Prognose og effekter av abdominal ascites

Ascites eller på annen måte dropsy er en patologisk akkumulering av slimete væske i bukregionen. Mengden kan overskride 20 liter. Abdominal askitt forekommer med levercirrhose (75%), samt med onkologi (10%) og med hjertesvikt (5%). Eksternt er sykdommen manifestert i det faktum at magen er betydelig økt i størrelse og en progressiv vektøkning. Behandlingen av sykdommen utføres oftest kirurgisk, pasienten gjennomgår laparocentese (pumpevæske med en spesiell enhet).

Årsaker til sykdommen

Akkumuleringen av væske i bukhulen skjer i hver kropp på forskjellige måter. For å bedre forstå selve mekanismen må du forstå litt om menneskets anatomi.

Inne i bukhulen er dekket med et skjede av bindevev, som omslutter noen organer helt, og noen delvis eller ikke rører i det hele tatt. Dette vevet sikrer normal funksjon av alle organer, fordi en spesiell væske utløses fra den, som ikke er tillatt for organer å holde seg sammen. I løpet av dagen blir det gjentatt fordelt og absorbert, som regelmessig oppdateres.

Ascites forårsaker abnormiteter i bukhulenes hovedfunksjon: utskillelse og reabsorpsjon av væske, samt barrierevern mot ulike skadelige stoffer.

Cirrhosis er den viktigste årsaken til ascites:

  • en mindre mengde protein syntetiseres av leveren;
  • sunne leveren celler blir gradvis erstattet av connective;
  • en reduksjon i mengden albumin fører til en reduksjon i plasmapresset;
  • væske forlater veggene i blodårene og går inn i kroppens hulrom og vev.

Levercirrhose fremkaller en økning i hydrostatisk trykk. Væsken kan ikke ligge i blodkarets vegger og presses ut - ascites utvikler seg.

Forsøk å redusere trykket i karene, kroppen øker lymfestrømmen, men lymfesystemet har ikke tid til å gjøre jobben sin - det er en betydelig økning i trykket. Væsken som kommer inn i bukhulen i en stund, blir absorbert, men det slutter å oppstå.

Onkologiske eller inflammatoriske sykdommer fører til at peritoneum begynner å frigjøre for mye væske, som ikke kan reabsorberes, er lymfestrømmen forstyrret.

Hovedårsakene til ascites:

  1. Leverproblemer.
  2. Akutte og kroniske hjertesykdommer.
  3. Skader på magehinne i magehulen, på grunn av peritonitt av ulike etiologier og ondartede svulster.
  4. Sykdommer i kjønnsorganet, inkludert nyresvikt og urolithiasis.
  5. Sykdommer i fordøyelseskanalen.
  6. Proteinmangel.
  7. Autoimmune sykdommer, som lupus erythematosus.
  8. Alvorlige spiseforstyrrelser: fasting.
  9. Abdominal askitt i nyfødte barn er et resultat av hemolytisk sykdom hos fosteret.

Symptomer på sykdommen

Ascites kan utvikles i lang tid: fra 1 måned til et halvt år, og det kan oppstå spontant som følge av trombose i portalvenen. De første symptomene på sykdommen oppstår når væske i bukhulen oppsamles i en mengde på ca. 1000 ml.

  • abdominal distensjon og gassdannelse;
  • sprengende følelse i magen;
  • magesmerter i bukregionen;
  • halsbrann;
  • en økning i underlivets størrelse, fremspring av navlen;
  • vektøkning;
  • patologisk rask hjerterytme og kortpustethet;
  • problemer med å prøve å bøye seg;
  • hevelse i underdelene;
  • navlestreng, hemorroider, prolaps i endetarmen.

Når en person står i stående stilling, har magen en avrundet form, men når den ligger ned, ser det ut til å spre seg. Dype strekkmerker vises på huden. Det økende trykket gjør venene i sidene av magen svært merkbare.

Portal hypertensjon forårsaker symptomer som kvalme, oppkast, gulsott, dette skyldes blokkaden av de subhepatiske karene.

Ascites på bakgrunn av tuberkuløs peritonitt manifesteres av en reduksjon i vekt, forgiftning og en økning i temperaturen. Bestemte forstørrede lymfeknuter langs tarmene.

Ascites med hjertesvikt er ledsaget av hevelse i føttene og bena, akrocyanose, smerte på høyre side av brystet.

En økning i kroppstemperaturen er ikke et direkte symptom på sykdommen, men forekommer hos noen sykdommer som fremkaller ascites:

  1. peritonitt;
  2. pankreatitt
  3. levercirrhose;
  4. Maligne svulster.

Hvis årsaken til sykdommen er myxedem, så kan temperaturen tvert imot være betydelig under normal - ca 35 grader. Dette skyldes at skjoldbruskkjertelen produserer en utilstrekkelig mengde hormoner, som et resultat av stoffskiftet og kroppens evne til å produsere varmeneduksjon.

Risikofaktor

Noen mennesker er mer berørt enn andre. Personer i fare:

  1. Folk som tar alkoholholdige drikker og narkotiske stoffer i lang tid.
  2. Personer som gjennomgår blodtransfusjon.
  3. Lider av hepatitt, ikke nødvendigvis viral natur.
  4. Har en betydelig overvekt.
  5. Lider av type 2 diabetes.
  6. Har et forhøyet nivå av kolesterol i blodet.

Ascites klassifisering

Sykdommen er klassifisert avhengig av hvor mye væske er i magen, tilstedeværelsen av infeksjon og responsen på behandlingsbehandling.

Mengden væske deler sykdommen i tre typer:

  1. Den første fasen av ascites med en liten mengde væske (ikke mer enn 1,5 liter).
  2. Den andre fasen med moderat væskeinnhold i bukhulen. Ledsaget av ødemer og økning i buk i volum. Pasienten lider av mangel på oksygen med lite fysisk aktivitet, halsbrann, forstoppelse og en følelse av tyngde i magen.
  3. Den tredje fasen med en stor mengde væske eller massiv dropsy. Huden på magen strekker seg sterkt og blir tynnere, hvorved peritoneale vener er tydelig synlige. Pasienten lider av hjertesvikt og mangel på luft. Abdominal væske kan bli smittet og peritonitt vil begynne. Høy sannsynlighet for død.

Avhengig av tilstedeværelsen av infeksjon eller fravær, er sykdommen delt inn i 3 faser:

  1. Sterile ascites. Væsken som studeres, viser ingen bakterier.
  2. Infiserte ascites. Analysen viser tilstedeværelsen av bakterier.
  3. Spontan peritonitt.

Svaret på starten av behandlingen lar deg dele sykdommen i to typer:

  1. Sykdom egnet til medisinsk behandling.
  2. En sykdom som oppstår igjen og ikke er egnet til medisinsk behandling.

Diagnose av sykdommen

For å gjøre en diagnose er det nødvendig å gjennomføre et kompleks av forskjellige prosedyrer, ifølge resultatene som det er mulig å si med presisjon om mengden væske inne i bukhulen og vedlegget av forskjellige komplikasjoner.

  1. Inspeksjon - avhengig av situasjonen hvor personen befinner seg, med en tappende bevegelse, kan du oppdage en kjedelig lyd. Med støt på siden av en håndflate, føles den andre palmen, som fester buken, merkbare og fluktuasjoner i væsken inni.
  2. Røntgenundersøkelse - kan oppdage ascites med mengden væske mer enn en halv liter. Når tuberkulose oppdages i lungene, kan det konkluderes med at sykdommen har en tuberkuløs etiologi. Ved påvisning av pleurisy og utvidelse av hjertets grenser kan det antas at årsaken til sykdommen var hjertesvikt.
  3. Ultralyd - for å bestemme forekomsten av ascites, samt oppdage skrumplever i leveren eller tilstedeværelsen av ondartede svulster i bukhulen. Det bidrar til å vurdere blodstrømmen gjennom blodårene og karene. Undersøkelse av brystområdet kan oppdage hjertesykdom.
  4. Laparoskopi er en punktering av bukhulen, slik at du kan ta en væske til laboratorietesting for å bestemme årsakene til sykdommen.
  5. Hepatosintigrafi - lar deg bestemme graden av angrep og lysstyrke av alvorlighetsgraden av forandringer i leveren forårsaket av cirrhosis.
  6. MR og CT - lar deg identifisere alle steder der det er væske, som ikke kunne gjøres på annen måte.
  7. Angiografi er en røntgenstudie utført sammen med innføring av et kontrastmiddel. Lar deg bestemme lokaliseringen av de berørte fartøyene.
  8. Et koagulogram er en blodprøve som lar deg bestemme mengden blodpropp.
  9. Laboratorieindikatorer: globuliner, albumin, urea, kreatin, natrium, kalium.
  10. 10. Deteksjon av nivået av a-fetoprotein utføres for å diagnostisere leverenes kreft som kan føre til ascites.

Behandling av ascittisk syndrom

Ascites i bukhulen er oftest en manifestasjon av en annen sykdom, så behandlingen velges ut fra scenen og alvorlighetsgraden av sykdomsgrunnlaget. Det finnes to behandlingsmetoder tilgjengelig for moderne medisin: konservativ og kirurgisk (laparocentese). De fleste pasienter er foreskrevet den andre behandlingsmetoden, siden den regnes som den mest effektive, samtidig som den reduserer risikoen for tilbakefall og negative konsekvenser.

Konservativ terapi brukes oftest når pasienten ikke kan bli hjulpet, og målet med leger er å lindre tilstanden og maksimere livskvaliteten. Slike behandlinger foreskrives i alvorlige tilfeller av cirrhose og i de siste stadier av kreft.

Begge behandlingsalternativene er ikke ufarlige, så behandlingsalternativet blir alltid valgt individuelt.

Konservativ behandling

Drugbehandling er omfattende. Legemidlene er foreskrevet for å fjerne ascittisk væske utskilt fra kroppen, for dette er det nødvendig: å redusere natriuminntaket i kroppen for å sikre rikelig utskillelse i urinen.

Pasienten skal motta daglig minst 3 g salt. Fullstendig avvisning av det forverrer proteinmetabolismen i kroppen. Diuretika brukes.

Farmakologi har ikke i sitt arsenal noen midler som fullt ut tilfredsstiller kravene til leger. Den kraftigste vanndrivende Lasix spyler ut kalium fra kroppen, derfor er pasienten foreskrevet medisiner, for eksempel panangin eller orotat kalium, som gjenoppretter nivået.

Kaliumsparende diuretika brukes også, Veroshpiron tilhører dem, men det har også ubehagelige bivirkninger. Når du velger et egnet legemiddel, er det nødvendig å ta hensyn til egenskapene til organismen og tilstanden.

Diuretika er tilrådelig å bruke til behandling av ascites i nærvær av ødem, siden de fjerner væske ikke bare fra bukhulen, men også fra andre vev.

Når levercirrhose brukes ofte, så som Fozinoprl, Captopril, Enalapril. De øker utskillelsen av natrium i urinen, mens de ikke påvirker kalium.

Etter hevelse av lemmer avtar, er det verdt å redusere saltforbruket.

På tidspunktet for behandling av sykdommen anbefales det å overholde sengen hvile og redusere mengden væske som forbrukes. Med forbedring av staten er det tillatt å opprettholde en halvdagsmodus.

Når konservativ er ineffektiv eller upraktisk laparocentese utføres.

Operativ inngripen

Kirurgisk behandling består i å fjerne overflødig væske ved å piercere buken. Denne prosedyren kalles laparocentese. Hun er utnevnt med en betydelig fylling av bukhulen med ascitesvæske. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse mens pasienten er i en sittestilling.

Under paracentesen i underlivet gjør pasienten en punktering gjennom hvilken væsken vil bli sugd av. Prosedyren kan utføres på en gang, eller et spesielt kateter kan installeres i flere dager, slik avgjørelser utføres av legen basert på pasientens tilstand og alvorlighetsgraden av sykdommen.

Hvis mengden væske overstiger 7 liter, utføres laparocentese i flere stadier, da risikoen for komplikasjoner øker - et sterkt fall i trykk og hjertestans.

Ascites og onkologi

Ascites sammen med kreft, er tilstanden farlig, men i tillegg til dette kan det medføre andre konsekvenser:

  1. Åndedrettssvikt.
  2. Tarmobstruksjon.
  3. Spontan peritonitt.
  4. Hydrothorax.
  5. Endetarm i endetarm.
  6. Hepatorenalsyndrom.

Tilstedeværelsen av en av disse komplikasjonene krever rask behandling. Ubegrenset start av behandlingen kan føre til pasientens død.

Forebyggende tiltak

Forebygging av ascites er forebygging av sykdommer som forårsaker det. Hvis du har problemer med ditt hjerte, nyrer eller lever, bør du regelmessig gjennomgå en undersøkelse fra en lege og om nødvendig få rettidig behandling. Det er viktig å behandle smittsomme sykdommer i tide, ikke å misbruke alkohol, for å overvåke ernæring og fysisk aktivitet.

Med spesiell oppmerksomhet til helsen din, bør du behandle mennesker over 50 år og ha noen kroniske sykdommer. Utviklingen av ascites etter alder av 60 år, mot bakgrunnen av hypotensjon, diabetes, nyre- og hjertesvikt, reduserer dermed risikoen for et gunstig utfall av sykdommen. To års overlevelse i en slik voksen alder med abdominal ascites er 50%.

Ascites i onkologi

Ascites er en alvorlig komplikasjon av ulike sykdommer, hvor et stort volum væske akkumuleres i magen. De påviste ascites i onkologi komplikerer alvorlig kurset og behandling av den underliggende sykdommen forverrer prognosen. Hos pasienter med onkologiske sykdommer i organer som har kontakt med peritonealplater, er gjennomsnittlig sannsynlighet for utstrømning av væske i bukhulen 10%.

Hvilke orgaltumorer er ledsaget av ascites?

Prosessen med akkumulering av overflødig væske i bukhulen er ledsaget av omtrent halvparten av alle tilfeller av eggstokkreft hos kvinner. Det kompliserer også kurset av svulster:

  • tykktarmen;
  • brystkjertler;
  • magen;
  • bukspyttkjertel;
  • tarmen;
  • leveren.

Alvorlighetsgraden av pasientens tilstand er ikke avhengig av om den primære svulsten forårsaket patologien eller dens metastase. Tegn på kreft er lagt til tegn på økt intra-abdominal trykk, økning av membranen, reduksjon av luftveisbevegelser i lungevevvet. Som et resultat forverres forholdene for arbeidet i hjertet og lungene, og hjertesykdom og respirasjonsfeil øker, noe som tilnærmer dødelig utfall av sykdommen.

Årsaker og mekanisme for utvikling

Magehulen er dannet av 2 blader. En av dem (parietal) linjer den indre overflaten, og den andre (viscerale) omgir nærmeste organer. Begge bladene produserer en liten mengde væskesekresjon med sine glandulære celler. Med sin hjelp elimineres en liten lokal betennelse, organer og tarmer er beskyttet mot friksjon.

Væsken blir stadig oppdatert, da overskuddet absorberes av epitelet. Akkumulering er mulig under ubalanse av denne tilstanden. I 75% av tilfellene har pasienter med ascites levercirrhose. Denne sykdommen har det maksimale antall etiologiske faktorer som fører til patologi.

Disse inkluderer vekst av hydrostatisk trykk i karene under påvirkning av stagnasjon i venøse og lymfatiske systemer på grunn av nedsatt hjerteaktivitet og en reduksjon i onkotisk trykk i blodet på grunn av nedsatt leverfunksjon og en reduksjon i albuminproteinfraksjonen.

Ascites i bukhulen i onkologi utelukker ikke disse mekanismene som et tillegg til den viktigste skadelige faktoren - hyperfunksjonen i abdominal epitel i svulstlesjonen i peritonealplaten. Veksten av ondartede celler forårsaker irritasjon og ikke-spesifikk betennelse.

Den viktigste rollen for kolonisering av ondartede celler i kreft i eggstokkene, livmor hos kvinner. Komplikasjonen i disse tilfellene gjør den generelle tilstanden til pasientene så tung at de dør med en økning i abdominal ascites.

Av direkte betydning er direkte klemming av levervev av svulsten og opprettelse av betingelser for portalhypertensjon. Med veksten av venetrykk, blir vanndelen av blodet tømt ut i bukhulen.

Kreftforgiftning ledsages av mangel på oksygen i cellene (vevshypoksi). Nyrenettet er svært følsomt for eventuelle endringer og reagerer med en reduksjon i filtreringen. Dette aktiverer mekanismen for påvirkning av hypofysenes antidiuretiske hormon, som beholder natrium og vann.

Noen forfattere i ascites patogenes udskiller hepatiske og ekstrahepatiske mekanismer. På eksempelet på ondartet vekst ser vi hvordan disse årsakene utfyller hverandre. Absorptjonsfunksjonen til peritoneum og lymfekarene er nedsatt.

Et eksempel på lokale endringer kan være abdominal lymfom. Denne svulsten er ledsaget av nedsatt patency av de intra-abdominale lymfatiske kanaler. Av disse passerer væsken direkte inn i bukhulen.

Den anatomiske egenskapen, som den nære beliggenheten til bukene i bukhinnen (abutment), overflod av blod og lymfatiske kar, som forårsaker rask spredning av ondartet vekst til nabolandene, kan være provoserende årsaker til ascites i onkologiske sykdommer.

Stimulering av væskesveising kan skyldes innføring av atypiske celler i peritonealhulen under kirurgisk inngrep, indre spiring av peritoneum ved en ondartet tumor, samt et behandlingsforløp.

symptomer

I kreftpasienter utvikler ascites gradvis over flere uker eller måneder. Pasienter opplever tegn på store mengder væske. Viktigste symptomer:

  • buet i magen;
  • klør etter å ha spist
  • halsbrann eller kvalme;
  • kjedelig smerte i magen;
  • kortpustethet i ro, spesielt når du ligger ned.

Disse tegnene er forbundet med oppstart av membranets kuppel, nedsatt peristaltikk i spiserøret, tarmene, refluks refluks av det sure innholdet i magen i esophagus. Noen pasienter klager over bots av hjertearytmi. Når det observeres, avslører den behandlende legen et forstørret underliv. I stående stilling faller han ned, navlebuksene.

For pasienter med "lever" ascites, er mønsteret av "maneter hoder" karakteristisk på grunn av dannelsen av tette dilaterte vener rundt navlen. Akkumuleringen av væske skaper vanskeligheter når du bøyer, sko.

Dessverre er det fortsatt hyppige tilfeller av å identifisere unge kvinner med eggstokkens svulster i forsømt tilstand, som lenge har vært trygg på graviditeten, dette ble lettet ved å stoppe menstruasjonen.

Den akkumulerte væsken presser seg selv på svulsten, forårsaker oppløsning. Venøs metastase og hjertesvikt manifesteres av blokkert blodstrøm til hjertet. Dette fører til hevelse av føttene, beina, ytre kjønnsorganer.

Alle symptomene som beskrives utvikler seg ikke isolert. For det første er tegn på en ondartet svulst. Ascites krever ekstra behandling, siden det blir farligere å leve med sine manifestasjoner på grunn av mulighetene for andre komplikasjoner.

stadium

Uansett årsakene er det tre stadier i løpet av ascites. De er også karakteristiske for pasienter med kreft:

  • forbigående - pasienten føles bare abdominal distention, volumet av akkumulert væske er ikke mer enn 400 ml;
  • moderat - mengden ekssudat i bukhinnen når 5 liter, alle de beskrevne symptomene vises, ulike komplikasjoner er mulige;
  • spenstig - ascites akkumulerer 20 liter eller mer, betraktes som stabil (resistent), kan ikke behandles med vanndrivende stoffer, ledsages av en alvorlig tilstand, forstyrrer hjertet og pusten.

Hvilke komplikasjoner kan følge ascites?

Alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen i tilfelle utseende av ascites reduserer pasientens sjansene for utvinning. Risikoen for farlige komplikasjoner øker enda mer. Disse inkluderer:

  • bakteriell peritonitt - tiltredelse av en infeksjon forårsaker akutt betennelse i bukhinnen
  • intestinal obstruksjon;
  • Utseendet av brokk i området av den hvite linjen i magen, navlen, i lysken med mulig klemming;
  • hjerte dekompensasjon;
  • opphopning av væske mellom pleural arkene - hydrothorax med akutt respiratorisk svikt;
  • utvikling av hepatorenal syndrom;
  • hemorroide blødning, prolaps av den nedre rektum.

diagnostikk

En slik komplikasjon som ascites antas å være under onkologisk sykdom. Når pasienten overvåkes, er legen plikt til å utføre veiing. Veksten i vekt på bakgrunn av uttalt slanking armer, ben, kropp forårsaker mistanke om skjult ødem.

Hvis du gjør en joggingbevegelse med hånden på den ene siden av magen, så vil den andre hånden føle bølgen i motsatt side i nærvær av væske. Objektiv bekreftelse er ytterligere forskning:

  • Ultralyd - lar deg identifisere 200 ml væske i magehulen, samtidig som det fungerer som en kontroll for endringer i indre organer;
  • Røntgen og tomografi - vil kreve en god forberedelse av pasienten før studien, avslører væsken når du endrer kroppens stilling;
  • laparocentese - punktering av den fremre bukveggen for å pumpe ut væske og laboratorieanalysen, prosedyren er samtidig terapeutisk og diagnostisk, avslører graden av peritoneal spredning, sammensetningen av ekssudatet, tilstedeværelsen av mikroflora.

Problemer med behandling av ascites i onkologi

Behandling av ascites skal teoretisk sett primært bestå i å undertrykke veksten av ondartede celler i bukhinnen. Da kan vi forvente fjerning av irriterende mekanisme og gjenoppretting av funksjonen av sug av væsken.

Men i praksis bidrar kjemoterapimetoder til å redusere ascites bare i tilfelle neoplasmer i tarmen, og når de er lokalisert i leveren, magen, livmoren og eggstokkene, forblir det mislykket.

Det gjenstår å kontrollere inntak og eliminering av væske med mat, for å stole på de optimale forholdene for virkningen av diuretika (diuretika). For å fjerne overflødig vann kan du bruke et restriktivt kosthold. Pasienten er tildelt saltfri ernæring, alle rettene er tilberedt uten salt, i samråd med legen, er det mulig å stikke til platen.

Krydret krydderier, tunge fete matvarer, alle tilberedt i stekt form, er utelukket. Volumet av væske som forbrukes, beregnes ved diurese (mengden urin utgitt per dag). Samtidig skal menyen inneholde produkter som gir kroppen protein og kalium. Derfor anbefales det:

  • kokt magert kjøtt og fisk;
  • cottage cheese, kefir med god portabilitet;
  • bakt potet;
  • Kompositt av tørkede aprikoser, rosiner;
  • gulrøtter, spinat;
  • Havregryn.

Hvordan behandles diuretika?

I utnevnelsen av diuretika kan ikke overdrive det. Kjente leger anbefaling å drikke mer væske for noen beruselse. Dette gjelder også for kreft. Fjernelsen av en stor mengde vann fra kroppen øker den totale forgiftningen av forfallsproduktene av ondartede celler, og det anses derfor som akseptabelt å redusere vekten mens du tar diuretika med 500 g per dag.

Valget av diuretika og dosering forblir alltid hos legen. Det er umulig å forandre narkotika selv, for å bryte regimet. Den mest effektive er en kombinasjon av Furosemide, Veroshpiron og Diacarba.

Furosemid (Lasix) refererer til en gruppe løkke diuretika. Handlingen er basert på å blokkere reabsorpsjonen av natrium og klor i tubulene og løkken av Henle, nyrenoveringen. Samtidig viser kalium. For ikke å forstyrre balansen i elektrolytter og ikke for å forårsake angrep av arytmi, er kaliumpreparater foreskrevet (Panangin, Asparkam).

Veroshpiron i motsetning til furosemid er et kaliumsparende legemiddel. Den inneholder spironolakton (et adrenalhormon). Det er gjennom hormonmekanismen at det er mulig å fjerne overflødig væske uten kalium. Piller begynner å virke 2-5 dager etter starten av behandlingen. Restvirkningen varer 3 dager etter at stoffet er avsluttet.

Diacarb - et stoff som har et spesielt formål. Spesielt indikert for forebygging av cerebralt ødem, mindre effektiv i prosessen med urinutgang. Handlingen begynner 2 timer etter inntak. Det er forbundet med blokkering av enzymet karbonsyreanhydrase i nyrene og hjernens vev.

Kirurgisk inngrep

Ofte brukes prosedyren for laparocentese for å fjerne det akkumulerte fluidet i bukhulen i det resistente stadium av ascites. Metoden anses kirurgisk, selv om den eies av terapeuter i spesialiserte avdelinger.

Kjernen i teknikken: pasienten sitter i en stol, magen rundt navlen blir behandlet med jod. Ved et punkt på ca. 2 cm under navlestangen, injiseres en løsning av Novocain for å gi lokalbedøvelse. Etter det blir bukveggen punktert med et spesielt instrument (trokar). Utseendet til væske indikerer en penetrasjon i bukhulen. Et rør er forbundet gjennom hvilket væsken pumpes av tyngdekraften.

En gang fjernet opptil 10 liter væske. På bakgrunn av en gradvis reduksjon av magen, blir plagget utført for å hindre pasienten i å kollapse. I noen tilfeller, når det er umulig å straks ta ut et stort volum væske, settes et dreneringsrør inn i bukhulen og blokkeres til neste gang. Dermed blir prosedyren gjentatt i 2-3 dager på rad.

Under laparocentese er det nødvendig å overvåke sterilitet, siden infeksjonsrisikoen i peritoneum og peritonitt øker

Laparocentese utføres ikke:

  • med klæbresykdom i bukhulen
  • mot bakgrunnen av uttalt flatulens;
  • i gjenopprettingsperioden etter bråk reparasjon.

Peritoneovenous shunting - består i å forbinde et spesielt rør i bukhulen med den overlegne vena cava, langs den når pasienten puster, strømmer væsken inn i venøsengen. Deperitonealisering - eksisjonering av peritoneale områder for å gi ytterligere måter for fjerning av væske.

Omentohepatofrenopeksiya - eksisjon av omentum spaltet med den fremre bukveggen og hemming den til membranen eller leveren er nødvendig hvis omentumet forstyrrer laparocentese.

Folk rettsmidler i behandlingen av ascites

I folkemedisinske bøker beskrives urte-tinkturer som bidrar til å redusere ascites i kreft. Legene behandler dem ekstremt negativt, fordi ofte pasienter, som tror på fabelaktige resultater, slipper den viktigste behandlingen.

Men i fravær av reell hjelp fra pasientens behandling med kreft kan det forstås. Derfor gir vi en liste over planter som, etter mening av herbalists, kan hjelpe:

  • webbed astragalus;
  • marsh calamus root;
  • spurge;
  • gresshopper rot;
  • Gress av Sibiriens prins
  • myrku.

Mye mer selvsikker leger anbefaler vanndrivende avgifter i tillegg til medisiner. De inkluderer voksende i sentrale Russland:

  • melk tistel,
  • bjørk knopper og juice,
  • timian,
  • linden blomster, calendula,
  • sitronmelisse,
  • salvie,
  • St. John's wort
  • oregano,
  • mynte,
  • motherwort.

Den totale overlevelsesgraden for pasienter med ascites med kreft gir skuffende tall. Bare halvparten av pasientene vil bo i to år. Det endelige resultatet er både bedre og verre enn forventet tid.

Det avhenger av pasientens respons på behandling, alder, tilstedeværelse av kroniske sykdommer i nyrene, leveren, hjertet, naturen av tumorvekst. Ascites i utgangspunktet når svulster behandles mye mer effektivt. Derfor bør behandling av ondartede svulster gi tidlig diagnose av komplikasjoner.

Abdominal væske i kreft - prognose

Ascites i bukhulen, populært definert som dropsy, et fenomen som ofte oppstår under onkologi. Hver tiende kreftpasient er utsatt for det. Med denne sykdommen er bukhulen fylt med væske, noe som fører til økning i underlivet.

Trykket skapt forflytter organene og kompliserer ikke bare behandling av kreft, men også kroppens generelle tilstand. Ascites utvikler seg ofte i den siste fasen av kreft og kan føre til døden.

Trykket skapt forflytter organene og kompliserer ikke bare behandling av kreft, men også kroppens generelle tilstand. Ascites utvikler seg ofte i den siste fasen av kreft og kan føre til døden.

Årsaker til ascites i kreft

Magehulen består av to ark: parietalen, som representerer indre overflaten og visceral - beskytter de indre organene. De avgir normalt en liten mengde væske som trengs for å beskytte kroppen mot betennelse og friksjon. Fluidet absorberes kontinuerlig av epitelet og en ny produseres.

Men en onkologisk sykdom kan provosere overdreven væskesekresjon eller utilstrekkelig klaring fra kroppen, noe som fremkaller fylling av bukromet.

Årsaken kan være kreftceller som har falt inn i bukhinnen fra nærmeste påvirket indre organ: tarmene, eggstokkene, magen, bukspyttkjertelen og brystkirtlen.

Ondartede neoplasmer og metastaser i bukhulen forstyrrer aktiviteten til lymfesystemet og provoserer væskeakkumulering. Denne tilstanden kalles karcinomatose, en sekundær manifestasjon av en svulst på grunn av migrering av kreftceller i bukhinnen. Tilstanden regnes som irreversibel, og pasienten foreskrives støttende terapi før dødsfallet.

Ascites i kreft kan utløses av et kurs av kjemoterapi, noe som fører til forgiftning av kroppen og forstyrrelse av sirkulasjons- og lymfatiske systemer.

Andre årsaker til ascites på bakgrunn av kreft er:

  • levercirrhose;
  • brudd på kardiovaskulærsystemet;
  • nært sted for peritoneal kronblade;
  • penetrasjon av kreftceller i bukhinnen under operasjonen;
  • stor opphopning av blodkar i bukhinnen.

Ofte utvikler denne sykdommen hos personer med eggstokkreft, livmor, bukspyttkjertel og epiploiske svulster.

Symptomer på sykdommen

I første fase utvikler ascites umerkelig, og tilstanden forverres gradvis over flere uker eller måneder. Metastase i bukhulen manifesteres av en gradvis økning i magen i størrelse.

Personen begynner å oppleve ubehag forbundet med opphopning av væske:

  • konstant oppblåsthet og tyngde i magen;
  • tegn på halsbrann;
  • raping;
  • smerte i magen;
  • kvalme;
  • utvikling av dyspnø selv i ro
  • mangel på luft i utsatt stilling.

Alle disse symptomene er forbundet med forflytning av organer på grunn av en stor opphopning av væske. Derfor er ascites i bukhulen, som dukket opp på bakgrunn av kreft, detektert i sistnevnte stadier, når symptomene merkbart kompliserer en persons liv. Tidlig påvisning av tegn på peritonealcellebeskadigelse er vanskelig.

Separat, det er verdt å merke seg den egenartede ascites hos kvinner med eggstokkreft. På grunn av onkologi er det ingen perioder, magen vokser gradvis, og symptomene ovenfor oppstår. Kvinner kan forveksle denne tilstanden med graviditet, og hvis de ikke blir testet i tide, kan de være dødelige.

diagnostikk

Det er mulig å identifisere abdominal ascites hos kreftpasienter bare med sin regelmessige undersøkelse. Legen analyserer alle klager fra pasienten, noterer størrelsen på magen og vekten. Spesielt bør det være alarmerende økning i vekt under visuelt vekttap. Denne situasjonen indikerer skjult ødem.

Også spesialisten foreskriver ekstra diagnostikk:

  1. Ultralydundersøkelse av bukhinnen viser mengden væske og mulig forflytning av organer;
  2. radiografi og tomografi;
  3. laparocentesis - nålinntrengning i hulrommet for å samle inn materiale for analyse.

Hvordan behandle abdominal ascites i onkologi

Behandling av ascites i onkologi er å lindre symptomene og undertrykke veksten av ondartede celler.

Legen din trenger å identifisere utviklingsstadiet av sykdommen:

  1. Den enkle scenen innebærer opphopning av væske opptil 500 ml og pasienten føler seg oppblåst;
  2. moderat - viser alle symptomene ovenfor, og væsker kan akkumulere opptil 5 liter;
  3. intens type ascites innebærer opphopning av væske opp til 20 liter og fører til alvorlige konsekvenser, operativ terapi gir en midlertidig forbedring.

For å lindre tilstanden foreskriver legene diuretika, spesielle ernæringsmessige tilpasninger, kirurgiske prosedyrer og kjemoterapi metoder.

Kirurgisk inngrep

Onkologi i bukhulen i sistnevnte stadier fremkaller forverrelsen av ascites og pasienten gjennomgår en laparocentese-prosedyre, som anses å være kirurgisk. Det lar deg pumpe ut en stor mengde væske på kort tid. Maksimalt 5 liter kan fjernes, så det er nødvendig med gjentatte prosedyrer for alvorlige tilfeller.

Laparocentese utføres som følger: forbehandlet med jod, huden under navlen er bedøvet med lokalbedøvelse og punktert ved hjelp av en trokar hvis en klar væske har lekket - et rør er satt inn i bukhulen. For å stoppe pasientens sammenbrudd, blir magen drapert med laken ettersom den avtar i størrelse. Hvis prosedyren krever flere tilnærminger, settes et dreneringsrør inn, som overlapper før neste prosedyre.

Faren for laparocentese er at du kan sette en infeksjon i punkteringen, noe som vil føre til forekomst av peritonitt. Derfor utføres prosedyren i stasjonære forhold.

Det er kontraindikasjoner for utførelsen av denne operasjonen: vedheft i bukhulen; åpenbar flatulens; Nylig operasjon for å fjerne ventral brokk.

diuretika

På tidlig og mellomstadie av ascites, foreskriver legene vanndrivende legemidler, som gradvis fjerner væske fra kroppen. Moderering av diuretisk inntak er viktig fordi en kraftig nedgang i kroppsvæsker fører til forgiftning, pasienten må miste 500 gram så mye som mulig. vekt per dag.

Behandlingsforløpet er foreskrevet av legen individuelt og består av et enkelt middel (Diacarb), eller et kompleks (Furosemid og Veroshpiron). For å bevare vann-elektrolyttbalansen er pasientene foreskrevet ekstra medisiner som inneholder kalium (Panangin).

Bruken av folkemessige rettsmidler anses å være ineffektiv, men noen ganger leger tillater urte infusjoner å bli tatt som et supplement til den viktigste behandlingen.

Vanndrivende planter inkluderer melke tistel, timian, oregano, salvie, melissa, motherwort og St. John's wort. Disse plantene kan kombineres, viktigst, deres mottak skal avtales med legen og ikke forstyrre mottak av grunnleggende rusmidler.

Diet mat

Ernæring bidrar til å redusere væsken. Derfor behandler leger ascites med onkologi med et saltfritt kosthold. Krydret, fett og søt mat, krydder og brus er også utelukket fra kostholdet. Pasienten må nøyaktig beregne mengden væske som forbrukes og utskilles.

For å forhindre forstyrrelser i vannbalansen bør pasienten spise følgende matvarer i kosten: kokt fisk og kjøtt; kompositter med tørkede aprikoser og rosiner; bakt potet; asparges, spinat, grønne erter; havremel; gulrøtter.

Detaljert ernæring bør diskuteres med legen din for å utelukke matvarer som er forbudt i den viktigste sykdommen.

forebygging

Tidlig helsetjeneste vil redusere sannsynligheten for å utvikle ascites. En person bør være oppmerksom på fremveksten av nye symptomer. Hvis det er sykdommer i nyrer, hjerte eller lever, må du testes regelmessig og gjennomgå en rutinemessig undersøkelse. En avvisning av røyking og alkohol, samt regelmessige turer vil styrke kroppen.

Tilstedeværelsen av kreft bør tvinge til å revurdere kostholdet og holdningen til dårlige vaner. Det er viktig å regelmessig besøke legen og kontrollere vekten din. Disse tiltakene vil identifisere sykdommen på et tidlig stadium, noe som vil forbedre prognosen.

Komplikasjoner og overlevelse

Den gjennomsnittlige prediksjonen for overlevelse i kreft i bukhulen er ikke mer enn 50%. Når metastase oppstår, kan en person leve i ca to år, underlagt medisinsk inngrep.

Men det endelige resultatet avhenger av mange faktorer:

  1. kreftbehandlingsutfall;
  2. væskeakkumulering i bukhulen
  3. alder;
  4. Tilstedeværelsen av kroniske sykdommer;
  5. metastaser av kreft i bukhulen.

Overlevelsesprognosen er skuffende, men med tidlig diagnose og valg av effektiv behandling øker en person sjansen for et gunstig utfall.

Abdominal ascites med kreft: årsaker, symptomer, behandling og prognose

Onkologiske sykdommer forringer funksjonen til ikke bare organet der kreftceller utvikler seg. Med maligne lesjoner i de fleste tilfeller oppstår komplikasjoner som betydelig kompliserer sykdomsforløpet.

Gruppen av disse komplikasjonene inkluderer ascites. Denne termen refererer til akkumulering av overflødig væske i bukhulen, med et slikt brudd på magen kan øke flere ganger.

Hva er denne sykdommen?

Hvis en person har kreft, kommer sannsynligheten for å utvikle ascites til 10%. Akkumuleringen av væske forekommer ikke i alle maligne lesjoner.

Oftest følger ascites:

Akkumuleringen av et stort volum av væske i bukhulen fører til en økning i intra-abdominal trykk, dette fremkaller forskyvningen av membranen i brysthulen. Et slikt patologisk brudd på anatomien til de indre organene begrenser lungens åndedrettsfunksjon, og har en negativ effekt på hjertets arbeid på blodsirkulasjonen.

Det akkumulerte fluidet forskyver organene i bukhinnen og endrer derfor deres funksjon til det bedre. Massive og langvarige ascites blir årsaken til tapet av store mengder protein.

I forbindelse med alle endringene som skjer, forårsaker ascites mange komplikasjoner - hjerte- og respiratorisk svikt, metabolske forstyrrelser. Alle disse patologiene forverrer verken underliggende sykdom.

årsaker til

I bukhulen til en sunn person er det alltid en liten mengde sirkulerende væske.

Denne væsken forhindrer adhesjon av de indre organer til hverandre og tillater tarmsløyfer å bevege seg fritt, uten friksjon.

Exudate produsert i bukhinnen er absorbert her, det vil si at kroppen selv styrer prosessen med væskeproduksjon.

I enkelte sykdommer, inkludert onkologi, blir de resorptive, sekretoriske og barrierefunksjonene i peritoneumarkene forstyrret, og fluidet produseres enten for mye, eller det absorberes ikke helt tilbake.

Dette fører til fylling av bukhulenes frie plass med en økende mengde ekssudat, i alvorlige tilfeller når volumet 25 liter.

Med de ovennevnte onkologiske sykdommene på grunn av organets nærhet, kan kreftceller trenge inn i bukhinnen og slå seg på sine viscerale og parietale brosjyrer. Utvikling av kreftceller forstyrrer bukhinnets resorptive funksjon, lymfekarrene kan ikke klare seg fullstendig med oppgaven sin og den produserte væsken begynner å samle seg.

Dermed blir ascites gradvis dannet, og nederlaget i peritoneumbladene med maligne celler fremkaller også utviklingen av karcinomatose.

Som allerede nevnt, er hovedårsaken til peritoneale lesjoner i onkologiske sykdommer den nære kontakten med de organene hvor maligne neoplasmer dannes.

Men i tillegg til årsakene til ascites med onkologi inkluderer også:

  • Tett passform av bukfoldene til hverandre. Dette sikrer at kreftceller raskt fanger tilstøtende vev.
  • Rikelig plassering i bukhinnen i blodet og lymfekarene, som bare øker og akselererer overføringen av kreftceller.
  • Overføringen av atypiske celler i bukhinnen under operasjonen.
  • Spiring av en ondartet svulst gjennom bukets vegger.

Et forløb av kjemoterapi kan provosere utviklingen av ascites, i sistnevnte stadier oppstår væskeopphopning ofte på grunn av kreftforgiftning.

Når metastatisk leversykdom eller primærcancer av kroppsvæske konsentrasjoner av annen grunn er - venesystem legemet komprimeres, og fra den naturlige tarm utstrømningen forstyrret. Denne typen ascites, som regel, dannes raskt og er vanskelig å fortsette.

Symptomer på sykdommen

Dannelsen av abdominal askitt hos de fleste pasienter med kreft forekommer gradvis, over flere uker eller måneder. Derfor forblir de første tegnene på denne forferdelige komplikasjonen uten oppmerksomhet.

Klinisk begynner ascites å manifestere seg etter at en tilstrekkelig stor mengde væske har akkumulert i bukhulen, manifesterer denne komplikasjonen seg:

  • Følelse av smerte i magen.
  • Forskjellig i naturen og varigheten av magesmerter.
  • Belching og halsbrann.
  • Kvalme.

Visuelt kan du være oppmerksom på den gradvis økende magen, i vertikal stilling, den henger ned, og i det horisontale sprer seg til sidene. Å strekke huden på bukveggen lar deg se nettverket av blodårer og fremspringende navle.

Trykk på brystet forårsaker kortpustethet og forstyrrelser i hjertet. Med ascites er det vanskelig for en person å bøye seg over, feste skoene sine, ha på seg bukser.

Foto av abdominal ascites i en mann

Men fortsatt, med ascites, som fremstår som en komplikasjon av en ondartet lesjon, kommer symptomene som oppstår under primær lesjon, fram i menneskene. Og oftere er dette det som fører til det faktum at onkologisk ascites oppdages allerede med en stor opphopning av væske.

Ascites i eggstokkreft og dets årsaker

Med kreft i eggstokkene, er de alvorligste konsekvensene forårsaket av ascites. Fatal utfall når væske akkumuleres i bukhulen oppstår i 50-60% tilfeller.

Den akkumulerte væsken øker økt eggstokkens svulst i størrelse, og dette kan føre til brudd og ekssudat i bukhulen. Ascites, som er dannet som en komplikasjon av eggstokkreft, fører til hevelse i underkroppen, kjønnsområdet. Ødem og gå til føttene.

Akkumulering av væske i begynnelsen fører ikke til utprøvde endringer i helse, men da kan det være alvorlig smerte, oppfattet av pasienten som et angrep av blindtarmbetennelse. Utviklingen av ascites i eggstokkreft bør ikke overses, jo raskere behandling begynner, desto større er sjansene for et gunstig utfall av denne komplikasjon.

effekter

Ascites i onkologi er farlig i seg selv, men i tillegg til dette kan det også forårsake andre komplikasjoner, blant annet:

  • Spontant utvikling av bakteriell peritonitt.
  • Åndedrettssvikt.
  • Hydrothorax.
  • Tarmobstruksjon.
  • Umbilical brokk og det klemmer seg.
  • Endetarm i endetarm.
  • Hepatorenalsyndrom.

Alle de nevnte komplikasjonene skal behandles så snart som mulig, ellers forverrer de personens trivsel vesentlig og kan føre til hans død.

diagnostikk

Pasienter med onkologiske sykdommer bør alltid være under kontroll av en lege, og onkologen, avhengig av plasseringen av svulsten, bør allerede anta sannsynligheten for komplikasjoner.

Ascites kan mistenkes av eksternt tegn, pasientklager, palpasjon og perkusjon i magen har liten betydning.

Obligatorisk utnevnelse av instrumentelle metoder:

  • USA. I tillegg til væsken kan denne studien avdekke tilstedeværelsen av svulster, deres plassering, endringer i strukturen til de indre organene.
  • Tomografi. Denne metoden er nødvendig for å bestemme mengden væske og dens plassering i bukhulen.
  • Paracentesis. Etter anestesi punkteres bukveggen like under navlen og væsken pumpes ut. Prosedyren er foreskrevet for terapeutiske og diagnostiske formål. En del av ekssudatet sendes for analyse, hvor forekomsten av albumin, glukose, typer av cellulære elementer, patogen mikroflora bestemmes.

stadium

Avhengig av mengden akkumulert ekssudat er tre stadier av ascites skilt:

  • Transient askitt - væsker i bukhulen ikke mer enn 400 ml. På dette stadiet kan det bare være abdominal distensjon.
  • Moderat ascites blir eksponert når ekssudatet i bukhulen ikke er mer enn 5 liter. På dette stadiet manifesteres komplikasjonen av kliniske symptomer i form av forstyrrelser i fordøyelseskanaler, kortpustethet. Hvis ascites ikke behandles, kan peritonitt, respirasjons- og hjertesvikt utvikles.
  • Strammet eller motstandsdyktig ascites er preget av opphopning av opptil 20 liter væske. Pasientens tilstand er alvorlig, arbeidet med vitale organer er betydelig svekket.

Hvordan behandle abdominal ascites i onkologi?

Abdominal askitt som utvikles som en komplikasjon av kreft, bør behandles i forbindelse med den underliggende sykdommen.

Det er også viktig å begynne å eliminere overflødig overflødig væske i de to første ukene av dannelsen, siden forsinkelsen i terapi fører til utvikling av en rekke komplikasjoner. Overflødig væske kan fjernes ved punktering og pumping - laparocentese ved å ta diuretika.

Overholdelse av et spesielt diett vil bidra til å redusere intra-abdominal trykk, redusere sannsynligheten for ytterligere produksjon av overdreven ekssudat.

Kjemoterapi er bare effektiv hvis ascites utløses av tarmkreft. I kreft i mage, eggstokkene og livmor, gir bruk av kjemoterapi ikke noe positivt resultat.

celiocentesis

Laparocentesis av bukhulen i ascites er en punktering av peritonealvegget med et spesielt verktøy og samling av væske til analyse eller evakuering.

Typisk for kreft er laparocentese indikert dersom det ikke er noen effekt ved bruk av diuretika, er en annen indikasjon intens ascites.

Prosedyren foregår i flere stadier under lokalbedøvelse:

  • Pasienten er i en sitteposisjon, kirurgen behandler det tilsiktede punkteringsstedet med et antiseptisk og deretter et bedøvelsesmiddel.
  • Først, etter injeksjon av en bedøvelse, blir en bukvegg og muskelinnsnitt gjort. Hold den på den hvite linjen i magen, trekk fra navlen ned med 2-3 cm.
  • Den endelige punkteringen utføres med rotasjonsbevegelser ved hjelp av en trocar. Et fleksibelt rør er festet til trokaren, gjennom hvilken væsken vil strømme.
  • Hvis punkteringen er gjort riktig, vil en spennende strøm av fluid bli frigjort.
  • Pumping ut overflødig væske er veldig treg, du må hele tiden overvåke pasientens tilstand. Når væsken er fjernet, bør sykepleieren trekke underlivet med et ark eller et håndkle, dette er nødvendig for at trykket i bukhulen skal falle sakte.
  • Etter evakuering av ekssudatet påføres en steril dressing på såret.

Laparocentese lar deg fjerne opptil 10 liter væske om gangen. Men i dette tilfellet viser pasienten innføringen av albumin og andre legemidler for å redusere sannsynligheten for å utvikle nyresvikt.

Om nødvendig kan midlertidige katetre installeres i bukhinnen, og akkumulerende væske vil strømme langs dem. Installasjonen av katetre letter til rette for kreftpasientens velvære, men det truer med et fall i blodtrykk og dannelsen av adhesjoner.

Laparocentese kan ikke alltid utføres. Kontraindikasjoner til punkteringen inkluderer:

  • Adhesions of the abdominal organ.
  • Uttalte flatulens.
  • Gjenopprettingsperioden etter operert ventral brokk.

Laparocentese utføres på poliklinisk basis. Etter prosedyren og i tilfredsstillende tilstand av pasienten, kan han få lov til å gå hjem.

diuretika

Av diuretika foreskrives onkologiske pasienter med utvikling av ascites, Diakarb, Furosemidem eller Veroshpiron for en lang løpetid.

En kombinasjon av to diuretika er også mulig, og det er nødvendig å drikke dem, selv om det ikke er synlig diuretisk effekt ved begynnelsen av behandlingen.

Når du bruker diuretika, er det nødvendig å ta medisiner som inneholder kalium, ellers kan du provosere utviklingen av forstyrrelser i vann og elektrolyt metabolisme.

Diet mat

Riktig organisert ernæring for ascites i bukhulen vil bidra til å redusere opphopning av væske.

Det er nødvendig å minimere tilsetning av bordsalt til oppvasken og begrense inntaket av væske. Men det bør huskes at absolutt kroppen ikke kan være uten salt.

Det er nyttig å introdusere i diett mat rik på kalium:

  • Spinat.
  • Gulrøtter.
  • Bakt poteter.
  • Friske grønne erter.
  • Tørkede aprikoser
  • Rosiner.
  • Grapefrukt.
  • Asparges.
  • Havre.

Kostholdet skal utformes på en måte som overholder restriksjonene knyttet til den underliggende sykdommen.

Hvor mange pasienter lever?

Utviklingen av ascites forverrer ikke bare alvorlig tilstanden til den onkologiske pasienten, men forverrer også løpet av den underliggende sykdommen.

Om Oss

Skrevet av: admin 06/04/2016Metastaser av tarmkreft spredt over hele kroppen, og oftest er sykdommen på dette stadiet uhelbredelig. Unntakene er enkeltfoci i leveren, lungene og bukhinnen.

Populære Kategorier