisk.

Utviklingen av patologi er diagnostisert av en betydelig økning i bukhulen, som kan holde opptil 25 liter væske. Etterpå har pasienten kronisk hjerte og luftveissvikt.

diagnostikk

I tillegg til en ekstern undersøkelse må kreftpasienten gjennomgå følgende undersøkelser:

  1. Ultralyd undersøkelse, som bestemmer tilstedeværelsen av en neoplasma og dens struktur.
  2. Tomografi - Røntgenskanning avslører væske og mengde i bukhinnen.
  3. Laparocentese er en medisinsk prosedyre som involverer punktering av den fremre bukveggen og samlingen av flytende biologisk materiale for histologisk analyse.

Behandling av væskeakkumulering i bukhulen

Før du ordinerer behandling, bør pasienten huske at ascites er en komplikasjon av primær kreft. Anticancerbehandling er først og fremst rettet mot det primære fokuset på mutasjon.

Eliminering av denne patologien utføres ved å bruke følgende tiltak:

  1. Bruk av diuretika, som brukes i kombinasjon med kaliumholdige midler.
  2. Laparocentese - kirurgisk pumpe av ekssudatet er den mest effektive og raske behandlingen for ascites. Prosedyren består i å piercing huden og bukhulen med en spesiell nål like under navlen. Etter det, mekanisk pumpet overflødig væske.
  3. Pasientens overholdelse av et spesielt diett, som tar sikte på å hindre neste tilbakefall.

Forutsigelse og overlevelse

Ascites i kreft komplicerer betydelig kursen av den underliggende sykdommen, som klinisk veier pasientens generelle trivsel. Ifølge internasjonal dødelighetsstatistikk for kreftpasienter, overstiger femårsoverlevelse med dropsy ikke over 50%. Gjennomsnittlig levetid for personer med flere metastaser, nyre- og hjertesvikt er innen 1-2 år.

Prognosen for denne typen onkologisk komplikasjon, som for eksempel opphopning av væske i bukhulen, avhenger direkte av typen primær tumor. Og siden ascites forekommer i senere stadier av onkologi, blir sannsynligheten for et positivt resultat minimert.

Kreft ascites: hvorfor det skjer, hvordan det ser ut og hvordan å behandle det

Hva er ascites?

Ascites er en samling av uinfisert, det vil si sterilt væske i bukhulen. Denne væsken er ikke noe annet enn filtrert blodplasma, som av ulike årsaker har blitt frigjort i bukhulen. Ascites er ikke en egen sykdom, det er et symptom på mange sykdommer, blant hvilke majoriteten er i leverskade.

Kreft ascites - et permanent symptom?

Akkumulering av væske (plasma-ultrafiltrat) i bukhulen opptrer ikke i alle typer kreft. Det er et symptom på enten leveren kreft i seg selv, eller kreft i metastaser i leveren, eller ozlokachestvleniya skrumplever i leveren (dette kalles "kreftcirrhose"). Ascites kan følge de siste stadier av bukspyttkjertel og eggstokkreft. Også opphopning av væske i buken kan manifestere svulster i bukhinnen (en spesiell membran, hvor en del dekker bukhulenes vegger, den andre bryter i tarmsløyfer og andre organer) eller metastaser av en annen kreft i bukhinnen.

Hvorfor utvikler ascites i kreft?

  1. Hvis ascites avslørte en svulst i peritoneum eller metastaser i den, kan mekanismen for utviklingen av prosessen beskrives som følger. Vanligvis utsöndrer peritoneum en viss mengde væske. Denne væsken er nødvendig slik at organene ikke holder seg sammen hverandre og kan fungere normalt. Det er helt absorbert i blodet, i stedet for det blir en ny utgitt, det vil si en konstant utveksling. I svulster i peritoneum forstyrres absorpsjonsfunksjonen, og ascites utvikler seg.
  2. Ascites i leveren kreft, primær eller metastatisk, har en litt annen karakter.

a) I dette tilfellet øker trykket i leverens hovedvein (det kalles "portalen") på grunn av komprimering av kanalene med et tett utenlandsk vev. På grunn av brudd på utstrømningen i leverenes lymfesystem, øker også trykket. Derfor begynner lymfene å strømme inn i bukhulen.

b) I tillegg begynner den skadede leveren å produsere mindre albumin (det er hovedproteinet som inneholder væskedelen av blod i kanalen). Ifølge trykkgradienten begynner væsken å migrere til hvor dette proteinet er større, det vil si inn i bukhulen.

c) Nyrene reagerer på en reduksjon i mengden av væskedelen i blodet slik at de produserer spesielle stoffer som øker blodtrykket og også reduserer mengden urin. Dette påvirker også økningen i mengden ascitisk væske.

Hvordan er ascites diagnostisert i kreft?

Akkumuleringen av væske i bukhulen er ikke alltid synlig for øyet eller føltes av en person hvis denne væsken ikke er nok. Slike metoder som ultralyd, computertomografi bidrar til å identifisere fri væske. Når det er mye ascitic fluid, en merkbar økning i magen, slutter personen å komme inn i klærne han nylig har kjøpt.

Hva kan oppdages under eksamen?

Ascites, symptomene som legen sjekker på, vil bli oppdaget som følger: svingninger i bukveggen (svingninger forårsaket av akkumulering av væske, fett eller muskler vil ikke bevege seg så), kjedelig perkusjon lyd over en stor mage, skiftende sløyfe av lyden ned, hvis pasienten blir bedt om å skru på seg.

Ascites: behandling

Det utføres i flere stadier. Effektiviteten av behandlingen vurderes etter vekt, volum av magen. I utgangspunktet foreskrives en person en diett uten salt og med en begrenset mengde væske. Hvis reaksjonen ikke er tilstrekkelig, blir pasienten innlagt på sykehus og vanndrivende legemidler begynner å bli gitt. For det første, de som ikke tar ut kalium ("Veroshpiron") i økende dosering, kobler deretter det vanlige vanndrivende stoffet ("Lasix", "Trifas"). Hvis slike tiltak er ineffektive, må du punktere den fremre bukveggen (abdominal paracentese), gjennom hvilken ascitisk væske fjernes.

Abdominal ascites med kreft: årsaker, symptomer, behandling og prognose

Onkologiske sykdommer forringer funksjonen til ikke bare organet der kreftceller utvikler seg. Med maligne lesjoner i de fleste tilfeller oppstår komplikasjoner som betydelig kompliserer sykdomsforløpet.

Gruppen av disse komplikasjonene inkluderer ascites. Denne termen refererer til akkumulering av overflødig væske i bukhulen, med et slikt brudd på magen kan øke flere ganger.

Hva er denne sykdommen?

Hvis en person har kreft, kommer sannsynligheten for å utvikle ascites til 10%. Akkumuleringen av væske forekommer ikke i alle maligne lesjoner.

Oftest følger ascites:

Akkumuleringen av et stort volum av væske i bukhulen fører til en økning i intra-abdominal trykk, dette fremkaller forskyvningen av membranen i brysthulen. Et slikt patologisk brudd på anatomien til de indre organene begrenser lungens åndedrettsfunksjon, og har en negativ effekt på hjertets arbeid på blodsirkulasjonen.

Det akkumulerte fluidet forskyver organene i bukhinnen og endrer derfor deres funksjon til det bedre. Massive og langvarige ascites blir årsaken til tapet av store mengder protein.

I forbindelse med alle endringene som skjer, forårsaker ascites mange komplikasjoner - hjerte- og respiratorisk svikt, metabolske forstyrrelser. Alle disse patologiene forverrer verken underliggende sykdom.

årsaker til

I bukhulen til en sunn person er det alltid en liten mengde sirkulerende væske.

Denne væsken forhindrer adhesjon av de indre organer til hverandre og tillater tarmsløyfer å bevege seg fritt, uten friksjon.

Exudate produsert i bukhinnen er absorbert her, det vil si at kroppen selv styrer prosessen med væskeproduksjon.

I enkelte sykdommer, inkludert onkologi, blir de resorptive, sekretoriske og barrierefunksjonene i peritoneumarkene forstyrret, og fluidet produseres enten for mye, eller det absorberes ikke helt tilbake.

Dette fører til fylling av bukhulenes frie plass med en økende mengde ekssudat, i alvorlige tilfeller når volumet 25 liter.

Med de ovennevnte onkologiske sykdommene på grunn av organets nærhet, kan kreftceller trenge inn i bukhinnen og slå seg på sine viscerale og parietale brosjyrer. Utvikling av kreftceller forstyrrer bukhinnets resorptive funksjon, lymfekarrene kan ikke klare seg fullstendig med oppgaven sin og den produserte væsken begynner å samle seg.

Dermed blir ascites gradvis dannet, og nederlaget i peritoneumbladene med maligne celler fremkaller også utviklingen av karcinomatose.

Som allerede nevnt, er hovedårsaken til peritoneale lesjoner i onkologiske sykdommer den nære kontakten med de organene hvor maligne neoplasmer dannes.

Men i tillegg til årsakene til ascites med onkologi inkluderer også:

  • Tett passform av bukfoldene til hverandre. Dette sikrer at kreftceller raskt fanger tilstøtende vev.
  • Rikelig plassering i bukhinnen i blodet og lymfekarene, som bare øker og akselererer overføringen av kreftceller.
  • Overføringen av atypiske celler i bukhinnen under operasjonen.
  • Spiring av en ondartet svulst gjennom bukets vegger.

Et forløb av kjemoterapi kan provosere utviklingen av ascites, i sistnevnte stadier oppstår væskeopphopning ofte på grunn av kreftforgiftning.

Når metastatisk leversykdom eller primærcancer av kroppsvæske konsentrasjoner av annen grunn er - venesystem legemet komprimeres, og fra den naturlige tarm utstrømningen forstyrret. Denne typen ascites, som regel, dannes raskt og er vanskelig å fortsette.

Symptomer på sykdommen

Dannelsen av abdominal askitt hos de fleste pasienter med kreft forekommer gradvis, over flere uker eller måneder. Derfor forblir de første tegnene på denne forferdelige komplikasjonen uten oppmerksomhet.

Klinisk begynner ascites å manifestere seg etter at en tilstrekkelig stor mengde væske har akkumulert i bukhulen, manifesterer denne komplikasjonen seg:

  • Følelse av smerte i magen.
  • Forskjellig i naturen og varigheten av magesmerter.
  • Belching og halsbrann.
  • Kvalme.

Visuelt kan du være oppmerksom på den gradvis økende magen, i vertikal stilling, den henger ned, og i det horisontale sprer seg til sidene. Å strekke huden på bukveggen lar deg se nettverket av blodårer og fremspringende navle.

Trykk på brystet forårsaker kortpustethet og forstyrrelser i hjertet. Med ascites er det vanskelig for en person å bøye seg over, feste skoene sine, ha på seg bukser.

Foto av abdominal ascites i en mann

Men fortsatt, med ascites, som fremstår som en komplikasjon av en ondartet lesjon, kommer symptomene som oppstår under primær lesjon, fram i menneskene. Og oftere er dette det som fører til det faktum at onkologisk ascites oppdages allerede med en stor opphopning av væske.

Ascites i eggstokkreft og dets årsaker

Med kreft i eggstokkene, er de alvorligste konsekvensene forårsaket av ascites. Fatal utfall når væske akkumuleres i bukhulen oppstår i 50-60% tilfeller.

Den akkumulerte væsken øker økt eggstokkens svulst i størrelse, og dette kan føre til brudd og ekssudat i bukhulen. Ascites, som er dannet som en komplikasjon av eggstokkreft, fører til hevelse i underkroppen, kjønnsområdet. Ødem og gå til føttene.

Akkumulering av væske i begynnelsen fører ikke til utprøvde endringer i helse, men da kan det være alvorlig smerte, oppfattet av pasienten som et angrep av blindtarmbetennelse. Utviklingen av ascites i eggstokkreft bør ikke overses, jo raskere behandling begynner, desto større er sjansene for et gunstig utfall av denne komplikasjon.

effekter

Ascites i onkologi er farlig i seg selv, men i tillegg til dette kan det også forårsake andre komplikasjoner, blant annet:

  • Spontant utvikling av bakteriell peritonitt.
  • Åndedrettssvikt.
  • Hydrothorax.
  • Tarmobstruksjon.
  • Umbilical brokk og det klemmer seg.
  • Endetarm i endetarm.
  • Hepatorenalsyndrom.

Alle de nevnte komplikasjonene skal behandles så snart som mulig, ellers forverrer de personens trivsel vesentlig og kan føre til hans død.

diagnostikk

Pasienter med onkologiske sykdommer bør alltid være under kontroll av en lege, og onkologen, avhengig av plasseringen av svulsten, bør allerede anta sannsynligheten for komplikasjoner.

Ascites kan mistenkes av eksternt tegn, pasientklager, palpasjon og perkusjon i magen har liten betydning.

Obligatorisk utnevnelse av instrumentelle metoder:

  • USA. I tillegg til væsken kan denne studien avdekke tilstedeværelsen av svulster, deres plassering, endringer i strukturen til de indre organene.
  • Tomografi. Denne metoden er nødvendig for å bestemme mengden væske og dens plassering i bukhulen.
  • Paracentesis. Etter anestesi punkteres bukveggen like under navlen og væsken pumpes ut. Prosedyren er foreskrevet for terapeutiske og diagnostiske formål. En del av ekssudatet sendes for analyse, hvor forekomsten av albumin, glukose, typer av cellulære elementer, patogen mikroflora bestemmes.

stadium

Avhengig av mengden akkumulert ekssudat er tre stadier av ascites skilt:

  • Transient askitt - væsker i bukhulen ikke mer enn 400 ml. På dette stadiet kan det bare være abdominal distensjon.
  • Moderat ascites blir eksponert når ekssudatet i bukhulen ikke er mer enn 5 liter. På dette stadiet manifesteres komplikasjonen av kliniske symptomer i form av forstyrrelser i fordøyelseskanaler, kortpustethet. Hvis ascites ikke behandles, kan peritonitt, respirasjons- og hjertesvikt utvikles.
  • Strammet eller motstandsdyktig ascites er preget av opphopning av opptil 20 liter væske. Pasientens tilstand er alvorlig, arbeidet med vitale organer er betydelig svekket.

Hvordan behandle abdominal ascites i onkologi?

Abdominal askitt som utvikles som en komplikasjon av kreft, bør behandles i forbindelse med den underliggende sykdommen.

Det er også viktig å begynne å eliminere overflødig overflødig væske i de to første ukene av dannelsen, siden forsinkelsen i terapi fører til utvikling av en rekke komplikasjoner. Overflødig væske kan fjernes ved punktering og pumping - laparocentese ved å ta diuretika.

Overholdelse av et spesielt diett vil bidra til å redusere intra-abdominal trykk, redusere sannsynligheten for ytterligere produksjon av overdreven ekssudat.

Kjemoterapi er bare effektiv hvis ascites utløses av tarmkreft. I kreft i mage, eggstokkene og livmor, gir bruk av kjemoterapi ikke noe positivt resultat.

celiocentesis

Laparocentesis av bukhulen i ascites er en punktering av peritonealvegget med et spesielt verktøy og samling av væske til analyse eller evakuering.

Typisk for kreft er laparocentese indikert dersom det ikke er noen effekt ved bruk av diuretika, er en annen indikasjon intens ascites.

Prosedyren foregår i flere stadier under lokalbedøvelse:

  • Pasienten er i en sitteposisjon, kirurgen behandler det tilsiktede punkteringsstedet med et antiseptisk og deretter et bedøvelsesmiddel.
  • Først, etter injeksjon av en bedøvelse, blir en bukvegg og muskelinnsnitt gjort. Hold den på den hvite linjen i magen, trekk fra navlen ned med 2-3 cm.
  • Den endelige punkteringen utføres med rotasjonsbevegelser ved hjelp av en trocar. Et fleksibelt rør er festet til trokaren, gjennom hvilken væsken vil strømme.
  • Hvis punkteringen er gjort riktig, vil en spennende strøm av fluid bli frigjort.
  • Pumping ut overflødig væske er veldig treg, du må hele tiden overvåke pasientens tilstand. Når væsken er fjernet, bør sykepleieren trekke underlivet med et ark eller et håndkle, dette er nødvendig for at trykket i bukhulen skal falle sakte.
  • Etter evakuering av ekssudatet påføres en steril dressing på såret.

Laparocentese lar deg fjerne opptil 10 liter væske om gangen. Men i dette tilfellet viser pasienten innføringen av albumin og andre legemidler for å redusere sannsynligheten for å utvikle nyresvikt.

Om nødvendig kan midlertidige katetre installeres i bukhinnen, og akkumulerende væske vil strømme langs dem. Installasjonen av katetre letter til rette for kreftpasientens velvære, men det truer med et fall i blodtrykk og dannelsen av adhesjoner.

Laparocentese kan ikke alltid utføres. Kontraindikasjoner til punkteringen inkluderer:

  • Adhesions of the abdominal organ.
  • Uttalte flatulens.
  • Gjenopprettingsperioden etter operert ventral brokk.

Laparocentese utføres på poliklinisk basis. Etter prosedyren og i tilfredsstillende tilstand av pasienten, kan han få lov til å gå hjem.

diuretika

Av diuretika foreskrives onkologiske pasienter med utvikling av ascites, Diakarb, Furosemidem eller Veroshpiron for en lang løpetid.

En kombinasjon av to diuretika er også mulig, og det er nødvendig å drikke dem, selv om det ikke er synlig diuretisk effekt ved begynnelsen av behandlingen.

Når du bruker diuretika, er det nødvendig å ta medisiner som inneholder kalium, ellers kan du provosere utviklingen av forstyrrelser i vann og elektrolyt metabolisme.

Diet mat

Riktig organisert ernæring for ascites i bukhulen vil bidra til å redusere opphopning av væske.

Det er nødvendig å minimere tilsetning av bordsalt til oppvasken og begrense inntaket av væske. Men det bør huskes at absolutt kroppen ikke kan være uten salt.

Det er nyttig å introdusere i diett mat rik på kalium:

  • Spinat.
  • Gulrøtter.
  • Bakt poteter.
  • Friske grønne erter.
  • Tørkede aprikoser
  • Rosiner.
  • Grapefrukt.
  • Asparges.
  • Havre.

Kostholdet skal utformes på en måte som overholder restriksjonene knyttet til den underliggende sykdommen.

Hvor mange pasienter lever?

Utviklingen av ascites forverrer ikke bare alvorlig tilstanden til den onkologiske pasienten, men forverrer også løpet av den underliggende sykdommen.

Om Oss

Tannkreft er en ondartet neoplasma som oppstår fra vævene i skavepitelet. Gjennomsnittlig alder for pasienter er 60 år, men til tross for dette er det tilfeller når den yngre generasjonen er syk før alderen 30 år.

Populære Kategorier