Behandling av spyttkjertelkreft - prognose, forebygging

Kreft i spyttkjertelen (CG) - ondartede svulster som kommer fra spyttkjertelets vev.

Kreft i spyttkjertelen er ganske sjelden patologi og utgjør ca. 0,5-1% av alle former for ondartede neoplasmer. Folk over 50-60 år lider oftere, selv om det har vært tilfeller hos nyfødte. Menn og kvinner er like utsatt for denne sykdommen. I 80% av tilfellene utvikler ondartede svulster i parotidspyttkjertlene. I de sublinguale kjertlene er neoplasmer ekstremt sjeldne. I kreft i de små spyttkjertlene er svulsten vanligvis lokalisert i den harde ganen.

årsaker

Årsakene til utviklingen av spyttkjertel kreft er ikke helt klart. Det er ingen data for forbindelsen av svulsten med arvelige mutasjoner, sykdommen er ikke funnet i nære slektninger. Imidlertid er det en ikke-arvelig sammenbrudd av p53-genet, som ligger på kromosom 17, og denne mutasjonen defineres ofte i godartede og ondartede svulster i spyttkjertlene (adenokarcinomer, karsinom i spyttkanalene, mucoepidermale og squamecellkarcinom). Tilstedeværelsen av denne mutasjonen øker sannsynligheten for tumormetastase.

Miljøfaktorene som kan føre til at cellene blir tilstoppede, inkluderer ioniserende stråling. Effektene av høydose-stråling har blitt studert i de berørte beboerne i Hiroshima og Nagasaki. De merket en økning i frekvensen av svulster i spyttkjertelen (mucoepidermoid carcinoma) 13-25 år etter eksplosjonen. En økning i forekomsten av lymfepitelitt av SJ hos pasienter som tidligere har mottatt strålebehandling i hodeområdet, ble også notert. Av onkogene virus viste rolle Epstein-Barr-viruset. Under sin påvirkning skjer lymfoepitelial proliferasjon og inflammatoriske forandringer.

Klassifisering og stadier av spyttkjertelkreft

Den histologiske klassifikasjonen av spyttkjerteltumorer er ganske omfattende. Vi vil fokusere på tre hovedformer:

  • Kombinert cellekarsinom Karakterisert ved akkumulering av flate epitelceller og hornperler (keratiniserende kreft).
  • Cylindrocellulær kreft. Faktisk er det et adenokarsinom, karakterisert ved unormale jernlignende passasjer, som har smale hull, papillære utvekster kan settes inn i dem.
  • Utifferentiert kreft - preget av dannelsen av ulike strukturer som ligner alveoler, bjelker, ledninger.

TNM klassifisering i trinn

Fase 1 - En svulst opptil 2 cm i maksimal størrelse, plassert i spyttkjertelen. Ingen skade på lymfeknuter, beskrevet som T1 N0 M0.

Trinn 2 - svulsten når en størrelse på 4 cm i den største dimensjonen, og det er ingen metastaser i lymfeknuter. Scenen er beskrevet som T2 N0 M0.

Trinn 3 - svulsten har en størrelse på 4 til 6 cm, eller sprer seg utenfor kjertelens parenchyma uten skade på VII-nerve. Det kan være metastaser i en LU med en størrelse på opptil 3 cm. Formel som beskriver scenen: T3 N0-1 M0, T1 N1 M0, T2 N1 M0.

Fase 4 - delt inn i 3 underlag.

  1. 4A - svulsten har en størrelse på mer enn 6 cm og strekker seg utover kjertelen til mandibelbenet, den eksterne hørskanalen, kan VII-nerven påvirkes. Metastaser finnes i halsen LU på begge sider, eller fra 1 eller flere metastaser til lymfeknuter på den berørte siden, opp til 6 cm i størrelse. Stagebetegnelser: T1-3 N2 M0, T4a N0-2 M0.
  2. 4B - svulsten vokser inn i hodeskallenes base, pterygium, den indre halspulsåren, eller det er metastaser i lymfeknuter større enn 6 cm. Betegnelse på scenen: T4b noen N М0, noen Т N3 М0.
  3. 4C - det er fjerne metastaser. Eventuelle T noen N M1.

Symptomer på spyttkjertel kreft

Den første fasen av spyttkjertel kreft er symptomfri. Noen ganger kan tørr munn bli observert, eller omvendt, salivasjon. Men disse symptomene er vanligvis ikke forbundet med onkopatologi. Etter hvert som prosessen utvikler seg, oppstår en hevelse i kjertelområdet, som enten er følt fra innsiden, blir følt av tungen over ryggen eller "vokser ut". Deretter kommer nummen av kinnene på den berørte siden, det kan være smerte, som strekker seg til øret eller nakken.

diagnostikk

En inspeksjon av munnhulen og svelget - orofaryngoskopi. Pass på at palpasjon undersøkelse av de store spyttkjertlene og lymfeknuter i nakken på begge sider. Hvis det er mistanke om klinisk uoppdagelig metastaser, utføres en ultralyd i nakken. For morfologisk verifisering av diagnosen utføres en nål-aspirasjonsbiopsi. For å klargjøre forekomsten av svulstprosessen, utføres en ortopediomografi (spesiell dental røntgenstråle), og MR fra basen av skallen til kragebenet er også vist.

Spyttkjertel kreftbehandling

Den ledende behandlingen for spyttkreft kreft er kirurgisk fjerning av en ondartet neoplasma. For stadium 1-2 tumorer kan radikal kirurgi virke som en selvstendig behandlingsmetode. I andre tilfeller er behandlingen kombinert. I nærvær av metastaser i LU, utføres cervikal lymfekode-disseksjon. Strålebehandling utføres som et unntak i tilfelle prosessen er uvirksom eller i tilfelle pasientens avslag fra kirurgisk inngrep.

Kjemoterapi for spyttkjertelkreft er brukt hos visse grupper av pasienter med primære ikke-resekterbare svulster, i nærvær av relapses, fjerne metastaser, uønskede faktorer (mellomliggende og lave grad av differensiering, metastaser i lymfeknuter, invasjon i ansiktsnerven, blodkar).

Kirurgisk behandling

Kirurgiske prosedyrer for spyttkjertel kreft utføres under generell anestesi. Den viktigste typen operasjon er parotidektomi med eller uten bevaring av ansiktsnerven. I tilfelle av svakere svulster i stadium 1-2, er subtotal reseksjon med radikal kontroll tillatt. Kuttene utføres på forskjellige måter, hovedformålet er optimal tilgang til svulsten, visuell kontroll av ansiktsnerven og dens grener, frihet til manipulering av parotidkjertelen. Hvis det i løpet av operasjonen antas krysset av ansiktsnerven, er dette en deprimerende effekt på pasientene, derfor er det nødvendig å gi dem psykologisk hjelp, utnevnelsen av lette beroligende midler.

Legen bør i en tilgjengelig form forklare pasienten behovet for et slikt volum av inngrep, samt informere ham om muligheten for å eliminere brudd i fremtiden. Komplikasjoner av kirurgisk behandling kan forekomme både under og etter intervensjonen. Intraoperative komplikasjoner er primær blødning som følge av skade på blodkar og traumer i ansiktsnerven (med mindre det var planlagt å krysse på forhånd).

De postoperative komplikasjonene inkluderer sekundær blødning, parese av etterligne muskler, spyttfistel. Sekundær blødning oppstår på grunn av utilstrekkelig hemostase, koagulopati, glidning av ligaturen (tråden) fra bandasjefartøyet. Det kliniske bildet er preget av en rask økning i hevelse i intervensjonsområdet, og blodet utskilles ved drenering. I dette tilfellet, en revisjon av såret og stoppe blødningen.

Parese av etterligne muskler er dannet som et resultat av traumer til nerven eller dets iskemi på grunn av brudd på blodkar under frigjøring av nerver. Alvorlighetsgraden av parese avhenger av den tidligere behandlingen, operasjonsvolumet, pasientens alder. Varigheten av parese varierer fra flere uker til 1 år (i sjeldne tilfeller). Spyttfistel kan oppstå under organbeskyttelse, de er eksterne når spytt strømmer gjennom hullet i huden, og internt - går inn i munnhulen. Intern fistel gir ikke ulempe og krever ingen korreksjon. Når ekstern fistel spytt konstant påvirker huden, noe som fører til dens macerasjon og tillegg av en bakteriell infeksjon. Til behandling brukes kirurgiske metoder - lukning av det fistulous kurset, og konservativ - dødmokoagulering, herding.

Strålebehandling

Strålebehandling for spyttkjertel kreft utføres etter operasjon med en total brennvidde (SOD) på 60-70Gy. Indikasjoner for dens formål er en høy grad av malignitet av svulsten, gjenværende svulst, spiring i nerver eller lymfatiske kar, tilstedeværelsen av metastaser i lymfeknuter, tilbakefall. Ved utførelse av postoperativ strålebehandling blir SOD på 60-70 Gy påført sengen på den fjernede svulsten, og SOD på 50 Gy blir levert til regionale lymfeknuter. Ved behandling av svært ondartede svulster utføres strålebehandling i henhold til et radikalt program: SOD 70 Gy er gitt til den primære svulsten og metastaser i livmorhalsk lymfeknuter og 50 Gy til de uendrede regionale lymfeknuter SOD. Enkle fokale doser (ROD) avhenger av graden av malignitet av svulsten. Med langsomt voksende svulster, en enkelt fokaldose på 1,8 Gy, med høyt malignt, raskt voksende - GAM 2 Gy. Komplikasjoner av strålebehandling for spyttkjertelkreft er følgende manifestasjoner: rødhet, blæring av huden, tørr munn, problemer med matinntak.

kjemoterapi

Kjemoterapi har ingen uavhengig verdi og utføres bare på stadium 3-4 i forbindelse med strålebehandling. Følgende ordninger brukes:

  • Cisplatin 75-100 mg / m2 på den første dagen, fluorouracil 750-1000 mg / m2 / dag. på 1-4 dager. Intervallene mellom kurs er 3-4 uker.
  • På en dag ble doxorubicin i en dose på 60 mg / m2 og cisplatin i en dose på 40 mg / m2. Intervaller mellom kurs - 3-4 uker.
  • Paclitaxel 175 mg / m2 intravenøs 3-timers infusjon på dag 1 med premedisasjon, deretter karboplatin intravenøst ​​i 15-30 minutter på dag 1. Intervallene mellom kurs er også 3-4 uker.

Bivirkninger av kjemoterapi er generell svakhet, kvalme, oppkast, diaré, håravfall, anemi, leuco og trombocytopeni.

Prognose og forebygging

Prognosen bestemmes av scenen, lokalisering, graden av differensiering av spyttkjertelsvulsten. Femten-års overlevelse med godt differensierte svulster er 54%, med moderat differensiert 32% og lavdifferensiert bare 3%.

Det er ingen spesifikk forebygging. Tidlig gjenkjenning av ondartede neoplasmer av spyttkjertlene krever rettidig behandling til legen. Selv små og smertefrie svulstformasjoner bør ikke ignoreres, fordi Disse kan være de første tegn på kreft.

Spyttkjertel adenokarcinom

Spyttkjertel adenokarsinom er en type ondartet svulst med en glandulær struktur.

Svulsten utvikler seg i submaxillary og parotid spyttkjertlene.

Neoplasmen er i stand til å danne regionale metastaser, den er preget av rask vekst siden begynnelsen av utdanningen. Ifølge utviklingsmekanismen og sykdomsforløpet er adenokarcinom sammenlignet med kreft i kanalene i brystkjertelen. Sykdommen er underlagt voksne og barn fra 10 år.

  • All informasjon på nettstedet er kun til informasjonsformål og er IKKE en manual for handling!
  • Bare doktoren kan gi deg den eksakte DIAGNOSEN!
  • Vi oppfordrer deg til ikke å gjøre selvhelbredende, men å registrere deg hos en spesialist!
  • Helse til deg og din familie! Ikke miste hjertet

årsaker

Årsakene til svulster i spyttkjertlene har ennå ikke blitt nøyaktig bestemt. Legene foreslår at de kan oppstå som følge av skader eller betennelsessykdommer, som epidemisk parotitt, bakteriell eller viral sialadenitt.

Eksperter identifiserer andre årsaker til adenokarsinom:

  • hormonelle lidelser;
  • genmutasjoner;
  • negativ påvirkning av miljøfaktorer;
  • hyppig og overdreven eksponering for UV-stråler;
  • høyt kolesterol, dårlig kosthold;
  • tilstedeværelsen av oncoviruses (herpes, cytomegalovirus, Epstein-Barr).

Ofte er ondartede svulster i spyttkjertlene utsatt for personer som er ansatt i trebearbeiding, kjemisk og metallurgisk industri med systematisk effekt på respiratoriske organer av sementstøv, partikler av krom, nikkel, bly, fotogen og andre kjemiske forbindelser.

Som regel er sykdommen ikke arvelig.

symptomer

I de tidlige stadier manifesterer svulsten praktisk talt seg ikke, siden smerte ikke utvikler seg.

Videre kan følgende symptomer noteres:

  • komprimering av strukturen av svulsten;
  • neoplasmen har ingen klare grenser;
  • svulsten er immobile;
  • ømhet med videre vekst
  • skade på tyggemuskulaturen;
  • parese av ansiktsnerven;
  • hudspyling.

På grunn av nederlaget i ansiktsnerven og veksten av vev, påvirkes kjeveens mobilitet, pasienten føler seg ubehag under tygging, alvorlig smerte og hevelse. En svulst påvirker ofte spyttkjertelen på den ene siden.

Diagnose av adivarkarsinom i spyttkjertelen

Det er mulig å diagnostisere adenokarcinom ved lokal palpasjon av lesjonen, belysning av sykdomsforløpet, og naturligvis ved hjelp av en cytologisk studie av biologisk materiale tatt ved punktering av partiklene i spyttkjertelsvulsten.

Radiografi av kraniet og spyttkanaler kan bidra til diagnosen spesielt for å bestemme omfanget av spredning av sykdommen og valg av videre behandlingstaktikk.

På radiografiske bilder er en ondartet svulst definert som en defekt i fyllingen av kjertelkanalene i spyttkjertlene. Sammen med studien av spyttkjertlene, er det nødvendig med differensiert diagnose for å bestemme spredning av sykdommen til andre systemer og organer. Utfør ofte tomografi og pneumografi.

Den mest informative diagnostiske metoden er biopsi.

Hva er prognosen for adenokarsinom i rektum, fortell artikkelen.

behandling

Malignt adenokarsinom krever kombinert behandling.

Hvis svulsten er operativ, foregår det i den preoperative perioden gamma-terapi (strålebehandling) eksternt.

Det gjør at du kan redusere størrelsen på svulsten, for å forhindre den videre utvikling og spredning. Hvis svulsten påvirker nærliggende lymfeknuter, strekker stråleterapi seg til lymfeknude og spyttkjertel.

Etter gamma-terapi, etter ca. 3 uker, utføres en operasjon for å fjerne svulsten. Hvis vi snakker om parotid spyttkjertelen, utføres operasjonen med fjerning av hele kjertelen uten å bevare ansiktsnerven. Når mandibular kjertel er fjernet, blir nakkevevet fjernet. Hvis sykdommen er ledsaget av en stor tumorstørrelse og spredning av metastaser, utføres kjemoterapi, ofte intraarteriell, så utføres kirurgi.

Bilde av adenokarsinom i magen her.

Årsakene, symptomene, diagnosen, typene og metodene for behandling av livmorhalskreft adenokarsinom er beskrevet i denne delen.

outlook

Avhengig av stadium av deteksjon av svulsten, kan vi snakke om prognosen. Hvis en neoplasma oppdages i et tidlig stadium, når metastase ikke utvikles, påvirkes ikke nerver og muskler, prognosen for sykdommen er positiv. Intensiv terapi og kirurgisk fjerning av kjertelen sammen med svulsten kan redusere risikoen for tilbakefall og forlenge menneskeliv.

Med senere påvisning av svulsten er pasientoverlevelse ganske lav. Siden metastase er karakteristisk for adenokarsinom, påvirkes lymfeknuter, noen ganger lungene, lever og beinvev. Selv etter kjemo- og strålebehandling, så vel som kirurgi, er sannsynligheten for tilbakefall svært høyt.

Prognose for spyttkjertelkreft

De viktigste prognostiske faktorene for spyttkreft kreft (SJ) inkluderer morfologiske kriterier (histologisk type og grad av svulst malignitet), etiologi, lokalisering, forekomst av tumorprosessen, metoder for terapeutiske effekter. Studien av objektive kriterier for evaluering av effektiviteten av behandlingen lar deg forutsi utfallet av sykdommen. Det viktigste av disse kriteriene er hyppigheten av tilbakefall og metastaser. Den mest uttalt er korrelasjonen til prognosen med det kliniske stadium av tumorprosessen, som understreker viktigheten av å gjøre diagnosen så tidlig som mulig. Det har vist seg at den mikroskopiske graden av differensiering ("grade") og typen av svulst er uavhengige prognostiske faktorer i spyttkreftkreft og spiller ofte en viktig rolle i optimalisering av behandlingsprosessen.

For adenoid cystisk karsinom er histologisk type, tumor lokalisering, klinisk stadium, forekomst av beinskader og tilstanden av kirurgiske reseksjonskanter avgjørende for prognosen. Generelt har svulster som består av krybbe og rørformede strukturer et mindre aggressivt kurs enn de med faste områder som opptar 30% eller mer av tumorområdet. Det kliniske stadiet av sykdommen har en betydelig innvirkning på prognosen for spyttkjertelkreft. I andre studier ble forsøk på å bekrefte den prediktive verdien av en "karakter" mislyktes, og den prognostiske verdien av klinisk stadium og tumorstørrelse som de mest konstante faktorene for klinisk utfall hos disse pasientene ble revidert. Fem års overlevelse for spyttkjertelkreft er 35%, men fjernere resultater er mye verre. Fra 80 til 90% av pasientene dør i 10-15 år. Lokale tilbakefall, ifølge ulike kilder, finnes i 16-85% tilfeller. Tilbakeslag er et alvorlig tegn på uhelbredelighet. Lymfeknuter er sjeldne og varierer i området fra 5 til 25%, oftest oftere i svulster med lokalisering i den submandibulære symfysen, som er forbundet snarere med direkte spredning til lymfeknude, i stedet for metastase. Distante metastaser observeres i 25-55% tilfeller av adenoid cystisk karcinom; oftere enn andre svulster, det gir metastaser i lungene, bein, hjerne og lever. Bare 20% av pasientene med fjerne metastaser lever 5 år eller mer. Effekten av perineural invasjon på overlevelse er kontroversiell. Utbredt lokal reseksjon etterfulgt av strålebehandling er behandling av valg. Radioterapi alene eller i kombinasjon med kjemoterapi ved behandling av relapser eller metastaserende lesjoner gir begrenset suksess, men det forbedrer likevel resultatene av en lokal effekt på en mikroskopisk residual tumor. Verdien av kjemoterapeutisk behandling for akinert cellekarcinom er begrenset og trenger videre studier.

Det skal bemerkes at prognosen er slimhinnende adenokarsinom ikke følsom for strålebehandling og har en tendens til å komme tilbake og metastasere til regionale lymfeknuter. Onkocytkarsinom er en høyverdig svulst og har en dårlig prognose. Den er preget av flere lokale gjentakelser, tilstedeværelsen av regionale og fjerne metastaser. Tilsynelatende er den mest signifikante prognostiske faktoren tilstedeværelsen eller fraværet av fjerne metastaser.

For prognosen for spyttkjertelkreft uten tilleggspesifikasjon (BDU), er klinisk stadium, lokalisering og graden av differensiering av svulsten ("grade") viktig. I liten SJ har adenokarcinom av BDU en mer gunstig prognose enn når lokalisert i stor SJ. Distante metastaser kan forekomme til tross for fravær av regionale og lavverdige adenokarcinomer av BDU som gjentas oftere enn høyt differensierte. Femten-års overlevelse med høye, moderat og dårlig differensierte svulster er henholdsvis 54%, 31% og 3%. Herdningsnivået i svært differensierte adenokarcinomer av NDU er lik det i akinert celleadensokarcinom.

Prognosen for tilbakefall i akinarcellekarcinom er ca 35%, og metastase og dødelighet assosiert med sykdommen - 16%. Hyppige tilbakemeldinger og metastaser i de regionale lymfeknutene i nakken indikerer en dårlig prognose. Fjernmetastaser er også årsaken til lav overlevelse. Lokalisering er også en prognostisk faktor for akinosecellekarsinom. Dermed er acinose-cellekarcinom i den submandibulære lungen mer aggressiv enn i parotidlumen, og mindre aggressiv i det lille lumen. Resultatene av forsøk på å etablere en histologisk "klasse" for akinose-cellekarsinom er motstridende og upålitelige. Tegn som ofte er assosiert med en mer aggressiv biologisk oppførsel av en svulst er hyppige splittelsesmønstre, foci av nekrose, perineural invasjon, cellulær polymorfisme, invasjon av tilstøtende vev og hyalinose av stroma. Det er rapporter om tilfeller når en godt differensiert tumor gjennomgår de-differensiering. Dårlig differensiert acinocellekarcinomer karakteriseres av utprøvd cellulær polymorfisme, høy proliferativ aktivitet, hyppige tegn på mitose, som bekreftes av deres verste prognose.

Oftest er den beste prognostiske faktoren for spyttkreft kreft enn definisjonen av en "grad" av en svulst stadium av sykdommen. Den store størrelsen på svulsten, spredningen av prosessen til de dype delene av parotid lumen, tegn på ufullstendig og utilstrekkelig radikal reseksjon av svulsten - alt dette indikerer en dårlig prognose for spyttkjertelkreft. I forhold til den proliferative aktiviteten til en neoplasma er U-67-merkingsindeksen den mest pålitelige markøren. Når denne indikatoren er mindre enn 5%, er det ingen tilbakefall av svulsten. Når U-67-merkingsindeksen er lik eller høyere enn 10%, har de fleste pasientene en svært dårlig prognose for spyttkjertelkreft.

Foreløpig kan studien av tumormarkører som kan forutsi det videre forløb av svulstsykdommen fortsette.

Prognose for spyttkreft kreft

I kreft i spyttkjertelen avhenger prognosen for livet av sykdomsstadiet. Spyttkjertelkreft (akinarcelleadensokarsinom, akinarcellekarcinom) ble tidligere ansett som en sykdom som med tilstrekkelig behandling kan behandles. Spyttkjertel kreft er en ekstremt sjelden og dårlig studert onkologisk sykdom, årsakene til hvilke det ikke finnes pålitelige data. Enkelte innsamlede statistikker indikerer at det kan skyldes traumer, kromosomal mutasjon eller langvarig røyking, men dette er basert på en analyse av sykdomsfall i forskjellige land og kan ikke være objektiv. Verdensmedisinske samfunn betaler mye oppmerksomhet mot mer vanlige kreftformer, og dette skjemaet forekommer i mindre enn 1% av de totale tilfellene av sykdommen.

I WHO blir spyttkjertel ansett som en sykdom som ikke har aldersgrense, men hos kvinner er det ikke mye mer vanlig enn hos menn. Klinisk er dette en langsomt voksende parotid-svulst, som noen ganger er festet til hud eller muskel og skaper visse ulemper, men gir senere metastase til lungene, og går gjennom en gradvis stadium av metastaser i lymfeknuter i nakken.

Arten av sykdommen og arten av problemet

Som med hvilken som helst onkologisk sykdom, blir muligheten til å foreta en prediksjon gitt onkologen etter nøye undersøkelse av sykdommen hos en enkelt pasient. Enda vanskeligere med prognosen er bare mangel på kunnskap og den lille fordeling av denne skjemaet. Til tross for at forskning på denne onkologiske diagnosen har blitt gjennomført siden midten av forrige århundre, er det fortsatt ikke så mange statistikker at man kan gjøre visse og pålitelige generaliseringer.

De viktigste faktorene for prognose for kreftprognose består vanligvis av følgende alternativer:

  • dislokaliseringsprosess (en svulst blir sjelden diagnostisert på et bestemt sted);
  • histologisk type (dette krever en spesiell studie);
  • graden av malignitet av svulsten
  • etiologi av sykdommen (hvis den ble etablert);
  • progresjonsgrad
  • tilbakefall og metastaser;
  • metoder for terapeutisk effekt og effektivitet i dette tilfellet.

Moderne onkologi har kommet til den konklusjonen at det viktigste ved å bestemme prognosen for spyttkjertelkreft er ikke bare graden av differensiering til en mikroskopisk grad og typen av svulst som er etablert, men også den tidligste diagnosen og aggressiv behandlingstaktikk som kan stoppe metastasen. Imidlertid tillater eksisterende behandlingsmetoder ikke alltid å stoppe og forutsi muligheten for denne svulstformasjonen å fremme og okkupere tettliggende lymfeknuter, derfor skjer overgangen fra et stadium til et annet, selv før slutten av kurset som gjennomføres.

Prosess dislokasjon og histologisk type

I menneskekroppen er det ikke en spyttkjertel, derfor er det i den kollektive diagnosen kreft i spyttkjertelen akkumulert alle prosesser som oppstår på spyttkjertlene. En svulst kan danne seg på forskjellige steder og okkupere den labiale, bukkale, lingale, molare, harde eller myke ganen, hypoglossal kjertel. Ifølge dataene samlet, ca 90% av parotidkjertelen. Sykdommen i parotidkjertelen er oftest ensidig. Men de 3 store parene som er til stede i menneskekroppen og mange små som ligger i munnhulen, gir en stor spredning av mulige dislokasjoner for diagnose.

Histologisk klassifisering innebærer 2 typer prosesser - differensiert og utifferentiert. Sistnevnte er vanligvis preget av evnen til ekstremt rask celledeling og den absolutte tilfeldigheten av plasseringen av unormale celler. Kombinært cellekarsinom (epidermoidkarcinom) og adenokarsinom blir ofte referert til som differensiert. En smalere deling skiller flere arter:

  • squamous, karakterisert ved en rekke epitelceller;
  • sylinder-celle, med glandulære passasjer, lumen og papillære utvekster;
  • udifferensiert;
  • monomorphic med regelmessige kirtelstrukturer;
  • mucoepidermoid, med strukturelle hulrom hvor slim dannes;
  • adenokarsinom;
  • adenolymphom - en tumor som har klart definerte grenser.

I tillegg til det ovenfor er det flere andre typer mer sjeldne spredning av sykdommen og godartede svulster med en sannsynlighet for å utvikle seg til ondartede seg. Bestemme typen av svulst er en av komponentene i å avgjøre spørsmålet om hvor sykdommen sykdommen er. Beliggenheten er en annen faktor for prognoser.

Grad av malignitet og stadium av utvikling

I en hvilken som helst onkologisk sykdom er 4 stadier av utvikling standardisert. Den første antar at formasjonen ikke er større enn 20 mm uten skade på lymfeknuder, den andre er ikke mer enn 40 mm, men igjen uten skade på lymfeknuter, er den tredje allerede mer enn 60 mm og lymfeknutene er involvert, det fjerde stadiet av kreft kan karakteriseres av ulike former som kan oppstå i form av metastase av basen av skallen, halspulsåren og spredes av hematogen til andre organer og systemer.

Hver morfologisk type svulst gir sin egen spesifikke versjon av prognosen, fordi hver type aggressiv tumor som slippes oppfører seg annerledes. Den biologiske egenskapen til en svulst, som er i forholdet mellom kreftens morfologi og utviklingsstadiet, kan avgjøre om prognosen er gunstig eller negativ med tilstrekkelig kirurgisk behandling og aktualiteten som det utføres med.

Godartede neoplasmer, i de fleste tilfellene, elimineres enkelt ved kirurgi. Noen godartede har evnen til å vokse til ondskapsrike. Dette bør huskes, til tross for ekstrem sjeldenhet i en slik prosess. Adenolymphom kan kombineres med andre godartede svulster.

I tilfelle av ondartede svulster er prognosen usikker, avhenger mye av tumorens natur og evne til å gjenta seg, men i gjennomsnitt er det omtrent 35% for fem års overlevelse. De som gjennomgikk kirurgi, under betingelse av fjern metastase, dør i 10-15 år. Adenoid cystisk karcinom produserer metastaser i leveren, lungene, hjernen og beinene. Med en slik neoplasm, lever få pasienter (20%) mer enn 5 år. Effekten av strålebehandling og kjemoterapi, i lys av det lite kjente problemet på stadium 3 og 4 av kreft i spyttkjertelen, gir ikke svar på suksessen eller fiaskoen i behandlingen som tilbys.

Klart, som med en onkologisk sykdom, er det bare en ting som er synlig: jo tidligere en prosess er diagnostisert, desto flere sjanser for sin kur. Men pasientens psyko-emosjonelle tilstand påvirker også til en viss grad hans evne til å takle sykdommen. Mer enn halvparten av de som søkte om behandling på et tidlig stadium, opplever en 15-årig milepæl for overlevelse, og derfor bestemmer en stor del aktualiteten i å søke medisinsk hjelp.

Årsaker til sykdommen og effekten på prognosen

Som i de fleste tilfeller av onkologiske patologier, er det umulig å identifisere pålitelige årsaker til utseendet til en svulst. Arvelig disposisjon er ikke fullt identifisert, men ikke utelukket. Effektene av stråling i områder hvor nivået er forhøyet, overdreven isolasjon, utsatt kusma i voksen alder, er vanlige årsaker, men ikke de viktigste. Men her hos arbeidstakere av metallurgisk, trebearbeiding, bilforetak, asbestminer og frisør, er hyppighet av spyttkjertelkreft høyere enn hos de andre. Dette gjør det mulig å snakke om skadelige yrkeseffekter.

Noen leger vurderer matavhengighet i form av å spise mat med høyt kolesterol og mangel på plantefiber som mulige risikofaktorer. Det er ingen entydig prognose for kreft hos SJ, individuell prognose avhenger av mange faktorer, og en av de viktigste er tidlig diagnose. En enkelt prognose, som med hvilken som helst onkologisk sykdom, i tilfeller av spyttkjertelkreft er umulig og er gitt i hvert tilfelle studert.

Spyttkjertel kreft liv prognose

Spyttkjertel kreftbehandling

Behandling av godartede og ondartede svulster i spyttkjertlene utføres vanligvis kirurgisk. I godartede svulster i parotidkjertelen (oftest lokalisert i overflaten), utføres en delvis parotidektomi med bevaring av ansiktsnerven. Når svulsten er helt fjernet, gir operasjonen et utmerket resultat.

Hvis det ikke er tillit til en radikal fjerning av svulsten. strålebehandling er nødvendig, noe som reduserer sannsynligheten for tilbakefall. Selv om noen kirurger foretrekker forventet observasjon når de mistenkes for ufullstendig fjerning av svulsten, kan denne tilnærmingen føre til behovet for reoperasjon med samtidig risiko for skade på ansiktsnerven.

Derfor er det i slike tilfeller sikrere å foreskrive en pasient et løpet av strålebehandling. For svulster i de submaxillære og hypoglossale kjertlene, er mer radikal reseksjon tillatt, siden det i dette tilfellet ikke er fare for å påvirke ansiktsnerven.

Vær forsiktig

Den virkelige årsaken til kreft er parasitter som bor i mennesker!

Som det viste seg, er det de mange parasittene som lever i menneskekroppen, som forårsaker nesten alle de dødelige sykdommene til en person, inkludert dannelsen av kreftformer.

Parasitter kan leve i lungene, hjerte, lever, mage, hjerne og til og med menneskelig blod på grunn av dem begynner den aktive ødeleggelsen av kroppsvev og dannelsen av fremmede celler.

Umiddelbart vil vi advare deg om at du ikke trenger å kjøre til apoteket og kjøpe dyre medisiner, som ifølge apotekere vil korrodere alle parasitter. De fleste medikamenter er ekstremt ineffektive, i tillegg forårsaker de stor skade på kroppen.

Giftorgmer, først og fremst forgifter du deg selv!

Hvordan beseire infeksjonen og samtidig ikke skade deg selv? Den største onkologiske parasitologen i landet i et nylig intervju fortalte om en effektiv hjemmetode for fjerning av parasitter. Les intervjuet >>>

Indikasjonene for strålebehandling inkluderer følgende: Mangelfull overholdelse av prinsippene for ablastikk under kirurgi og tilfeller av svært ondartede svulster (spesielt plager, anaplastiske og blandede svulster). Strålebehandling er tilrådelig dersom kirurgisk metode allerede har blitt brukt i tilfelle en svulst tilbaketrekning, og å fjerne et ondartet lymfom i parotidkjertelen.

Det er også nødvendig å bruke stråling i nærvær av kontraindikasjoner for å utføre abdominal kirurgi. Det er tegn på behovet for å bruke strålebehandling etter kirurgi for eventuelle ondartede svulster i spyttkjertlene. De mest radiofølsomme svulstene inkluderer lymfomer og adenokarcinomer. I noen tilfeller er det kontraindikasjoner til kirurgi, som alder eller dårlig generell tilstand hos pasienten.

Det er heller ikke nødvendig å utføre operasjonen hvis svulsten er lokalisert i de små spyttkjertlene, i nesofarynxen eller i himmelen. I disse tilfellene, etter et strålebehandlingstiltak, er det noen ganger mulig å kontrollere veksten over en lengre periode.

Radioterapi kan være teknisk vanskelig, siden det er nødvendig å jevnlig bestråle en stor mengde vev og forhindre overeksponering av følsomme områder, som hjernestammen, øynene og slimhinnen. Vanligvis bestråles i to felt med kileformede filtre. Spesielle tiltak bør tas for å hindre at det kontralaterale øyet blir utsatt for utgangsstrålen. For godartede svulster er en dose på 50-55 Gy vanligvis foreskrevet, som er gitt i fraksjoner over en periode på 5-5,5 uker.

Engasjert i påvirkning av parasitter i kreft i mange år. Jeg kan med sikkerhet si at onkologi er en konsekvens av parasittinfeksjon. Parasitter fortærer deg bokstavelig talt fra innsiden, forgiftning kroppen. De multipliserer og defekerer i menneskekroppen, mens de mater på menneskelig kjøtt.

Den største feilen - dra ut! Jo før du begynner å fjerne parasitter, jo bedre. Hvis vi snakker om narkotika, er alt problematisk. I dag er det bare ett virkelig effektivt anti-parasittisk kompleks, dette er Gelmline. Det ødelegger og feier fra kroppen av alle kjente parasitter - fra hjernen og hjertet til leveren og tarmen. Ingen av de eksisterende stoffene er i stand til dette lenger.

Innenfor rammerne av det føderale programmet kan hver innbygger i Russland og CIS bestille en Gelmiline til en fortrinnspris på 1 rubel når man sender inn en søknad til (inkluderende).

Maligne svulster i parotidkjertelen bestråles ved høyere doser. Dersom en ufullstendig fjerning av en svulst mistenkes etter operasjonen, anbefales det å foreskrive en total dose på 60-70 Gy i 6-8 uker. Siden et stort svulstvolum først bestråles, kan feltet bli ytterligere innsnevret. Parotidkjertelen skal bestråles fra den zygomatiske buen og fra nedre side til sublinguelt nivå for å fange de jugulære digastriske og øvre livmorhalsk lymfeknuter. I tilfeller av svulster i submandibulære og sublinguale kjertler, er det også nødvendig å bestråle en stor mengde vev, siden det må bestråles med hele kjertelen.

Cystadenoid svulster må bestråles i en radikal dose, siden de har en tendens til å spre seg i perineuralt rom. Når sylinderen alltid er nødvendig for å bestråle regionen av mastoidprosessen av den temporale bein.

Hvorvidt hele kjeden av lymfeknuter bør bestråles hos pasienter med en malign tumor i spyttkjertelen. Graden av skade på lymfeknuter avhenger av histologiske egenskaper hos svulsten, slik at de bare bør bestråles hos pasienter med skavial eller anaplastiske svulster. Bestrålingen av lymfeknuter er også nødvendig for adenokarsinom eller en mucoepidermoid tumor og i tilfeller av høyverdig blandet type tumorer. I en rekke klinikker i USA blir lymfeknuter fjernet hos slike pasienter.

Prognose av spyttkjertelkreft

Resultatet av behandlingen avhenger av den histologiske typen av svulsten og dens operabilitet. Administrasjon av et strålebehandlingstilbud etter kirurgi forbedrer kontrollen over veksten av alle de store svulstene, men skumplastiske, anaplastiske og svært ondartede mucoepidermoidkarcinomer har en svært dårlig prognose, da de ofte gir tilbakefall og har en tendens til å metastasere. Et mer effektivt resultat oppnås for lavkreftmucoepidermoid tumorer og akinarcelletumorer, så vel som for cystadenoidkarcinomer og blandede maligne tumorer, som er preget av en mellomprognose.

Generelt er prognosen for kvinner gunstigere enn for menn (10 års overlevelsesrate på henholdsvis 75% og 60%).

I tilfelle av lokal gjentagelse er det noen ganger mulig å utføre en reoperasjon, selv om det i nærvær av fjerne metastaser er å foreskrive et forløb av palliativ radioterapi mer nyttig for pasienten. Dette gjelder spesielt for tilfeller av mindre aggressive, sakte voksende svulster. Fjernmetastaser til lungene og andre organer blir ofte notert, spesielt i cystadenoidkarsinom. Det er ennå ikke klart hvordan effektiv kjemoterapi er i dette tilfellet.

Histologiske egenskaper av spyttkjerteltumorer og pasientoverlevelse

Behandling av spyttkjertelkreft - prognose, forebygging

Kreft i spyttkjertelen (CG) - ondartede svulster som kommer fra spyttkjertelets vev.

Kreft i spyttkjertelen er ganske sjelden patologi og utgjør ca. 0,5-1% av alle former for ondartede neoplasmer. Folk over 50-60 år lider oftere, selv om det har vært tilfeller hos nyfødte. Menn og kvinner er like utsatt for denne sykdommen. I 80% av tilfellene utvikler ondartede svulster i parotidspyttkjertlene. I de sublinguale kjertlene er neoplasmer ekstremt sjeldne. I kreft i de små spyttkjertlene er svulsten vanligvis lokalisert i den harde ganen.

Årsakene til utviklingen av spyttkjertel kreft er ikke helt klart. Det er ingen data for forbindelsen av svulsten med arvelige mutasjoner, sykdommen er ikke funnet i nære slektninger. Imidlertid er det en ikke-arvelig sammenbrudd av p53-genet, som ligger på kromosom 17, og denne mutasjonen defineres ofte i godartede og ondartede svulster i spyttkjertlene (adenokarcinomer, karsinom i spyttkanalene, mucoepidermale og squamecellkarcinom). Tilstedeværelsen av denne mutasjonen øker sannsynligheten for tumormetastase.

Miljøfaktorene som kan føre til at cellene blir tilstoppede, inkluderer ioniserende stråling. Effektene av høydose-stråling har blitt studert i de berørte beboerne i Hiroshima og Nagasaki. De merket en økning i frekvensen av svulster i spyttkjertelen (mucoepidermoid carcinoma) 13-25 år etter eksplosjonen. En økning i forekomsten av lymfepitelitt av SJ hos pasienter som tidligere har mottatt strålebehandling i hodeområdet, ble også notert. Av onkogene virus viste rolle Epstein-Barr-viruset. Under sin påvirkning skjer lymfoepitelial proliferasjon og inflammatoriske forandringer.

Klassifisering og stadier av spyttkjertelkreft

Den histologiske klassifikasjonen av spyttkjerteltumorer er ganske omfattende. Vi vil fokusere på tre hovedformer:

  • Kombinert cellekarsinom Karakterisert ved akkumulering av flate epitelceller og hornperler (keratiniserende kreft).
  • Cylindrocellulær kreft. Faktisk er det et adenokarsinom, karakterisert ved unormale jernlignende passasjer, som har smale hull, papillære utvekster kan settes inn i dem.
  • Utifferentiert kreft - preget av dannelsen av ulike strukturer som ligner alveoler, bjelker, ledninger.

TNM klassifisering i trinn

Fase 1 - En svulst opptil 2 cm i maksimal størrelse, plassert i spyttkjertelen. Ingen skade på lymfeknuter, beskrevet som T1 N0 M0.

Trinn 2 - svulsten når en størrelse på 4 cm i den største dimensjonen, og det er ingen metastaser i lymfeknuter. Scenen er beskrevet som T2 N0 M0.

Trinn 3 - svulsten har en størrelse på 4 til 6 cm, eller sprer seg utenfor kjertelens parenchyma uten skade på VII-nerve. Det kan være metastaser i en LU med en størrelse på opptil 3 cm. Formel som beskriver scenen: T3 N0-1 M0, T1 N1 M0, T2 N1 M0.

Fase 4 - delt inn i 3 underlag.

  1. 4A - svulsten har en størrelse på mer enn 6 cm og strekker seg utover kjertelen til mandibelbenet, den eksterne hørskanalen, kan VII-nerven påvirkes. Metastaser finnes i halsen LU på begge sider, eller fra 1 eller flere metastaser til lymfeknuter på den berørte siden, opp til 6 cm i størrelse. Stagebetegnelser: T1-3 N2 M0, T4a N0-2 M0.
  2. 4B - svulsten vokser inn i hodeskallenes base, pterygium, den indre halspulsåren, eller det er metastaser i lymfeknuter større enn 6 cm. Betegnelse på scenen: T4b noen N М0, noen Т N3 М0.
  3. 4C - det er fjerne metastaser. Eventuelle T noen N M1.

Symptomer på spyttkjertel kreft

Den første fasen av spyttkjertel kreft er symptomfri. Noen ganger kan tørr munn bli observert, eller omvendt, salivasjon. Men disse symptomene er vanligvis ikke forbundet med onkopatologi. Etter hvert som prosessen utvikler seg, oppstår en hevelse i kjertelområdet, som enten er følt fra innsiden, blir følt av tungen over ryggen eller "vokser ut". Deretter kommer nummen av kinnene på den berørte siden, det kan være smerte, som strekker seg til øret eller nakken.

diagnostikk

En inspeksjon av munnhulen og svelget - orofaryngoskopi. Pass på at palpasjon undersøkelse av de store spyttkjertlene og lymfeknuter i nakken på begge sider. Hvis det er mistanke om klinisk uoppdagelig metastaser, utføres en ultralyd i nakken. For morfologisk verifisering av diagnosen utføres en nål-aspirasjonsbiopsi. For å klargjøre forekomsten av svulstprosessen, utføres en ortopediomografi (spesiell dental røntgenstråle), og MR fra basen av skallen til kragebenet er også vist.

Spyttkjertel kreftbehandling

Den ledende behandlingen for spyttkreft kreft er kirurgisk fjerning av en ondartet neoplasma. For stadium 1-2 tumorer kan radikal kirurgi virke som en selvstendig behandlingsmetode. I andre tilfeller er behandlingen kombinert. I nærvær av metastaser i LU, utføres cervikal lymfekode-disseksjon. Strålebehandling utføres som et unntak i tilfelle prosessen er uvirksom eller i tilfelle pasientens avslag fra kirurgisk inngrep.

Kjemoterapi for spyttkjertelkreft er brukt hos visse grupper av pasienter med primære ikke-resekterbare svulster, i nærvær av relapses, fjerne metastaser, uønskede faktorer (mellomliggende og lave grad av differensiering, metastaser i lymfeknuter, invasjon i ansiktsnerven, blodkar).

Kirurgisk behandling

Kirurgiske prosedyrer for spyttkjertel kreft utføres under generell anestesi. Den viktigste typen operasjon er parotidektomi med eller uten bevaring av ansiktsnerven. I tilfelle av svakere svulster i stadium 1-2, er subtotal reseksjon med radikal kontroll tillatt. Kuttene utføres på forskjellige måter, hovedformålet er optimal tilgang til svulsten, visuell kontroll av ansiktsnerven og dens grener, frihet til manipulering av parotidkjertelen. Hvis det i løpet av operasjonen antas krysset av ansiktsnerven, er dette en deprimerende effekt på pasientene, derfor er det nødvendig å gi dem psykologisk hjelp, utnevnelsen av lette beroligende midler.

Legen bør i en tilgjengelig form forklare pasienten behovet for et slikt volum av inngrep, samt informere ham om muligheten for å eliminere brudd i fremtiden. Komplikasjoner av kirurgisk behandling kan forekomme både under og etter intervensjonen. Intraoperative komplikasjoner er primær blødning som følge av skade på blodkar og traumer i ansiktsnerven (med mindre det var planlagt å krysse på forhånd).

De postoperative komplikasjonene inkluderer sekundær blødning, parese av etterligne muskler, spyttfistel. Sekundær blødning oppstår på grunn av utilstrekkelig hemostase, koagulopati, glidning av ligaturen (tråden) fra bandasjefartøyet. Det kliniske bildet er preget av en rask økning i hevelse i intervensjonsområdet, og blodet utskilles ved drenering. I dette tilfellet, en revisjon av såret og stoppe blødningen.

Parese av etterligne muskler er dannet som et resultat av traumer til nerven eller dets iskemi på grunn av brudd på blodkar under frigjøring av nerver. Alvorlighetsgraden av parese avhenger av den tidligere behandlingen, operasjonsvolumet, pasientens alder. Varigheten av parese varierer fra flere uker til 1 år (i sjeldne tilfeller). Spyttfistel kan oppstå under organbeskyttelse, de er eksterne når spytt strømmer gjennom hullet i huden, og internt - går inn i munnhulen. Intern fistel gir ikke ulempe og krever ingen korreksjon. Når ekstern fistel spytt konstant påvirker huden, noe som fører til dens macerasjon og tillegg av en bakteriell infeksjon. Til behandling brukes kirurgiske metoder - lukning av det fistulous kurset, og konservativ - dødmokoagulering, herding.

Strålebehandling

Strålebehandling for spyttkjertel kreft utføres etter operasjon med en total brennvidde (SOD) på 60-70Gy. Indikasjoner for dens formål er en høy grad av malignitet av svulsten, gjenværende svulst, spiring i nerver eller lymfatiske kar, tilstedeværelsen av metastaser i lymfeknuter, tilbakefall. Ved utførelse av postoperativ strålebehandling blir SOD på 60-70 Gy påført sengen på den fjernede svulsten, og SOD på 50 Gy blir levert til regionale lymfeknuter. Ved behandling av svært ondartede svulster utføres strålebehandling i henhold til et radikalt program: SOD 70 Gy er gitt til den primære svulsten og metastaser i livmorhalsk lymfeknuter og 50 Gy til de uendrede regionale lymfeknuter SOD. Enkle fokale doser (ROD) avhenger av graden av malignitet av svulsten. Med langsomt voksende svulster, en enkelt fokaldose på 1,8 Gy, med høyt malignt, raskt voksende - GAM 2 Gy. Komplikasjoner av strålebehandling for spyttkjertelkreft er følgende manifestasjoner: rødhet, blæring av huden, tørr munn, problemer med matinntak.

kjemoterapi

Kjemoterapi har ingen uavhengig verdi og utføres bare på stadium 3-4 i forbindelse med strålebehandling. Følgende ordninger brukes:

  • Cisplatin 75-100 mg / m2 på den første dagen, fluorouracil 750-1000 mg / m2 / dag. på 1-4 dager. Intervallene mellom kurs er 3-4 uker.
  • På en dag ble doxorubicin i en dose på 60 mg / m2 og cisplatin i en dose på 40 mg / m2. Intervaller mellom kurs - 3-4 uker.
  • Paclitaxel 175 mg / m2 intravenøs 3-timers infusjon på dag 1 med premedisasjon, deretter karboplatin intravenøst ​​i 15-30 minutter på dag 1. Intervallene mellom kurs er også 3-4 uker.

Bivirkninger av kjemoterapi er generell svakhet, kvalme, oppkast, diaré, håravfall, anemi, leuco og trombocytopeni.

Prognose og forebygging

Prognosen bestemmes av scenen, lokalisering, graden av differensiering av spyttkjertelsvulsten. Femten-års overlevelse med godt differensierte svulster er 54%, med moderat differensiert 32% og lavdifferensiert bare 3%.

Det er ingen spesifikk forebygging. Tidlig gjenkjenning av ondartede neoplasmer av spyttkjertlene krever rettidig behandling til legen. Selv små og smertefrie svulstformasjoner bør ikke ignoreres, fordi Disse kan være de første tegn på kreft.

Spyttkjertel kreft

Spyttkjertel kreft er diagnostisert i 0,5-1% av tilfellene av onkologi. En sjelden sykdom er farlig for både menn og kvinner i alderen 20-70 år.

Leger mener at i 70% av tilfellene lider eldre mennesker av denne type kreft.

Den forgjengelighet han har i de asymptomatiske begynnelsestrinnene, dårlig kunnskap og kompleksiteten av behandlingen. Tumorer kan være godartede (ofte funnet) og ondartet (4% av tilfellene). I 80% lider parotidkjertelen, 4% - den submandibulære, 1% - den sublinguelle.

Typer av ondartede svulster avhengig av histologi:

  1. Squamous - akkumulering av epitelceller.
  2. Tsilindrokletochny.
  3. Utifferentiated - heterogene kreft strukturer ligner alveoli.
  4. Monomorfe.
  5. Mukoepidermoidny.
  6. Adenokarsinom - en mørk og smertefull formasjon. Symptomer: Tap av appetitt, overdreven spytt, rennende nese, hørselstap, snorking.
  7. Adenokarcinom - en elastisk, avrundet tumorform med faste grenser.

Det er andre, mindre vanlige arter.

Kreft kan påvirke: parotid, submandibular, sublingual, buccal, labial, lingual, molar spyttkjertler, kjertler av hard og myk gane.

Parotid spyttkjertel kreft

Den vanligste typen kreft. Neoplasma av infiltrative arter er dannet i parotidkjertelen, nær overflaten. Svulsten kan være rund eller oval; overflaten er jevn eller kupert, litt smertefull når man sverger.

Mens det utvikles, kan svulsten vokse inn i ansiktsnerven, pasienten føler følelsesløp i ansiktet. Ansiktsnernene ligger i nærheten av øret. Full eller delvis lammelse av den berørte siden av ansiktet kan forekomme. Symptomer på kreft ligner på neuritt. Men fysioterapeutiske prosedyrer (spesielt oppvarming), brukt til nevrolitt, er strengt forbudt for kreft.

Stadier av spyttkjertel kreft

1. trinn. Svulsten er i spyttkjertelen, opptil 2 cm i størrelse, uten å påvirke lymfeknuter.

2. trinn. Størrelsen på svulsten er opptil 4 cm, lymfeknutene påvirkes ikke.

3. trinn. Tumor opptil 6 cm, metastaser i lymfeknuter opptil 3 cm.

Fase 4 er delt inn i:

Trinn A - En svulst på mer enn 6 cm, som strekker seg over kanten av kjertelen til underkjeften, den hørbare kanalen.

Trinn B - Svulsten har spredt seg til bunnen av skallen og halspulsåren.

stadium C - svulsten vokser ikke, men metastaser forekommer i fjerne organer.

Årsaker til spyttkjertelkreft

Årsakene til kreft i spyttkjertlene, vitenskapen er ikke blitt etablert. I 67% av tilfellene av denne sykdommen kan spores til en genmutasjon (p53-gen i det 17. kromosom). Mutasjon av dette genet øker sannsynligheten for utseende og vekst av metastaser.

Blant de negative faktorene påkologer kaller: Sterk eksponering, som bor i områder med økt stråling, røyking, inflammatoriske sykdommer i munnslimhinnen.

Risikofaktorer

  • yrker assosiert med skadelige stoffer: tungmetaller, sement, asbest og andre;
  • usunt kosthold, skadelige matvaner: matvarer med kolesterol, mangel på fiber, grønnsaker og frukt, vitaminer;
  • hormonforstyrrelser.

Predisposisjon er ikke bevist. Noen eksperter forbinder ikke røyking med risikoen for å få denne typen kreft. Onkologer har ikke en felles mening om denne faktoren.

Symptomer på spyttkjertel kreft

Hvis vi snakker om spyttkjertelkreft, er hans symptomer i utgangspunktet, som i andre typer kreft, nesten usynlige. Pasienter kan ikke konsultere lege i flere år før de viser åpenbare symptomer på sykdommen.

Når en svulst oppstår, kan pasienten føle nummenhet i ansiktsmuskulaturen, smerte i forskjellige områder av hodet, hevelse i kjertlene. Metastase i ansiktet kan forårsake krampe i ansiktsmuskulaturen, smerte i lungene, kortpustethet, hoste, forverring eller tap av hørsel.

Kreftmetastaser påvirker bein, hud, lever, hjerne. Fra de første symptomene på sykdommen til metastasering av fjerne organer, kan det ta lang tid (flere måneder eller til og med år).

Kjertelkreftdiagnose

Hvis en svulst mistenkes, utfører legen orofaryngoskopi (undersøkelse av munn, hals), palpasjon av kjertlene, livmorhalsk lymfeknuter, registrerer pasientens klager. Tilordner en undersøkelse som inkluderer:

  • blodprøve;
  • cytologisk undersøkelse. Bruke en sprøyte under lokalbedøvelse av vannholdig vev fra svulsten for å analysere muterte celler.
  • biopsi - vevsprøvetaking for å fastslå type og stadium av kreft;
  • X-ray - for å etablere spredning av metastaser i kjevebenet, skallen.
  • røntgenstråle med en kontrastløsning inn i kaviteten i kjertelen for å undersøke tumorens grenser og struktur
  • Ultralyd (ultralyd) eller MR i hode og nakke (magnetisk resonansbilder) - skanning for visuell undersøkelse av vev i organer og kar
  • ortopediomografi (OPG) - et øyeblikksbilde for å studere tilstanden av bløtvev og tenner
  • PET-CT (computertomografi). Et radiofarmaka injiseres i kroppen, som akkumuleres i svulstvevet, noe som gjør det mulig å undersøke det.

En godartet tumor er ikke i stand til å akkumulere radioisotoper. Undersøkelsen er utformet for å bestemme størrelsen, strukturen, lokaliseringen av kreft, graden av vevskader på nærliggende organer. Diagnosen kan kun gjøres etter resultatene av en biopsi og cytologi.

Spyttkjertel kreftbehandling

Behandlingstaktikken bestemmes avhengig av type, størrelse og stadium av kreft, den generelle tilstanden til pasienten, hans alder. Hvis størrelsen på svulsten er liten, utføres en reseksjon av kjertelen, for store størrelser, blir orgelet fjernet helt med eksisjon av hudvev, bein, påvirket nakkevev og ansiktsnerv.

Etter omfattende fjerning av vev, vises ytterligere operasjoner av hudplastikk, hvilke maksillofaciale kirurger utfører for å erstatte de fjerne områdene.

Kirurgi for å fjerne en neoplasma er effektiv for stadium 1-2 sykdom. Behandling i tredje fase bør kombineres.

Kirurgi for å fjerne svulsten, lymfekreft (eksisjon av vev med metastaserende lymfeknuter), i noen tilfeller kjemisk og stråleterapi. En parotidektomi kan være nødvendig - fjerning av parotidspyttkjertlene. Følgende risikoer er mulige under operasjonen: brudd på ansiktsnerven, blødning, fistel i spyttkjertlene, parese (nedsatt funksjon av muskel eller nerve). Elektroforese, massasje, akupunktur brukes til å lindre smerte.

Når en svulst kommer inn i nervene, kommer lymfeknuter, kreft tilbake og metastase oppstår, er strålebehandling foreskrevet i kombinasjon med kjemoterapi.

Kjemoterapi kan være ledsaget av bivirkninger: Hårtap, anemi, svakhet, diaré, oppkast. Utnevnt vitaminer, stoffer som øker immuniteten.

Prognose av spyttkjertelkreft

Fra lokaliseringen av svulsten avhenger av prognosen for liv og kur. Overlevelsesrate på 10 år i spyttkjertelkreft: For kvinner - 75%, for menn - 60%.

Forskere sier at 5 år har gått siden diagnosen er gjort: med 1. trinn - 80% av pasientene, med 2. trinn - 70%, med den tredje en - 60% og 30% i fjerde fase.

Bor opptil 15 år:

  • med svært differensierte svulster - 54%;
  • moderat differensiert - 32%;
  • lav grad - 3%.

Effektiviteten av behandlingsmetoder er fortsatt utilstrekkelig undersøkt. Rot forårsaker kreft, er genetiske faktorer.

Anbefalingene fra leger for å redusere risikoen for sykdom:

  1. Slutte å røyke og tygge tobakk.
  2. For å redusere den negative virkningen av skadelige faktorer på jobben, å bruke midler for beskyttelse mot giftige, irriterende, kreftfremkallende stoffer
    (ventilasjon, luftrensing, klimaanlegg, gassmaske for åndedrettsvern, beskyttelsesmasker).
  3. Organiser et balansert, styrket diett for å forbedre immuniteten til hele organismen.
  4. Rådfør deg med en lege selv med mindre symptomer, for ikke å gå glipp av sykdomsutbruddet.

Relaterte poster

Hva er tumor markører? Deres varianter

Hva er kreft metastase?

Ryggmargen kreft: hvordan å kurere?

Kilder: http://meduniver.com/Medical/onkologia/lechenie_raka_slunnix_gelez.html, http://therapycancer.ru/rak-polosti-rta/1373-lechenie-raka-slyunnoj-zhelezy-prognoz-profilaktika, http: // wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/rak-slyunnoj-zhelezy.html

Tegn konklusjoner

Til slutt vil vi legge til: svært få mennesker vet at, ifølge offisielle data fra internasjonale medisinske strukturer, er hovedårsaken til onkologiske sykdommer parasitter som lever i menneskekroppen.

Vi gjennomførte en undersøkelse, studerte en masse materialer og, viktigst, testet i praksis effekten av parasitter på kreft.

Som det viste seg - 98% av pasientene som lider av onkologi, er infisert med parasitter.

Videre er disse ikke alle kjente tapehjelmer, men mikroorganismer og bakterier som fører til svulster, som sprer seg i blodet gjennom hele kroppen.

Umiddelbart vil vi advare deg om at du ikke trenger å kjøre til et apotek og kjøpe dyre medisiner, som ifølge apotekerne vil korrodere alle parasitter. De fleste medikamenter er ekstremt ineffektive, i tillegg forårsaker de stor skade på kroppen.

Hva skal jeg gjøre? Til å begynne med, anbefaler vi deg å lese artikkelen med landets største onkologiske parasitolog. Denne artikkelen avslører en metode hvor du kan rense kroppen din av parasitter i bare 1 rubel, uten skade på kroppen. Les artikkelen >>>

Om Oss

Når det er spørsmål om forventet levetid i tilfelle av livmorhalskreft grad 3, bør du være kjent med hovedårsakene og symptomene på denne sykdommen. Forventet levetid påvirkes av mange faktorer.

Populære Kategorier