Spyttkjertel adenom

Spyttkjertel adenom er ganske vanlig. Dette er en godartet svulst. En neoplasma kan være enkelt eller flere. Adenom er visuelt godt synlig, det ligner et tuberkel. Med merkbare vekst, selv visuelt, er det mulig å bestemme sin struktur: det er tydelig synlig om det er delt inn i aksjer eller ikke.

årsaker til

Vanligvis finnes spyttkjertel adenom hos eldre kvinner. Damer 50-55 år og eldre er mest utsatt. Hos menn er sykdommen diagnostisert mye sjeldnere. En svulst kan påvirke noen spyttkjertel: parotid, submandibular eller sublingual. En overdreven spredning av vevene i epitelet av orgelet fører til utseendet av en svulst. Den nøyaktige årsaken til dette fenomenet er ikke fastslått, men det er en rekke faktorer som provoserer forekomsten av spyttkjertel adenom.

Disse inkluderer:

  • tobakksrøyking;
  • skader på nærliggende organer eller kjertlene selv, kirurgiske inngrep;
  • tygge, overbitt;
  • genetisk predisposisjon;
  • overdreven stress på nærliggende muskler;
  • negativ miljøpåvirkning;
  • nakkebestråling;
  • hormonforstyrrelser;
  • spyttkjertel overbelastning;
  • feilaktig, ubalansert ernæring.

Men selv en kombinasjon av flere av de opplistede mulige årsakene forårsaker ikke alltid utviklingen av en spyttkjertel adenom. På den annen side kan neoplasmer forekomme hos en person som ikke har små risikoer.

klassifisering

Følgende typer spyttkjertel adenom utmerker seg:

  • Polymorphic, eller blandet, eller pleomorphic. Den vanligste typen sykdom. Den utvikler seg og vokser i størrelse sakte. Neoplasmen er tett med en humpete struktur. Polymorfe adenomer i spyttkjertelen er en stor kapsel av langstrakt form med en klar væske inne. Kan nå ganske store størrelser. Vanligvis er polymorf adenom funnet på parotidkjertlene. Under ingen omstendigheter bør det lanseres, siden det er en risiko for at det vil degenerere til en kreftvulst. Feil eller ufullstendig fjerning fører til re-dannelsen av adenomen.
  • Basalcellens adenom er godartet, blir sjelden til ondartet. Oftest er det flere. Tuberkulvet har klare grenser, tette til berøring. Svulsten kan være grå eller brun. Denne typen sykdom er ikke utsatt for tilbakefall.
  • Canalicular. I dette tilfellet vokser epitelceller. Neoplasmer ligner små perler. Oftest vises på innsiden av kinnene. Typisk forstyrrer ikke slike adenom pasienter. Ubehag kan imidlertid gi et rødt utslett, som gradvis øker i størrelse. I avanserte tilfeller fører svulsten til nekrose av tilstøtende vev.
  • Fettete. Den "yngste" typen adenom. Det er diagnostisert selv hos unge i alderen 20-30 år. Svulsten vokser fra sebaceous celler. Kan ha et bredt utvalg av former. Det er heller ingen kanonisk størrelse. Lokalisert på innsiden av kinnene, i nærheten av ørene, i spyttkjertelen, submandibulær region. Det forårsaker heller ikke "eier" av spesiell ubehag, er smertefri og nesten aldri tilbake.
  • Monoform adenom er sjelden. Den vokser sakte, danner et lite tuberkul.
  • Adenolymphoma er en type monoform adenom. Består av celler av overgrodd epithelial og glandular vev. Oftest diagnostisert hos eldre menn (over 65 år). Mest sett på parotidkjertlene. Det er en liten bump. Til berøring kan det være så tettere enn resten av stoffet, og mykt. Strukturen er ujevn eller glatt.
  • Adenokarcitom er den eneste ondartede typen neoplasma. Det er dannet på noen spyttkjertler.

Diagnostiske metoder

For å nøyaktig etablere sykdommen, samt finne ut nøyaktig hvilken type adenom hos en pasient, er det nødvendig å gjennomgå en serie undersøkelser og bestå noen tester. Diagnostiske metoder inkluderer:

  • undersøkelse av lege. Spesialisten vil samle alle slags data om neoplasma: når det ser ut, er det bekymrende eller ikke, er det vondt, hvor fort vokser, etc.;
  • palpasjon. Til berøringsspesialisten bestemmer strukturen, tekstur, form og tilnærmet størrelse på svulsten;
  • Ultralyd av spyttkjertlene vil tillate deg å nøyaktig bestemme parametrene for adenomen
  • Røntgen på skallen utføres for å identifisere mulige årsaker til sykdommen;
  • Sialografi er en type røntgenundersøkelse av kanalene i spyttkjertlene, utført ved hjelp av en kontrastmiddel;
  • biopsi utføres for å avgjøre om en ondartet neoplasma ikke er;
  • cytologi av et smear er foreskrevet for samme formål;
  • I noen tilfeller kan det være nødvendig med flere undersøkelser, for eksempel datatomografi;
  • i avanserte tilfeller utføres studier av lymfesystemet.

behandling

Dessverre er det bare 1 måte å kvitte seg med patologien - dette er en kirurgisk operasjon for å fjerne den. Denne typen neoplasma er ikke egnet til medisinsk behandling og stråling. Ofte, sammen med det patologisk endrede området med parotidkjertelens adenom, er det nødvendig å fange sunt vev. Hvis et sublingualt eller submandibulært organ påvirkes, kan det fjernes helt. Det er nødvendig å fjerne hele adenomen. Hvis selv den minste delen forblir, vil sykdommen komme igjen, det vil si adenomen vil utvikle seg igjen.

Tumorer ligger nær ansiktsmuskler som lett blir skadet, så kirurger utfører operasjonen for spyttkjertel adenom veldig nøye. Pasienten anbefales også en spesialmodus de første dagene etter operasjonen.

Dessverre er det ingen spesifikke tiltak for forebygging av adenom. Det anbefales å opprettholde en sunn livsstil, spise et riktig og balansert kosthold, gjennomgå regelmessig kontroll og øyeblikkelig søke hjelp uten selvmedisinering.

Fant du en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter

Parotid spyttkjertel adenom: Hvordan identifisere og gjenopprette

Ofte oppdager pasienten kun utviklingen av sin sykdom i et avansert stadium. Det er dette tilfellet som passer for parotid adenom. På godartet stadium av utvikling for å kurere er sykdommen ikke vanskelig.

Med utviklingen av utdanning i et ondartet adenom - prognosen for en person er svært ugunstig. Hvordan identifisere et adenom, identifisere årsakene til forekomsten og kurere en svulst, er beskrevet nedenfor.

Om sykdommen

Adenom er en godartet eller ondartet tumor. Det finnes i områder nær parotid, sublingual og submandibular spyttkjertler.

Siden det er to parotidkjertler, oppstår en svulst enten til venstre eller til høyre. Også, sykdommen kan vokse inne i små og store spyttkjertler.

Utdanning oppstår hovedsakelig hos kvinner i alderen 40 til 60 år. Svulsten er lett å se den utprøvde tuberkelen, som ligner lengdeknuten.

Hva er kroppen ment for?

Spyttkjertelen befinner seg under dermis i ansiktets tyggeområde, like under auricleen.
Består av en tett kapsel som kommer inn i kjertelen. Kapselet deler kjertelen inn i små lober. Derfor har kroppen en lobed struktur. Hovedfunksjonen til kroppen er produksjon av spytt.

årsaker

Utviklingen av en svulst på paramaxillære kjertler, som er svært ofte utsatt for dannelsen av formasjoner, oppstår på grunn av den patologiske transformasjonen av det normale epitel til glandular.

De fleste leger tror at adenom skyldes røyking, tyggegummi og ulike skader på kjertlene. Eldre mennesker går til den høyeste risikosonen. Adenom de fremgår av miljøfaktorer, ytre påvirkninger og ubalansert ernæring.

For eksempel kan en pleomorphic type adenom skyldes strålingseksponering, noe som akselererer prosessen med celledeling. En neoplasma kan også forekomme et par tiår etter fjerning av skjoldbruskkreft.

Tobaksrøyk fremkaller utviklingen av pleomorphic adenom. På grunn av de skadelige stoffene som finnes i tobakksrøyk, muterer cellene. En godartet svulst begynner å vokse raskt.

Stråling fra mobiltelefoner kan være en av årsakene til spredning av epitelceller i parotidkjertelen, ifølge noen eksperter.

arter

Adenomer er klassifisert i flere former og typer. De fleste av dem har hyppig lokalisering - parotidkjertlene. Disse formasjonene vil bli beskrevet nedenfor.

Noen adenomer har en ondartet natur og en dårlig prognose for pasienten. Det er mellomliggende svulster. De utvikler seg som godartet, men med ytre stimuli kan de raskt utvikle seg til ondskapsfullt.

Denne artikkelen beskriver funksjonene til lipoma lokalisert i brystet.

Skjemaer og typer

Polymorphic. Dens andre navn er pleomorphic. Den utvikler seg veldig sakte, men når enorme mengder. Dens struktur er kupert. Dette er den vanligste typen parotid tumor. Det er umulig å forsinke utviklingen av utdanning til et farlig stadium, fordi det vil nå enorme verdier, og ondartede celler kan begynne å danne seg i det.

Adenoma ser ut som en knute, i form av en kapsel, med en klar væske og fibroblaster inni. Med riktig behandling er et positivt resultat garantert.

  • Balsan celle. Dette er en godartet lesjon med en basaloid celletype. Presentert som en middels, veldefinert node. Det føles tett, har en hvitaktig eller brun struktur. Dannelsen av denne arten har ingen tilbakefall. Adenom i svært sjeldne tilfeller blir til en malign tumor.

    Canalicular. Består av prismatiske epitelceller, som har form av bjelker, perler. Denne typen sykdom oppstår mellom 40 og 92 år. Gjennomsnittsalderen er 65 år. Først lider leppen (overdelen) og den slimete siden av kinnet fra pasienten.

    Sykdommen er asymptomatisk. Av skiltene: forstørrede knuter og blå skall rundt formasjonen. Den fibrøse kapsel er i veldefinerte grenser. På siste stadium vises nekrose.

  • Fettete. Dette er en svulst avgrenset fra alle sider. Cystiske endringer dominerer. Utdanning er funnet både i dyp alderdom og i en veldig ung en - 20 år. Lokalisert i parotidområdet, under underkjeven og på kinnets slimhinne. Asymptomatisk utvikling av sykdommen. Adenoma har en gulaktig eller hvitaktig farge. Etter operasjonen gir opplæring ikke tilbakefall.

    Adenolymphoma. Det er en godartet, ikke raskt utviklende tumor som inneholder lymfe. Består av glandular epithelial strukturer. Ligger i parotidkjertelen.

    Vises hovedsakelig hos folk i alderen. Ved begynnelsen av utviklingen er adenolymphom en smertefri knute. Elastisk formasjon har en rund, noen ganger oval form og en klumpete overflate. Ligger i klart definerte grenser.

  • Adenokarsinom. Utviklingsstedet for en ondartet svulst er de store og små spyttkjertlene. Den har duktformasjoner med papillære og rørformede strukturer. Prognosen for pasienten er skuffende.
  • Alle typer og former for adenomer er gjenstand for kirurgisk fjerning. Legen utfører parotidektomi, en operasjon der ansiktsnerven er bevart.

    I denne menyen, et eksempel på ernæring for pasienter med tarmkreft.

    lokalisering

    Prosessen med celledeling kan ligge både dypt inne i kjertelen og på overflaten. I det første tilfellet forstyrrer formasjonen svelging, noe som gjør tale vanskelig. I begge tilfeller er formasjonen mobil, grensene er avgrenset. Størrelser fra noen få millimeter til flere centimeter.

    Klinisk bilde og symptomer

    Adenomen er i utgangspunktet nesten asymptomatisk for mennesker. Men for eksempel kan pleomorphic adenom skille seg fra andre enheter ved følgende manifestasjoner:

    • langsom celledeling
    • smerte i utdanningsområdet. I mange år kan pasienten ikke vite at han er syk. Tross alt manifesterer en økning i spyttkjertelen ikke seg selv. Pasienten føles kun mildt ubehag;
    • Når adenomen vokser i en slik grad at den dekker ansiktsnerven, er det eksterne endringer som er synlige på pasientens ansikt. Men et slikt symptom er bare mulig i tilfelle en overvekst av utdanning fra godartet til ondartet. Det er en viss asymmetri i ansiktet, mens ansiktsuttrykket forblir uendret.

    På et avansert stadium, når dannelsen utvikler seg til kreft, observeres følgende symptomer:

    • adenom vokser raskt, på grunn av at cellene begynner å dele seg med en rask hastighet;
    • Selv å gjøre alt, kan svulsten ikke flyttes;
    • solid utdanning;
    • skade på nærliggende vev og lymfeknuter oppstår;
    • Integrater, nær en parotidkjertel, blir dekket av sår.

    diagnostikk

    Diagnostiser parotid adenom ved hjelp av flere metoder. Legen ser på muligheten for at pasienten åpner munnen, tilstanden i ansiktsnerven. Pasienten gjennomgår palpasjon av regionale lymfeknuter.

    Symptomene på neoplastiske og ikke-neoplastiske sykdommer er liknende, derfor er ytterligere diagnostiske verktøy foreskrevet:

    • Cytologisk undersøkelse;
    • biopsi;
    • Røntgenundersøkelse;
    • Radioisotopforskning.

    Cytologisk undersøkelse

    Antiseptisk i sprøyten injiseres i formasjonen på flere steder og på forskjellige dybder. Deretter påføres sprøyteinnholdet på en glassplate og jevnt fordelt over overflaten. Smørene tørkes og sendes til laboratoriet for forskning, hvor eksperter studerer cellens morfologiske sammensetning.

    biopsi

    Bedøvelse administreres, legen utfører en svulsteksponering. Skjærer med en skalpell et sted om 1 cm. Skjærer av et fragment av formasjonen, og sender det til histologisk undersøkelse.

    Da stoppes blodet, og det resulterende såret sutureres. For å utføre en biopsi, skal pasienten bli innlagt på sykehus. Og bare en erfaren kirurg kan gjøre operasjonen.

    Røntgenundersøkelse

    Røntgenbilder av skallen og underkjeven utføres fra forskjellige sider for å identifisere den eksakte årsaken til beinskade. Bestem utviklingsstadiet av utdanning.

    Radioisotopstudie

    Se på antall radionuklider under inflammatoriske prosesser, godartede svulster og ondartede svulster, og les forskjellen. Cytologisk, eller morfologisk metode er hovedsakelig i diagnosen adenom av spyttkjertlene.

    terapi

    Enhver type adenom krever inngrep av en kirurg. Det er nødvendig å utføre en nøyaktig operasjon, fordi adenom består av mange noder og vokser ved siden av ansiktsnerven, noe som gjør det vanskelig å betjene.

    Derfor utfør prepareringen av ansiktsnerven ved å heve den opp. Legen neutraliserer så både svulsten og kjertelvevet. Capsule noder må være helt fjernet ved hjelp av driftsmidler.

    Det er fare for komplikasjoner etter operasjonen. Dette er en lammelse av ansiktsnerven, et brudd på ansiktsuttrykk. I noen tilfeller er en fistel på sårområdet mulig.

    Også bruk av strålebehandling med etterfølgende fjerning av utdanning.

    Mer informasjon om sykdommen i denne videoen:

    Hvis du finner en feil, velg tekstfragmentet og trykk Ctrl + Enter.

    Adenom av spyttkjertelen (parotid)

    Spyttkjertel adenom er en godartet neoplasma dannet fra kjertelepitelceller. Tumorer av parotid spyttkjertelen er oftest diagnostisert. Dette kan enten være en enkelt enhet eller en som inneholder flere noder.

    Patologi kan utvikles hos både menn og kvinner. Men sistnevnte blir oppdaget oftere. Ifølge statistikk er parotid adenom funnet i ca. 2% av alle diagnostiserte tilfeller.

    Ofte er svulsten dannet hos mennesker i alderen 50-70 år. Det tilhører godartede svulster, har klare grenser, oval eller vanlig rund form. Bilateral lesjon er sjelden.

    Årsaker til patologi

    De sanne årsakene til sykdommen er ikke kjent for leger. Men flere faktorer har blitt identifisert som kan bli en indirekte omstendighet av utviklingen.

    Disse inkluderer:

    • direkte skade på øret eller eksisterende inflammatoriske prosesser - kusma, sialadenitt;
    • genetisk predisposisjon - leger har fremsatt en teori om at et muterende gen kan bli arvet;
    • penetrasjon i kroppen av patogene mikroorganismer som kan provosere konsolidering av kjertelvæv;
    • hormonelle lidelser kan forårsake endringer i strukturen av friske vev, korrigere deres kvalitative sammensetning;
    • Påvirkningen av negative eksterne faktorer - høy dosering av flere eksponeringer, hyppig hjerne radiologi;
    • røyking - nikotin tyggegummi forstyrrer spyttproduksjonen, forårsaker økt tørrhet i munnhinnene i munnen;
    • dårlig ernæring - som et resultat av mangelen på stoffer som er nødvendige for kroppen, skjer et brudd i prosessen med å produsere spyttekremer;
    • yrkesmessige sykdommer - ofte blir spyttkjertel adenom oppdaget hos arbeidstakere av metallurgiske, kjemiske og trebearbeidende bedrifter. På grunn av dens utviklingstoksiske effekter av industriavfall.

    Sykdomsklassifisering

    Det er flere varianter av adenom.

    Polymorf (pleomorphic)

    En svulst vokser sakte i størrelse, men hvis den ikke behandles, kan den nå en betydelig mengde. Det er definert som en tett formasjon med en humpete overflate. Feature - det er mulighet for gjenfødelse.

    Basal celle

    Formet fra basaloidceller. I de fleste tilfeller representeres flere noder. Risikoen for gjenfødelse er minimal.

    talg

    Liten utdanning. Asymptomatiske. Fjernet bare ved kirurgi. Ikke forårsaker komplikasjoner.

    canalicular

    Skifter i fin stråle struktur. Det ser ut som små perler. Formet fra epitelceller og diagnostisert i alderen. Den har tydelige synlige grenser.

    adenolymphoma

    Forekommer fra celler i lymfevevvet. Den vokser sakte. Lokaliseringssted - bak øret.

    monomorfe

    Forekommer bare fra celler i kjertelvevet.

    Symptomer og tegn

    Den vanligste pleomorfe adenomen. Patologi kan utvikle seg i lang tid på ingen måte om seg selv.

    Sykdommen manifesterer seg med visse symptomer avhengig av plasseringen av svulsten. Dette kan være smerte, som manifesterer seg når dannelsen av en betydelig størrelse, nederlaget i ansiktsnerven, tydelig synlig asymmetri i ansiktet.

    Det er også en dårlig mobilitet i ansiktsmuskulaturene på den berørte siden. Hvis svulsten ligger dypt i vevet, så er det brudd på svelging. Menneskelig tale kan også forandre seg.

    For å bestemme svulsten ved palpasjon kan være i begynnelsen av dens dannelse. Det vil bli følt som en solid tumor, og skiller seg ut fra bakgrunnen av friske vev. Adenolymphom og polymorf form kan utvikles i form av talrige noder og kombineres for eksempel med adenom i den submaxillære spyttkjertelen.

    I sjeldne tilfeller er opprinnelig godartet opplæring gjenfødt. Prosessen følger med utviklingen av følgende symptomer:

    • dannelsen av en klarere grense;
    • strukturens alvorlighetsgrad
    • rask økning i volumet av kapselen;
    • påvisning av metastaser i lokale lymfeknuter.

    diagnostikk

    Ved den første undersøkelsen utfører doktoren palpasjon (palpasjon) av det berørte området. Og bare etter det utnevne en undersøkelse. Diagnose av sykdommen inkluderer følgende laboratorie- og instrumentstudier:

    • Blodprøve Nødvendig å få informasjon om kroppens generelle tilstand;
    • Beregnet tomografi. Hjelper å få et visuelt bilde av svulsten og dens interne strukturer;
    • Ptyalography. Røntgenundersøkelse ved bruk av kontrast. Lar deg bestemme form og gjeldende størrelse på adenomenet;
    • Roentgenologi av skallen. Påvisning av skjolddeformitet indikerer indirekte forekomst av en tumor;
    • Ultralydstudie. Lar deg visualisere tetningen, for å klargjøre stedet for lokalisering, samt graden av spiring i det omkringliggende friske vevet;
    • Punktering. Innsamling av flytende kapselinnhold for videre undersøkelse. Behov for å bestemme strukturen av adenomen;
    • Biopsi. Neoplasmvevssamling for å bestemme typen av tumor;
    • Cytologi. Brukt til å studere celleformasjon.

    Basert på de oppnådde resultatene, avgjøres type behandling.

    Behandling av spyttkjertel adenom

    Hvis en akutt form oppdages, er medisinsk behandling foreskrevet. Det inkluderer stoffer fra kategorien antibiotika, smertestillende midler. I tillegg anbefales det å ta medisiner som stimulerer produksjonen av spytt. For å forhindre utvikling av komplikasjoner, foreskrives antiinflammatoriske legemidler.

    I tillegg er fysioterapi foreskrevet: elektroforese, laserterapi, UHF-terapi. Men oftest er eksperter tilbøyelige til en radikal behandlingsmetode - fjerning av neoplasma - for å minimere risikoen for tilbakefall av patologien.

    Hvordan går operasjonen? Prosedyren inneholder flere trinn:

    1. Et snitt gjøres i området av svulsten.
    2. Etter åpning av kapsel adenom blir den dissekert.
    3. Deretter utføres husking av kapselen, og innholdet overføres til histologisk undersøkelse.
    4. Så suger kirurgen forsiktig den tomme kapselen for å forhindre dannelse av spyttfistel. Teknikken for lag-for-lag suturering brukes.

    Under operasjonen utføres en ekstern abdominal snitt på en slik måte at når en prosess av malignitet oppdages, har kirurgen muligheten for en dypere åpning av cervical sonen.

    Komplikasjoner etter fjerning av svulsten oppstår, men relativt sjelden. Dette kan være ansiktslammelse, ansiktsforstyrrelser, fistelformasjon. De er som regel forårsaket av utilstrekkelige kvalifikasjoner og erfaring fra operasjonen kirurg. Relapses av sykdommen er sannsynlig, men forekommer sjelden.

    Prognose av sykdommen

    Prognosen for spyttkjertel adenom er ganske optimistisk. Spesielt hvis gjenfødelsesprosessen ennå ikke har begynt. Høy kvalitet behandling forlenger livet til en person med 10-15 år.

    Når du ignorerer problemet, og overgangen av en godartet neoplasm til en ondartet femårig overlevelseslinje går (avhengig av kreftstadiet):

    • Fase 1 - Ca. 80% av opererte pasienter;
    • Fase 2 - ikke mer enn 60%;
    • Fase 3 - bare 42%;
    • Fase 4 - mindre enn 25% av alle diagnostiserte tilfeller.

    Hvis ubehandlet, forekommer døden innen 1-3 år etter overgangen av adenomen til kreft. Forebygging av sykdommen som sådan er fraværende. Legene gir bare generelle anbefalinger - opprettholder en sunn livsstil og et balansert kosthold, inkludert de nødvendige menneskelige stoffene.

    Parotid adenom

    I kroppen er ingen organ 100% beskyttet mot svulster.

    I alle vev skjer prosessene for deling og differensiering av nye celler konstant, noe mindre svikt i dette systemet kan forårsake utseende av unormale celler.

    Et sunt immunsystem lykkes med å løse problemer med enkeltpatologier, men så snart det svekkes til en viss grad, oppstår forutsetningene for utseende av tumorer umiddelbart.

    Kjertelorganene omgir ikke denne skjebnen, neoplasmer av godartet og ondartet natur kan forekomme i spyttkjertlene, som pasientene sjelden mistenker, mens de ignorerer de første symptomene i lang tid.

    Klassifisering av spyttkjerteltumorer

    Spyttkjertlene ligger diffust i tykkelsen av munnslimhinnen, parotid-, sublinguale og submandibulære kjertlene anses som separate organer. Sekreteringen av spytt, full i volum og sammensetning - En nødvendig betingelse for å opprettholde immunbarrieren i munnhulen og evnen til å spise normalt.

    Adenom av parotid spyttkjertelen og lokalisert i hypoglossal og submandibular regionen, dannes oftere enn i små kjertler. I strukturen av alle godartede svulster tar denne patologien ca 2%.

    Adenoma kalles en godartet svulst som vokser ut av sekreterende vev, slike formasjoner bærer ikke potensielle helsefare, ikke metastaserer og forstyrrer ikke den generelle tilstanden, men deres spredning kan påvirke tilstanden til nærliggende strukturer. Dermed kan en forstørret parotidkjertel klemme ansiktsnerven, forstyrre innerveringen av ansiktsområdet.

    Det er to klassifikasjoner av adenomer, begge beskriver den histologiske strukturen av forskjellige former.

    Ifølge den første er alle adenomer av spyttkjertlene delt inn i:

    • pleomorphic adenomas;
    • monomorfe;
    • adenolymphoma.

    Den andre indikerer evnen til endrede celler å bli farget i forskjellige farger under laboratorieforskning. Ulike farger skyldes forskjeller i vevets kjemiske sammensetning og bidrar til å identifisere graden av differensiering. I følge det kan adenomceller være oksifile, basale celler, klare celler og blandet.

    Den første klassifiseringen har en mye større betydning i prognostiske og terapeutiske termer, fordi det bør legges særlig vekt på det. Polymorphic adenom av parotid spyttkjertelen er en vanlig variant blant alle neoplasmer av spyttkjertlene.

    Årsaker til patologi

    Ofte kan årsakene til sykdommen ikke oppdages, men ved hjelp av ulike studier har det blitt identifisert en rekke faktorer som mest sannsynlig kan påvirke prosessene som oppstår i spyttkjertlene.

    Effekten av ioniserende stråling er av største betydning. Både lokal og generell bestråling kan provosere fremkomsten av et adenom. Av denne grunn kan kreftpatienter som har gjennomgått strålebehandlingskurs, anses å være i fare.

    Oftere enn andre, er pasienter med skjoldbruskkreft som har gjennomgått bestråling av nakkeområdet påvirket av adenomer. Den andre signifikante faktoren er røyking, noe som påvirker tilstanden av lokal mukosal immunitet. Nylig har det blitt etablert en forbindelse mellom spyttkjertel adenom og ape virus infeksjon.

    Forutsetninger om påvirkning av radiobølgestråling av en mobiltelefon på kjertelen fant ikke objektive bevis som gjør denne teorien uholdbar.

    Å gjøre konklusjoner om etiologi av svulster av lokalisering er generelt vanskelig å komme til en enkeltnevner, fordi pleomorphic adenom av parotid spyttkjertelen tilhører multifaktoriske sykdommer.

    Klinisk bilde

    I lang tid, adenom ikke tiltrekker seg oppmerksomhet mot seg selv, kan den eneste klagen fra pasienten bare være en følelse av uforståelig ubehag i parotidområdet og kinnområdet. Det tar ofte flere år å oppdage palpabel svulstdannelse.

    Knuten i tykkelsen av kinnvegget på nivået av de øvre molarene oppfattes som en mobil tett, smerteløs fortykning, som dersom den er dypt lokalisert, kan forstyrre svelging og forandre klangens tømmer. I noen tilfeller, mot bakgrunnen, presser knuste grener av ansiktsnerven, som går forbi, utviklingen av parese av ansiktsmuskulaturen, hvor hjørnet av munnen faller på den berørte halvparten av ansiktet, det er ingen ansiktsbevegelser, og tåre observeres.

    Bilateral prosess, feber av ukjent opprinnelse og utvidede lymfeknuter kan være et symptom på adenolymphom, sykdommen er sjelden, slik at det kan mistenkes sist.

    Den raske økningen i noden i volumet, ikke-forspenning av formasjonen i forhold til omgivende vev og sårdannelse av huden over overflaten, bør gi opphav til ideen om malignitetsprosessen.

    Bekreftelse av malignitet er en økning i regionale lymfeknuter og et brudd på den generelle tilstanden (svakhet, feber, vekttap uten objektive årsaker).

    Behandling av spyttkjertel adenom

    Behandling av adenom er nødvendig selv i stadiene når det ikke forårsaker alvorlig ubehag, dette skyldes sannsynligheten for involvering i prosessen med nærliggende strukturer og maligniteten til svulsten.

    Kirurgisk behandling er den mest begrunnede når det gjelder adenomterapi, før du fjerner noden, er det nødvendig å presisere forholdet til store fartøy og ansiktsnerven for ikke å skade dem. Til dette formål kan pasienten bli tilbudt en ultralyd av det berørte området, CT-skanning eller MR.

    Kirurgi for å fjerne adenomen er ikke en komplisert intervensjon, oftest er hele kjertelen utskåret sammen med den omkringliggende kapsel, denne prosedyren gir en lav sjanse for tilbakefall. I tilfelle infiltrativ vekst eller mistanke om malignitet, kan en viss mengde sunt vev rundt kjertelen bli dissekert.

    Komplikasjoner er ekstremt sjeldne, i enkelte tilfeller skader på ansiktsnerven, intraoperativ blødning fra grenene av halspulsåren og den postoperative infeksjonsprosessen er mulig. For å unngå infeksjon under og etter operasjonen, utføres behandlingen under veiledning av antibiotikabehandling.

    Det viktigste forebyggende tiltak for å forebygge sykdommen er å slutte å røyke. Prognosen for liv og utvinning hos pasienter med spyttkjertel adenom er gunstig. En tidlig appell til en onkolog for råd gir deg mulighet til å identifisere og kurere prosessen i de tidlige stadier.

    Pleomorphic parotid adenom

    Pleomorphic adenom i spyttkjertelen

    Pleomorphic adenom i spyttkjertelen (blandet svulst) i en serie godartede svulster tar førsteplass. Foreslått av R. Virchow i 1863, begrepet "blandet svulst" reflekterer visningen holdt av mange patologer, tilhengere av epitelial og mesenchymale svulst utvikling. For tiden er de komplekse morfologiske studier tyder på dannelsen av epiteliale neoplasmer, og uttrykket "blandet tumor" brukes bare betinget, og viser hvordan mangfoldet av dets struktur. Det samme gjelder begrepet "pleomorphic adenoma", brukt i europeisk og amerikansk litteratur.

    Makroskopisk bilde av pleomorfe adenom av spyttkjertelen er ganske karakteristisk: tumor-stedet i kapselen, klart avgrenset fra prostatavev, rund eller oval i form, men kan være lobulært type. Kroppen til svulsten har varierende tykkelse, kan være delvis eller helt fraværende. I små kjertler, i motsetning til pleomorfe adenom i parotidkjertelen, kapselen blir ofte dårlig utviklet eller fraværende. I avsnittet hvitaktig tumorvevet, blanke, tette, noen ganger brusk, gelé-type områder, mens store størrelser - med blødning og nekrose.

    Mikroskopisk bilde av pleomorphic adenom i spyttkjertelen

    Mikroskopi demonstrerer morfologisk mangfold. En svulstkapsel er ikke alltid veldefinert, spesielt når myxoid- og kondondroid-regioner er lokalisert på periferien av svulsten. Tykkelsen på kapselen varierer i området 1,5-1 7,5 mm. Kapselen fortrinnsvis mukoide tumorer vanligvis ikke kan oppdages og deretter grensen av tumor normal prostatavevet. Noen ganger stikker en svulst gjennom kapselen og danner, som det var, separate pseudo-satellitt nodene. Forholdet mellom cellulære og stromale elementer kan variere betydelig. Epitelkomponenten omfatter basaloid-, kuboid-, squamous-, spindelcelle-, plasmacytoid-, klare celletyper. Mindre ofte slimete, sebaceøse og serøse akinarceller er funnet. Noen ganger danner epitelkomponenten en stor del av svulsten - den såkalte cellulære pleomorfe adenomen. Dette fenomenet har ingen prognostisk verdi. Kjertel lumen kan dannes små kubiske eller større sylindriske celler med en granulær cytoplasma eosinofil likner epitel spytt rør. Ofte synlige kirtelrør med tolagsarrangement av cellulære elementer. Differential-diagnostiske vanskeligheter oppstår fra den epiteliale eller korg adenokistoznym kreft, med en liten mengde av materialet, hvis det oppdages i kanalene korgcellene morfologisk lik det luminale celler, eller de har lys cytoplasma og hyperchromatic, kantete form av kjernen. Tilstedeværelsen av skjell-metaplasia for å danne keratin perler noen ganger observert i duktus og solide strukturer, i det minste - og klare celle metaplasi slimhinne endringer kan feilaktig bli behandlet som mukoepidermoedny kreft korg celler kan danne en delikat mesh type struktur, eller brede felt av spindel-formede celler som ligner schwannom. Onkocytforandringer, hvis de opptar hele svulsten, kan tolkes som en onkocytom. Lipomatous svulster med en markert stromal komponent (90% eller høyere) er kalt lipomatous pleomorfe adenomer av spyttkjertlene.

    Vær forsiktig

    Den virkelige årsaken til kreft er parasitter som bor i mennesker!

    Som det viste seg, er det de mange parasittene som lever i menneskekroppen, som forårsaker nesten alle de dødelige sykdommene til en person, inkludert dannelsen av kreftformer.

    Parasitter kan leve i lungene, hjerte, lever, mage, hjerne og til og med menneskelig blod på grunn av dem begynner den aktive ødeleggelsen av kroppsvev og dannelsen av fremmede celler.

    Umiddelbart vil vi advare deg om at du ikke trenger å kjøre til apoteket og kjøpe dyre medisiner, som ifølge apotekere vil korrodere alle parasitter. De fleste medikamenter er ekstremt ineffektive, i tillegg forårsaker de stor skade på kroppen.

    Giftorgmer, først og fremst forgifter du deg selv!

    Hvordan beseire infeksjonen og samtidig ikke skade deg selv? Den største onkologiske parasitologen i landet i et nylig intervju fortalte om en effektiv hjemmetode for fjerning av parasitter. Les intervjuet >>>

    Etter en biopsi med en tynn nål kan mer uttalt betennelse og nekrose etter spontane hjerteinfarkt observeres. I slike tumorer er økt mitotisk aktivitet og noen cellulær atypi sett. I tillegg kan squamous metaplasi bli observert. Alle disse endringene kan forveksles med malignitet. Noen svulster viser tegn på cystisk degenerasjon med dannelsen av en "rim" av svulsterelementer rundt det sentrale hulrom. Noen ganger kan tumorceller ses i vaskulær lumen. Dette er tydelig innen svulsten og i periferien, som antas å være artefaktuelle endringer. Noen ganger er tumorceller synlige i fartøy som er fjernt fra hovedtumormassen. Disse funnene bør imidlertid ikke betraktes som viktige i tumorens biologiske oppførsel, særlig når det gjelder risikoen for metastase.

    Immunohistokjemi av pleomorphic adenom i spyttkjertelen

    Immunhistokjemisk med indre kanaler i de rørformede celler og kjertelstrukturer er positive for cytokeratiner 3,6, 10, 11, 13 og 16, mens neoplastiske celler korg fokalt positive for cytokeratiner 13, 16 og 14. Neoplastiske korg celler ko-uttrykke vimentin og pantsitokeratin, er ikke permanent positiv for B-100 protein, glatt muskel actin, CEAP, calponin, HHP-35. Endrede myopiteliale celler er også positive for p53. Ikke-lacunarceller i kondondroid-områder er positive for både pancytokeratin og vimentin, mens lacunarceller kun er for vimentin. Type II kollagen og kondromodulin-1 er tilstede i bruskmatrisen. Agtrekan finnes ikke bare i den bruskmatrisen, men i myxoid stroma og i de intercellulære mellomrom tubulovillous kjertelstrukturer.

    Behandling av pleomorphisk spyttkjertel adenom

    Pleomorphic adenom har evnen til å gjenoppstå og ondartet transformasjon. Relapses forekommer i gjennomsnitt i 3,5% av tilfellene innen 5 år etter operasjonen og i 6,8% av tilfellene - etter 10 år. Ifølge ulike litteraturdata varierer denne figuren fra 1 til 50%. Forskjeller i gjentattestatistikk er mest sannsynlig forårsaket av inkludering av tilfeller med ikke-radikale operasjoner i studiene. til den tid da subtotal reseksjon ble hovedmetoden for behandling av pleomorphic adenom i spyttkjertelen. Relapses utvikler ofte hos unge pasienter. Hovedårsakene til tilbakefall er:

    - overvekt av myksoidkomponent i strukturen av svulsten

    - forskjellen i tykkelsen av kapselen sammen med evnen til svulsten til å spire kapselen;

    Spyttkjertel adenom: årsaker til patologi og behandlingsmetoder

    På grunn av den raske forverringen av miljøsituasjonen og kroniske stressfulle situasjoner (som alle har en enorm negativ innvirkning på menneskekroppen), øker antallet pasienter som går til legen med klager om veksten av svulstdannelser hvert år. Uansett om svulsten er godartet eller ondartet, må den overvåkes nøye, erstatte den med intensive terapeutiske tiltak med den minste mistanke om forverring av den patologiske prosessen. Hva er spyttkjertel adenom og hva skal man gjøre i tilfelle av forekomsten?

    innhold

    • Spyttkjertel adenom: hva er det
    • Årsaker til
    • Typer av spyttkjertel adenomer
    • Symptomer og tegn på godartet neoplasma
    • Diagnostiske metoder
    • Punksjon av spyttkjertelen med adenom
    • Neoplasmebehandling
    • Forberedelse for kirurgi
    • Kirurgi for parotid adenom
    • Fjerning av adenom i den submandibulære spyttkjertelen
    • Forløpet av operasjonen i tilfelle adenom sublingual SJ
    • Kirurgisk fjerning av adenomer av de små spyttkjertlene
    • Gjenopprettingstid
    • Hvordan og etter hvor mye du kan spise etter operasjonen
    • Narkotikabehandling i postoperativ periode
    • Kosthold i sen postoperativ periode
    • Behandling uten kirurgi
    • Behandling av folkemidlene
    • Hva er spyttkjertel adenom

    Spyttkjertel adenom er en godartet neoplasma som utvikler seg fra glandulære epitelceller. Oftest er parotid spyttkjertelen påvirket, og dannelsen av flere svulster noduler blir ofte observert.

    Adenom er et tuberkel med riktig definerte grenser (avrundet eller oval), har en lobulær struktur og dannes hovedsakelig hos eldre (hovedsakelig hos kvinner).

    årsaker til

    Forskere kan fortsatt ikke være enige om hva den sanne årsaken til dannelsen av spyttkjertel adenom er. Det er imidlertid en rekke faktorer som kan indirekte påvirke sin forekomst:

    • genetisk predisposisjon til patologi;
    • skade på ørene og omkringliggende vev
    • smittsomme-inflammatoriske prosesser i spyttkjertlene;
    • endokrine forstyrrelser;
    • dårlige vaner (røyking, alkohol);
    • yrkesfare (høye doser av stråling, eksponering for kjemiske giftige stoffer).

    I tillegg foreslår noen eksperter at adenomvekst kan utløses av et ubalansert kosthold med lavkvalitetsprodukter eller til og med vanlig bruk av en mobiltelefon.

    klassifisering

    Patologi kan deles inn i følgende typer:

    • polymorf adenom - langsomt voksende formasjon, når store størrelser og har stor onkogen risiko (ved sen diagnostikk);
    • basalcelle - kjennetegnet ved dannelsen av flere noder; nesten aldri gjenfødt til kreft (adenokarsinom);
    • fettete - er asymptomatisk og forårsaker ikke komplikasjoner;
    • Kanalikulær er en liten rund perler med klare konturer;
    • lymfom er en elastisk, mobil formasjon lokalisert bak øret og dannet av lymfoide vev;
    • monomorf - i "sammensetningen" omfatter bare mesenkymale celler;
    • pleomorphic - blandet tumor (den vanligste).

    For å bestemme typen av adenom nøyaktig, er det nødvendig, i tillegg til visuell inspeksjon, å gjennomføre ekstra instrumentelle diagnostiske metoder!

    symptomer

    I lang tid kan utviklingen av adenom være asymptomatisk. Pasienten begynner å føle seg ubehag når utdanningen når en imponerende størrelse.

    De viktigste symptomene på sykdommen er:

    • problemer med å spise og svelge;
    • diksjonsforstyrrelser;
    • hevelse;
    • vondt smerte bak auricleen.

    Noen ganger når svulsten en slik størrelse at pasienten har et uttalt symptom - asymmetri i ansiktet.

    diagnostikk

    De viktigste metodene for diagnostisering av spyttkjertel adenom er:

    • fullfør blodtall (viser tilstanden til kroppen som helhet);
    • CT (den mest nøyaktige og komplette diagnostiske metoden som viser alle strukturer i adenomen);
    • sialografi (lar deg bestemme formen og størrelsen på svulsten);
    • Ultralyd (spesifiserer plasseringen av utdanning);
    • biopsi (brukes til å identifisere typen av svulst);
    • punktering av kjertelen med en beskrivelse av det cytologiske bildet av innholdet.

    I noen tilfeller er det tilrådelig å gjennomføre radiografi av beinbenselen for å bestemme graden av deformasjon.

    punktering

    Punkteringsbiopsi av adenomen utføres under lokal eller generell anestesi ved hjelp av en spesiell smal hulnål. Det resulterende materialet overføres til et diagnostisk glass og maltes. På grunn av den korte tiden som kreves for å oppnå resultater (ikke mer enn 2 dager) og høy grad av pålitelighet (biopsi brukes til differensial diagnose av svulster mellom arter og andre sykdommer, samt for å bestemme arten av utdanning), er denne metoden en av de mest populære blant leger og pasienter.

    behandling

    I den akutte sykdomsformen er det tillatt å anvende metoder for konservativ terapi (antibiotika, antiinflammatoriske og smertestillende midler) sammen med fysioterapi.

    Imidlertid er spesialister tilbøyelige til å gjennomføre en radikal behandlingsmetode - kirurgi - for å minimere risikoen for tilbakefall og mulige komplikasjoner.

    Preoperativ forberedelse

    Preoperativ forberedelse for adivom i spyttkjertelen inkluderer nødvendigvis følgende punkter:

    • foreløpig antibakteriell og antiinflammatorisk behandling (for å redusere sannsynligheten for postoperative komplikasjoner);
    • Valget av medisiner for premedikasjon (farmakologisk forberedelse til kirurgi) inkluderer valg av beroligende midler, sedativer i lungene;
    • psykologisk samtale med pasienten (forklaring på behovet for operasjonen og ytterligere spådommer avhengig av resultatene, risikovurdering).

    Operasjonen er helt smertefri på grunn av anestesi. Valget av dets type avhenger av størrelsen på svulsten, dens lokalisering, samt tilstanden til pasientens helse. Små adenomer kan fjernes under lokalbedøvelse, de store (spesielt hvis det samtidig er nødvendig å utføre en utstopping av kjertelen selv) - under den generelle.

    En uke før operasjonen er det nødvendig å slutte å ta blodfortynning (Aspirin, Polokard, Cardiomagnyl) og anti-blodplastermedikamenter (ellers under den kirurgiske prosedyren kan det oppstå komplikasjoner ettersom det er vanskelig å stoppe blødning).

    Hvordan virker operasjonen for parotid spyttkjertel adenom: hvem fjerner svulsten?

    Kirurgisk behandling av denne typen svulst er ikke spesielt vanskelig. Tilgang til kirtel er gitt av kirurgen gjennom et lite snitt foran auricleen. Knuten fjernes lett sammen med kapselen, og operasjonen tar bare noen få minutter. Den eneste nyansen kan være lokalisering av adenomen nær ansiktsnerven - i dette tilfellet er sannsynligheten for skaden høy.

    Forløpet for operasjonen for adenom i den submandibulære spyttkjertelen

    I adenom i den submandibulære spyttkjertelen gjør legen et snitt i nakken, under haken. I denne situasjonen er det nødvendig å fjerne svulsten sammen med kjertelen (og i noen tilfeller - for eksempel med stor vekst - sammen med regionale lymfeknuter). Deretter sendes svulsten til re-histologisk undersøkelse for å bekrefte diagnosen.

    Kirurgisk behandling av adenom i den sublinguale spyttkjertelen

    Spesialisten utfører intraoral snitt. Hvis adenomen er veldig stor, kan det være nødvendig med et ekstra eksternt snitt i nakken.

    I dette tilfellet fjernes svulsten også sammen med den berørte sublinguale spyttkjertelen og omkringliggende vev. Operasjonen tar litt tid (mindre enn en halv time uten komplisert prosessløp).

    Fjernelse av adenom fra de små spyttkjertlene

    Tumorer av de små spyttkjertlene (hard gane, på leppe, kinn, tunge) blir skåret ut i de upåvirkede vevene samtidig som de berørte bløtvevene fjernes. Deretter siktes innsnittet. Når en stor mengde væske (blod, spytt) akkumuleres, kan en spesialist installere midlertidig drenering (gasbind eller gummimaterialer) for å etablere sin tidlige utstrømning.

    Postoperativ periode

    Etter operasjonen og slutten av bedøvelsen kontrollerer spesialisten arbeidskapasiteten til pasientens etterligne muskler, gir anbefalinger for omsorg for sår og drenering (siden det forblir i seksjonen en stund etter det kirurgiske inngrep). Avløp fjernes etter 4-5 dager, og på den sjette dagen fjernes suturene.

    Samtidig, gjennom rehabiliteringstiden, er det nødvendig å rense området rundt såret med hydrogenperoksid eller klorhexidin, og også å behandle det med antibakterielle salver.

    Hvordan spise etter fjerning av spyttkjertel adenom

    Noen timer etter operasjonen for å fjerne spyttkjertel adenom, kan pasienten begynne å bruke halvflytende måltider. De må være ved romtemperatur og ikke inneholde aggressive krydder og andre komponenter som kan irritere slimhinnene i munnen. Ved kirurgi i den submandibulære regionen og under tungen, etter hvert måltid, skyll munnen din med en løsning av brus eller tinktur av urter (kamille, salvie, etc.).

    Narkotikabehandling etter operasjon

    Narkotikapreparasjon etter fjerning av spyttkjertel adenom inneholder et stort utvalg av stoffer: antibakterielle og antiinflammatoriske stoffer, antihistaminer og desensibiliserende legemidler. Et obligatorisk element er utnevnelsen av egnede smertestillende midler - takket være dem er rehabiliteringsperioden mer forsiktig på grunn av mangel på smerte som er uunngåelig etter denne typen intervensjon.

    Strålebehandling for spyttkjertel adenom

    Strålebehandling for adenom i spyttkjertelen er en del av et kombinert terapeutisk kompleks (bruk av strålingsdose på 40-45 Gy, etterfulgt av kirurgi) og brukes til å maksimere undertrykket av veksten av adenom. Etter 3-4 uker utføres kirurgi for å fjerne svulsten.

    Ofte utføres ekstern bestråling i kombinasjon med interstitiell terapi (utført ved å innføre radioaktive nåler i en svulst) i 3-7 dager med intervaller mellom 2 ukers kurs. Antall kurs er valgt individuelt avhengig av graden av skade på kjertelen. Mulige komplikasjoner etter strålebehandling er tørre slimhinner, hyperemi og forekomst av blærer på huden.

    Postoperativ strålebehandling utføres i tilfelle av:

    • umuligheten av å etablere en malignitetsprosess før operasjonen;
    • påvisning av sykdomsforløpet etter at adenomen ble fjernet og gjentatt histologisk undersøkelse ble utført;
    • ufullstendig fjerning av adenom.

    I disse tilfeller utføres gjentatt kirurgisk inngrep eller undertrykkelse av aktiviteten av blastceller fra neoplasma.

    Kosthold etter fjerning av spyttkjertel adenom

    Hva kan du spise i sen postoperativ periode? Pasienter bør følge et spesielt diett med fullstendig utelukkelse av produkter som gir økt sekresjon av spytt (krydret, sur, krydret mat). Det anbefales heller ikke å spise veldig varm eller kald mat. I tillegg må du gi opp dårlige vaner - tobakk og alkohol kan ha en negativ innvirkning på helbredelsesprosessen og kan provosere et tilbakefall av sykdommen.

    Spyttkjertel adenom behandling uten kirurgi

    Dessverre er den eneste sanne og effektive måten å behandle spyttkjertel adenom kirurgi. Kun en kvalifisert kirurg i en moderne, velutstyrt klinikk kan redde en pasient fra patologi. Konservativ, stråling og tradisjonell medisin tjener kun som en terapi, som støtter og forebygger sykdommens gjentakelse.

    Behandling av folkemidlene

    Tradisjonelle behandlingsmetoder kan lindre pasientens tilstand og fjerne den medfølgende klinikken av sykdommen. Blant dem er de vanligste:

    • komprimerer av celandine og gulrot juice (for å lindre hevelse);
    • salve av vaselin, tjære og johannesurt, blandet i like store mengder (for å eliminere hevelse og smerte);
    • alkohol tinkturer av hvitløk eller propolis (med en liten analgetisk effekt).

    Før du bruker noen av disse forskriftene, bør du konsultere legen din.

    Spyttkjertel adenom er en alvorlig patologi, disregard og forsøk på selvbehandling, noe som kan føre til uforutsigbare konsekvenser. Den mest riktige avgjørelsen i denne situasjonen vil være et øyeblikkelig besøk til den behandlende legen for å finne ut årsakene og måtene for å eliminere patologien.

    Om Oss

    Ved lungekreft i medisin menes en hel gruppe ondartede neoplasmer som oppstår fra cellene i lungevevvet og bronkiene. Disse svulstene er preget av svært rask vekst og en tendens til å metastasere.

    Populære Kategorier